Medicin

Acyclovir

introduktion

Aciclovir er en aktiv ingrediens fra gruppen af såkaldte antivirale midler.

Antivirale midler anvender forskellige enzymatiske mekanismer til at hæmme den virus, der er kommet ind i kroppen, i at formere sig i kroppens celler. Acyclovir tolereres godt og kan bruges uden tøven bortset fra nogle få bivirkninger og risici, der skal overvejes. Som regel er en ansøgningstid på cirka en uge tilstrækkelig til vellykket virusbehandling. I nogle lange og vedvarende kurser, hvor virussen bryder ud igen og igen, kan det undertiden være nødvendigt at gennemføre lavdosis langvarig behandling med acyclovir.

Indikationer

Denne gruppe medikamenter bruges kun til at bekæmpe visse typer vira.
I dagens medicin bruges acyclovir hovedsageligt til behandling af herpes simplex-virus og dets repræsentanter. De kliniske billeder inkluderer:

Forkølelsessår
Kønsherpes
Helvedesild
skoldkopper
Betændelse i hjernen forårsaget af herpesvira

Acyclovir kan anvendes i forskellige doseringsformer som nævnt i behandlingen af herpes labiales, dvs. forkølelsessår eller kønsherpes. Det gives også undertiden til immunkompromitterede patienter, der har skoldkopper.

Varicella zoster-virussen kan også behandles med acyclovir, som under visse omstændigheder udløser ubehagelige helvedesild over hele kroppen.

Herpesvirussen kan også forårsage alvorlige infektioner, såsom herpes encephalitis (hjerneinflammation), som er en livstruende tilstand og kræver presserende acyclovir.
Acyclovir gives som en infusion over en længere periode, og patienten behandles på intensivafdelingen.

Hos patienter, der skal udholde en organtransplantation, gives aciclovir rent profylaktisk for at forhindre, at mulige infektioner udvikler sig i første omgang.
Under bestråling af en kræftpatient gives acyclovir ofte som en pille over en længere periode til forebyggelse. Virkemåden for acyclovir er altid den samme og normalt meget vellykket.

Du er muligvis også interesseret i disse emner: Helvedesild medicin såsom Øjenhordel

Indikation for forkølelsessår

Der er adskillige herpesvira, som acyclovir kan anvendes mod. Acyclovir aktiveres i celler, der lider af herpes og fører til ødelæggelse af herpesvirusens DNA. Den såkaldte herpes simplex-virus, der ofte påvirker ansigtet i området på læberne, er meget velkendt. Acyclovir kan oprindeligt bruges i form af en fløde til behandling af herpesvirus. Hvis effekten af cremen er utilstrækkelig, eller hvis sygdommen optræder igen og igen, kan acyclovir tages som tabletter og dermed også tjene til at forhindre nye sygdomme.

Læs mere om dette emne: Forkølelsessår

Indikation for kønsherpes

Forskellige herpesvira kan inficere forskellige dele af kroppen. Kønsområdet kan også blive påvirket, herpes simplex-virussen er udløseren til dette. Acyclovir er et middel, der hjælper meget godt mod den virus, der er ansvarlig for kønsherpes. Terapi med acyclovir bør bedst startes inden for den første dag efter forekomsten af symptomer som rødme, hævelse og kløe i kønsområdet. Det kan påføres det berørte område i form af en fløde. Hvis cremen ikke helt bekæmper sygdommen, kan acyclovir også bruges i form af tabletter eller via en infusion. En dosering på 200 mg acyclovir fem gange om dagen eller 400 mg tre gange om dagen bruges. Denne dosis skal tages i cirka fem til ti dage og skal justeres hos børn under to år og alvorlig nyresygdom.

For mere information, se: Kønsherpes

effekt

Vira, der har trængt ind i kroppen, angriper individuelle kropsceller og bringer adskillige egne enzymer ind i cellen, som formodes at sikre, at virussen kan reproducere uhindret i den inficerede celle. Hvis der er nok vira i cellen, sprænger cellen ofte, og viraerne sværmer ud for at inficere andre celler og formere sig også i dem.

Acyclovir penetrerer kun de virusinficerede celler. Interessant nok angribes sunde celler ikke af acyclovir. Dette sikrer, at kroppen stort set er ubesværet af acyclovir-behandling. Virussen har brug for et enzym for at formere sig. Denne såkaldte thymidinkinase binder fosfat til thymidin og hjælper virusets genom med at formere sig. Acyclovir fungerer her og aktiverer thymidinet, inden det er kommet i kontakt med virusenzymet. Dette fører til et kædebrud i reproduktionen og til, at virussen stopper med at sprede sig i cellen.

Det er dog vigtigt at vide, at herpesvirusgruppen forbliver i kroppen for livet, især i nervecellerne med herpes simplex.Acyclovir når kun de celler, der er påvirket af stress eller et svækket immunsystem under et virusudbrud, for eksempel, men ikke nervecellerne i sig selv. Af denne grund kan det kun bidrage til symptomlindring, men ikke til fuldstændig heling.

På grund af den specielle enzymbrug af herpesvirus, kan acyclovir kun arbejde med disse vira, mere præcist kun med herpesviraerne i alfagruppen. Andre vira fra herpesfamilien, der hører til beta- eller gammagruppen, behandles ikke som succes med acyclovir. Disse inkluderer Epstein-Barr-virussen, der forårsager kirtel feber eller cytomegalovirus.

Som tablet fungerer acyclovir cirka en til to timer efter indtagelse. For at opnå høje koncentrationer meget hurtigt, skal lægemidlet administreres til patienten ved infusion.

Acyclovir udskilles af nyrerne efter dets virkning. Begrænset nyreaktivitet kan derfor udgøre en kontraindikation for brugen af acyclovir og bør overholdes.

Doseringsformer af acyclovir

Acyclovir salve

Acyclovir salve bruges meget ofte og fås også på apoteker uden recept. Det primære anvendelsesområde er forkølelsessår, der kan udvikle sig i området for over- eller underlæben eller i mundens hjørner. I tilfælde af en enkelt forekomst og svagere symptomer kan et behandlingsforsøg med acyclovir salve udføres under alle omstændigheder og oprindeligt uden at tage acyclovir med tabletter.

Acyclovir som salve skal påføres regelmæssigt på de berørte hudområder omkring læberne. Det er vigtigt, at det påføres mindst 5 gange om dagen, og at der observeres et interval på ca. 4 timer. Så snart ubehaget i læbeområdet er forsvundet, og de tilsvarende hudskorpe ikke længere er synlige, kan salven afbrydes. Først efter hyppige og tilbagevendende forkølelsessårinfektioner kan du overveje at tage acyclovir som en tablet for at opnå en højere dosis og en langvarig effekt.

Acyclovir salve tolereres normalt meget godt. I individuelle tilfælde kan hudirritation eller rødme dog forekomme efter påføring på hudområdet, det kan forårsage forbrænding eller kløe, og huden kan blive flassende. I dette tilfælde bør salven afbrydes.

Undertiden kan helvedesild på stammen behandles med acyclovir salve i stedet for tabletter. Imidlertid er succesraten blandet, og hvis der ikke er nogen forbedring, skal du skifte til tabletform så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet på: Forkølelsessår - sådan behandles det korrekt

Acyclovir som øjesalve

Acyclovir som øjesalve kræver en recept og skal ordineres. Præparatet sælges i Tyskland under navnet Zovirax® og er primært godkendt til herpesangreb i øjenområdet.

Læs mere om emnet: Acyclovir øjesalve

Herpesinfektion er en farlig tilstand, der skal behandles af en øjenlæge. Risikoen for nedsat syn eller tab af syn kræver hurtig og konsekvent behandling. Sygdommen, også kendt som zoster ophthalmicus, er kendetegnet ved dannelse af blemmer omkring øjet.

Acyclovir-øjensalve skal påføres regelmæssigt på det berørte hudområde (mindst 5 gange om dagen med en tidsforskel på fire timer). Da det er en salve, skal acyclovir-øjesalve også påføres konjunktivalområdet. Dette kan føre til sløret syn, men dette forbedres inden for en halv times brug. I løbet af denne periode bør der dog ikke køres nogen bil.

Hvis enten blæren omkring øjet efter et par dage forværres, eller synet forværres, skal en øjenlæge omgående konsulteres. Mulige bivirkninger, når du bruger acyclovir-øjesalve, er konjunktivirritation i området af øjet samt rødme, forbrænding og kløe. Det kan også føre til overdreven rivning. Hvorvidt en behandling skal afbrydes og udelades, skal drøftes detaljeret med en øjenlæge, da behandling af en herpes zoster på øjet er presserende nødvendigt. Du bør afholde dig fra at stoppe aciclovir-øjensalven på egen hånd uden konsultation.

Læs mere om emnet på: Øjenherpes - det skal du vide! såsom Zovirax® øjesalve

Hvornår gives acyclovir som en infusion?

Acyclovir gives direkte i venen gennem en havn i forskellige situationer. Generelt kan lægemidlet altid gives som en infusion. Det er dog lettere og mere behageligt at tage det i tabletform for de fleste patienter. Når acyclovir gives som en infusion, omgås ruten gennem maven og maveslimhinden. Af denne grund, når man tager acyclovir i tabletform, kan der være tab i absorptionen af den aktive ingrediens. Absorptionen af lægemidlet kan forstyrres, især hos patienter med en sygdom i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde gives acyclovir som en infusion. Acyclovir kan også gives ved infusion til patienter, der har problemer med at spise eller synke.

Bivirkninger

Acyclovir tolereres generelt godt. Ikke desto mindre kan både kortvarig brug og langvarig brug af lægemidlet blive nødvendigt Bivirkninger komme.

De mest almindelige bivirkninger ved brug af salver på hudområdet er de mest almindelige Rødethed i huden og irritation, Skalering, tør hud og kløe eller forbrænding.

Når du bruger acyclovir som en infusion eller som en tablet, kan det også Kløe, nældefeber (udslæt), kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, hovedpine, følelse af uvel og træt komme.

I nogle tilfælde har de også taget længere behandling med acyclovir Ændringer i blodtælling blev fundet, men de faldt igen efter seponering af stoffet.
Frem for alt inkluderede dette en Anæmi (anæmi), en reduceret antal blodplader og nedsat hvide blodlegemer.

Meget sjælden blev høj, mens du tog acyclovir feber og inflammatoriske reaktioner, Nyresmerter, åndedrætsbesvær, leverbetændelse med ledsagende gulsot (hepatitis) og neurologiske bivirkninger såsom tale- eller ganglidelser, rysten, vrangforestillinger og psykoser observeret.
Nogle bivirkninger gjorde det nødvendigt at stoppe med at tage det øjeblikkeligt.

På let kløe eller små hudreaktioner Hvis behandlingen allerede er blevet udført i lang tid, kan det overvejes, om acyclovirindtagelsen stadig kan bringes til slut for at opnå en endelig og varig behandlingssucces.

dosering

Der er forskellige doseringer afhængigt af årsagen til at tage acyclovir. Dosis, der skal bruges, afhænger også af patientens alder, højde, vægt og tidligere sygdomme. Acyclovir fås i form af tablet, infusion og salve. Doseringen varierer mellem 200 mg og 800 mg.

I tilfælde af herpes i ansigtet eller kønsområdet kan behandlingen påbegyndes i form af en creme med en dosis på 200 mg acyclovir. Hvis påføringen af cremen ikke længere er tilstrækkelig, kan du skifte til at tage tabletter. Med hver dosis i form af en tablet skal der drikkes nok vand hele dagen. Til terapi af en herpes sygdom i ansigtet og kønsorganerne er tabletter med en dosering på 200 mg acyclovir, der tages hver fjerde time, dvs. fem gange om dagen, egnede til ellers sunde voksne. Det individuelle indtag kan også skiftes til for eksempel en dosis på 400 mg, der tages to gange om dagen. Denne dosering kan også tages af patienter, der ofte udvikler alvorlige herpes sygdomme for at forhindre sygdommen i at vende tilbage.

Børn fra to år kan modtage den samme dosering. Yngre børn får normalt halvdelen af dosis. Mennesker, der har en medfødt eller anden medicininduceret svaghed i immunsystemet, tager en dosis på 200 mg hver sjette time som en forebyggende foranstaltning. Hvis immunsystemet er alvorligt begrænset, for eksempel efter en levertransplantation, kan den individuelle dosering fordobles til 400 mg.

I tilfælde af en infektion med herpes zoster-virussen, der er ansvarlig for helvedesild, anvendes en dosering på 800 mg konsekvent fem gange om dagen med regelmæssige intervaller over en periode på en uge. Hvis helvedesild gentager sig, kan langtidsbehandling med acyclovir overvejes for at forhindre sekundære sygdomme som nerveskader. Her anvendes acyclovir som en tablet i en dosis på 3x 500 mg over flere måneder.

I alderdom og i nærvær af en nyresygdom skal doseringen reduceres i nogle tilfælde. Dette skal altid drøftes med den behandlende læge. Hvis acyclovir anvendes som en infusion, gives en dosis på 5-10 mg pr. Kg af patientens kropsvægt tre år om dagen. Anvendelsen af alle doser, der bruges til behandling af en akut sygdom, skal udføres i cirka fem dage.
Ansøgningen svarer til at tage antibiotika. Det er vigtigt at sikre, at acyclovir tages til slutningen, selv efter at symptomerne er aftaget (f.eks. I tilfælde af helvedesild).

Kan acyclovir også bruges til profylakse?

Acyclovir kan også bruges til profylakse. Dette er især nyttigt for mennesker, der lider af almindelige og alvorlige herpes sygdomme eller helvedesild. Til dette formål anbefales en daglig dosis på ca. 1 g, som bør opdeles i tre til fem indtagelse pr. Dag. Dosis til forebyggelse af en herpes sygdom eller helvedesild skal ikke bruges i mere end et år og altid i samråd med en læge. Aciclovir kan også bruges profylaktisk hos patienter med et svagt immunsystem. Dette gælder også for patienter, der tager medicin, der er bestemt til at svække immunsystemet som følge af en organtransplantation. I dette tilfælde skal doseringen og varigheden af indtagelsen af acyclovir drøftes med lægen og justeres i overensstemmelse med situationen.

Kræver acyclovir en recept?

Acyclovir kan bruges i flere former. Der er salver til brug direkte på det berørte område. Disse kræver ikke recept og kan købes på apotek. I modsætning hertil kræver acyclovir i p-form en recept. Tablettene fungerer i hele kroppen og påvirker derfor alle andre organer, når de tages. Dette er grunden til, at der er flere potentielle bivirkninger med acyclovir i tabletform. Det er derfor mere effektivt i denne form. Om nødvendigt kan du få en recept fra din familielæge.

Hvad er forskellen mellem acyclovir og penciclovir

Virkningsmåderne for acyclovir og penciclovir er meget ens. De to stoffer viser imidlertid en lille forskel i deres molekylstruktur. Dette er ansvarlig for at sikre, at penciclovir kun kan bruges som en fløde. Kun en forløber for penciclovir, kaldet famciclovir, kan også tages i tabletform og derefter omdannes til penciclovir i kroppen. Acyclovir kan bruges både som en salve og i tabletform.

Desuden nedbrydes acyclovir hurtigere i kroppen end penciclovir. Derfor har penciclovir en længere virkningsvarighed end acyclovir. Derudover har penciclovir også en meget god effekt, hvis det bruges mere end et døgn efter de første symptomer, eller hvis du allerede kan se blemmer. I modsætning hertil skal behandling med acyclovir påbegyndes inden for 24 timer efter symptomdebut, hvis det er muligt.

Et andet alternativ er stoffet Zostex®, som er både hurtigere og mere effektivt. Det er især velegnet til behandling af helvedesild. Derudover er det kun 1 tablet, der skal sluges om dagen.

Læs mere om dette under: Zostex®

Acyclovir under graviditet

Herpesinfektioner er ikke ualmindelige under graviditet. Behandling skal altid udføres for barnets sikkerhed.
Oftest forekommer i graviditeten Forkølelsessår der kan behandles med acyclovir-creme.
Nogle gange kan det føre til et udbrud som et resultat af stor stress eller også på grund af et svagt immunsystem under graviditeten Helvedesild kommer i en bestemt del af kroppen. Her bør også behandles med en konsistent behandling med acyclovir i tabletform.
På trods af få undersøgelser er der ingen bevis for, at acyclovir kan skade fosteret. Først og fremmest er det vigtigt at sikre, at virussen er ufarlig i kroppen.

Her gælder særlig forsigtighed kønsherpes, da en infektion af fosteret ved fødslen også kan udløses her. Doseringen er den samme som for ikke-gravide kvinder og bør tages 5 gange dagligt i en dosis på 800 mg til helvedesild.
Nogle gynækologer anbefaler en dosis på 400 mg i samme periode.
Acyclovir kan også bruges efter graviditet skal anvendes om nødvendigt. Ifølge tidligere undersøgelser er amning med acyclovir-behandling også sikkert.

Det er vigtigt, at den virale infektion ikke spreder sig til det ufødte barn og forårsager alvorlig skade der.

Acyclovir hos babyer

Acyclovir kan også bruges til babyer og børn under to år. Ansøgningen skal altid drøftes med en børnelæge, da han på forhånd skal beslutte, om det virkelig er herpes eller en anden type udslæt. Normalt bruger børn under to år halvdelen af den sædvanlige dosis acyclovir. For at gøre det lettere for børn at tage tabletterne kan de blive smuldret eller opløst i vand.