Ortopædi-Online

Tennisalbue

Synonymer

Tennisalbue
Humeri radial epicondylitis
Lateral humeral epicondylitis
Musarm / musealbue

definition

Ikke kun tennisspillere kan lide af denne sygdom.

Tennisalbue er en sygdom fra det ortopædiske felt. Dette udtryk henviser til betændelse i senefestingerne i ekstensormusklerne i underarmen. Det resulterende arvæv ved overgangen fra sene til knoglen forårsager derefter alvorlig smerte. Betændelsen fik sit navn fra det faktum, at det var særlig almindeligt hos tennisspillere i fortiden. I mellemtiden har dette dog ændret sig, da det i stigende grad udløses af tilsvarende erhverv på grund af det øgede arbejde med computere og mus.

Epidemiologi

Tennisalbuen er en meget udbredt sygdom, og det er hovedsageligt mennesker mellem 35 og 50 år påvirket, hvor antallet af mænd i nogen grad dominerer. Op til halvdelen af alle tennisspillere lider af en mindst en gang i deres levetid Tennisalbue.

Aftale hos en tennis albue specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".

Som tidligere præstationsorienteret tennisspiller specialiserede jeg mig tidligt i den konservative behandling af kronisk tennisalbue.
I de sidste par år har jeg med succes behandlet flere tusinde tennisarme.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert.

årsager

Der er forskellige årsager til en tennisalbue. Den største rolle her spilles af langvarig mekanisk overforbrug på underarmen og dens muskler. Dette har en negativ effekt, især når de kun ensidig findes (f.eks. når du bruger musen), eller hvis den er ledsaget af forkert holdning. Når det kommer til tennis, fører en ting vejen forkert teknik med baghånden til træning af en tennisalbue. Præ-eksisterende sygdomme i albuen, såsom slidgigt eller fibromyalgi, diskuteres som yderligere grunde. Hvorfor en tennisalbue udvikler sig hos nogle mennesker med en tilsvarende risikoprofil og ikke i andre, kan imidlertid ikke endnu forklares klart.

Symptomer

Det vigtigste symptom på tennisalbue er smerter. Oprindeligt er de for det meste begrænset til den fremspringende knogle på ydersiden af albuen og findes ikke permanent, men hovedsageligt når der udøves et tryk på denne knogle, eller de muskler, hvis sener er betændt, bliver stresset. Disse muskler er ansvarlige for at strække hånden. Derfor forekommer smerterne typisk under de følgende bevægelser: forlængelse af håndleddet eller bare langfingeren, især hvis denne forlængelse udføres mod modstand, drejning af underarmen eller forlængelse af albuen, når hånden passivt bringes i en bøjningsstilling bliver til. At lukke en knytnæve kan også provosere smerter.

Andre sener i albuen kan også betændes og forårsage lignende klager.
Læs mere om Tendinitis i albuen.

Over tid forværres smerterne normalt, og det kan ske, at den ikke forsvinder helt, selv når armen er helt i ro. I en så avanceret fase stråler de ofte langt ind i underarmen.

Derudover kan tennisalbuen forårsage svaghed i håndleddet, hvilket i sidste ende kan føre til en reduktion i styrke. Som et resultat er hele armen funktionelt stærkt begrænset, især at få adgang til den er ekstremt vanskelig. Hverdagsbevægelser som at ryste hænder eller endda bare at samle en pen op kan forårsage ekstrem smerte for de berørte. Som et resultat påvirkes derefter livskvaliteten ofte alvorligt.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Symptomer på tennisalbue

diagnose

For at stille en diagnose er en omfattende medicinsk historie vigtig. Her skal lægen spørge nøjagtigt, hvad der er smerter. Dette inkluderer information om type, hyppighed og lokalisering af smerter, når det foretrækkes, hvor længe det varer, om det kan forbedres eller forværres af visse aktiviteter osv. Det er nyttigt, hvis patienten medbringer en smertedagbog med sig på lægens besøg han har bemærket disse punkter over flere dage. Dette er især vigtigt, fordi der er forskellige sygdomme, der er forbundet med smerter, der ligner en tennisalbue, herunder golfspillerens arm, supinatorlogisk syndrom, men også andre betændelser eller en tumor. Dog er de nøjagtige smerteegenskaber forskellige. Derudover kan forskellige tests udføres: I modstandstesten skal den pågældende trykke knytnæven op eller ned mod modstand, hvis der udøves tryk på de respektive senefester, skal smerten øges såvel som ved rotation af underarmen eller forlængelse af langfingeren.

Især for at differentiere tennisalbuen fra andre sygdomme, såsom golfspillerens albue, men også slidgigt, kan det være nødvendigt at tage en ultralyd eller en røntgenstråle. Imidlertid viser røntgenstrålingen ikke karakteristiske ændringer før relativt sent i sygdomsforløbet.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Diagnose af tennisalbue

Figur tennis albue

Taleskaft -
Corpus radier
Ellschaft - Corpus ulnae
Overarm skaft -
Corpus humeri
Lang talte side
Håndjustering -
Extensor muskel
carpi radialis longus
Kortere talte side
Håndjustering -
Extensor muskel
carpi radialis brevis
Lang tommelspreder -
Abductor pollicis longus muskel
Kort tommelbåre -
M. extensor pollicis brevis
Lang tommel båre -
M. extensor pollicis longus
Albue - olecranon
Knobby Muscle - M. anconeus
Forlænger på albuehånden -
M. extensor carpi ulnaris
Finger extensor -
Extensor digitorum muskel
Lille finger extensor -
M. extensor digiti minimi
Ekstensorrem -
Retinaculum musculorum extensorum

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

terapi

Som en del af terapien til tennisalbue kan der træffes forskellige forholdsregler, der skal baseres på sygdommens sværhedsgrad, individets lidelse og patientens ønsker.

Som regel starter konservativ terapi. Dette betyder, at man først forsøger at behandle tennisalbuen uden operation. Det er især vigtigt at beskytte den berørte arm. Selvfølgelig bør bevægelsen, der forårsagede ubehaget, undgås, men andre spændinger på armen bør også undgås så vidt muligt. Patienten kan let forbedre smerter ved hjælp af forkølelse eller varmebehandling, hvor brugen af kulde er særlig effektiv i det akutte stadie, mens varmen er særlig effektiv i det kroniske trin. Ved afkøling skal man sørge for, at isen aldrig kommer i direkte kontakt med huden, og at den aldrig afkøles i ét stykke i mere end 20 til 30 minutter.

Fysioterapi kan også være nyttig. Dette inkluderer visse strækøvelser, der lindrer smerter og fremmer helingsprocessen, samt nogle specielle massageteknikker, for eksempel tværgående massage af musklerne i håndleddet, som også kaldes tværgående friktion.
Behandling med lokalt anvendt ultralyd eller mikrobølger kan også reducere smerter og kan bruges enten alene eller i kombination med massage for at øge blodgennemstrømningen til musklerne før massagen. Tilsvarende, mere kontroversielle teknikker er elektro- og chokbølgeterapi.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Shock wave terapi til en tennisalbue

Der er også muligheden for at anvende en bestemt bandage, der også kaldes en "epicondylitis stag". Dette er et bandage, der normalt skal bæres i flere dage og fjerner belastningen fra de ømme muskler og sener. Andre bandager eller bånd kan også bruges til at forbedre symptomerne.

Det næste trin i behandlingsforløbet er medicinering. Også her har lægen forskellige muligheder, der er mere eller mindre effektive afhængigt af tilfældet og bør bestemt diskuteres med patienten, inden behandlingen påbegyndes. Først og fremmest er der bandager, der er gennemblødt i salver, der indeholder antiinflammatoriske stoffer, som regel et kortisonpræparat. Som et alternativ kan sådanne præparater også tages oralt. Der er også muligheden for at anvende en blanding af sådanne antiinflammatoriske lægemidler og lokalbedøvelsesmiddel på den berørte muskelfæstning.Bedøvelsesmidlet injiceres omkring nerverne, hvilket blokerer nerveledelsen og forhindrer smerter. Derudover bruges naturligvis klassiske smertestillende midler især fra gruppen af anti-reumatiske midler (antiinflammatoriske lægemidler). Alternativt kan nogle urtetilskud, enzymer, nukleotider eller medikamenter også bruges til at slappe af muskler.

I nogle tilfælde synes akupunktur til tennisalbue også at være nyttig, da det ikke kun kan reducere smerterne, men også direkte modvirke den inflammatoriske reaktion.

Som en af de sidste mål kan en patient med tennisalbue anbringes på en underarm, som skal bæres permanent og skal forhindre enhver bevægelse i leddet. Dette er imidlertid allerede en betydelig begrænsning for hverdagen og derfor ikke en permanent løsning.

Hvis ingen af ovennævnte behandlinger medfører nogen forbedring i symptomerne inden for 6 måneder, eller hvis de endda forværres under behandlingen, kan en operation indikeres. Dette finder kun sted i individuelle tilfælde og skal overvejes nøje. En operation kan normalt udføres på ambulant basis og viser en god chance for bedring. Afhængigt af den kirurgiske teknik løsnes enten de berørte muskler fra deres oprindelse, eller nervene, der leverer det tilsvarende område, er øde. Begge kan også udføres sammen i en enkelt procedure. En ny mulighed er minimal invasiv kirurgi, hvor kun et meget lille hudinsnit er nødvendigt, operationen kun tager et par minutter, og risikoen er minimal. Imidlertid er denne teknik stadig temmelig ny og tilbydes endnu ikke i mange lægepraksis. Efter denne mini-operation er patienten øjeblikkelig mobil igen.I henhold til standardproceduren skal et støbesæt bæres i et bestemt tidsrum, og armen bringes derefter langsomt tilbage til sin normale belastning. Under visse omstændigheder kan postoperativ fysioterapi også være nyttig.

Generelt viser tennisalbue-behandling meget gode succesrater, og patienter kan bevæge sig frit igen, hvis de derefter samvittighedsfuldt træffer foranstaltninger for at forhindre tilbagefald.

Fysioterapi / fysioterapi

Valget af fysioterapi giver mening, hvis de berørte lider af alvorlige smerter på grund af en tennisalbue både i hvile og under stress.

Grundlæggende har fysioterapi mange forskellige aspekter.

En særlig metode til fysioterapi er Tværgående friktionder går tilbage til den engelske ortopæde James Cyriax (1904-1985). Lokal mobilisering og smertelindring spiller en central rolle her. Ved hjælp af denne specielle tværgående friktion, en type massage, er det muligt at forbedre den lokale blodcirkulation og have en stimulerende virkning mekanoreceptorer dyrke motion.

Derudover kan en øget tone i musklerne reduceres ved tværgående friktion. Hvis sener sidder sammen i området på albuen, kan dette også løses. Det diskuteres også, om den tværgående friktion kan stimulere dannelsen af nye langsgående fibre.

Tværgående friktion anvendes både som monoterapi og i kombination med kryoterapi. Kryoterapi er en type koldterapi, der, når den anvendes lokalt, har en antiinflammatorisk virkning og stimulerer blodcirkulationen.

Men ikke kun kulde kan hjælpe - mikrobølgeterapi genererer varme og bruges ofte også til tennisalbue-terapi. Mikrobølgeterapi er en elektroterapi, der bruger elektromagnetiske bølger til at generere varme i de berørte muskler eller væv og dermed har en smertelindrende, afslappende og metabolismeforbedrende effekt.

Øvelser med et Thera-bånd, en fleksibel gummipind eller vibrationstræning med en fitness-pind bruges mere og mere i fysioterapi. Funktionel muskelopbygning spiller også en vigtig rolle.

En anden tilgang i sportsfysioterapi er at opgive forkerte teknikker og optimere rammerne. Forkert opvarmning eller strækning kan også være grunde til udviklingen af en tennisalbue.

Som fysioterapeut skal du give de berørte instruktioner om, hvordan du udfører strækøvelser korrekt. Bagefter kan strækøvelserne udføres uafhængigt af hverdagen.

Ud over de forskellige behandlingsmuligheder, som fysioterapi tilbyder, kan en salvebandage med kortison være nyttig for at reducere betændelsen i tennisalbuen.

Akupunktur bruges også mere og mere ofte til behandling af tennisalbue.

Mulighederne og formerne for fysioterapi for tennisalbue er meget omfattende, hvorfor vi har dedikeret et helt emne til denne form for terapi for tennisalbue.
Mere information findes på: Fysioterapi til tennisalbue

taping

Tapning er både en terapeutisk og en profylaktisk foranstaltning til behandling eller forhindring af tennisalbue.

Målet med tapning er at have en positiv effekt på musklerne og at lindre symptomerne (især smerterne).

Der er i øjeblikket forskellige typer bånd, nogle med forskellige anvendelsesmetoder. Mest almindeligt anvendt i tennisalbue terapi er "Kinesio Tape", et elastisk bånd, der blev udviklet i Japan. Kinesio-båndet er lavet af en bomuldsbase og har forskellige farver afhængigt af dets elasticitet og styrke. Under alle omstændigheder kan båndet tilpasse sig godt til hudens overflade på armen på grund af dets specielle karakter.

For at påføre kinesio-båndet skal patienten forlænge armen og bøje håndledet let. Den behandlende læge eller fysioterapeut sætter båndet bagpå hånden uden at udøve nogen spænding. Båndet fastgøres derefter langs underarmen til lige før albuen, mens det trækkes. Her er det vigtigt at gnide kinesobåndet forsigtigt, så det klæber bedre til huden. Afrunding af hjørnerne med saks forbedrer også vedhæftningen.

Ud over det første bånd er der nu vedhæftet et andet, lidt kortere bånd med en skråt bane. Dette løber fra det øvre ydre område af armen nær albuen til indersiden af underarmen. Det er vigtigt, at dette 2. bånd ikke løber gennem albuen.

Ideelt set bør kinesotapen forblive på huden i en uge for at kunne udvikle dens virkning. Dette består i

for at reducere smerterne
at lindre musklerne
for at sikre forbedret proprioception (kropsbevidsthed),
for at vise dekongestante virkninger
og også for at optimere lymfe og blodgennemstrømning.

Som et alternativ til kinesio-båndet er der også det inelastiske leukoplastbånd, som ikke er strækbart og har en lindrende effekt på tennisalbuer og understøtter muskelarbejde.

Endelig skal det nævnes, at den terapeutiske virkning endnu ikke er påvist markant i nogen undersøgelse. Ikke desto mindre er tapning en etableret metode til behandling og profylakse af tennisalbue.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Tapning på en tennisalbue

kirurgi

Inden en tennisalbue opereres, skal alle mulige konservative terapeutiske tilgange udtømmes. Hvis symptomerne stadig ikke forbedres efter 6 til 12 måneder, er yderligere konservativ terapisuksess usandsynlig. Derefter foretages indikationen for kirurgisk behandling. Dette er tilfældet hos 10-15% af tennisalbue-patienter.

Operationen tager 40 minutter og kan udføres på ambulant basis. Handlingen udføres ved hjælp af 3 forskellige teknikker, undertiden i kombination.

På den ene side er der Hohmann-operationen, hvor senen fjernes fra epicondyle (Fremspringende knogle ved albuen) løsnes; man taler også om en Beslutninger tenotomi. Snittet foretages på tværs af den retning, som senen strækker sig. Målet er at aflaste muskelspænding gennem snittet i senen og opnå en let muskelforlængelse.

En anden teknik, Wilhelms operation, sigter mod at forhindre transmission af smertefølelse via nerverne. Derfor øde man nerveenderne og adskiller dem fra deres indvendige muskler. Dette betyder, at smertestimuleringen ikke længere kan videreføres og behandles.

De to foregående metoder bruges for det meste som en kombineret teknik.

Den sidste operation ifølge Bosworth står for hakningen af Annular radial ligament (ringformet egerbånd). I løbet af operationen åbnes ledekapslen, og den tilsvarende fold af synoviet fjernes, hvis dette var årsagen til smerterne ved en tennisalbue.

Generelt ved operationens begyndelse foretages snittet i en bueform og ca. 5 cm lang på ydersiden af albuen. Fedtlaget og derefter muskelfascien kan derefter afbrydes.

Postoperativt skal tennisalbuen stabiliseres med en overarms støbning eller bandage i 2 uger. Bortset fra det er du ikke begrænset på nogen måde efter operationen (f.eks. Sengeleje).

Smerten er ofte meget alvorlig umiddelbart efter operationen, så lægemiddelbaseret smerteterapi er indikeret. Efter ca. 12 dage kan stingene trækkes. Armen behøver ikke at være immobiliseret bagefter. Fuld styrke genvindes normalt efter 6 uger. Selvom det ikke er absolut nødvendigt, tilrådes det at bandage armen efter en operation i tilfælde af fremtidig stress. Generelt er hærdesatsen 90%.

Som med enhver operation er der visse risici, man skal huske på. Disse inkluderer sårhelinglidelser, blødning og betændelse. Under sårheling dannes også arvæv, der desværre kan irritere nerveenderne efter at have været afbrudt (Wilhelm's operation) og dermed forårsage smerter. En anden risiko, som er mindre almindelig og ikke specifik for tennisalbueoperation, er forekomsten af "Kompleks regionalt smerte syndrom" (= komplekst regionalt smertesyndrom, CRPS).

Fænomenet med den uregelmæssige helingsproces af blødt væv er også kendt som Sudeck-syndrom og er en kronisk neurologisk sygdom med sensoriske og motoriske lidelser såsom muskelsvaghed, brændende smerter i hvile og overfølsomhed.

Bortset fra den hidtil forklarede kirurgiske metode er tendensen mod minimal invasiv kirurgi (MIS). I modsætning til 5 cm er snittet kun 1 cm langt, så de resterende ar er mindre og mindre mærkbare.

I sammendraget kan driften af en tennisalbue klassificeres som ukompliceret og lovende at heles.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Betjening af en tennisalbue

Bandage, stag, manchet

Bandager, seler eller manchetter er effektive hjælpemidler til at forbedre symptomer og til at regulere den forstyrrede muskelspænding i tennisalbuen.

Brugen af et bandage påvirker muskler såvel som sener og ledbånd. Musklerne kan stabiliseres ved at bære en sådan bandage og understøttes i deres arbejde. Endvidere ændres spændingen hovedsageligt på senerne i de tilsvarende muskler. Ved at reducere spændingen er der en vis lettelse og smertelindring.

At bære et bandage har den fordel, at mobilitet opretholdes trods stabiliseringen, og at du ikke er begrænset i hverdagen. Som regel er bandagerne relativt elastiske, og nogle af dem har en silikonepude på indersiden og ydersiden. Denne silikoneindsats har en selektiv, masserende funktion. På samme tid forhindrer betændelse en bandage betændelse.

Ud over den gode bærekomfort, stabilisering og smertelindring er et stort pluspunkt med bandagerne, at armen ikke er helt immobiliseret og muskelarbejdet bevares. I tilfælde af den ikke længere anvendte variant af en gips med paris, var dette en stor ulempe ved, at den stabiliserende virkning altid blev ledsaget af muskelsvind. Derfor var underarmen støbt aldrig en permanent løsning.

Bandagerne, epicondyle seler eller manchetter kan imidlertid bæres på ubestemt tid; det er bedst at bære dem i et par timer i flere dage. Bandaget behøver ikke at tages af under sportsaktiviteter, men du kan drage fordel af den positive effekt på muskler, sener og ledbånd, selv under stress.

Succesen eller responsen på terapi med en bandage kan generelt variere og afhænger af den individuelle individuelle tilstand.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Bandage til en tennisalbue

strække

Stretching spiller en vigtig rolle i behandlingen af tennisalbuen, da det er et godt alternativ til bekæmpelse af smerte ud over nogle andre metoder såsom tapning, bandage og fysioterapi.

Et af problemerne med en tennisalbue er, at de involverede sener forkortes, hvilket fører til smerter.

Ved hjælp af forskellige strækøvelser er det muligt at modvirke denne forkortelse. Yderligere mål er at slappe af musklerne, at "få dem smidige" og at forlænge senerne.

Så det giver ingen mening at holde den berørte arm stille, når du har smerter fra tennisalbuen, da dette vil holde forkortelsen af senerne og muligvis forværre den.

Strækøvelserne kan udføres flere gange om dagen i den akutte fase. Senere er det en god ide at strække sig før og / eller efter træningen. At strække sig før træning kan reducere risikoen for revne muskelfibre.

En strækningsvariant udføres som følger: Du retter armen ud i albueleddet og drejer indersiden af underarmen, så den peger opad eller fremad. Derefter bøjer du dit håndled og bruger fingrene på den anden hånd til at skubbe det allerede bøjede håndled bagud. Du kan føle et træk i din hånd og underarmen. Positionen skal holdes i 15-30 sekunder og derefter langsomt frigøres. Med tiden bliver du mere og mere fleksibel, så du skal være forsigtig med ikke at strække for meget i begyndelsen.

Som et alternativ til denne strækøvelse kan du også hænge fra en stang. Det skal bemærkes, at du kun holder fast med dine hænder, og at armmusklene forbliver løse.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Strækøvelser til en tennisalbue

profylakse

For at forhindre en tennisalbue er det vigtigt at undgå sportsaktiviteter, der kan overbelaste underarmen, såsom tennis eller badminton, varmes godt op og At strække muskler. Derudover bør ensidig stress i hverdagen og det professionelle liv undgås så vidt muligt.

Resumé

Smertesyndromet "tennisalbue" er en meget almindelig sygdom, der hovedsageligt er forårsaget af Overforbrug af underarmen extensor muskler (eller den resulterende betændelse i dine senefestinger på muskelen) udløses ved at arbejde for længe med computermusen. Men hvis du er opmærksom At gøre bevægelser mere varierede og undgår ensidig stress, kan denne sygdom forebygges ganske godt. Ved det første skilt kan du gennemgå en Immobilisering af armen og Justering af smerten forårsagende aktivitet for at sikre, at der ikke udvikler sig et kronisk billede af en tennisalbue, hvilket ville gøre fysioterapi eller i værste fald endda en operation nødvendig.

Vejrudsigt

Det Prognosen for tennisalbuen er meget god. I langt de fleste tilfælde kan denne sygdom helbredes fuldstændigt ved konservativ behandling alene. En operation er kun meget sjældent nødvendig, men med meget få undtagelser er den helt fri for symptomer.