Zollinger-Ellison-syndrom

Synonymer i en bredere forstand

Zollinger-Ellison-syndrom
Engelsk: gastrinoma

definition

Det Zollinger-Ellison-syndrom (gastrinoma) er et paraneoplastisk syndrom, der fører til den øgede dannelse af hormon Gastrin fører. Dette hormon stimulerer mave at øge dannelsen af Mavesyre på. Dette kan føre til dannelse af mavesår i mave-tarmkanalen. Dette blev først beskrevet Zollinger-Ellison-syndrom af den amerikanske kirurg Robert Milton Zollinger og Edwin Homer Ellison.

Diagnose af Zollinger-Ellison-syndrom

Det Diagnose af Zollinger-Ellison-syndrom Først og fremmest inkluderer det en grundig registrering af patientens præcise lidelseshistorie (anamnese) og en fysisk undersøgelse af den behandlende læge.

Er der mistanke om a carcinom, den næste handling er a Bestemmelse af gastrisk sekretion udført.

På den ene side måles det her, hvor meget mavesyre der produceres på en timenår maven ingen stimuli eksponeret, er denne værdi kendt som "Basalsyre output" eller Basal sekretion.

På den anden side er det bestemt hvor meget mavesyre der produceres på en timenår maven gør dette derudover gennem et kunstigt produceret stof (pentagastrin) stimuleres, denne værdi kaldes "Maksimal syreeffekt".

På Sund og rask "maksimal syreudbytte" skal have en markant højere værdi end "basalsyreoutput".

For mennesker, der har en Zollinger-Ellison-syndrom (Gastrinoma) adskiller de to værdier ikke meget fra hinanden, da gastrisk syresekretion ikke kan stimuleres yderligere af en yderligere stimulus på grund af den allerede konstante stimulering af gastrin.

udover det Bestemmelse af gastrisk sekretion Du kan også kontrollere gastrinværdien direkte i blod bestem for, at dette formål skal have fastet i 12 timer, før han tog blodet (det vil sige uden at tage mad) være.

Men vær forsigtig, et forhøjet gastrinniveau kan også forklares med andre sygdomme end gastrinom, for eksempel af en bestemt form for Betændelse i maveforingen.

Endelig kan en endoskopi udføres som en yderligere test i løbet af diagnostik.

Ved en Endoskopi et specielt instrument indsættes gennem patientens mund, ved hjælp af hvilken lægen har en Kamera giver et glimt af mave-tarmkanalen kan vinde. Med denne undersøgelsesteknik kan alle sår, der kan være til stede, vises. I nogle tilfælde kan du gastrinoma (Zollinger-Ellison-syndrom) direkte, men dette er vanskeligt, fordi gastrinomer er mindre end 1 cm er normalt meget små.

Af denne grund Endosonography på.

I lighed med endoskopi indsættes et instrument i mave-tarmkanalen med et yderligere Ultralydsmaskine passende. På denne måde kan maven og tarmvæggen undersøges nøjagtigt, og små læsioner kan også ses her.

terapi

Behandling af en patient med Zollinger-Ellison-syndrom bør bestemt gøres individuelt, nogle faktorer spiller en vigtig rolle i beslutningsprocessen.

Hvis kun en tumor er kendt og let lokaliseret hos en patient, skal man gøre det kirurgisk tumor fjernelse blive søgt.

Problemet er imidlertid, at det er det samme for mange patienter multiple gastrinomer er til stede, og disse er vanskelige at lokalisere på grund af deres lille størrelse, hvilket gør en operation meget vanskeligere.

Under alle omstændigheder a symptomatisk terapi gjort til gennembrudet af en Mavesår, Blødende og Diarré at modvirke.

Her kommer hovedsageligt Protonpumpehæmmere hvordan Omeprazol at bruge den Modvirke gastrisk syreproduktion. Protonpumpehæmmere er lægemidler, der tages i tabletform og tolereres generelt godt.

De arbejder gennem en direkte hæmning af syreproduktion afgørende protonpumpe i visse celler i maven.

For patienter, der ikke kan opereres, er der en mulighed for en kemoterapi udføre.

Vejrudsigt

Det anslås, at ca. to tredjedele af alle gastrinomer (Zollinger-Ellison syndrom) er ondartede er, det vil sige, disse tumorer er tidlige metastaser, så dann dattertumorer, som derefter kan sprede sig til andre organer.

Prognosen for et gastrinom varierer afhængigt af tumorens placering og den mulige tilstedeværelse af metastaser.

Det Samlet overlevelse efter fem år beløber sig til Gastrinomer med lymfeknude-metastaser omkring 90%, metastaserne har også lever nået, er prognosen værre, og gastrinomer med metastaser i bugspytkirtlen har en værre prognose.