Forsamlingsfladder - det er symptomerne!
introduktion
Atrieflutter kan være forbundet med mange forskellige symptomer.
Fokus er på klager, der påvirker hjertet. Disse inkluderer et pludseligt racinghjerte, en uregelmæssig puls (også kaldet arytmi) eller hjertebanken. I tilfælde af en allerede langvarig sygdom kan sekundære symptomer som hjertesvigt også udløses. Formærksflutter påvirker også lungerne, hvilket kan føre til åndenød.
Blodstrømmen til hjernen kan også påvirkes, hvilket kan forårsage svimmelhed og besvime. Forsamlingsfladder kan være permanent, men der er også varianter, hvor det forekommer mere som angreb og forsvinder igen efter kort tid.
Symptomer på atrieflat
Følgende symptomer er mere almindelige med atrieflutter:
- Racing hjerte
- Stumling af hjertet (= hjertebanken)
- Arytmi (unormal hjerterytme) uregelmæssig puls
- Hjertefejl
- Stakåndet
- Nedsat effektivitet
- Svimmelhed, besvimelse
- slag
- Frygt, angst
Uregelmæssig hjerteslag
Atrieflutteret er forbundet med en signifikant forhøjet pulsfrekvens i atrierne. Per definition er atriens puls 250 til 450 slag pr. Minut.
For mere information, se: Forøget puls - hvornår betragtes en puls for for høj?
Ved sund stimulansoverførsel skal AV-knudepunktet (en skiftestation, der sidder mellem atria og ventriklerne) filtrere de høje frekvenser og således beskytte mod en alt for hurtig hjerteslag i ventriklerne. Imidlertid er AV-knuden normalt ikke i stand til at filtrere så mange af atriefunktionerne, at en normal puls i hjertekamrene på ca. 80 slag pr. Minut er mulig. I stedet forekommer en hjertefrekvens på ca. 140 slag pr. Minut normalt. I mange patienter kan AV-knuden ikke kontinuerligt filtrere alle impulser fra den flagrende atrium. I stedet er der en uregelmæssig strøm fra atria ind i ventriklerne, hvilket skaber en uregelmæssig hjerteslag i ventriklerne. Overførslen af atrielle impulser kan variere fra 1: 1 transmission (hvert slag i atrierne transmitteres) til 1: 4 transmission (kun hvert fjerde takt overføres til ventriklerne).
Læs mere om anatomi og funktion af AV-knuden på: AV-knude
Hjertebanken, hjertebanken og absolut arytmi
Racinghjertet beskriver følelsen af et hjerteslag, der er klart for hurtigt. I teknisk jargon kaldes dette også takykardi. Normalt taler man om sådan en takykardi, når hjertekamrene banker med en øget frekvens.
For mere information, se: Racing hjerte
Atrieflutter refererer oprindeligt kun til en øget taktfrekvens for atria, som normalt er mellem 250 og 450 slag i minuttet. Normalt filtrerer AV-knuden, der ligger mellem atria og ventriklerne, de overskydende atrielle handlinger og sikrer således en rolig og regelmæssig hjerteslag i ventriklerne. Imidlertid forstyrres denne filterfunktion af AV-knuden.
Læs mere om: Atrialfladder og AV-knudepunktets funktion
En hjertestumling opstår, når AV-knuden normalt sikrer, at ventriklerne fungerer ordentligt, og kun lejlighedsvis overføres der for mange impulser fra atrierne.
Du er måske også interesseret i: Sådan genkendes hjertebanken
En absolut arytmi opstår, når AV-knuden ikke længere kan opretholde sin funktion. I dette tilfælde overføres næsten alle elektriske impulser fra atria til ventriklerne. Hjertemuskelcellerne kan ikke længere slappe af ordentligt mellem de individuelle impulser. Dette fører til uregelmæssigt kaos, når hjertemusklerne trækker sig sammen. Denne tilstand kaldes også absolut arytmi.
For mere information, se: Unormal hjerterytme (arytmi)
Hjertesmerter
Hvis en person lider af atriumfladder, kan der forekomme en såkaldt hjertesorg.
Hjertets pumpevirkning forstyrres akut og alvorligt, især når forkølelsesfladen varer i kort tid. Dette resulterer i en dårlig udkastningshastighed, så for lidt blod kommer ind i kredsløbet i kort tid. Den lave blodgennemstrømning kan også påvirke hjertet i sig selv, da koronararterierne (som alle andre blodkar i kroppen) ikke leveres med nok blod. Dette skaber en ernæringsmæssig og iltmangel i hjertemusklerne. De uregelmæssige pumpeaktioner i hjertemuskelmuslerne forhindrer også en fase, hvor hjertet er helt afslappet. Normalt forsynes hjertemusklerne kun med blod i afslapningsfasen (diastol). Manglen på afslapning fører også til en lavere blodstrøm til hjertemuskelcellerne.
Læs mere om:
- Hjertesmerter
- Circulationsforstyrrelse i hjertet
Tab af ydeevne
Atrieflutter fører til en ændret udstødningshastighed i hjertet på grund af atriens uregelmæssige virkning. Det meste af tiden påvirker fladderen ikke kun atrierne, men også de ventrikler, som de hyppige impulser overføres delvist til, hvilket forårsager uregelmæssige hjerteslag. Denne tilstand alene kan være forbundet med et generelt tab af ydeevne.
Under fysisk aktivitet afhænger kroppen af, at hjertet på den ene side øger sin slagfrekvens, på den anden side pumpes et lidt forøget blodvolumen ind i cirkulationen med hvert slag. Begge mekanismer skal føre til en forbedret blodgennemstrømning, især til musklerne. Denne mekanisme kan forstyrres af atrieflutteren.
Stakåndet
Den åndenød, der opstår ved tilstande såsom atrieflutter, kan have flere årsager.
På den ene side fører forsamlingsfladen til en generelt reduceret ydelse i hjertet. Dette reducerer også udstødningshastigheden, så en lidt reduceret mængde blod pumpes ind i kredsløbet med hvert hjerteslag. Organerne forsynes med mindre blod og får således mindre ilt. Denne lette mangel på ilt kan normalt kompenseres for i fred og ro. Så snart nogen bliver fysisk aktiv, bruger kroppen mere ilt. Dette øgede behov leveres muligvis ikke tilstrækkeligt på grund af det syge hjerte.
Derudover udløser den nedsatte ydeevne af hjertet en tilbagestrømning af blod til lungerne. Dette modtryk forstyrrer absorptionen af ilt fra luften i blodet, hvilket igen fører til mangel på ilt. Også denne mekanisme kan oprindeligt kompenseres for i hvile og er oprindeligt særlig mærkbar under fysisk anstrengelse. Hvis hjertet snubler pludselig (undertiden kun i en kort tid), er al hjerteaktivitet kortvarigt uden for rytmen. Dette er ofte ledsaget af akut åndenød og undertiden med skarp smerte i brystet.
For mere information, se: Åndedrætsbesvær på grund af et svagt hjerte
Frygt og indre uro
En type angst kaldet hjerteangst kan forekomme i forbindelse med forskellige hjertesygdomme.
Dette ubehag skyldes ofte hjertebanken, tæthed i brystet eller pres på brystet. Typisk er atrielle fladder mere tilbøjelige til at snuble dit hjerte. Årsagen til atrieflutter er en forstyrrelse i ledning af hjertet. Dette fører til, at forkerte oplysninger videregives til hjertemuskelcellerne, så hjertet slår med en markant forøget frekvens. Derudover kan uregelmæssigheder i denne transmission af stimuli føre til hjertestumling. Følelsen af tryk og tæthed, som også kan udløse angst og indre rastløshed, kommer hovedsageligt fra en reduceret blodforsyning til hjertet, hvilket også skyldes de uregelmæssige pumpeaktioner.
Lignende emner, som du måske er interesseret i:
- Atrieflimmer
sved
Flagning af auriklerne er forbundet med øget sved eller pludselige svedudbrud hos mange mennesker.
Atrieflutter bringer det kardiovaskulære system ud af rytmen. Dermed får kroppen til at regulere balancen mellem det sympatiske (aktiverende nervesystem) og det parasympatiske (afslappende nervesystem). Dette kan også udløse øget svedproduktion.
I modsætning til sved ved fysisk anstrengelse får folk, der er påvirket af atrieflat, ofte kolde sved. Denne fysiske reaktion kan også relateres til det faktum, at hjernen ikke længere er tilstrækkeligt med blod på grund af den uregelmæssige hjertehandling. Sveden i dette tilfælde kan være et udtryk for det faktum, at den berørte person går ud.
svimmelhed
Forsamlingsfladen betyder normalt, at hjertekamrenes pumpeaktioner ikke længere er så målrettede og effektive som et sundt hjerte. Dette reducerer hjertets ydeevne.
Hos mennesker, der står i lang tid, eller som udfører fysisk aktivitet, skal hjertet imidlertid kunne forbedre dets output. Når du står, skal mere blod pumpes ind i hovedet mod tyngdekraften, mens fysisk aktivitet generelt øger kroppens behov for ilt. Symptomer som svimmelhed eller endog besvimelse passer (såkaldt synkope) opstår, når blodforsyningen til hjernen ikke længere er tilstrækkelig garanteret. I tilfælde af atriumfladder skyldes dette den reducerede hjertestyrke.
Strejke risiko
Atrieflutter er kendetegnet ved en stærkt forøget slagfrekvens af atrierne.
Da atrialfladder er forbundet med taktfrekvenser mellem 250 og 450 slag pr. Minut, kan de individuelle hjerteslag ikke længere koordineres. I stedet for at blodet pumpes fra atria på en målrettet måde ind i hjertekamrene, bliver blodet turbulent i området atria. Nogle steder transporteres blodet særligt hurtigt, andre steder dannes hvirvler, og igen andre steder forekommer en særlig langsom blodstrøm. Denne langsomme blodgennemstrømning fremmer dannelsen af blodpropper. Disse er kun små til at begynde med, men hindrer også strømmen af blod i atriet. Dette skaber igen ny turbulens.
Dette skaber en ond cirkel, der fører til dannelse af større blodpropper (såkaldte thrombi). Hvis disse thrombi løsnes fra atriumvæggen, kan de komme ind i venstre ventrikel. Derfra transporteres blodpropperne let ind i kroppens hovedarterie. Ved den næste forgrening af karene forbliver tromberne enten i hovedarterien (aorta), eller de vandrer med blodstrømmen gennem halspulsåren til hovedet. Disse koagulater klæber nu til smalle punkter i hjernens blodkar og blokerer for disse kar. Som et resultat leveres hjernevævet bagved ikke længere. Et slagtilfælde forekommer.
Læs også: Dette er tegn på et slagtilfælde
Alkoholinduceret atrieflutter
Det har længe været kendt, at overdreven alkoholforbrug kan udløse atrieflutter. En sådan atrieflutter kaldes også ”Holiday Heart Syndrome”, da symptomerne forekom hyppigere efter den sprudlende feste.
Nylige undersøgelser viser imidlertid, at selv små mængder alkoholforbrug på en til seks drikkevarer om ugen kan fremme en sådan atrieflutter. Det antages, at en mekanisme ligger bag fænomenet, der fungerer ved at kontrollere basale kropsfunktioner i hjernen. Normalt er der en balance i kroppen mellem det sympatiske nervesystem ("aktiverende nervesystem") og det parasympatiske nervesystem (nervesystem designet til hvile). Alkoholens påvirkning på hjernen kan forstyrre denne balance. Som et resultat udsættes hjertet for øget stress. Atrialfladder kan udvikle sig fra dette.
For mere information om de sympatiske og parasympatiske nervesystemer, se: Autonome nervesystem
Regelmæssigt alkoholforbrug kan også skade hjertemuskelcellerne og forårsage arrige ændringer i hjertet, hvilket også kan udløse hjertearytmier. Symptomerne på alkoholinduceret atrieflutter adskiller sig normalt ikke fra symptomerne på "normal" atrieflutter.
Læs mere om "racing hjerte efter alkohol" på: Holiday Heart Syndrome