alkalose

Hvad er alkalose?

Hver person har en bestemt pH-værdi i blodet, som sikrer cellernes funktioner og bør opretholde kroppens funktion. Hos raske mennesker er denne pH-værdi mellem 7,35 og 7,45 og reguleres af puffersystemer i blodet.
Hvis denne pH-værdi overstiger 7.45, taler man om alkalose, som også kan beskrives som en afbrydelse af syre-base-balancen.

Årsager til en alkalose

Ved alkalose skelner man mellem

• respiratorisk alkalose og
• metabolisk alkalose

Begge er forskellige i årsagerne til dannelsen.

Læs også:

• pH hos mennesker
• pH i blodet

Respiratorisk alkalose

Ved respiratorisk alkalose er årsagen en såkaldt ventilationsforstyrrelse i form af hyperventilation. Indåndingshastigheden øges, og der udsendes mere CO2. Eksempler på udvikling af respiratorisk alkalose er:

• psykogene årsager (stress / spænding)
• Hypoxæmi (stor højde, lungeemboli),
• Lungefibrose,
• restriktive lungesygdomme

I forbindelse med anæstesiprocedurer kan respiratorisk alkalose også forekomme utilsigtet hyperventilation er provokeret.

Du kan også være interesseret i dette emne: Lungeemboli

Metabolisk alkalose

Ved metabolisk alkalose sondres der mellem to grupper.

• Tilsætning alkaloser
• Subtraktionsalkaloser

Ved tilsætning af alkaloser optages flere baser, mens subtraktionsalkaloser opstår som følge af tab af protoner (syreækvivalenter). I begge tilfælde er syre-basebalancen ubalanceret, og pH-værdien overstiger den normale værdi på 7,45.

Tilsætningsalkalose kan for eksempel opstå fra det øgede indtag af natriumhydrogencarbonat, natriumsaltet af kolsyre, laktat eller citrat. Natriumhydrogencarbonat bruges i fødevareteknologi, sportsernæring, medicin og landbrug.
Normalt bruges det i medicin som et pufferstof til acidose for at kompensere for det. Omvendt kan et for stort indtag føre til alkalose.

Subtraktion alkalose er derimod forårsaget af tab af syre. Almindelige årsager her er kronisk opkast eller gastrisk skyl. Dog kan subtraktionsalkalose også være forårsaget af visse medikamenter, såsom afføringsmidler eller løkdiuretika.

I tilfælde af leverinsufficiens kan metabolisk alkalose også forekomme, da der kan opstå basale proteinnedbrydningsprodukter her.

Du er måske også interesseret i følgende artikler:

• kalium
• Nedsat leverfunktion
• Diuretika til sløjfer

Nyresvigt

Nedsat nyrefunktion er kendetegnet ved et fald i nyrefunktion med mindre urinstof udskilt end normalt. Den reducerede udskillelse kan føre til forsuring af blodet, når urinstof ophobes i organismen.

Nedsat nyrefunktion behandles ofte med visse dehydratiseringsmidler (loop diuretika), hvilket kan føre til metabolisk alkalose. Behandling med loopdiuretika kan reducere kalium- og calciumniveauerne i blodet, hvilket kan forstyrre syre-basebalancen, da dette er vigtige blodsalte.

Den øgede udskillelse af disse salte og elektrolytter fører i sidste ende til en stigning i pH-værdien i blodet og dermed til alkalose.

Læs også: Diuretika

diagnose

Diagnosen kan stilles af en læge ved hjælp af en såkaldt blodgasanalyse (BGA), hvori pH-værdi, standardbicarbonat, basisafvigelse, delvis tryk og O2-mætning måles. Følgende værdier antyder en alkalose:

• Basisafvigelse positiv: baseoverskud = metabolisk alkalose,
• Koldioxidpartialtryk faldt: respiratorisk alkalose,
• O2-mætning faldt: ventilationsforstyrrelser = alkalose,
• Hypokalæmi: metabolisk alkalose

Desuden kan bestemmelsen af ​​kloridudskillelsen i urinen være af diagnostisk værdi. I tilfælde af metabolisk alkalose, der er forårsaget af opkast og tab af gastrisk syre, er kloridkoncentrationen i urinen meget lav.

Derudover er det under alle omstændigheder vigtigt, at patienten udfylder en præcis anamnese, som kan afsløre visse medicin eller underliggende sygdomme, der kan forklare en alkalose.

Læs mere om emnet på: Hypokalæmi, kaliummangel

Hvordan ændres kalium i alkalose?

Ved metabolisk alkalose er niveauet af kalium i blodet lavere end normalt. Man taler også om hypokalæmi.

• Dette kan forklares ved elektrolyttab gennem opkast og diarré, hvor kalium udskilles, og serumkaliumniveauet kan glide under 3,6 mmol / l.
• Kaliumniveauer kan også sænkes ved at tage visse vandtabletter (diuretika).

Ved alkalose vandrer kaliumioner ind i det intracellulære rum. Dette kan forklares med det faktum, at pH-værdien stiger for meget i en alkalose, og kroppen reagerer på dette ved at transportere mere kalium ind i cellerne. Dette skaber imidlertid en kaliummangel i serumet.

Du er måske også interesseret i følgende artikler:

• Anerkend kaliummangel
• hypokaliæmi

Alkalose kan genkendes af disse symptomer

Respiratorisk alkalose kan forekomme ved hyperventilation. På trods af øget vejrtrækning føler patienterne, at de er åndenød. Dette kan få dig til at blive panik og lukke

• kolde sved,
• Tremble,
• Svimmelhed,
• Hjertebanken og
• Hovedpine kommer.

Hvis luftvejsalkalose derefter forekommer, kan paræstesier forekomme, hvor ubehagelige fornemmelser i visse områder af huden viser sig. En smertefri "prikkende fornemmelse" opstår, fordi proteiner i blodet frigiver deres protoner og derefter kan absorbere det dobbelt positivt ladede calcium fra serumet. Der udvikles en relativ calciummangel, som kan forårsage prikken og muskelkramper (tetany).

I værste tilfælde er der en såkaldt poteposition i hænderne. Hyperventilation fører også til en lav pCO2-værdi, hvilket fører til vasokonstriktion. Dette kan føre til hovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser.

Muskelspasmer

Kaliummangel (hypokalæmi) fører til ændringer, især i muskelceller, da disse er særligt følsomme over for ændringer i kaliumkoncentrationer. Det kan føre til lammelse af musklerne, og visse muskelreflekser er svækket.

Virkningerne på hjertemuskulaturen er særlig farlige. Hypokalæmi kan føre til hjertearytmier. Muskelkramperne stammer også fra den ovenfor beskrevne calciummangel (hyperventilation tetany).

• Den frie calciumkoncentration i blodet reduceres, hvilket kan få muskler til at sammentrække og kramper.

Hvordan behandles alkalose?

I behandlingen sondres der igen mellem respiratorisk og metabolisk alkalose.

• Den respiratoriske alkalose forårsaget af hyperventilering er ikke livstruende og kræver ikke en aktiv sænkning af pH-værdien. Snarere bør Co2-genindåndning sigtes mod, og åndedræts minutvolumen bør reduceres.

Om nødvendigt kan patienten blive beroliget, hvis panikanfaldet ikke falder af sig selv. Under alle omstændigheder skal patienten være beroliget, så han ikke længere hyperventilerer og åndedræt kan normalisere.

• Metabolske alkaloser korrigeres på den anden side metabolisk ved at korrigere pH-værdien.

Dette gøres ved at erstatte NaCl (i tilfælde af volumenmangel og normal kaliumkoncentration) eller kalium (hypokalæmi). I alvorlige tilfælde kan saltsyre også substitueres til behandling af alkalosen.

En alkalose forårsaget af medicin (f.eks. Diuretika til sløjfer) skal behandles straks ved at stoppe medicinen. Et kaliumsparende diuretikum kan derefter ordineres for at afhjælpe kaliummangel.

Hvornår er alkalose farligt?

I de fleste tilfælde er alkalose forårsaget af hyperventilation ufarlig og kan let afhjælpes (f.eks. Ved indånding af en pose). I mere alvorlige tilfælde kan man imidlertid også miste bevidstheden, hvilket kan være farligt.

I tilfælde af metabolisk alkalose kan en permanent forøget pH-værdi på den anden side føre til et underforsyning af vævet. Hvis kroppen ikke klarer at kompensere for dette underforsyning, kan organer også blive beskadiget, fordi de ikke leveres tilstrækkeligt.
Læs også om det: langsigtede konsekvenser af øget pH.

Hypokalæmi kan også føre til livstruende hjertearytmier, som skal behandles af en læge.

Hvis kronisk opkast, f.eks. Ved anorexia eller bulimi, er årsagen til alkalosen, kan dette også være livstruende. Ofte skal der kaldes en psykolog ind her, som man forsøger at bekæmpe sygdommen sammen.

En langvarig forstyrrelse af syre-basebalancen skal altid afklares af en læge og behandles i overensstemmelse hermed.

Konsekvenser / risici

I de fleste tilfælde er luftvejsalkalose ikke livstruende og indebærer ikke langsigtede konsekvenser eller risici. Ved at normalisere vejrtrækning kan syre-base-balancen ofte reguleres, og pH-værdien stabiliseres igen. I alvorlige tilfælde kan muskelspasmer (hyperventilation tetanus) eller tab af bevidsthed dog forekomme.

I tilfælde af stærk, langvarig alkalose kan derimod være livstruende fare, da organer kan blive beskadiget, og hjertearytmier kan forekomme. Volumenunderskuddet kan føre til hypotension (blodtryksfald), som ofte er forbundet med svaghed. Neurologiske abnormiteter såsom paræstesi, kramper eller forvirring kan forekomme.

I resumé kan følgende konsekvenser af metabolisk alkalose nævnes:

• neurologiske ændringer (Nedsat bevidsthed, neurologiske abnormiteter)
• Hjertearytmier
• Venstre skift af O2-dissociationskurven med vanskeligere O2-frigivelse i vævet
• alveolær hypoventilation med hypoxæmi (Mangel på ilt i blodet)
• hypokaliæmi

Varighed / prognose

I tilfælde af respiratorisk alkalose som et resultat af hyperventilering afhænger varigheden af, hvor længe patienten trækker vejret mere intens, og dette fører til en stigning i pH-værdien. Ofte er patienterne stadig lidt skidt bagefter og har brug for lidt hvile for at berolige kroppen igen.

I tilfælde af metabolisk alkalose kan derimod forskellige årsager føre til en stigning i pH-værdien.

• Hvis der opstår en alkalose som et resultat af kronisk opkast, kan dette være en indikation af en alvorlig sygdom såsom anorexia eller bulimi. En sådan spiseforstyrrelse er en livslang sygdom, der altid ledsager den lidende. Prognosen afhænger af forskellige faktorer. Læs mere om dette:
  
• Patienter med alkalose lider ofte af koncentrationsvanskeligheder, træthed, svaghed eller rysten. I de fleste tilfælde forbedres symptomerne hurtigt, efter at årsagen er rettet, og den pågældende persons generelle tilstand forbedres.
  
• I de sjældneste tilfælde reduceres forventet levealder ved alkalose.

Patienter skal altid konsultere deres læge og undersøge årsagen.