Intern Medicin

Svimmelhed forårsaget af øret

Synonymer

Perifer vertigo, spinnende svimmelhed, vestibulær svimmelhed, svimmelhed

introduktion

Udtrykket "svimmelhed" forstås som en forstyrrelse i følelsen af balance. Berørte mennesker finder det mere og mere vanskeligt at fortolke deres egen holdning i rummet. I de fleste tilfælde er svimmelhed ledsaget af udtalt kvalme, opkast og synsforstyrrelser.

Hvad er udtrykket svimmelhed forårsaget af øret?

Derudover beskriver de fleste af de berørte en tendens til at falde til den ene side af kroppen. Af denne grund kan svimmelhed, uanset hvilken mekanisme den udvikler sig, være meget stressende for dem, der er berørt.

Generelt skal der skelnes mellem to vigtige former for svimmelhed:

central svimmelhed og
perifer svimmelhed.

Selvom årsagerne til udvikling af central svimmelhed ikke kan findes i området for øret, kan en ændring i øret normalt opdages ved perifere balanceforstyrrelser.

I denne sammenhæng taler patienter om enten en såkaldt svimmelhed eller en svimmelhed. Forekomsten af svingende svimmelhed er typisk for den centrale genese af ubalance. I tilfælde af svækkelser i ørens område udvikler der sig imidlertid en såkaldt svimmelhed.

Uanset den nøjagtige form og årsag til svimmelheden oplever de berørte patienter normalt stor lidelse. Især på grund af den udpegede ustabilitet ved at gå, kan hverdagen og evnen til selvpleje væsentligt begrænses.

Mennesker, der ofte lider af svimmelhed, eller som bemærker vedvarende svimmelhed, skal omgående konsultere en øre-, næse- og halsspecialist. Først efter omfattende diagnosticering kan årsagen til forekomsten af ubalance bestemmes, og passende behandling iværksættes.
Da der normalt findes en neurologisk årsag i såkaldt svimmelhed, kan en neurolog også konsulteres.

Læs mere om dette emne på:

Typer af svimmelhed
Balanceforstyrrelser & svimmelhed

Mulige årsager til svimmelhed

Der kan være forskellige årsager til svimmelhed, der udvikler sig i øret. Hvad alle mulige årsager imidlertid har til fælles, er det faktum, at der er skade i området af ligevægtsorganet i øret (mere præcist i det indre øre) eller direkte på ligevægtsnerven.

De mest almindelige årsager til svimmelhed, der udvikler sig i øret med et øjeblik:

Menieres sygdom
Pludseligt høretab
godartet paroxysmal positionel svimmelhed
Vestibulær neuritis (Betændelse i ligevægtsnerven)
Irritation af ligevægtsorganet

Svimmelhed fra Menières sygdom

Menières sygdom (eller Menières sygdom) er en af flere sygdomme, der påvirker det indre øre eller ligevægtsorganet og dermed forårsager svimmelhed.
Årsagen til denne sygdom er en forøget mængde væske i det indre øre. Den specielle væske her kaldes endolymfe og produceres og nedbrydes af cellerne i det indre øre, selvom nedbrydningen forstyrres i Menières sygdom.

Det indre øre er ansvarlig for hørelse såvel som for følelsen af balance, hvorfor begge funktioner forstyrres i Menières sygdom: Den berørte person lider

pludselig forekommende svimmelhed,
Tinnitus og
Høretab også
Kvalme, ofte med opkast.

Disse symptomer varer i minutter eller endda timer. Menières sygdom er en kronisk sygdom, som en kausal behandling endnu ikke er mulig for. Angrebslignende anfald kan imidlertid behandles, og forebyggelse af disse anfald forsøges.

Behandlingen finder sted via administration af lette beroligende midler (for eksempel bromazepam eller diazepam). Derudover bruges medikamenter mod kvalme og opkast (dimenhydrinat eller scopolamin) i et akut Menière-angreb. Den direkte årsag til forekomsten af denne form for svimmelhed, der udvikler sig i øret, kan behandles ved hjælp af glukokortikoider.

Læs videre under:

Tinnitus
Symptomer på Menieres sygdom
Terapi for Menières sygdom
Menieres sygdom

Positiv svimmelhed gennem det indre øre

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed er en sygdom i det indre øre, der er kendetegnet ved pludselige angreb af svimmelhed. Svimmelhedsanfaldene opfattes af dem, der berøres, som om deres omgivelser roterer. Fra et medicinsk synspunkt taler man om den såkaldte roterende svimmelhed.

Årsagen til den positionelle svimmelhed er en frigørelse af de såkaldte otolitter, som normalt er forankret i det halvcirkelformede kanal i det indre øre og opfatter hovedets position på grund af deres faste position. Frakoblingen forstyrrer denne funktion af følelsen af balance og udløser angreb af svimmelhed.

Til diagnose og terapi anvendes såkaldte positioneringsmanøvrer, hvor hovedet bevæges efter strukturen af de halvcirkelformede kanaler. På den ene side kan dette udløse svimmelhed, på den anden side bringer sådanne manøvrer otolitstykkerne i en position, der ikke irriterer ligevægtsorganet.

Find ud af mere på: Positiv svimmelhed

Krystaller i balanceorganet

Den mest almindelige form for svimmelhed i øret hos voksne er forårsaget af små krystaller, der dannes inde i ligevægtsorganet. Den sygdom, der er kendt under navnet "godartet paroxysmal positionel svimmelhed" (godartet positionel svimmelhed), kan føre til alvorlige symptomer hos den berørte patient og dermed være meget stressende.

Den direkte årsag til denne form for svimmelhed i øret er små kalkholdige krystaller, der kommer ud af den såkaldte bageste gødningssæk (teknisk betegnelse: utricle) og komme ind i de halvcirkelformede kanaler. I de fleste tilfælde findes disse kalkkrystaller i området for den bageste halvcirkelformede kanal. Af denne grund føler de berørte patienter en udtalt svimmelhed.

Kausale krystaller fjernes ved hjælp af specielle positioneringsøvelser, der skal udføres flere gange om dagen. Prognosen for godartet paroxysmal positionel svimmelhed anses generelt for at være meget god. Engangsforekomsten af en kausal krystal betyder ikke nødvendigvis, at den pågældende oplever gentagne angreb af svimmelhed.

Læs videre nedenfor: Øvelser til positionel svimmelhed

Svimmelhed fra betændt ligevægtsnerv

En betændelse i nerverne (neuritis) på ligevægtsorganet (medicinsk Vestibular orgel) fører normalt til et tab af funktion af følelsen af balance på den berørte side.
Årsagen til denne vestibulære neuritis kan normalt ikke identificeres tydeligt. Det menes imidlertid, at vestibular neuritis er forårsaget af en virusinfektion i nerven.

De berørte mennesker klager over pludselig svimmelhed, som om omgivelserne roterede omkring dem (svimmelhed). Ledsagende symptomer som kvalme og opkast er typisk for vestibulær neuritis.
Selv hvis disse symptomer medfører et højt lidelsesniveau for den berørte person, kan denne sygdom behandles meget godt og uden langvarig skade.

Svimmelhed fra pludselig høretab

Ud over Menières sygdom er pludselig høretab en af de mest almindelige årsager til svimmelhed, der udvikler sig i øret.

Det pludselige høretab forekommer typisk ved fuld sundhed. Berørte patienter bemærker normalt en betydelig reduktion i hørepræstation i det ene øre. Forekomsten af støj i ørerne (tinnitus) og svimmelhed er også en del af det klassiske billede af pludselig høretab.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af denne form for svimmelhed, der udvikler sig i øret, er endnu ikke fastlagt. Det antages undertiden, at det pludselige høretab provoseres af flere faktorer. Frem for alt bør en mangel på blodstrøm til det indre øre spille en afgørende rolle.

Pludseligt høretab er en alvorlig sygdom, der kan være en stor byrde for den pågældende patient. Derudover skal det med denne form for svimmelhed, der forekommer i øret, bemærkes, at der i øjeblikket ikke er nogen behandling, der har vist sig at hjælpe mod symptomerne. I nogle tilfælde kan symptomerne imidlertid lindres ved at indgive høje doser af glukokortikoider til det venøse system.

Svimmelhed fra væske i det indre øre

Svimmelhed, der udvikler sig i øret, kan tilskrives øget produktion af væske i det indre øre. Stigningen i denne væske i det indre øre er normalt direkte relateret til det, der er kendt som "Menièr's sygdom" (teknisk betegnelse: Menières sygdom).

Menières sygdom er en sygdom, der hovedsageligt kan observeres hos mennesker mellem 40 og 60 år. Berørte patienter beskriver udtalt svimmelhed på grund af de stigende mængder væske i det indre øre. Svimmelhedsangreb, som er typiske for Menières sygdom, vises normalt pludselig, når du er i godt helbred og er meget stressende for de berørte.

Ud over den udtalt svimmelhed forårsager den stigende væske høretab (især i det lave område) og støj i ørerne (tinnitus). En stærk følelse af tryk på det berørte øre er heller ikke ualmindeligt.

Denne form for svimmelhed i øret, som kan spores tilbage til øget væske i øret, skal normalt behandles med medicin. I denne form for svimmelhed i øret er den symptomatiske behandling af de ledsagende symptomer i forgrunden. Betahistine er også et af standardmedicinene i behandlingen af Menières sygdom. Prognosen for denne type svimmelhed, der forekommer direkte i øret, betragtes som meget god.
Generelt kan ca. 90 procent af patienterne i lægemiddelterapi forventes at forblive anfaldsfri i flere år.

Stene i ligevægtsorganet

Små sten, såkaldte otolitter, er ansvarlige for opfattelsen af acceleration, tyngdekraft og ensartede roterende bevægelser i alle organismer. Disse sten er normalt lavet af calciumcarbonat.
Selv hos raske mennesker, der ikke klager over svimmelhed i øret, er disse sten placeret i balanceorganet i det indre øre.

Forskellige anatomiske strukturer tildeles det humane ligevægtsorgan. Ud over den såkaldte saccule, danner utricle og tre rumligt forskelligt arrangeret Halvcirkelformede kanaler det menneskelige ligevægtsorgan.

Hos raske mennesker, der ikke lider af svimmelhed i øret, kan små sten kun findes i sacculus og utriculus. Disse kan dog afskales i tilfælde af for eksempel traumer og komme ind i halvcirkelformede kanaler.

Resultatet er en irritation af sensoriske celler i den berørte halvcirkelformede kanal, der opstår ved hver hovedbevægelse. I de fleste tilfælde findes disse kalkkrystaller i området for den bageste halvcirkelformede kanal. Af denne grund føler de berørte patienter en udtalt svimmelhed. I medicinsk terminologi kaldes sygdommen, der udvikler sig på denne måde, "godartet positionel svimmelhed".

Særlige positioneringsøvelser, der skal udføres konsekvent flere gange om dagen, betragtes som den eneste effektive behandlingsmetode. Ved systematisk at placere hovedet kan de forårsagende sten muligvis fjernes fra den halvcirkelformede kanal, og svimmelheden kan således fjernes. Generelt kan det antages, at prognosen for godartet positionel svimmelhed er meget god.

Ledsagende symptomer med svimmelhed

De mest almindelige ledsagende symptomer på svimmelhed forårsaget af det indre øre inkluderer kvalme og opkast:
Hvis ligevægtsorganet mislykkes, overføres forkerte oplysninger til hjernen herfra, hvilket er i modstrid med informationen fra de andre sanseorganer. Da dette fænomen også forekommer med forgiftning, tændes opkastet til "nødsystemet" for at fjerne det formodede giftige stof fra kroppen.

Find ud af mere på: Svimmelhed og kvalme

Et andet almindeligt symptom på svimmelhed er nedsat hørelse, dvs. høretab eller tinnitus. Årsagen hertil er nærheden til disse to sensoriske funktioner:
Både høresansen og balancefølelsen er afhængig af et fungerende indre øre, der består af halvcirkelformede kanaler (balancefølelse) på den ene side og cochlea (følelse af hørelse) på den anden. Hvis det ene element i det indre øre mislykkes, kan den fysiske nærhed også påvirke det andet, for eksempel i tilfælde af en spredende inflammatorisk reaktion.

Kvalme fra svimmelhed

Svimmelhed, der opstår direkte i øret, ledsages i de fleste tilfælde af andre klager. Med næsten alle årsager til forekomsten af denne svimmelhed bemærker de berørte patienter også en udtalt kvalme.

Derudover er hørselsnedsættelser og støj i ørerne (tinnitus) de mest almindelige symptomer forbundet med svimmelhed i øret. I de typiske former for svimmelhed, hvis årsag findes direkte i øret, kan der påvises en stærk forringelse af ligevægtsorganet. Da der på denne måde sendes forkerte oplysninger om kroppens position i rummet til hjernen, udvikler de fleste af de berørte patienter en udtalt kvalme.

De mest almindelige årsager til svimmelhed i øret, som er ledsaget af svær kvalme og opkast, inkluderer godartet paroxysmal positionel svimmelhed, Menières sygdom og inflammatoriske processer i området af ligevægtsnerven (vestibulær neuritis). Derudover kan alvorlig svimmelhed, kvalme og opkast forekomme i løbet af et pludseligt høretab.

Da de fleste sygdomme, der fører til svimmelhed, er forbundet med svær kvalme, er medikamenter til at lindre kvalme og opkast blandt standardmedicinerne.

Ørepine og svimmelhed

Ørsmerter kan også være et ledsagende symptom på svimmelhed. Den mest almindelige årsag til, at disse to symptomer forekommer sammen, er betændelse i det indre øre:
Dette kan føre til øget følsomhed og smerter i strukturen i det indre øre. Derudover kan de naturlige ventilationsstrukturer blokeres, hvilket resulterer i, at trommehinden er stresset af overtryk eller undertryk.

Hvis øreproblemet først opstår, og svimmelheden opstår meget senere, er det muligt, at en betændelsesreaktion har spredt sig ind i øret. I dette tilfælde skal en læge straks konsulteres.

også læse: Ørepine - Årsager & terapi

Øre pres og svimmelhed

Tryk på ørerne skyldes normalt et ventilationsproblem i mellemøret.
Normalt sikres ventilation her gennem en forbindelseskanal mellem mellemøret og næsehulen. Hvis det er tilstoppet, kan trykket imidlertid påføres trommehinden, den eneste fleksible membran i mellemøret.

Øretryk eller den underliggende ventilationsforstyrrelse er et almindeligt symptom på ørebetændelse. Du skal derfor kigge specifikt efter andre symptomer, såsom feber eller besvær med at sluge. Hørselsforstyrrelser kan også være forbundet med betændelsesreaktioner.

Du er måske også interesseret i: Akut mediebetændelse

Tinnitus med svimmelhed

Udtrykket tinnitus beskriver en støj, der normalt kun er synlig for den pågældende, og som forekommer uden nogen ekstern stimulans, normalt i form af en ringende, brummende eller biplyd. Mere sjældent er der også typer tinnitus, der kan spores tilbage til muskel- eller knoglelejer, og som derfor også kan høres af undersøgeren.

Tinnitus har ofte ingen åbenbar årsag, men den kan også forekomme sammen med svimmelhed: I sidstnævnte tilfælde er tinnitus normalt en indikation af en funktionel forstyrrelse i det indre øre, hvor de nødvendige strukturer for både følelsen af balance og hørelse er placeret.
Menieres sygdom, beskrevet ovenfor, er en almindelig diagnose, men betændelse i nerverne i det indre øre eller autoimmune sygdomme kan også forårsage svimmelhed og tinnitus sjældnere.

En ny, længerevarende tinnitus bør derfor under alle omstændigheder afklares af en læge.

Lær mere på: Tinnitus

Svimmelhed og balance

Hvis der er svimmelhed i øret, kan en betydelig forringelse af balancen normalt opdages. Kroppens placering i rummet (ligevægt) bestemmes af visuelle indtryk såvel som af positionreceptorer i leddene og balanceorganet i øret. Hvis balancen i det ene øre forringes, fører dette til svær svimmelhed i øret hos den berørte patient. Balancen kan påvirkes på forskellige måder.

Terapi mod svimmelhed

Terapien for svimmelhed, der forekommer i øret, afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag.
Af denne grund er omfattende diagnostik, inden behandlingen påbegyndes, særlig vigtig. Grundlæggende kommer

narkotikamisbrug
operative interventioner
Det drejer sig om fysio og psykoterapi.
I nogle tilfælde kan en kombination af disse behandlingssøjler også være nyttig.

Er svimmelheden relateret til betændelse i ligevægtsnerven (såkaldt Vestibulær neuritis), der skal anvendes lægemidler til symptomatisk behandling af svimmelhed, kvalme og opkast. På denne måde kan symptomerne lettes effektivt, og patientens velbefindende øges. Ud over administration af disse lægemidler skal målrettet fysioterapeutisk træning hjælpe med at styrke balanceorganet og behandle svimmelhed på lang sigt.

Mennesker, hvis svimmelhed i øret skyldes Menière's sygdom, kan også behandles symptomatisk med medicin mod svimmelhed, kvalme og opkast under det akutte Menière-angreb. I tilfælde af særligt udtalt svimmelhedsanfald bør disse lægemidler ikke administreres oralt, men snarere gennem venen. Også med denne sygdom kan særlig træning af balanceorganet hjælpe med at reducere hyppigheden af akutte svimmelhedsangreb.
Derudover inkluderer behandling af denne form for svimmelhed, der udvikler sig i øret, administration af betahistin. Dette stof er også i stand til effektivt at reducere hyppigheden af akutte anfald af svimmelhed.

Kirurgisk behandling kan være nyttigt for mennesker, der på trods af lægemiddelterapi lider af hyppige svimmelhedsanfald. En mulig kirurgisk foranstaltning til behandling af denne form for svimmelhed, der forekommer i øret, er at skære ligevægtsnerven på den berørte side. Alternativt er det også muligt at reducere trykket i området for det indre øre (såkaldt Saccotomy).

Hvis svimmelheden i øret er relateret til et pludseligt høretab, skal det bemærkes, at der i øjeblikket ikke er nogen behandling, der har vist sig at være effektiv til dette kliniske billede. I den daglige kliniske praksis gøres der imidlertid forsøg på at lindre de akutte symptomer med højdosis kortison. Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan kortisonet indgives enten i tabletform eller ved infusion. I tilfælde af et let pludseligt høretab, der kun marginalt påvirker hørelsen og ikke fører til svimmelhed i øret, kræves der dog normalt ingen behandling.

Hvis svimmelheden i øret er godartet paroxysmal positionel svimmelhed, skal der vælges en helt anden behandlingsstrategi. Da klagerne i disse tilfælde hovedsageligt er forårsaget af små sten i den bageste halvcirkelformede kanal i ligevægtsorganet, skal disse sten omdirigeres gennem specielle positioneringsmanøvrer.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Medicin mod svimmelhed

Diagnose af svimmelhed gennem øret

Diagnosen af svimmelhed er normalt opdelt i flere trin.

I begyndelsen skal den pågældende patient beskrive de eksisterende symptomer og eventuelle ledsagende symptomer så præcist som muligt i en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnesis).
Typen svimmelhed spiller en afgørende rolle ved afgørelsen af, om det er en såkaldt central svimmelhed eller svimmelhed, der forekommer i øret. Selvom centrale forstyrrelser i balance typisk er mærkbare som en svingende svimmelhed, resulterer såkaldte perifere forstyrrelser i balance (årsag f.eks. I øret) til svimmelhed.
Derudover skal det under denne læge-patient-samtale afklares, om patienten også lider af høretab og / eller lyde i ørerne (tinnitus).
Derudover bør det bestemmes, om svimmelheden kun opstår, når man drejer på hovedet eller kropsaksen, eller om det vedvarer i hvile. Svimmelhed forårsaget af en pludselig ændring af positionen indikerer en godartet paroxysmal positionel svimmelhed. Hvis svimmelhed vedvarer selv i hvile, kan Menières sygdom eller et akut pludseligt høretab være årsagen.
Denne læge-patient samtale følges normalt af en sonderende undersøgelse af ører, næse og hals.
Patientens høreevne kan groft sammenlignes med den såkaldte Weber og Rinne tuning gaffeltest testes (se høretest). Hvis resultatet er unormalt, hører evnen (Luft- og knogledning) kan bestemmes mere præcist ved hjælp af audiometri.
Desuden hurtige, rykende øjenbevægelser (såkaldt nystagmus) være en indikation af tilstedeværelsen af svimmelhed og hjælpe med at isolere årsagen til ubalance.
Under visse omstændigheder skal der derefter tilføjes yderligere diagnostiske foranstaltninger, for eksempel billeddannelsesmetoder, såsom magnetisk resonans tomografi.

Hvor længe varer øre svimmelhed?

Varigheden af øre svimmelhed afhænger meget af årsagen. Et pludseligt angreb af svimmelhed i Menières sygdom bør kun vare et par minutter til timer; hvis du er svimmel, er svimmelhedsangrebene endnu kortere.

Nervebetændelse i det indre øre har på den anden side en tendens til at forårsage langvarig svimmelhed.