amputation

Synonymer i en bredere forstand

Adskillelse; Adskillelse af lænder; Adskillelse; disartikulationen; Fjernelse af lim

Latin: amputare = afskåret, mindsk

Definition af amputation

Udtrykket amputation beskriver den kirurgiske eller i sjældne tilfælde traumatisk adskillelse af en del af kroppen, en lem eller en anden appendage af kroppen. Sådanne indgreb er kun nødvendige, hvis bevarelsen af ​​den tilsvarende del af kroppen ikke længere er mulig, eller patientens liv og helbred er uigenkaldeligt truet.

Hvis der efter et mislykket forsøg på genplantning, dvs. et forsøg på at genplantning, en lem, der ikke er forsynet med blod, skal fjernes igen, kaldes dette reamputation.

Epidemiologi / forekomst / hyppighed

En nøjagtig indikation af antallet af amputationer udført i Tyskland er ikke mulig på grund af manglen på et amputationsregister.
Ifølge estimater fra det tyske selskab for angiologi er der omkring 60.000 amputationer om året i Tyskland, et relativt højt antal i en europæisk sammenligning.
Ifølge Ärzte Zeitung påvirker omkring 70-80% af amputationer i Tyskland diabetikere med perifer arteriel okklusiv sygdom (PAOD). Som regel er dette amputationer i underbenene. (Benamputation) Diabetikere har en 10-15 gange højere amputationsrisiko end ikke-diabetikere. Mænd påvirkes oftere.

Hvordan kan det sikres, at der virkelig skal udføres en amputation?

På grund af de forskellige årsager til en amputation, skal diagnostik også bruge forskellige midler.
I starten af ​​selvfølgelig er der et klart spørgsmål om patienten (anamnesis), indsamlingen af ​​typiske risikofaktorer såsom rygning eller diabetes mellitus og en fysisk undersøgelse.

Hvis der er en cirkulationsforstyrrelse, skal det undersøges, i hvilken grad blodstrømmen i de berørte kar er begrænset. Først og fremmest skal det bestemmes, om der stadig kan mærkes pulser i den berørte ekstremitet, og om der kan måles tilstrækkeligt blodtryk. Hvis benene påvirkes, som normalt er tilfældet, kan der udføres funktionelle test. For eksempel bruges en løbebånd til at teste, hvor langt patienten kan gå.
En reduceret blodgennemstrømning synliggøres gennem en vaskulær repræsentation i røntgenbillede med et kontrastmiddel (angiografi) eller ved ultralyd (duplex-sonografi). Samlet set bestemmer disse tests, om lemmet kan bevares.

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

Billeddannelsesmetoder bruges også til tumorer eller utilsigtede (traumatiske) skader. Dette inkluderer:

• røntgenstråle, f.eks. af pauser
• computertomografi (CT)
  eller
• en radioaktiv billeddannelsesprocedure (scintigrafi).

En blodprøve er ofte også påkrævet.

Baseret på undersøgelserne kan lægen bestemme, hvorvidt og hvor lemmet skal fjernes.

Læs mere om emnet: Årsager til en amputation

Disse symptomer kan indikere behovet for en amputation

Symptomer på kredsløbssygdomme

Tegn på en alvorlig cirkulationsforstyrrelse i perifer arteriel okklusiv sygdom (PAOD) er smerter, der forekommer primært under træning, men er senere også til stede i hvile.
Den berørte lem er kold og bleg på grund af den nedsatte blodgennemstrømning. I sidste ende dør vævet (nekrose), og i alvorlige tilfælde udvikles en infektion, der kan sprede sig til kroppen (sepsis) og skal behandles.

Symptomer tumor

Maligne tumorer udvikler sig i:

• forbindelsesvævet i ekstremiteterne (sarkomer)
• knoglerne (osteosarkomer)
• musklerne (rhabdomyosarcomas)
• blodkarene (angiosarcomas)
  eller
• brusk (chondrosarcoma)

disse skal altid behandles.
På grund af deres ondartede infiltrerende vækst ødelægger tumorer det omgivende væv, som i avancerede stadier manifesterer sig i smerter, påtagelig og synlig fortykning og funktionelle begrænsninger. For at forhindre tumoren i at sprede sig til andre væv (metastase), skal tumoren fjernes hurtigt, men dette er undertiden kun muligt gennem en amputation.

Symptomer efter en ulykke

I tilfælde af alvorlige kvæstelser forårsaget af ethvert traume, såsom store nedskæringer, vises symptomerne som et resultat af cirkulationsforstyrrelser, nerveskader, der kan føre til tab af følelse (tab af følsomhed) eller lammelse, samt direkte smertefuld vævsskade.
Alvorlige knoglefrakturer eller ledskader, hvor normal funktion ikke kan gendannes, er også resultatet af traumer.

Symptomer infektion

Hvis der er en infektion, bliver den berørte del af kroppen rødme og hævede og i nogle tilfælde overophedning.
Hvis betændelsen spreder sig over kroppen via blodbanen (sepsis = blodforgiftning), udvikler feber og kulderystelser.
Hvis dette ikke behandles, kan symptomer på chok med et fald i blodtrykket og øget hjertefrekvens bringe patientens liv på grund af cirkulationssvigt.

Kirurgiske komplikationer

Komplikationer, der kan opstå ved operationen, er:

• Skader på det omgivende væv
• Blødende
• Infektioner
• Sårhelende lidelser
  og
• Ardannelse
• Trykskader gennem protesen
• Nervesmerter
• unaturlige forbindelser mellem vener og arterier (shunts)
  såsom
• Lammelse.

Et stort problem med amputation er Fantomsmerter På trods af manglen på kropsdelen mærkes stadig smerter og unormale fornemmelser i armen eller benet, der ikke længere er der.
De ændrede statistikker kan også skade Rygrad og Samlinger komme.

Vejrudsigt

EN vellykket helbredelse af den betjente kropsdel ​​vises ved:

• God ernæring det lokale væv
• Tilstedeværelse af arterielle pulser over amputatet
• et tilfredsstillende forløb (blodcirkulation) af blodet med en sund farve og temperatur på hud
• Den lokale infektion og Hævelse (ødemer)
  og
• ingen rødme af amputationsstedet med hængende lemmer og hurtig fyldning af de venøse kar
  såsom
• manglen på smerter fra underforsynet væv (Iskæmi) i fred
  såsom
• smertefri ar.

Fordi gennem amputation det beskadigede væv er fjernet, følgeskader er sjældne.
Har betændelse men allerede distribueret i kroppen eller svulst spredt inden amputationen kunne finde sted, kan patientens liv ofte ikke reddes trods operationen.
En fuldstændig restaurering af staten inden fjernelse af et lem er naturligvis ikke muligt, men det kan du også proteser de fleste funktioner genoptages.

Derudover er der en mulighed for, at sensationer af smerte, en type nervesmerter, kendt som fantomsmerter, kan udvikle sig i det fjernede lem.

Årsager til en amputation

Som et resultat kan forskellige årsager gøre det nødvendigt at udføre en amputation. Disse inkluderer for eksempel alvorlige kvæstelser, hvor blodkar og nerver er blevet skåret eller vævet er blevet alvorligt beskadiget, så kropsdelen ikke længere kan heles.

Oftest betyder imidlertid en alvorlig cirkulationsforstyrrelse i sidste ende, at dele af kroppen, der ikke længere er tilstrækkeligt forsynet med blod, såsom tæer, skal amputeres. Om denne arterielle okklusive sygdom eller også Intermitterende klausulering kaldet, kan det komme fra en række risikofaktorer.

Rygning, fedme og ubehandlet højt blodtryk er primært ansvarlig for dette. Dårligt kontrolleret diabetes (diabetes) til cirkulationsforstyrrelser, især for fødderne, så diabetikere er ca. 15 til 20 gange mere tilbøjelige til at have en amputation.

Ud over denne normalt langsomt stigende forringelse af blodgennemstrømningen, kan en pludselig tilslutning af et blodkar i arme eller ben i værste tilfælde kræve en amputation. Dette kan for eksempel ske med visse hjertearytmier, der fører til dannelse af en blodpropp, der tilstopper blodkaret.

Andre vaskulære sygdomme, såsom venerne, kan i sidste ende gøre en amputation nødvendig.

I sjældne tilfælde er for eksempel en kræft i knogler årsagen til, at en del af kroppen skal amputeres.

Normalt er en amputation kun mulig som den sidste resterende foranstaltning udføres, når der ikke længere er udsigt til at bevare den berørte kropsdel.

Læs mere om dette under: Årsager til en amputation

Samtidige symptomer

Ledsagende symptomer, der kan gå foran en amputation, er ofte dårligt eller slet ikke helende sår på arme eller ben og vedvarende smerter. Hvis disse ikke kun forekommer under træning, men allerede i hvile, kan en forestående amputation undertiden ikke længere undgås.

Du er måske også interesseret i: Sårhelingsforstyrrelse

En alvorlig infektion, der i sidste ende fører til behovet for en amputation, ledsages ofte af symptomer som feber, kulderystelser og træthed.

Efter en amputation Med god sårheling, bortset fra tab af funktion på grund af den amputerede kropsdel, er der ingen ledsagende symptomer. Da amputation i de fleste tilfælde er påkrævet hos patienter med et dårligt immunsystem (f.eks. Diabetikere) og utilstrækkelig blodgennemstrømning, er sårhelingforstyrrelser ikke ualmindelige, især med større amputationer. Især kan dette føre til smerter i området med den resterende lem. I nogle tilfælde klager patienter også over såkaldt fantomsmerter, efterhånden som sygdommen skrider frem. Smerter eller andre ubehagelige opfattelser (f.eks. Prikken) opfattes fra den del af kroppen, der faktisk er amputeret.

Du er måske også interesseret i: Smerter efter operation

Amputation af låret

Amputationer fra låret og ned er nødvendige enten efter alvorlige ulykker eller når der er en udtalt cirkulationsforstyrrelse. I sidstnævnte tilfælde udføres en amputation af låret kun, hvis blodstrømmen til benets lavere liggende dele ikke længere er tilstrækkelig og ikke kan genoprettes ved medicinske forholdsregler. Ofte er dele af foden eller benet allerede blevet amputeret på forhånd.

Mindre almindelige tilstande, der kan kræve amputation af låret, inkluderer svær knoglebetændelse og nogle tilfælde af knoglecancer. Under amputation af låret adskilles knoglen og det omgivende bløde væv så tæt som muligt på knæet, så den størst mulige mobilitet af lårstubben opretholdes. Men hvis låret også leveres dårligt med blod, kan en højere amputation være nødvendig.

Læs også: Amputationshøjder

I mange tilfælde kan en protese tilpasses individuelt i løbet af processen. Dette er imidlertid væsentligt vanskeligere med en låramputation end for eksempel med en amputation i området af underbenet. I særlig alvorlige tilfælde skal hele benet fjernes fra hofteleddet, så der ikke er nogen bevægelig stub. Derudover kan fantomsmerter og fantomsmerter forekomme i løbet af proceduren.

Find ud af mere på: Låramputation

Amputation af en tå

Amputering af en tå er sandsynligvis påkrævet som et resultat af en cirkulationsforstyrrelse ved intermitterende claudication eller diabetes. Hvis tåen ikke længere kan tilføres tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer via blodet, skal den amputeres, så den ikke dør og føre til betændelse.

Du er måske også interesseret i: Circulationsforstyrrelser i fødderne

I tilfælde af amputation i fodområdet, gøres der altid et forsøg på at fjerne så lidt knogle som muligt, så patienten stadig kan stå og gå efter fjernelsen. Hvis der kun skal amputeres en eller flere tæer, nedsættes stabiliteten normalt ikke væsentligt. Dog skal såret først heles på en stabil måde, før foden kan fyldes igen.

Amputationen af ​​en tå er en temmelig lille procedure, der ofte kun tager 20 minutter. Operationen kan udføres enten under generel anæstesi eller med lokalbedøvelse på det berørte ben.

Det adskilte væv undersøges normalt mikroskopisk af en patolog. Et kort hospitalsindlæggelse er normalt tilstrækkelig til proceduren. Om nødvendigt kan operationen endda udføres på ambulant basis.

Læs videre nedenfor: Amputation af en tå

Selvom amputationen af ​​tæerne ofte er forårsaget af sygdom, skyldes amputationen af ​​en finger normalt af en ulykke. B. ved havearbejde eller fra dybe udskæringer i køkkenet. I forbindelse med cirkulationsforstyrrelser påvirkes fingrene og især fingerspidserne imidlertid også, så hvis vævet der dør, er en amputation af fingeren nødvendig.

Læs videre nedenfor: Amputation af en finger