Skjoldbruskkirtelkræftterapi

Synonymer i bredeste forstand

Terapi skjoldbruskkirtel malignitet, papillær skjoldbruskkirtelkarcinom, follikulær thyroideacarcinom, anablastisk thyroideacarcinom, medullær thyroideacarcinom

Bemærk: kræft i skjoldbruskkirtlen

For mere information om forekomst, symptomer og diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen, se: Skjoldbruskkirtelkræft

terapi

Det kirurgi er den primære behandlingsform for maligne (ondartede) skjoldbruskkirtel tumorer.

Du fjerner det komplette skjoldbruskkirtel (=radikal thyroidektomi) og det regionale, dvs. lymfeknuderne støder op til skjoldbruskkirtlen.
Handlingen udføres kl jodopbevaring af tumorer forbundet med radiojodterapi. Deres mål er at fjerne alt jod-lagringsvæv fra kroppen, da dette muligvis resterende skjoldbruskkirtelvæv kan føre til fornyet tumordannelse.

Tre til fire uger efter operationen vil være en Scintigrafi i fuld krop udført med en lav dosis radioaktivt jod for at påvise iodopbevaring af skjoldbruskkirtelrester og metastaser af carcinomet.

Denne undersøgelse følges af Radioiodterapi på: Patienten får en højdosisbehandling af 131 iod i flere doser. Disse gentages, indtil der ikke kan påvises mere iodopbevarende væv. Det radioaktive jod deponeres i kræftcellerne, men kan ikke bruges til at danne skjoldbruskkirtelhormoner: det ødelægger cellerne på grund af radioaktiv stråling.

Efter operationen og radiojodterapi skal skjoldbruskkirtelhormonerne udskiftes (=Hormonudskiftning), da kroppens egen produktion ikke længere er mulig.

Info: hormonerstatningsterapi

Substitutionen skal finde sted i en så høj dosis, at TSH-værdien forbliver så lav som muligt for ikke at udøve nogen vækststimulering på nogen metastaser i skjoldbruskkirtelkarcinomet, der stadig kan være til stede.

Stimuleringen af ​​hormonproducerende skjoldbruskkirtelceller finder sted i en lukket kontrolsløjfe: Hormonet TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) frigøres fra centralnervesystemet og virker på hypofysen, hvilket nu øger TSH (= Tyroidea stimulerende hormon, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) ) produceres og frigøres i blodet.

TSH virker på skjoldbruskkirtlen: Skjoldbruskkirtelcellerne stimuleres til at producere hormoner, så T3 og T4 (skjoldbruskkirtelhormoner) derefter frigives.
Det lave TSH-niveau opnås gennem en høj terapeutisk dosis af skjoldbruskkirtelhormonet T4, dvs. en høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormon T4 i blodet bremser frigørelsen af ​​TSH i betydningen en negativ feedback.

Anaplastiske thyreoideakarcinomer er ikke-hormonproducerende tumorer, der ikke opbevarer jod og derfor ikke ødelægges ved radiojodterapi. Ekstern strålebehandling udføres efter operationen, fordi de udifferentierede tumorer er følsomme over for stråling.

C-cellekarcinomer er på den anden side resistente over for stråling. En radikal operation i skjoldbruskkirtlen er nødvendig for at forbedre prognosen for patienten.

Læs mere om emnet: Tyroideakræfttyper

Komplikationer

Følgende komplikationer ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen bør nævnes:

Operationen kan skade tilstødende strukturer. Irritation eller skade på Gentagne nerver (= Tilbagevendende nerve des N. vagus), der løber nær skjoldbruskkirtlen, kan blive mere vedvarende hæshed og åndedrætsbesvær.

Efter radiojodterapi kan der forekomme betændelse i hovedet eller spytkirtler Mavesår komme. Hvis behandlingen udføres meget ofte og i høje doser, øges risikoen for at udvikle en leukæmi at blive syg med 1%.

Efterbehandling

Patienter bør have livslang opfølgning. Opfølgningspleje består af regelmæssig halvårlige undersøgelsersom inkluderer en palpation af skjoldbruskkirtlen og en ultralydscanning.

Bestemmelsen af ​​det bruges til at overvåge forløbet af tumorsygdommen thyroglobulinLavet af sunde skjoldbruskkirtelvæv og kræftceller i skjoldbruskkirtlen. Hvis denne værdi kan måles igen efter en radikal operation i skjoldbruskkirtlen, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​metastaser eller en ny tumorsygdom (= tilbagefald).

Derudover kan scintigrafiske og røntgenkontrol udføres for at detektere metastaser og tilbagefald.

Læs også: Metastaser i kræft i skjoldbruskkirtlen

Prognose og forløb

Det papillære og follikulær thyroideacarcinom har de bedste overlevelsesrater, over 95% eller 90% af de syge overlever den næste
10 år efter sygdommen. Patienter under 45 år har en bedre prognose end ældre patienter.

Prognosen for patienten med medullær thyroideacarcinom er markant værre: kun halvdelen af ​​patienterne overlever yderligere 10 år efter sygdommen.

Differentierede thyroideacarcinomer forekommer i 20% af tilfældene inden for
Metastaser af skjoldbruskkirteltumoren 10 år efter sygdommen, hvilket gør aggressiv gentagen behandling nødvendig.

Patienter, der deltager i en anaplastisk thyroideacarcinom er syge har den værste prognose: forventet levealder er kun ca. et halvt år.

Læs mere om dette under Levealder i kræft i skjoldbruskkirtlen.

profylakse

Ved radioaktive ulykker, f.eks. I reaktorulykker kan lagring af radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen forhindres ved at tage høje doser kaliumjodid.