Kirurgi Online

Amputation af en finger

definition

En fingeramputation er adskillelsen af en finger fra kroppen, for eksempel som et resultat af en ulykke. Afhængigt af hvilken finger der påvirkes, og på hvilket niveau amputationen finder sted, er der en risiko for funktionsnedsættelse af hånden.
I nogle tilfælde kan håndkirurgi bruges til at sy fingeren tilbage og om nødvendigt genvinde sin funktion. Proceduren kaldes reimplantation. Ellers udføres kirurgisk behandling af den resterende stub, så den kan heles.

Årsager til amputationen af en finger

Den langt mest almindelige årsag til fingeramputation er en ulykke. Både arbejds- og fritidsulykker kan føre til tab af en finger. Du kan skelne mellem snit, for eksempel forårsaget af en sav, kniv eller saks, og knusningsskader, for eksempel forårsaget af at blive fanget i en maskine. Ulykker i trafik kan også føre til amputering af en finger.

Sjældnere årsager til en amputation af en finger er sygdomme, der fører til ikke-helende sår på fingrene. Det er ofte en kredsløbsforstyrrelse på grund af en vaskulær sygdom. Amputationen - i et sådant tilfælde den planlagte kirurgiske fjernelse af en finger - repræsenterer den sidste resterende terapeutiske foranstaltning, hvis der ikke er udsigt til en kur, og fingeren ellers udgør en betændelsesrisiko for hele kroppen.

også læse: Årsager til en amputation

Indikation for amputation af en finger

Til indikation af amputation af en finger er undersøgelsen af patienten (muligvis fingerstubbe og afskåret finger) samt det medicinske spørgsmål om omstændighederne i ulykken afgørende. Det er også vigtigt at indikere mulige samtidige sygdomme som diabetes (”diabetes”), som kan have indflydelse på sårheling. Med et trænet blik og et tæt kig på den sårede finger kan lægen estimere omfanget af skaden.

Hvis det er nødvendigt, vil han eller hun få et røntgenbillede af hånden lavet for at vurdere forringelsen af de benede strukturer. De nævnte foranstaltninger er normalt tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose.

Hvis en kirurgisk procedure skal udføres for at levere og muligvis gendanne hånden, trækker lægen også blod. I de fleste tilfælde er yderligere diagnostiske foranstaltninger, såsom CT eller MR, ikke påkrævet. Så snart diagnosen er stillet, er hurtig behandling, normalt gennem en operation i en håndkirurgisk klinik, afgørende.

Du kan også finde ud af mere på: Amputation - det skal du vide!

Ledsagende symptomer i en amputeret finger

Når der sker en tilfældig amputation af fingrene, er det primære symptom smerter på den resterende fingerstubbe. Ledsagende symptomer kan også være hævelse i hånden og kraftig blødning. Derudover reagerer mange mennesker på det normalt chokkerende syn på den blodige og vanvittige hånd samt på smerterne med andre symptomer såsom rysten, sved, cirkulationsforstyrrelser og endda besvimelse. Panik og frygtfølelse kan også vises som ledsagende symptomer.

Ledsagende personer bør derfor forsøge at stoppe blødningen med en simpel trykbånd og også forsøge at berolige patienten, indtil lægebehandling er mulig.

Hvis amputationen af en finger ikke er et resultat af en ulykke, men målet med en operation, for eksempel i tilfælde af en cirkulationsforstyrrelse, kan den berørte finger føles følelsesløs som et ledsagende symptom før operationen.
Efter en fingeramputation af enhver art er en funktionel begrænsning af hånden i forgrunden. Dette er normalt mest udtalt, når tommelfingeren eller pegefingeren går tabt.Hvis alle andre fingre er amputeret, kan gribe funktionen for det meste bevares så vidt muligt.

Som med enhver amputation kan der dog forekomme såkaldt fantomsmerter efter et stykke tid. Dette betyder, at smertesignaler fra fingeren, der ikke længere er til stede, overføres via nervesystemerne. Fingrene gør ondt, selvom han ikke længere er der.

Find ud af mere på: Fantomsmerter

Smerte

Tilfældig amputation af en finger er normalt meget smertefuldt. De fleste patienter beskriver oprindeligt smerterne som skarpe og lette. Efter et stykke tid ændres smerterens karakter ofte. Smerten er derefter mere bankende og kedelig. Afhængig af skadeomfanget kan smerten også udstråle til hånden eller underarmen.

Så snart en læge er på stedet, kan han eller hun give patienten smertestillende midler, hvilket normalt lindrer symptomerne markant. Selv efter indgrebet forårsager hånden normalt stadig smerter, men dette kan og bør også behandles med smertestillende midler.

Det kan også være interessant for dig: Smertestillende- Det skal du vide!

Forberedelse til amputationen af fingeren

Med en fingeramputation er god forberedelse afgørende for at behandle patienten så godt som muligt og i bedste fald for at bevare fingeren. Hvis fingeren går tabt i en ulykke, skal såret behandles med et trykbånd så hurtigt som muligt, så blodtab holdes på et minimum og vævet svulmer så lidt som muligt. Den sårede person skal også holde den berørte hånd lidt op.

Du skal også finde den afskårne finger og lægge den i en ren plastikpose. Denne taske er ideelt placeret i en anden plastikpose, der er fyldt med vand og lidt is. Det er nu afgørende at bringe patienten og den afskårne finger så hurtigt som muligt til en håndkirurgisk klinik, så der kan gøres et forsøg på at sy den amputerede finger tilbage på.

Forberedelsen til den egentlige procedure består i, at patienten får smertestillende og bedøvende medicin, og såret rengøres.

Udførelse af fingeramputationen

Hvis en finger amputeres som følge af en ulykke, forsøges der normalt at sy den afskårne finger tilbage ved en operation. Først sættes knoglerne sammen og fastgøres. Dernæst skal kirurgen sy flexor sener, blodforsyningsarterier og nervesystemer sammen. Dette efterfølges af syning af de bloddrenerende vener og ekstensorer. Endelig er huden lukket. Interventionen kan kun være en succes på lang sigt, hvis alle de nævnte strukturer heles igen.

Hvis der ikke fra starten er udsigt til, at fingeren kan sys på igen og heles, hvis vævet er for beskadiget, oprettes glatte sårkanter på de forskellige strukturer (knogler, sener), og såret lukkes, så en stub forbliver.

En mulighed, hvis en ring eller pegefinger mistes, for eksempel, er at flytte lillefingeren til den passende position for at opnå den mindst mulige funktionsnedsættelse af hånden. Under alle omstændigheder skal medicin tages efter proceduren, sårkontrol udføres og funktionelle øvelser udføres.

Lær mere på: Amputationsteknik

Opfølgende pleje af en fingeramputation

Efter en amputation af fingrene består opfølgningspleje af regelmæssig sårkontrol for at identificere mulige sårhelingsforstyrrelser i god tid. Efter at en finger er blevet syet tilbage skal det desuden undersøges, om proceduren var vellykket, og om alle de nødvendige strukturer såsom blodkar og nerver vokser sammen igen og genoptager deres funktion.

Omhyggelige bevægelsesøvelser udføres i det videre kursus. Hvis fingeren ikke kunne sutureres igen, og der kun er en stub tilbage, vil opfølgningsplejen afvige. Selvom det vigtigste mål her er ukompliceret sårheling, kan processen i løbet af processen muligvis blive målet med efterbehandling. Et vigtigt krav til dette er, at stubben kan heles så godt som muligt. Der oprettes regelmæssigt særlige presforeninger til dette formål.

Hvor lang tid tager det at heles med amputation af fingeren?

En generel erklæring om hvor lang tid det vil tage at heles efter en fingeramputation kan ikke afgives. Dette afhænger af mange forskellige faktorer, såsom årsagen til amputationen, patientens alder og mulige samtidige sygdomme (såsom vaskulære sygdomme eller diabetes). For rygere er helingstiden også længere, og risikoen for komplikationer øges.

Derudover afhænger varigheden af helingen i vid udstrækning, hvilken procedure der var nødvendig, og hvor godt det gik. De eksternt synlige sår er ofte allerede helet efter nogle få uger (mere eller mindre store ar kan forblive). Det kan dog tage betydelig længere tid (flere måneder) for fingeren og hånden at heles fuldstændigt, indtil den normale funktion af fingeren og hånden er gendannet.

I mange tilfælde forbliver funktionelle begrænsninger også, selvom fingeren med succes er blevet syet på igen. Dette kan indikeres ved unormale fornemmelser, såsom prikking, forkølelse eller begrænset mobilitet af den berørte finger.

Er der fingerproteser?

Der er dybest set fingerproteser, der kun kan bruges under visse omstændigheder efter en fingeramputation. Det vigtigste krav er, at stubben er helet. Derudover skal det sikres, at omkredsen og volumen af den resterende lem er stabil for en pålidelig protese. Hvis stubben lejlighedsvis kvælder, for eksempel på grund af vandopbevaring, er det ofte ikke muligt at indsætte en protese.

En ortopædisk tekniker bør konsulteres for at afklare spørgsmålet om, hvorvidt en fingerprotese er en mulighed. Hvis en fingerprotese er mulig, tilpasses dette derefter individuelt og fungerer som et hjælpemiddel. Den komplicerede funktion af hele hånden kan imidlertid aldrig gendannes fuldstændigt, så man skal leve med begrænsninger, selv med en fingerprotese.

Find ud af mere på: Proteseforsyning

Grad af handicap efter en amputation af en finger

En grad af handicap kan tildeles ved en fingeramputation. Mængden afhænger af hvor mange og hvilke eller hvilke fingre der er berørt. Hvis et indeks, mellem-, ring- eller lillefinger påvirkes, er graden af handicap 10%. Tab af tommelfingeren resulterer i en grad af handicap på 25%.
Hvis flere fingre går tabt som følge af amputationen, kan graden være markant højere, især hvis begge hænder er påvirket.

I ekstreme tilfælde kan tabet af alle fingre i begge hænder endda resultere i en grad af handicap på 100%. Forudsætningen for de nævnte numre er, at fingeren / fingrene er uigenkaldeligt tabt og ikke er blevet sutureret igen efter en amputation. Derudover er dette kun retningslinjer, og graden af en persons handicap bestemmes individuelt ud fra deres begrænsninger.

Amputation af fingerspidsen

En amputation kan dybest set finde sted i forskellige områder, de såkaldte amputationshøjder. Målet er altid at fjerne så meget væv som nødvendigt og så lidt som muligt.

I tilfælde af en fingeramputation repræsenterer amputationen af kun fingerspidsen i mindst mulig omfang. Derudover kan en skade, for eksempel gennem et snit eller et blå mærke, kun føre til tab af fingerspidsen, der også kaldes amputation. Med rettidig lægehjælp kan kupplen sys på igen, hvis nødvendigt. Chancerne for, at fingerspidsen vokser tilbage med et glat snit og ellers mindre vævsskader er bedre end for eksempel med en knusningsskade med alvorlig deformation af kropsdelen. Hvis der ikke er sårskader, kan den afskårne fingerspids vokse tilbage i nogle tilfælde med en speciel filmbandage.