Vertebro- og kyphoplastik

• Osteoporotisk vertebral brud
• Traumatisk (ulykkesrelateret) brud på rygsøjlen
• Neoplastisk vertebral legems kollaps (vertebral legems brud på grund af tumor)
• kyphoplasty
• vertebroplastik

Synonymer

Vertebral erektion, ballon dilatation, cementering af ryggen

engelsk: kyphoplasty

definition

Vertebroplasty: Stabilisering af vertebral legeme i tilfælde af rygsøjler i kroppen, eller profylaktisk i tilfælde af forestående brud på rygsøjlen ved at indføre knoglecement uden at ballonere ryggen.

Kyphoplasty: vertebral legemsstabilisering i tilfælde af vertebrale legemsfrakturer eller profylaktisk i tilfælde af forestående vertebrale legemsfrakturer ved at indføre knoglecement med ballon erektion af ryggen.

Hvornår kan proceduren bruges?

Begge metoder til Stabilisering af vertebral legemer (kyphoplasty og vertebroplastik) er moderne kirurgiske procedurer til behandling af indbrudt (sintret) Hvirvelkroppe i thorax og Korsryggen. Det bruges i øjeblikket ikke på cervical rygsøjlen.
I kontrast til vertebroplastik (1987), der oprindeligt blev udviklet til behandling af hvirvelkropshæmmiomier, er kyphoplasty (1998) specifikt om terapi osteoporotiske vertebrale frakturer er udviklet. Størstedelen af ​​patienter med osteoporotisk kropsfraktur bliver symptomfri med tilstrækkelig smerte og fysioterapi. Imidlertid lider 10-20% af patienterne af kronisk Rygsmerte. Efter at have udelukket andre årsager, er der en indikation for smertereducerende kyphoplasty eller vertebroplasty for disse patienter. Vertebroplasty og kyphoplasty bruges med succes til følgende sygdomme:

• Seneste osteoporotiske vertebrale frakturer (Spontane frakturer)
• Seneste traumatiske vertebrale legemsfrakturer
• Neoplastiske vertebrale legemsindgreb (Tumorer eller metastaser)

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotisk vertebral brud

Ca.. 5 millioner mennesker i Tyskland lider af patologisk knogletab (osteoporose). Vertebrale legemsfrakturer er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved avanceret osteoporose. Berørte lider af alvorlige akutte eller kroniske rygsmerter, som for det meste var konservative med smertestillende eller tidligere orthotics (Krop, korset) blev behandlet.
Med kyphoplastik er der nu en vellykket kirurgisk metode, som strukturen og Stabilitet i rygsøjlen gendanner og fører derved til en betydelig reduktion i smerter og forhindrer yderligere sammenbrud af den tidligere beskadigede rygsøjle.
Muligheden for kyphoplastisk rygvirvelbehandling erstatter dog på ingen måde systemisk osteoporoseterapi!
Stedet for den hyppigste bruddannelse er stedet thoraco-lændeovergang, dvs. overgangen fra thorakale rygsøjrekurvatur (kyphosis) ind i lænden til rygsøjlenlordose). På grund af ændringen i krumning af Rygrad Dette skaber særlige belastninger på rygsøjlerne, som forklarer den hyppige forekomst af rygsøjler i dette område.

Traumatisk (ulykkesrelateret) brud på rygsøjlen

Det traumatisk ryggradsbrud adskiller sig markant fra det osteoporotisk vertebral fraktur. Mens de osteoporotiske vertebrale legemsfrakturer normalt forekommer spontant, gradvist eller efter en mindre skade, er de traumatiske vertebrale legemsfrakturer baseret på en betydelig mængde kraft.
Brudtyperne varierer også i overensstemmelse hermed, idet de traumatiske brud på rygsøjlen krop fører til markant mere komplekse rygkropsbrud og et uforholdsmæssigt højere antal alvorlige ledsagende skader, såsom skader fra Rygrad, Intervertebral skive eller ledbåndskader. Komplekse brudd på rygsøjler og dem med betydelig ledsagende skade kan ikke behandles med kyphoplastik-kirurgi. I sådanne tilfælde er det altid nødvendigt med omfattende stabiliserende kirurgiske procedurer.
Generelt set kyphoplasty endnu ikke rutinemæssigt anvendt til behandling af traumatiske vertebrale legemsfrakturer. Indtil videre er der for lidt langvarig erfaring til at udvikle en standard til anvendelse af denne procedure i traumatiske ryggradsbrud.
Den bedste tænkelige form for hvirvelkropsbrud er bestemt en frisk, stabil kompressionsfraktur af en rygsøjle uden yderligere ledsagende skader. Erfaringer med osteoporotiske kropsfrakturer viser, at det ville være tilrådeligt, hvis en operation blev udført tidligt, fordi erfaringerne har vist, at først da kan en tilfredsstillende genopretning af den komprimerede rygvirvel lykkes.
Vertebrale legemsfrakturer med involvering af Bagkanten af ​​rygsøjlen (mod rygmarven) lav en kontraindikation til påføring af kyphoplasty og vertebroplasty.

Neoplastisk vertebral legems kollaps (vertebral legems brud på grund af tumor)

Det vertebroplastik blev udviklet til at stabilisere hæmangiomvirvler (godartet ryggvirvelkropstumor, baseret på spredning af vaskulær vækst). Dit engagement har bevist sig selv.
Brugen af ​​kyphoplastik til ondartede (ondartede) tumorer ses hovedsageligt ved spredt (spredt) tumorangreb ved osteolytiske (knogleropløste) tumorer, når kirurgisk heling i området af rygsøjlen ikke længere er mulig. Forfattere henviser til den teoretisk mulige venøs podning af ondartede hvirvelskropstumorer, når tumormassen forskydes af ballonkateteret.
Den største fordel er den relativt lille intervention og dermed den næsten øjeblikkelige mulighed for at fortsætte en igangværende stråling eller kemoterapi.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Vertebral legemsfraktur

Kirurgisk teknik

To forskellige kirurgiske teknikker bruges til kyphoplasty beskrevet, der hovedsageligt ligger i deres operative adgang til Vertebrale kroppe skelne:

Den mikrosurgiske "halvåbne" teknik anvendes til samtidige sygdomme, der gør operationen vanskelig eller til vanskelige anatomiske tilstande i driftsområdet.

Et 5 cm langt snit er lavet i generel anæstesi betjenes. På grund af det bedre intraoperative syn, kan ledsagende skader også behandles, eller komplikationer, såsom en uønsket lækage af knoglecement i rygmarvskanalen, kan straks afhjælpes. Ulemper er det større bløddels-traume og dermed den noget længere restitutionstid for patienten samt behovet for generel anæstesi.

I den perkutane teknik, begge i generel anæstesisåvel som i lokalbedøvelse skal betjenes.

Alle de nedenfor beskrevne kirurgiske trin udføres på begge sider i kronologisk rækkefølge.

Under røntgenkontrol indsættes en hul nål i det brudte / ødelagte rygsøjle gennem et stikk incision (1-2 cm langt hudinsnit) fra ryggen.

En styretråd skubbes gennem denne hule nål, der fungerer som en styreskinne for den nu indsatte arbejdskanal.

Ved anbringelse af arbejdskanalen skal man sørge for, at rygvæggen ikke skades, da ellers den senere indsprøjtede knoglecement kunne undslippe.

En bore bruges til at skabe en pejling i rygsøjlen til Kyphoplasty ballon oprettet, indsættes derefter kyphoplasty-ballonen. Ballonen fyldes gradvist med kontrastmedium, og det brudte rygvirvellegeme løftes, indtil der er opnået en tilfredsstillende korrektion. Efter at ryggen har været rettet, fjernes ballonen. Det efterlader et ben, der hører sammen med viskos knoglecement (PMMA = polymethylmethacrylat) fyldes under lavt tryk. Påfyldningsvolumen afhænger af det sidste volumen af ​​kyphoplastikballonerne (ca. 8-12 ml).

Varigheden af ​​operationen afhænger af antallet af rygvirvellegemer, der opereres. Hvis der kun er opereret en rygvirvel, er driftstiden ca. 30-45 minutter. Patienterne kan mobiliseres fuldstændigt dagen efter operationen. Den betydelige smertereduktion er normalt øjeblikkelig.

Ved vertebroplastik fyldes rygsøjlen med knoglecement uden forudgående erektion af ballonen. Da der ikke blev skabt nogen benhule på forhånd, skal den tyndbundede knoglecement indsprøjtes i rygsøjlen under højt tryk, så den fordeles i den.

Komplikationer

Komplikationer fra kyphoplasty er meget sjældne (ca. 0,2% pr. Brud). Den største risiko er lækage af knoglecement fra rygsøjlen, som til sammenligning ses oftere ved ryghvirvler (vertebroplastik ca. 20-70%; kyphoplastik ca. 4-10%). Årsagen hertil ligger i brugen af ​​en mere flydende knoglecement og en generering af højere tryk, når knoglecementet indsprøjtes i rygsøjlen under vertebroplastik. Dette kan føre til en flugt af knoglecement fra den beskadigede rygsøjle. Det meste af lækage af knoglecement er imidlertid ikke forbundet med postoperativt ubehag for patienten. Generelt er vertebroplastik imidlertid ikke en særlig risikabel kirurgisk procedure. Alvorlige komplikationer er kun beskrevet i individuelle tilfælde.

Følgende komplikationer er beskrevet:

• Lækage af knoglecement i rygmarvskanalen
• Epidural hæmatom (blødning)
• Bencement induceret lungeemboli
• Paradoksale cerebrale embolismer
• Fed emboli
• Tilstødende brud på rygsøjlen
• Forstyrrelse af rygmarven ved udretning eller cementering

Resultater

For både kirurgiske procedurer, kyphoplasty og vertebroplasty, er der sammenlignet gode resultater med hensyn til smertereduktion i forskningslitteraturen. En betydelig reduktion i smerter bør opnås i 80-95% af tilfældene med begge metoder.

Årsagen til den øjeblikkelige smertereduktion ligger i den interne stabilisering af rygsøjlen, hvilket reducerer mikrobevægelser, der forårsager irritation af nervefibrene i ryggen i periosteum (periosteum).

Læs også vores side Helbredelse af en brudt rygvirvel.

Med hensyn til restaurering af hvirvelskropshøjden gennem kyphoplastik er der vist en gennemsnitlig gendannelse af det målte højdetab på ca. 40-50%. Opfølgningsundersøgelser viste imidlertid, at der kan være et postoperativt højde-tab på 3-8% inden for de første 3 måneder. Derudover forbliver hvirvellegemets højde konstant i henhold til den nuværende viden.

De bedste resultater med hensyn til gendannelse af rygvævets kropshøjde observeres med friske brud (op til 4 uger), fordi der endnu ikke har været nogen osøs forening i deformiteten

Resumé

kyphoplasty

• Meget lav risiko kirurgisk procedure
• Indikation for sintring af ældre og friske vertebrallegemer med det formål at rette den vertebrale legeme.
• Gendannelse af hvirvelskropshøjden gennem et ballonkateter.
• Vertebral legemsstabilisering med knoglecement.
• Risikoen for cementlækage er lav på grund af det tidligere oprettede hulrum og det lave fyldningstryk i ryggen med viskos knoglecement.
• Hurtig, betydelig smertelindring hos 80-95% af patienterne.
• Umiddelbar mobilisering mulig efter operationen.

vertebroplastik

• Kirurgisk procedure med lav risiko.
• Indikation for visse typer af hvirvelskropsvulster og ældre frakturer til stabilisering uden at indrette rygsøjlen.
• Ingen restaurering af hvirvelskropshøjden gennem et ballonkateter.
• Vertebral legemsstabilisering med knoglecement.
• Høj risiko for cementlækage på grund af introduktionen af ​​knoglecement med lav viskositet under højt tryk.
• Hurtig, betydelig smertelindring hos 80-95% af patienterne.
• Umiddelbar mobilisering mulig efter operationen.