artrose

Synonymer

Polyarthrosis, ideopatisk slidgigt, ledslitage, bruskslitage, bruskslitage, bruskslitage, chondromalacia (blødgøring af brusk), slidgigt

engelsk: Osteoarthrosis
Medicinsk: Arthrosis deformans

introduktion

Arthrose er en degenerativ ændring i leddene og deres vedhængsvæv. I denne sammenhæng forekommer smerter og begrænset mobilitet ofte.
Slidgigt manifesterer sig normalt uden ledsagende inflammatoriske komponenter.

definition

Udtrykket slidgigt betyder oprindeligt ikke andet end ledssygdom.

I medicinen er på den anden side slidgigt defineret som stigende, aldersafhængig bruskslitage i kroppens led.

Denne bruskafbrydning kan forekomme gradvist (latent slidgigt) eller blive til en smertefuld sygdom (aktiveret slidgigt).

I avancerede tilfælde er der også ændringer i området af knoglen nær leddet, synovialmembranen, ledkapslen og musklerne, der omgiver leddet. Derfor er slidgigt som et klinisk billede ikke begrænset til blot bruskafskrabning.

I sidste ende kan slidgigt føre til ødelæggelse af leddet. Derefter mister forbindelsen sin form. I dette tilfælde er udtrykket arthrosis deformans også en almindelig beskrivelse af sygdommen.

Hvis slidgigt forekommer i mange led på samme tid, er det kendt som polyarthrosis.

Hændelse

Alle kan lider af slidgigt før eller senere. Hele mennesket består af biologisk væv, der er udsat for naturlig slid gennem årene. I ortopædi er slidrelaterede (degenerative) ændringer i leddene i forgrunden af ​​de kliniske billeder, der skal behandles.

Både mænd og kvinder er berørt. Der er dog forskelle i hyppigheden af ​​de enkelte kliniske billeder.

Lidelsen begynder lumsk, som regel efter 50 år og skrider frem i faser. I begyndelsen er slidgigt normalt symptomløs, senere manifesterer den sig delvis i svær smerte.
Fra en passende alder kan ændringer i betydningen af ​​en arthritisk ændring (ledslitage) ses i praktisk talt alle led.

Interessant nok er mængden af ​​bruskafbrydning ikke direkte relateret til en patients klager. Dette betyder, at en patient med relativt lidt bruskslitage kan lide væsentligt mere smerte end en patient med signifikant mere avanceret slidgigt.

Årsagen til dette er, at bruskens slid som sådan ikke forårsager smerter. I stedet er betændelsen i slimhinderne (synovitis / synovitis) i leddet, der udløses af bruskpartiklerne, ansvarlig. Dette udløser også overophedning af leddet og den indre led (intra-artikulær) vanddannelse (ledudstrømning).

Læs også om dette emne: Betændelse i synovialmembranen

Ethvert led kan påvirkes af slidgigt.
Oftest findes der dog ændringer i de store bærende samlinger:

• Hofteartrose (med. Coxarthrosis),
• Slidgigt i knæet (med. Gonarthrosis),
• Spinal osteoarthritis (spondylarthrosis);

Bruskslitage på disse led er af største klinisk relevans inden for ortopædi.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

frekvens

Hyppigheden af ​​slidgigt øges med alderen.
Generelt er risikoen forskellig for hvert led.
De mest almindelige findes i faldende rækkefølge:

• Facetartrose
• Slidgigt i knæet (gonarthrosis)
• Slidgigt i hoften (coxarthrosis)
• Ankelartrose
• Stortråledartrose
• Tommelfinger sadeledd artrose
• Slidgigt i fingeren
• andre samlinger.

Du kan også læse emnet Wobenzym fra vores partner.

årsager

Grundlæggende er de faktiske årsager, der fører til udvikling af slidgigt, stadig ukendt. Ikke desto mindre er nogle af de tidligere accepterede teorier nu blevet tilbagevist med succes.
Modsat den almindelige opfattelse er slidgigt ikke en typisk aldersrelateret sygdom. Alder er derfor ikke længere den egentlige årsag, men en afgørende risikofaktor for udvikling af slidgigt. Årsagen til dette er det faktum, at både elasticiteten og elasticiteten af Ledbrusk falde markant i løbet af aldring. Imidlertid kan patologiske ledændringer i form af slidgigt også observeres mere og mere hyppigt hos yngre mennesker.

Det er næsten umuligt at tilskrive slidgigt til en mulig årsag. Tværtimod antages det i dag, at denne form for degenerativ ledssygdom kan spores tilbage til et samspil mellem de mest forskellige faktorer (årsager). De mest almindelige årsager til slidgigt er Skader og Ulykker. Cirka en tredjedel af de kendte tilfælde af slidgigt skyldes traumatiske årsager.
I denne sammenhæng er selv de mindste revner og buler i området med sener og ledbånd tilstrækkelige til at have negativ indflydelse på bruskstrukturen.

Ud over den traumatiske ledskade er vedvarende overdreven eller forkert belastning en af ​​de typiske årsager til slidgigt. Mennesker, der har tendens til at udføre visse bevægelser dag efter dag og over en længere periode, lider i mange tilfælde en betydelig overbelastning af de pågældende led. I denne sammenhæng forekommer slidgigt i visse tilfælde Erhvervsgrupper heaped på.

Derudover kan overdreven kropsvægt føre til kronisk overbelastning af leddene. Af denne grund udgør det også Fedme (Fedme) er en af ​​de typiske årsager til slidgigt.

Desuden har undersøgelser vist, at arthritiske ændringer i ledstrukturen forekommer hyppigere blandt familiemedlemmer. EN genetiske Komponent (arvelighed) kan derfor ikke udelukkes i udviklingen af ​​slidgigt. I denne sammenhæng strukturen og strukturen af Ledbrusk og tendensen til for tidligt slid af samlingerne spiller en afgørende rolle.

Andre typiske årsager til udvikling af slidgigt er forskellige medfødte forskydninger kroppens normale akse. En udtalt forkert justering kan også føre til forkert eller overbelastning af individuelle samlinger. Årsagen til dette er den ensidige fysiske stress forbundet med de fleste medfødte fejl.
Da den ene side af kroppen normalt skal bære signifikant mere vægt hos den berørte patient, kan nedbrydningen af ​​ledbrusken fremskyndes.

Typer af slidgigt

• Gonartrose i knæleddet
• Coxarthrosis Hofteartrose
• Omarthrosis skulderledsartrose
• Spondylarthrosis Osteoarthritis i rygsøjlen
• Slidgigt Engelsk betegnelse for slidgigt
• Herbeden - Arthrose Arthrose i leddene
• Bouchard - Arthrosis Arthrosis i medianledene
• Rhizarthrosis i tommelfingersamledartrose
• Radiokarpal artrose i håndleddet
• Hallux rigidus slidgigt i stortåens metatarsophalangeal led
• Hallux valgus Forkert justering af den første tå, der ofte er kombineret med slidgigt i metatarsophalangeal led i stortåen
• Cubital artrose Arthrose i albueleddet
• Facetartrose Arthrose i de små rygsøjler
• Talocrureal arthrosis ankelarthrosis

En detaljeret forklaring af specialen Slidgigtform kan findes under det respektive emne.

Interview med Mein-Allergie-Portal.com: Hvad er forskellen mellem slidgigt og gigt?

Om dette emne, Dr. Nicolas Gumpert gennemførte et interview med mein-allergie-portal.com: "Hvad er forskellen mellem slidgigt og gigt?"

Forskellige former for slidgigt

Først og fremmest skelner man mellem en primær form og en sekundær form for slidgigt.

Ved primær slidgigt, også kaldet idiopatisk slidgigt, er der ingen klar årsag. Oftest fører ukorrekt stress gennem årene til ujævnt slid på leddene og dermed til smerter, når du bevæger dig.
Alder er en anden faktor, der fremmer forekomsten af ​​slidgigt.
Genetiske faktorer kan også bidrage til, at slidgigt kommer frem.

Hos ældre patienter påvirkes fingerledene (fingerartrose) undertiden også. Denne særlige tilstand er kendt som Heberden slidgigt. Årsagen er karakteristiske knuder på fingerledene.

Den sekundære form for slidgigt er karakteriseret ved, at årsagen er kendt. Ofte er traumer eller ulykker såvel som medfødte misdannelser grunden til, at ledene er slidte ujævnt og dermed i sidste ende fører til knogleregummi mod knogler.
Endvidere fører overdreven stress på leddene til hurtigere slid og forekomsten af ​​slidgigt. Bygningsarbejdere, der f.eks. arbejde med en jackhammer. De konstante vibrationer, især i ledene i de øvre ekstremiteter (skulder, fingre, albue) fører til øget stress og hurtigere slid.

I rekreationssektoren er bodybuildere og vægtløftere mere i risiko for slidgigtændringer i kroppen. Mennesker, der er overvægtige, har også en øget risiko for at udvikle slidgigt hurtigere end tynde mennesker. Årsagen til dette er for det meste en generel dårlig holdning, især på ben og knæ, som skyldes den øgede kropsvægt.

Læs også artiklen: Slidgigt og fedme

Patienter, der lider af reumatoid arthritis (gigt), lider også af sekundær artrose. Årsagen hertil ligger i en forkert justering af leddene, der er forårsaget af alvorlig gigt.

Iscenesættelse af slidgigt

Efter den fysiske undersøgelse tages der normalt et røntgenbillede af leddet, der viser en eller flere af de typiske arthritiske ændringer i avanceret slidgigt.
Disse ville være en indsnævring af samlerummet på grund af det nedslidte brusk og ledoverfladerne, gnister cyster, osteofytter og scleroterapi.

Dette er kompensationsmekanismer, som kroppen prøver at kompensere for de degenerative processer med. Osteophytterne (knogletilskud til leddet) skal erstatte den degenererede knogle. Scleroterapi er et tegn på erstatningsmateriale, som i stedet for knoglen skal beskytte leddet og sikre bevægelse. Scleroterapi er en komprimering af knoglen, der opstår, fordi knoglen udsættes for overdreven mekanisk stress. Hvis der findes et eller flere af disse tegn på røntgenstrålen, kan diagnosen slidgigt stilles.

Slidgigt kan opdeles i forskellige stadier baseret på disse egenskaber. Trin 1 er en klinisk irrelevant slidgigt, der kun bemærkes som sådan i røntgenbillede og er mere af en tilfældig konstatering.

Trin 2 fører i de fleste tilfælde til et lægebesøg, da patienten føler smerter, især når han bevæger sig. Leddene er ikke overophedet, det er ikke en betændelsesform.

I trin 3 er de artikulære overflader og brusk allerede så dårligt degenererede, at der forekommer permanent smerte, hvilket også kan forekomme, hvis der ikke udføres nogen bevægelse.

Læs mere om emnet: Iscenesættelse af slidgigt

Slidgigtersmerter

Artrittsmerter er af en typisk karakter.
Så vil

• -en Startsmerter om morgenen
• -en Smerter på farten i de tilsvarende samlinger
• og a Træning smerter med gentagne bevægelser

beskrevet.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for slidgigt inkluderer:

• genetiske faktorer (med en fælles familiehistorie med slidgigt)
• kropsvægten
  Patienter med overvægt har en meget højere risiko for slidgigt, især knæ- eller hofteled, end lette mennesker. Årsagen er på den ene side den højere vægt, der lægges på samlingerne, og på den anden side den forkerte belastning, der følger af det.
  
  Læs også artiklen: Slidgigt og fedme
  
• Ekstreme atleter (f.eks. Præstationsorienterede fodboldspillere, skiløbere)
• Erhvervsgrupper, der gentagne gange udfører en særlig bevægelse, der lægger stress på leddene, hører også til risikogruppen (f.eks. Mange manuelle erhverv)
• Forkert justering af leddene (f.eks. Banke knæ eller bue ben)

Læs mere om dette på: Årsager til slidgigt

ernæring

En teori om udviklingen af ​​slidgigt angiver, at mange års dårlig ernæring og en usund livsstil har indflydelse på slidgigt.

Forbruget af animalske proteiner, usunde fedtstoffer, kornprodukter (såsom bagværk og pasta) samt færdige måltider med syntetiske fødevaretilsætningsstoffer siges at favorisere udviklingen af ​​slidgigt på grund af forsuring af organismen.
Det diskuteres også, om mangel på mineraler, misbrug af stimulanter (f.eks. Koffein, alkohol, sukker), svær stress og mangel på motion eller forkert stress også kan udløse slidgigt.

En konsistent ændring i kosten mod en afbalanceret og omfattende sund kost anbefales for at lindre symptomer forårsaget af slidgigt. Selv en omfattende ændring i kosten kan imidlertid ikke kurere slidgigt, da beskadiget bruskvæv ikke kan gendannes. Alligevel ser kost ud til at spille en vigtig rolle.

En sund diæt har en positiv effekt på forløbet af slidgigt og kan endda forhindre, at den udvikler sig. Mad som frugt, salater, grøntsager, kartofler, brun ris, spelt, hirse, skummetmælksprodukter og fisk anbefales især.
En tese er, at dyrefedt såvel som slik, sukker, citrusfrugter, kaffe, alkohol og sort te bør undgås. Ikke desto mindre er undersøgelsessituationen for de enkelte fødevarer ved slidgigt stadig meget dårlig og kontroversiel.

En høj andel purregrøntsager, løg og hvidløg i kosten havde også en bruskbevarende virkning.
Som med enhver ændring i kosten er det også vigtigt med hensyn til slidgigt, at få færdige måltider indtages og i stedet koges en masse friske produkter.
Derudover skal man sørge for at sikre tilstrækkelig væskeindtagelse, da meget væske fører til øget syreudskillelse via nyrerne. Neutrale drinks, såsom vand, bør foretrækkes, og læskedrikke, limonader, kulsyreholdige eller koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer bør undgås.

Indtagelse af kosttilskud (såsom chondroitinsulfat, visse vitaminer eller glukosamin) er genstand for kontrovers, men undersøgelsestilstanden om påvirkning af kosttilskud på slidgigt er endnu ikke afgjort.

Det er vigtigt, at en erfaren ortopædisk kirurg konsulteres før et planlagt forsøg på at behandle slidgigt ved at ændre diæt eller tabe sig. Afklaringen af ​​mulige underliggende sygdomme og de nøjagtige årsager til slidgigt er i forgrunden.

Læs mere om emnet: Den rigtige diæt til slidgigt og forbindelsen mellem hofteartrose og diæt

Terapeutiske foranstaltninger

Behandlingsmålene spænder fra fysioterapi og lægemiddelforanstaltninger til kirurgi.

Du kan finde mere detaljeret information om emnet behandling af slidgigt på vores websted: Slidgigt terapi

Først og fremmest skal bevægelser, der har ført til den tilsvarende forkerte belastning af forbindelsen, altid stoppes.

Bevægelser, der fremmer slidgigt er:

• At stå på ski
• tennis
• Klatre
• Fodbold osv.

Imidlertid vil den generelle undgåelse af bevægelse helt sikkert fremme udviklingen af ​​slidgigt.
Træning og træning i den rigtige mængde og rimelig stress er derfor meget vigtigt og anbefales at forhindre slidgigt eller for at lindre symptomer.
Den individuelt korrekte bevægelsesform skal findes for hver patient.

• Løb eller let jogging
• samt gennemgå svømning
• Cross træner / ergometer
• Cyklus

regnes blandt de fælles blide sportsgrene og anbefales. Du skal bevæge dig i alt 30 minutter om dagen.
Om nødvendigt kan fysioterapeuter også indkaldes, som i patienttræning viser, hvilke bevægelser der er blide for leddene, og hvordan patienten kan lindre de tilsvarende led.

Regelmæssig træning anbefales især for patienter, der sidder meget. På den ene side er det fornuftigt, fordi tilstanden fremmes, på den anden side fordi det ledbrusk tilføres tilstrækkeligt med næringsstoffer gennem fornuftig bevægelse og således degenererer mindre hurtigt.
Glidebevægelser med lidt belastning er gode for leddene og anbefales, mens hurtige, pludselige stoppende bevægelser - såsom dem, der findes i balsport - bør undgås.
Desuden kan der træffes afkølingstiltag (kryoterapi).

Medicin bruges for det meste i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, såsom ibuprofen eller diclofenac). Disse har hovedsageligt en antiinflammatorisk virkning.
Det skal dog bemærkes, at den langvarige brug af medicinen fører til en reduceret produktion af slim i maven og dermed en øget risiko for gastrisk blødning. Derfor anbefales administration af en mavebeskytter.

Hvis medicinen og fysioterapien ikke har nogen brug, eller hvis slidgigt er for avanceret, er den eneste terapeutiske tilgang, der anvendes, kirurgisk behandling.
Et af de mindre mål er artroskopi, spejling af leddet. Ændringer i brusk kan afhjælpes ved nøglehulskirurgi.

Læs mere om emnet: Kirurgi ved slidgigt

Hvis skaden ikke kan repareres med en arthroskopi, kan kunstige led hjælpe.
Som regel fjernes dele af forbindelsen eller hele forbindelsen og erstattes med et kunstigt led. Denne procedure er nu blevet en rutinemæssig procedure i Tyskland.
Efter operationen skal fysiske rehabiliteringsforanstaltninger, der varer i uger eller måneder, følges, så patienten lærer bevægelser igen, og en tilsvarende muskelopbygning kan finde sted.

Der er nyere tilgange, der primært fokuserer på den ødelagte ledbrusk. Der er måder at fjerne dele af den ubeskadigede brusk fra samlingen og indsætte dem i det område, der allerede er blevet ødelagt. Dette gøres på det åbne led.
Derefter skal brusk vokse og overtage opgaverne for den ødelagte brusk. Der er også tilgange til at udtrække sund brusk og dyrke den uden for kroppen. Derefter bruges dette også igen på den ødelagte brusk.
Forudsætningen for disse to procedurer er imidlertid, at kun ledets brusk ødelægges, og forbindelsesoverfladen stadig er intakt.

Læs mere om emnet: Brusktransplantation

Andre moderne tilgange til slidgigtbehandling vedrører daglig fødeindtagelse. Det antages, at overforsuring af kroppen er skylden i dannelsen af ​​slidgigt og understøtter udviklingen af ​​leddegenerering.

En anden måde at behandle slidgigt er at bruge homøopatiske midler.

Lær mere om dette på: Homøopati til slidgigt

Resumé

Slidgigt er den mest almindelige ledssygdom i Tyskland.

I de fleste tilfælde er årsagen til slidgigt en forkert belastning, der opstår på grund af manglende motion eller ekstremsport. Den degenerative ændring af det tilsvarende led følger.
Først bliver ledbrusk tyndere og skaber små huller, der bliver større og større. Endelig gnider de to ledflader uhindret mod hinanden, hvilket fører til den velkendte bevægelsesafhængige smerte.

I det videre forløb slides også knoglen på ledfladerne. Så snart smerter opstår, konsulteres en læge normalt. Lægen forsøger først at finde ud af den medicinske historie, hvad der kan være årsagen til smerten.
På baggrund af de led, der ofte er påvirket af slidgigt, kan den mistænkte diagnose stilles tidligt.

I de fleste tilfælde forekommer slidgigt i især belastede led. Dette inkluderer kneleddet, hofteleddet, skulderleddet og fingerledene. Den fysiske undersøgelse viser, om der er betændelse (overophedet, hævede, smertefulde led).

Du kan dog kun se med sikkerhed, hvor dårligt et led er degenereret under en operation på et åbent led.

Diæt alene kan ikke forhindre eller helbrede slidgigt. Imidlertid er vigtigheden af ​​regelmæssig hyperaciditet gennem kosten for nylig blevet mere og mere vigtig.

Slidgigt forekommer meget hyppigere i vestlige lande end i udviklingslande, skønt det kan antages, at befolkningen der lægger langt mere belastning på leddene end i vestlige lande.
Det antages derfor, at kombinationen af ​​manglende træning og pludselig overbelastning (ekstrem sport) er blandt de vigtigste faktorer, der forårsager slidgigt. Derudover er forkerte belastninger (for hyppigt og forkert sidder og bevæger sig) de vigtigste årsager til slidgigt.