artroskopi

Synonymer

• afspejling
• Knæreflektion
• Skulder spejling
• Nøglehulskirurgi

Engelsk: artroskopi

definition

Et arthroskop er et specielt endoskop. Det består af et optisk system med stanglinser, en lyskilde og normalt en skylle- og sugeindretning. Derudover har arthroskopet arbejdskanaler, gennem hvilke kirurgiske instrumenter kan indsættes til mindre kirurgiske indgreb. Optikken i dette endoskop er ofte forbundet til en skærm via et kamera for at gøre arbejdet lettere. Med dette arthroskop kan lægen se direkte på ledkonstruktionerne, der ligner et kamera.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

artroskopi

Hvad er en artroskopi?

En artroskopi betyder "Knæartroskopi", dvs. et kig indeni Knees ved hjælp af en optik.

Det arthroscope består af en rør (Trocar-ærme) og optik. Gennem et ca. 5 mm langt hudinsnit under Knæskal trocar-muffen føres ind i forbindelsen med en spids (trocar). Trocaren trækkes derefter tilbage ud af forbindelsen gennem muffen. Derefter indsættes optikken i forbindelsen gennem muffen, der forbliver i forbindelsen. Derudover er to rør forbundet til arthroskopet. Væske indføres i forbindelsen gennem en slange, den anden bruges til at suge væsken ud.

Et andet hudinsnit med en længde på ca. 5 mm er nødvendigt for den kirurgiske procedure, hvorigennem de små kirurgiske instrumenter kan indsættes i leddet.

Lejlighedsvis indføres en separat tilførselsledning til væske, en såkaldt kunstvandingskanyle, i leddet gennem et tredje lille hudsnit omkring 5 mm langt over knæskallen.

Optikken

Arthroskopisk optik består af et linsesystem, en lyskilde og en Fiberoptisk kabel. Videokameraer i den mindste version og vejer mindre end 30 g gør det muligt at registrere det indre af forbindelsen og gengive det forstørret på en skærm (skærm). Kirurgen behøver ikke længere at se inde i leddet gennem arthroskopet, men kan arbejde med en visning af skærmen (video-arthroscopy). Det Videoteknologi er mere kompleks. Imidlertid har det den fordel, at den større afstand mellem kirurgen og kneleddet i høj grad reducerer risikoen for betændelse i kneleddet af bakterier. Desuden giver denne teknologi patienten mulighed for at følge operationen, hvis det ønskes, og fundene og operationen, der skal dokumenteres.
Tilførsel af væske
I normal tilstand er det indre af forbindelsen mellem ledkapslen og de benede strukturer kun et smalt hul. Det giver derfor lidt plads til undersøgelsen og den kirurgiske procedure. For artroskopi er derfor forbindelsen med væske (for eksempel med fysiologisk saltopløsning) eller i sjældne tilfælde med gas fyldt op. Dette giver et godt overblik over de individuelle strukturer.

Skyl (skyl)

En engangsfyldning af samlingen er ikke nok til at opnå god synlighed på lang sigt. Normalt skal leddet vandes kontinuerligt under proceduren. Det betjenes under vand, så at sige, ligesom i et akvarium.
Med skylningen kan for eksempel rester af disintegrerede celler (celledrøb) og små bruskstykker fjernes. Dette kan allerede medføre en reduktion i smerter.

Kirurgiske instrumenter

På den ene side udføres artroskopisk kirurgi for meniskskade mekanisk og / eller motordrevet med de mindste kirurgiske instrumenter, der er specielt udviklet til artroskopi, der muliggør berøring, skæring, stansning, greb og sugning.
På den anden side kan erfarne kirurger også bruge laserstråler til at fjerne meniskvæv. En undersøgelse fra 1996 kom til det resultat, at - med hensyn til knæledets funktionalitet efter operationen - er den komplekse laserarthroskopi ikke bedre end den mekaniske arthroscopy.
Laseroperationer er stort set blevet opgivet af førende eksperter på grund af farerne i behandlingen af ​​bruskskader og på grund af den tid det tager.

Forberedelse til den artroskopiske kirurgi

Det artroskopi kan ind generel anæstesi, i Regional anæstesi (Epidural / epidural eller Spinal anæstesi) og i sjældne tilfælde også i Lokal anæstesi (Lokal anæstesi).

Mange kirurger foretrækker generel anæstesi af følgende grunde:

• Det medfører fuldstændig lempelse af muskulatur.
• Det er muligt at anvende en turnering.
• Behandlingen kan udføres med mindre tidstryk.
• Antal og placering af adgang til knæ kan vælges frit.

Det samme gælder rygsøjle- eller epiduralbedøvelse. Derudover kan patienten følge operationen her. Ofte er det ikke muligt at gå hjem uden problemer efter et par timer. Ved rygmarvsanæstesi er der også risiko for langvarig alvorlig hovedpine.
Det Lokal anæstesi er forbundet med en relativt lav risiko. frygt eller let smerte, kan imidlertid få musklerne til at kramme. Som et resultat kan kirurgen ikke åbne samlerummet tilstrækkeligt til at arbejde med instrumenterne. Resultatet er et utilstrækkeligt billede af leddet. I forbindelse med dette er risikoen for at beskadige den delikate brusk.

Risici

Siden artroskopi a a kirurgisk indgreb er den med en Anæstesi, eller delvis en anæstesi, udføres, er der visse risici. Før operationen skal det derfor afklares nøjagtigt, om arthroskopi faktisk er nødvendigt, og om det giver mening i forhold til symptomerne og sygdommen.
Ikke desto mindre kan det siges, at artroskopi gennem dens minimal invasiv implementering en af ​​de operationer, der er en meget lav risiko at komme sig. Der er forskellige undersøgelser, der indikerer en vis sandsynlighed for alvorlige komplikationer som en del af en arthroskopi. Dette er inkluderet afhængigt af sagen 1: 10000 eller 1: 25000. Det betyder det en alvorlig komplikation i 0,01% - 0,004% af tilfældene kommer. En alvorlig komplikation i forbindelse med artroskopi inkluderer en trombose, Lungeemboli og alvorlige infektioner (sepsis).

Hvis der opstår problemer, skyldes dette normalt arthroskopi Skader på brusk, hudhud og mindre blodkar. Den største risiko for trombose er lungeemboli som en sekundær sygdom. Sandsynligheden for denne komplikation er imidlertid meget lav.

Kommer an på hvilken form for anæstesi og anæstesi bruges, er der forskellige risici. Lokalbedøvelse kan undertiden være Skader på bruskvævet (Chondrolysis) og generel anæstesi indebærer altid risici, f.eks Allergisk reaktion eller aspiration, hvor maveindholdet kommer ind i luftrør fik forbindelse.

Det skal også bemærkes, at individuelle lukkede sæsonerordineret af lægen skal overholdes nøje er. Hvis samling, der kan forekomme tilbagefald muligvis en ny operation kræve. Hvis der er allergier, kan der også være intolerance overfor implantater, der bruges under operationen.

En læge bør dog konsulteres feber eller tegn på betændelse efter operationen til de berørte knæsamt rødme, opvarmning, smerter eller hævelse.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for artroskopi:
Er der en kontraindikation for det krævede til dette anæstesi (se forberedelse), så kan arthroskopien ikke udføres. En tendens til emboli og thrombose kan også være en kontraindikation. Koagulationsforstyrrelser kan forekomme efter arthroskopi Blåt blå mærker føre og skal derfor afklares inden undersøgelsen.
En absolut kontraindikation til artroskopi, den valgte behandling, findes, når lokale (lokale) eller generelle (generaliserede) infektioner er til stede. Forbyder også en øget modtagelighed for infektion, for eksempel under kortison eller med immunosuppressiv terapi, en fælles inspektion.

-> Fortsæt til emnet for en arthroskopi

Arthroskopi af knæet for en menisk tåre

Som menisk vil Brusk i knæleddet udpeget. Dette er ikke en sammenhængende brusk, men snarere en indre og en ydre menisk hver pr knæled.
Knæleddet er et af de mest populære stærkest belastede samlinger i den menneskelige krop, hvilket bringer en øget sandsynlighed for en Bruskskader og slid. Imidlertid kan klager også overvejes Resultat af en ulykke eller en sportsskade forekommer og er især inden for sportsgrene Fodbold meget ofte repræsenteret. I denne sammenhæng taler man om a traumatisk bruskskade.

En artroskopi af knæet er almindelig i forbindelse med en menisk tåre udført. I tilfælde af akutte kvæstelser såvel som klager, der opstår på grund af øget stress, er der ofte en Bruskrivning som kan afhjælpes ved operation ved hjælp af arthroscopy. Handlingen inkluderer Fjernelse af bruskfragmenter og Udjævning af den såkaldte bruskbase. Dette skal eliminere smerter forårsaget af ødelagt eller beskadiget brusk. Procedurens varighed afhænger af den underliggende skade på menisken (Varighed af en artroskopi på knæet)

Læs mere om dette emne på:

• Arthroskopisk knæ
• Menisk tåre

Arthroskopi af skulderen

Skulder / rotator manchet

Det minimal invasiv skulderoperation Arthroskopi kan være nyttigt af forskellige grunde. Hun har været en populær i årevis Alternativ til klassisk kirurgi på skulderen som hun blid mod samlingerne udføres til a markant hurtigere heling kundeemner og mest af alt poliklinisk på relativt kort tid kan lade sig gøre.
Oftest skyldes skulderartroskopi en Fælles slid eller den såkaldte Impingement syndrom udført. Hvis et led (normalt Skulderled, medicinsk: Articulatio acromioclavicularis eller AC-samling) påvirkes, slid på knogler og brusk repareres ved hjælp af kirurgisk udstyr under arthroskopi.

Det såkaldte impingement-syndrom er forårsaget af Indfangning af supraspinatus senen mellem to knogler (skulder tag og humerus hoved). For stabilisering og bevægelse af skulderen er Rotatormanchet ansvarlig. Det består af fire muskler og deres sener i skulderområdet. Det Skulderled stabiliseres hovedsageligt af senene i disse muskler. En muskel sene (Supraspinatus sen) er dog en øget fysisk stress udsat, fordi den løber i en smal kanal mellem to knogler. I løbet af livet kan det derfor ske, at dette Senen slides og i værste fald endda tårer.

Så hvis der er smerter på dette tidspunkt, er det vigtigt at have en Kontroller revnen i denne sen. Hvis der for eksempel er smerter i skulderområdet når du ligger i lang tid på den berørte skulder eller sideløft af armen, kan der være en revet sen. For at sikre diagnosen er normalt en ultralyd udført, undertiden også en Røntgenbillede være nyttigt til afklaring. Normalt følger en artroskopi af skulderen for bedre at kunne vurdere skaden og - afhængigt af alder og den individuelle diagnose af den berørte person - for bedre at estimere det videre handlingsforløb.

Under alle omstændigheder er det vigtigt Tilpas opfølgende behandling af leddetså der gives bedst mulig helbredelse. Normalt er det en Indlæs mulig igen igen, kan dette være fra en fysisk terapi eller gymnastiske øvelser.

Læs mere om dette emne på: Arthroskopi af skulderen

Arthroskopi af hoften

Det hofteled hører til kun for nylig ved hjælp af arthroscopy behandlede samlinger. Det var før introduktionen af ​​arthroscopy på dette område kun med de mest komplekse metoder muligt at udføre små og store reparationer på samlingen. Dette førte til lange rehabiliteringsperioder og en øget antal komplikationer gennem operationen.

I dag Arthroskopi af hoften til forskellige indikationer Brugt. Stort set vil Bruskskader og Implementeringssyndrom for hoften, men også lette Slidgigt, gratis fælles organer eller for eksempel a Riv af pandebåndet (labrum) så repareret.
Handlingen vil under generel anæstesi udført. Det vil, som med de fleste arthroskopier to adgangsruter placeret, gennem hvilket kirurgiske instrumenter kan indsættes. Lever for det positive resultat af operationen mobile røntgenmaskiner nøjagtige oplysninger om udstyrets nøjagtige placering. For at kirurgen kan se godt på leddet og vurdere skader korrekt, skal det påvirket ben under spænding under arthroskopi af hoften blive. Operationen kan være enten liggende på din side eller på ryggen henholdsvis.

Efter en operation er det vigtigt At skifte samlingen for tiden. Afhængigt af helingsprocessen kan fuld vægtbæring udføres i de første to uger efter hofteartroskopien, men det bør til usædvanligt høje belastningersom de opstår inden for sport, frafaldes. Det kan også være nødvendigt i dette tidsrum Underarme krykker at bruge. En fysioterapibehandling med fysioterapi giver mening, fordi der uden øvelser er der risiko for begrænset mobilitet.

Arthroskopi af albuen

Den kirurgiske indgriben ved hjælp af artroskopi af albueleddet har fået betydelig indflydelse i de senere år. Som med de fleste arthroskopier udføres det gennem to snit, gennem hvilke kirurgiske instrumenter kan indsættes.

Albue-arthroskopi muliggør Diagnose og behandling nogle smertefulde tilstande i albueleddet. Imidlertid kan andre strukturer i dette område også undersøges ved hjælp af arthroskopi. Dette inkluderer Endoskopi af ulnarnerven såvel som Biceps sene arthroscopy.

Indikationer der er mange til en artroskopi af albuen. Så vær for eksempel Tegn på slid på brusk, Bursitis, Infektioner og a Biceps senesår behandlet sådan. Selv hvis smerten er uklar, kan der udføres en arthroskopi for at fjerne den. Den kendte Tennisalbue (medicinsk: epicondylitis), som er baseret på irritation af senefestgørelsen i underarmens muskler, kan behandles med en arthroskopi.

Proceduren varer, når patienten er forberedt, afhængigt af indikationen 10 til 60 minutter. Patienten lægger sig under operationen på din mave eller på din side. Ved anæstesi kan patienten enten bruge en kort generel anæstesi eller blokere anæstesi modtage. Det samling er ikke fastgjort i hele tiden, så den behandlende læge har størst mulig oversigt over skaden.

Samlet set er operationen gennem en arthroskopi på albuen Foretrækkes frem for en åben "klassisk" operation. Det omgivende væv skånes, og Rehabiliteringstiden forkortes. Dette er grunden til, at artroskopi af albuen normalt er den valgte metode, efter at klassisk farmakoterapi er mislykket. Da strukturer i området med albuen er meget tæt på hinanden, er der imidlertid en stødig hånd og en trænet kirurg væsentlig for, at proceduren kan lykkes.

Arthroskopi af ankelen

EN Arthroskopi af ankelen er en fantastisk måde at diagnosticere og behandle nogle sygdomme i denne region, som alternativt kun til behandling ved åben kirurgi ville være som med væsentligt højere risici og rehabiliteringstider gik med. Der er forskellige grunde til, at en ankelartroskopi giver mening. Gennem dem kan du Bruskskader, gratis fælles organer, Fælles slimhindesygdomme, Knogesporer og ustabilitet af leddet behandles. Som med de fleste artroskopier foretages der to snit, der gør det muligt at indsætte de kirurgiske instrumenter. Proceduren er under a Generel eller lokalbedøvelse udført.

Efter operationen er a Fuld belastning i de første to uger muligt efter operationen, men ting, der lægger stress på leddene, såsom sport, bør undgås. I løbet af dette tidsrum Brug af underarms krykker være nyttigt. En fysioterapeutisk opfølgende behandling med fysioterapiøvelser forhindrer permanent begrænsning af bevægelse.

Læs mere om dette emne på: Arthroskopi af ankelen