Arthroskopi af håndleddet

introduktion

Det artroskopi er en fantastisk måde at lindre smerter og problemer i håndled kronisk og akut type for at komme til bunden.

Arthroskopi er et alternativ til billeddannelse som f.eks Roentgen, Computertomografi (CT) og MR af hånden (MR scanning).

Fordelen ved artroskopi er det Læsioner og problemstillinger vist mere præcist måske.

Ulemperne er, at artroskopien i modsætning til billeddannelsesmetoden invasiv procedure repræsenterer. Patienten skal være i en kirurgisk indgreb i et sterilt miljø anæstesi (Anæstesi) mens billeddannelsen kun tager et kort øjeblik uden nogen større ekstra indsats.

Arthroskopi er også en meget dyrere procedure. Dette skyldes på den ene side, at proceduren kræver praksis og erhvervserfaring fra lægen, og på den anden side, at der er behov for flere enheder og instrumenter i operationsstuen i løbet af proceduren.

En anden stor fordel er, at arthroscopy ikke kun bruges til diagnose, men også til behandling Kan bruges. Så hun har billeddannelsesproceduren et betydeligt skridt foran.

tegn

I dag er det Arthroskopi af håndleddet kun sjældent brugt som et rent diagnostisk mål. Tværtimod finder det normalt sted i løbet af en Diagnostik med kirurgi i stedet for.

Arthroskopi bruges til behandling akutte håndledsproblemerfor eksempel efter forskellige traumer (brudt håndled).

I løbet af artroskopi, a Reduktion (Vend tilbage) og fiksering bruddet.

Arthroskopi kan ofte vise ledsagende skader i brudområdet, som ikke kunne have vist sig ved hjælp af billeddannelsesteknikker.

Et andet brugssted er kronisk ubehag i håndleddet (for eksempel Slidgigt i håndleddet).

Patienter kommer ofte til artroskopisk behandling efter lang tid, fordi de konventionelle metoder ikke kunne opnå en klar diagnose eller afhjælpe problemet.

Forberedelse til artroskopi

I løbet af artroskopi finder man normalt en axillær plexusbedøvelse i stedet for. Dette betyder, at nervesnorerne, der trækker ind i armen via skulder-armhulen, allerede er der bedøves i armhulenså patienten ikke har mere fornemmelse i armen fra skulderen og ned.

Hvis det allerede er klart på forhånd, at dette er en længere og mere kompleks proces, kan en anæstesi også bruges til patienten intuberede bliver til.

En fordel ved axillær anæstesi er, at Patienten er stadig i stand til at kommunikere og kan følge artroskopien, hvis du er interesseret.

Afhængigt af årsagen til artroskopien vil den berørte arm enten være blodløs eller tourniquet anvendt. I tilfælde af turnering, Forhindrer at blod strømmer ind i armenf.eks. ved at blæse en blodtryksmanchet på overarmen til et tryk, der reducerer systolisk blodtryk overstiger. Armen er således i en tilstand af anæmi (Iskæmi) offset. Årsagen til dette er, at det kan forhindre blodtab i området på det kirurgiske sted. En anden fordel er, at Driftsområde forbliver fri for blod og så for lægen mere synlig er. Turneringen er bl.a. bruges til kroniske håndledssygdomme.

Blodevakueringen bruges, når der er et frisk traume, der skal behandles med arthroskopi. Under denne proces oprettes en turnering også ved hjælp af en manchet på overarmen. Men inden denne manchet er fuldt oppustet, presses blodet i armen ud. Dette gøres ved at spænde armen tæt. Når denne indpakningsproces er færdig, er manchetten fuldt oppustet, og armen forbliver i en blodløs tilstand.

Ud over anæstesien er der også en særlig placering af patienten i stedet for. Den største bekymring her er, at der udøves et træk i det led, der skal arthroskoperes. Trækningen er nødvendig, så samlingsarealet udvides. Dette er den eneste måde for kirurgen at få et passende syn på leddet. Dette tog er fanget ved hjælp af pindefangere. Forlængende ærmer genereret. Dette er et flettet rør, der er lukket øverst. Med den åbne side skubbes røret på fingeren og strammes. Der er en krog på den lukkede spids, der kan bruges til at trække i forlængelsesmuffen. Sådanne forlængelsesmuffer er fastgjort til indeks-, mellem- og ringfingre og strammes derefter lodret eller vandret. Hvilken position der vælges afhænger af årsagen til artroskopien og den behandlende læge.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Artroskopet

Bruges til artroskopi af håndleddet forskellige instrumenter havde brug for.

Den første ting, som lægen har brug for, er en Arthroscope. Dette er et meget tyndt rør (1,9 - 2,7 mm i diameter), gennem hvilket han kan se ind i forbindelsen. Hvilken arthroscope tykkelse der vælges afhænger af hvilken samling der skal undersøges. Jo mindre samling, desto mindre diameter på arthroskopet.

Der er en såkaldt trocar på arthroskopet. Dette gør det muligt at introducere atroskopet på det valgte sted. Spidsen, som punkteringen blev foretaget med, kan derefter trækkes ud, og optikken sammen med den resterende kanal Lyskilde og kamera introduceres.

På optikken er der en indgang til en Saltopløsning At injicere i leddet, for eksempel at skylle det område, der skal undersøges, klart. Der er en sådan, at saltopløsningen kan fjernes fra samlingen Adgang til sugning også på stedet. Den samme rute kan bruges, som blev brugt til skylleopløsningen ved hjælp af en distribueringshane (Tre-vejs pik) er tilsluttet. Dette kan bruges til skiftevis skylning og støvsugning.

Som en yderligere mulighed kan forbindelsen punkteres på et andet punkt, og sugning kan finde sted over det.

Lægen ser ikke direkte ind i leddet gennem arthroskopet; I stedet vises billedet via a lille kamera optaget og overført til en computerskærm. Artroskopien kan optages, ses gentagne gange og gives til patienten som en film til at tage med hjem.

Da arthroscopy kun bruges i sjældne tilfælde som en rent diagnostisk foranstaltning yderligere instrumenter til kirurgiske foranstaltninger havde brug for.

En vigtig af dem er det barbermaskine. Det er en stang, der kan indsættes gennem arthroskopet, og i slutningen er der en bevægelig kniv, som kirurgen kan kontrollere med hånden og bruge til at fjerne valgte områder i forbindelsen. Andre anvendte instrumenter er taktile kroge, tang til gribning, saks og slag til biopsier i miniatyrformat.

Arthroskopi-procedure

Det håndled vil mest over håndens bagside arthroscoped. I starten er der ofte forskellige Muskel sener og Bony prominences markeret, så lægen lettere kan finde vej, og der er færre komplikationer ved at skade andre strukturer.

Det næste trin er at bruge en sprøjte væske i leddet injiceret. Efter 3-5 ml skal der mærkes en modstand, hvilket skyldes fyldningen af ​​fugerummet med vandingsvæsken. Men hvis der er ustabiliteter, indsprøjtes ofte en større mængde væske, indtil der mærkes modstand. Dette skyldes, at håndledets forskellige fællesrum er forbundet med hinanden i tilfælde af ustabilitet.

Dernæst fjernes sprøjten og indsættes på punkteringsstedet med en skalpell 2-3mm skæring og spred det åbent med stump saks.

Nu kan arthroskopet med trocaren indsættes, og derefter kan de ovennævnte instrumenter og værktøjer tilsluttes og indsættes.

Brugssteder på håndleddet

Artroskopet kan introduceres på forskellige fælles punkter på hånden.

Ud over selve håndleddet mellem underarmen og Karpale knogler (Articulatio radiocarpalis), kan også være en Arthroskopi af de mindre led på hånden, f.eks. forbindelsen mellem de to rækker af karpale knogler (Articulatio mediocarpalis), den ledede afstand mellem ulna og radius (Radioulær artikulering) og de metatarsophalangeale led i fingrene mellem de metacarpale knogler og fingerbenene (Artikulationer metacarpophalangeales).

For de mindre samlinger er især omhyggelig og kontrolleret fortsæt, da dette øger risikoen for skader på strukturer, der kører der (f.eks. nerver).

Eventuelle anvendelsesområder for artroskopi

Ved hjælp af artroskopi Bruskoverflader, knogle og Båndstrukturer af de enkelte dele af håndleddet præsenteret og undersøgt blive.

Et vigtigt punkt er det Repræsentation af det indre lag af ledkapselen (Synovial membran - Synovial membran) og Synovialvæske. Her er det muligt Betændelse i synovialmembranen opdaget og valideret ved at tage prøver.

Arthroskopi kan også bruges Skader på ledbrusk repræsentere. Ustabile bruskdele kan udskæres, ru rubrikområder jordes ned og dele af brusk og knogler bores rundt Stamceller muligheden for at give brusk overfladisk at genopbygge.

Derudover kan der opdages og behandles skader og brud på ledbåndets ledbånd. Skader på ledbånd, der forbinder karpale knogler, kan føre til ustabilitet i håndleddet. I løbet af artroskopi kan du Ligamenter genplaceret (bringes i den rigtige position) og over sømme linket igen blive.

Et andet anvendelsesområde er Fjernelse af ganglia i håndleddet. Ganglia (kroppen) opstår ofte som et resultat af overdreven belastning på svage punkter i ledkapslen på bagsiden af ​​hånden.

Arthroskopi bruges også med succes til Behandling af brud ved radius (eger) og scaphoid (Scaphoid).