Occlusal splint
introduktion
Mundhulen er indgangsportalen for hele fordøjelseskanalen. Her hugges maden op, spytes og transporteres videre. Tænderne, de mastikulære muskler og det temporomandibulære led spiller en afgørende rolle. De skal koordineres. Hvis dette ikke er tilfældet, kan der opstå omfattende klager.
Læs også om det Slibeskinne
Det Temporomandibulært led udfører utallige opgaver i den menneskelige krop hver dag. Det starter, når vi spiser morgenmad om morgenen, sluger mad eller snakker om dagen. Den er næsten permanent i brug og svigter os aldrig. Men det kan også pludselig begynde at gøre det smerte og til sprække.
Nogle mennesker har disse problemer, især om morgenen efter at have rejst sig eller efter at have fået en ny tandproteser fik. Bevægelserne bliver ubehagelige, og alt føles lidt stift og fast. Årsagen kan være TMJ sygdom være. EN betændelse kan have udløst a craniomandibular dysfunktion findes, eller forbindelsen er blevet beskadiget i en ulykke.
De terapeutiske forhold bør være så invasive som muligt, så splint ofte bruges til at beskytte den temporomandibular led mod forkert belastning.
Generelle oplysninger om slibespalten
Bidsplinten bruges til at regulere tyggesystemet. Et andet navn er crunch splint. Dette udtryk er afledt af det kliniske billede af knas, som antages at blive fjernet ved hjælp af spalten.
Det er en ubevidst kraftfuld presning og gnidning af tænderne under søvn, hvilket fører til slitage af emaljen. Den resulterende støj er så høj, at ægtefællens søvn er alvorligt forstyrret (se også Søvnforstyrrelser).
Sådan opførsel kan være forårsaget af stress eller mentale lidelser. Derfor anbefales enhver psykosomatisk behandling. Slibespalten bæres derfor kun om natten, hovedsageligt på underkæbenens tænder, og eliminerer ikke den ubevidste klamning, men snarere beskytter den tænderne mod slibning.
Trykket, der genereres af de mastikulære muskler, er ekstremt højt, det kan være op til 70 kg. Det er derfor forståeligt, at den ekstra gnidning på tandoverfladen over tid fører til irreversibel slid på tandoverfladen. Slibekniven ødelægger ikke tyggefladen, men splintmaterialet.
Læs mere om emnet: Terapi til slibning af tænder
En anden indikation for den okklusale splint er ændringer på grund af unormale bidbetingelser. De kan for eksempel opstå fra slid på tandoverfladen forårsaget af slibning, så de øverste og nederste tænder ikke længere passer sammen korrekt, eller hvis der overhovedet ikke er nogen normal tandposition, og der ikke er nogen kontakt mellem tygefladerne. Dette kan også forårsage smerter i det temporomandibulære led, da belastningen på leddet er ujævn. Smerten kan også manifestere sig som en hovedpine. Bidsplinten udjævner uregelmæssighederne og fjerner således ubehag.
Materiale til en okklusal skinne
En bidskinne eller Michigan-skinne kan bestå af forskellige materialer afhængigt af fremstillingsprocessen. Når indtrykket er taget, produceres der som regel bittespalter i tandlaboratoriet med en såkaldt dybtegningsenhed, og de nødvendige splint-tandkontaktpunkter formales derefter ind.
Normalt, det vil sige, hvis der ikke er kendte uforeneligheder, anvendes her et transparent, termoplastisk materiale af PMMA (polymethylmethacrylat) eller PETG-typen.
Denne plast har egenskaben ved at være deformerbar ved temperaturer over 100 grader Celcius og kan derefter trækkes over tandmodellen ved vakuum. Plasten afkøles derefter igen og hærder.
Bidsplinten kan bruges efter færdiggørelse af tandkontakterne og slibning i spalten. Den anvendte plast er CE-certificeret og derfor ufarlig for helbredet. Da plasten ikke er så slidbestandig som en normal tand, kløbes bitteskinnen og skal udskiftes. Dette er imidlertid forsætligt, da en okklusal skinne altid skal beskytte de naturlige tænder.
Man skal skelne fra Michigan-spalter "blegningssplinter", her vælges en mere fleksibel plast, hvilket betyder, at materialet normalt er det samme, men splintens diameter reduceres. På grund af de forskellige applikationer er dette imidlertid forsætligt.
Læs mere om emnet: Bitt splint materiale
Occlusal splint og CMD
En okklusal splint kan også være nyttig til behandling af såkaldt craniomandibular dysfunction (CMD for kort).
CMD er en sygdom i det mastikulære system, der i de fleste tilfælde udløses af en uforholdsmæssig afstand mellem underkæben og overkæben. Især når man bider ned, mødes over- og underkæberne hos en patient, der lider af CMD, ikke i den ideelle position. Som et resultat er de mastikulære muskler overdreven og forkert anstrengt, hvilket kan udløse alvorlig smerte og hævelse. En sådan anatomisk disproportion kan være forårsaget af genetisk disponering og psykologisk stress.
Derudover kan traumatiske virkninger på kæben også bidrage til udviklingen af denne sygdom. Derudover har især personer, der har dårligt monterede kroner og / eller broer, fyldninger, der er for høje eller ekstremt forkert tilpassede tænder, en CMD. Størstedelen af CMD-patienter rapporterer moderat til svær smerte i tygge- og ansigtsmusklene. Det temporomandibulære led påvirkes også ofte af smerter. Derudover er natlige tandslibning og overdreven klemming klassiske symptomer på CMD. Derudover oplever mange af de berørte hyppige svimmelhed og øresmerter eller øresus (tinnitus).
For at være i stand til effektivt at behandle craniomandibular dysfunktion (CMD), er det normalt nødvendigt med en ideel interaktion mellem tandlæge, tandlæge, ortopædi, fysioterapeut og osteopat. Tandlægen er ansvarlig for at justere kroner, broer og / eller fyld i løbet af behandlingen, så der kan garanteres en ideel bid (okklusion).
Derudover har erfaringer vist, at en bidsplint (såkaldt funktionel splint) er særligt velegnet til at reducere overbelastning af de temporomandibulære led og således til at lindre patientens symptomer på lang sigt. En sådan skinne placeres på tænderaden og kan til enhver tid fjernes fra munden af patienten.
Den okklusale splint til behandling af CMD bør bæres af patienten, især om natten, for at forhindre, at tandslibning og rækkerne af tænder klæber for tæt. I de fleste tilfælde er det allerede muligt at modvirke virkningerne af craniomandibular dysfunktion (CMD) ved at bære den okklusale splint og sikre, at de mastikulære muskler bliver stresset jævnt.
En bidskinne til behandling af CMD fremstilles normalt kun til underkæben og fastgjort til tænderaden. Regelmæssig brug af bidklinten lindrer ikke kun ubehaget i området med kæben, for da musklerne i forskellige kropsområder interagerer, har slid af bidklinten en positiv effekt på hele kropsstatikken. Smerter og spændinger i nakkeområdet, som ofte forekommer hos CMD-patienter, er også lettet på denne måde. Af denne grund bør behandlingen hurtigst muligt koordineres med en fysioterapeut og / eller ortopædkirurg.
Læs mere om emnet: Craniomandibular dysfunktion
Hjælper den okklusale skinne mod slibning af tænder?
En såkaldt "slibeklem" er den bedste måde at beskytte tænderne mod skader forårsaget af slibning. Som ved presning gnider tænderne mod hinanden og slid hinanden ud. Tænderne mister lettelsen på tygefladerne, hvilket i årenes løb fører til, at tænderne mister højden og cusps bliver udfladet. Hvis du ikke stopper denne proces eller bremser den ned med en okklusal splint, går den hårde tandstruktur tabt, og tygge bliver vanskeligere.
En bidskinne er generelt lavet af plast. Så det er blødere end tænderne. Ved slibning er det ikke tænderne, men plasten, der først gnides af. En mulig konsekvens af slibning af tænder er smerter i det temporomandibulære led. Den konstante, for det meste ubevidste "tyggning" fører til kramper i de mastikulære muskler, der irriterer kædeleddet.
Hvis stoffet med hårdt tand slides, samles tænderækkene senere, når munden er lukket. Dette betyder, at munden kan lukkes længere end den var før. Tydeligt forklaret: en tandløs person kan lukke munden bredere, end hvis alle tænder knækkede hinanden. Kæbeforbindelsen er naturligt rettet på en sådan måde, at den er i en behagelig position, når du klemmer fast. Men hvis munden fortsætter med at lukke, slides kædeleddet og kan, som ethvert andet led, forårsage smerter over tid.
Alternativer og ledsagende terapi til okklusal splint
I tilfælde af små problemer eller enkel spænding bruges normalt kun splintterapi først. Men hvis der er mere alvorlige problemer, eller hvis den anvendte terapi ikke viser den ønskede succes, kan støttende eller yderligere terapeutiske midler ordineres. Fysioterapi er ligesom lægemiddelbehandling en del af smertediagnosebehandlingen.
Fysioterapi bruger terapeutiske metoder ved hjælp af øvelser, der ikke er begrænset til kæbe- og ansigtområdet, da forkert holdning også kan være skylden for TMJ-problemer.
Medicin, der arbejder mod betændelse i leddet eller gør smerterne mere tålelige, kan også være en del af behandlingen. Ved at ændre dine levevilkår, som kan forårsage meget stress eller følelsesmæssig lidelse, kan du tage initiativ til at støtte behandlingen selv. Afslapnings- og strækningsøvelser kan udføres om aftenen, eller når du bemærker, at det temporomandibulære led og de involverede muskler i øjeblikket er meget anspændte. Alternative helingsmetoder såsom akupunktur kan også forstærke den ønskede effekt. Kirurgisk indgreb forsøges så længe som muligt ved hjælp af de netop nævnte muligheder, men kan ikke udelukkes i princippet.
Er det en okklusal splint mod snorken, der giver mening?
En af grundene til snorken er, at underkæben falder for langt tilbage, når du ligger. Halsmusklerne lukker således halsen og luftvejene.
Der er 2 typer af specielle snorkenstænger: tungen trækkes frem, så den ikke falder ned i halsen eller af en Fremspring splint underkæben trækkes fremad.
En ren bidsplint, som kun hjælper mod slibning af tænder, er faktisk ikke nok til at bringe tungen eller underkæben fremad. Ikke desto mindre kan det i individuelle tilfælde ske, at spalten er jordet så godt, at underkæben forbliver i den "normale" position, selv om natten.
Hvis du er interesseret i en snorkenhed, skal du læse vores næste emne: Ganehåndtag - Hvordan bruges det korrekt?
Bidsplint til tinnitus
Triggeren til tinnitus er 20% i livmoderhalsryggen. På grund af samspillet mellem de mastikulære muskler og det temporomandibulære led overføres mange funktionelle forstyrrelser også til livmoderhalsryggen og vice versa. Især hos patienter med craniomandibular dysfunktion, dvs. en påvist TMJ-sygdom, fører bidskæren til muskelafslapning. Hvis årsagen til tinnitus er spænding i livmoderhals- og thoraxmusklerne, kan en sådan afslapningsskinne lindre tinnitus.
Som allerede skrevet ovenfor er årsagen til tinnitus kun 20% i området med muskulaturhoved, hvilket betyder, at ikke alle tinnitus kan behandles med en skinne. Dog skal det tages i betragtning under terapi.
Advarsel: I sjældne tilfælde kan en bidskinne føre til tinnitus. Årsagen til dette er en muskelforretning af de mastikulære muskler, hvis spalten er forkert jorden, og musklerne kramper.
Læs også: Behandl tinnitus
Hvad skal man gøre, hvis der er smerter eller pres fra den okklusale splint?
En okklusal splint bør ikke fungere som seler og aktivt bevæge tænderne, men den kan stadig fungere som en "holder" efter ortodontisk behandling. Da tænderne konstant skifter i løbet af livet og holdes i form af splinten og således modvirker migrationsprocessen, kan der opstå smerter. Hvis smerten er alvorlig, skal du konsultere den behandlende tandlæge. Han kan derefter lave en ny skinne med den aktuelle tandposition.
Hvis spalten kun trykker på en enkelt tand, kan dette også males lidt frit i tandbehandlingen, så spalten ikke passer for tæt på tanden. Spalten kan også presse mod tandkødet. Det kan være for langt, eller der er små plastikspidser, der stikker ud. Tandlægen skal fjerne disse områder og polere dem glat.
Hvis du har en fornemmelse af, at spalten er skæv, og at de modstående tænder ikke støttes jævnt, skal den rigtige klamning af tænderne slibes ind igen.
Hvis alle tænder ikke bider jævnt på splinten, betyder det, at nogle tænder får mere, andre mindre kraft. Det temporomandibulære led belastes ikke lige på begge sider, så smerter opstår igen. På den anden side er belastningen for stor for nogle tænder. De tænder, der er mindre stærkt understøttet, kan vokse længere (forlængelse) og således ændre tænding over en længere periode.
Se også under: Smerter fra en okklusal splint
Produktion af okklusal splint
Fremstillingsprocessen for en sådan slibeklods eller bidskinne er relativt enkel, og i de fleste tilfælde er den dækket af sundhedsforsikringsselskabet.
Den behandlende tandlæge får et indtryk af kæben med alginat. Alginat er et hyppigt anvendt elastisk, irreversibelt indtrykmateriale i tandpleje, der fås fra tang og tang.
Nu har du et individuelt tandindtryk af patientens kæbe, som hældes ud med gips af tandtekniker for at fremstille en model. Der er forskellige måder at skabe en okklusal splint på.
Enten ved hjælp af dybtrækkende folier, varme og kolde polymerer eller lethærdende plast. Processen ved anvendelse af dybtegningsfolier er den mest anvendte, da det er den nemmeste og hurtigste at udføre, og materialet opfylder sandsynligvis de ønskede krav. Den okklusale splint skal være biokompatibel, vare længe, ikke beskadige de eksisterende tænder eller væv og gøre retfærdigt til fordelene (absorbere kræfter osv.).
Hvad koster en okklusal splint?
Bidsplinter koster normalt ikke noget for patienten. Terapi med en okklusal splint er en sundhedsforsikringsfordel, dvs. de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber betaler for den individuelle produktion af en centrisk splint. Situationen er normalt den samme med private sundhedsforsikringsselskaber.
I tilfælde af privat sundhedsforsikring (PKV) beregner tandlægen i henhold til gebyrplanen for tandlæger, GOZ, hvor priser / omkostninger bestemmes.
Den enkle omkostningssats ifølge GOZ kan beregnes op til 3,5 gange satsen uden begrundelse. Fra 3,5 gange skal der gives en grund. For højere beløb skal en privat aftale om behandling og gebyr underskrives af patienten.
De lovmæssige sundhedsforsikringer inkluderer ikke særlige arbejdstrin eller diagnostiske procedurer, der ofte tilbydes. Disse skal betales privat, og der kan derfor være omkostninger, når man laver en Michigan-splint.I princippet kan patienten insistere på, at sådanne individuelle diagnostiske procedurer eller arbejdstrin undgår.
Der findes for eksempel diagnosemetoden
- Ansigtsbue. Her registreres patientens individuelle overkæbeposition i forhold til kraniet. Som et resultat kortlægges de dynamiske tand-til-tand-kontakter i modellen mere detaljeret.
- elektrisk registrering af de temporomandibular stier
- brugen af en brugerdefineret bakke til at tage indtryk.
Det, som alle metoder har til fælles, er, at de sigter mod at overføre den enkelte patients situation til arbejdsmodellerne mere detaljeret. Hver patient kan individuelt beslutte i en diskussion med den behandlende tandlæge for sådanne private yderligere tjenester, om sådanne yderligere tjenester er nødvendige afhænger altid af den individuelle patientsituation.
Hvornår har du brug for en ny okklusal splint?
Der er ingen tidsbegrænsninger for, hvornår skinnerne skal udskiftes. Hvis den okklusale splint rengøres og plejes regelmæssigt, kan den vare længe.
Men hvis du skulle have smerter, fordi skinne ikke længere passer til tændernes position, muligvis på grund af længere perioder med ikke at have på, skal der laves en ny. Da tænderne er mere stabile og modstandsdygtige end spaltenes plast, slider splinten ud over tid og bliver for tynd eller endda bidt igennem. Selv da bør der laves en ny okklusal splint.
Rengøring af en okklusal skinne
Bidsplinten, også kendt som slibespalten, er beregnet til at beskytte os mod at kaste vores tænder og kæbesamlingen om natten stykket For meget stress og mulig skade på tanden og leddet.
For at den okklusale splint skal kunne udføre denne funktion så længe som muligt, er grundig rengøring nødvendig for at frigøre den fra plaque, rester, aflejringer og bakterier.
Da spalten fortrinsvis bæres om natten, anbefales en Rengøring om morgenenat du har det godt med morgenen Børste tænder kan kombinere. For at gøre dette tager du bidskeden, lidt tandpasta, vand og en ekstra tandbørste. Nu skrubber du skinnen ren for at slippe af med resten. Som på vores tænder kan børsterne rengøre alle områder af splint grundigt.
Derefter skylles du dem af med lunkent vand.
Derefter tørrer du dem grundigt og opbevarer dem i en kasse indtil aftenen. Ofte giver tandlægen dig en sådan kasse, når du laver splinten. Det er vigtigt, at den okklusale splint ikke er våd om dagen på grund af rengøring eller spyt, da ellers kan bakterierne sprede sig godt, og der er risiko for, at unødvendige bakterier kommer ind i mundhulen om aftenen, når spalten indsættes at udskyde.
udover dette daglig rengøring, anbefales det mindst en gang om ugen at udføre en særlig rengøring med egnede og kommercielt tilgængelige rengøringsmidler. Disse fås i apoteker, helsekostbutikker og apoteker.
De kan komme i form af en tablet, der er opløst i vand, eller de kan være en færdiglavet væske, hvor bidskeden placeres i. Med disse rengøringsmidler er det vigtigt, at spalten ikke forlades i væsken i for lang tid eller over dagen. Fordi disse kan angribe plastikken, svække den eller forårsage grimme misfarvninger.
Normalt er to timer til at give et godt rengøringsresultat. Selv derefter skal skinnen skylles grundigt med lunkent vand for at fjerne alle løsne rester. Det kan være nyttigt at pensle igen med tandbørsten og tandpastaen, da rengøringsmidlet normalt har en ubehagelig smag, som er neutraliseret som et resultat.
Efterfølgende tørring og opbevaring i en kasse afslutter rengøringsprocessen. På grund af den omhyggelige vedligeholdelse udfylder den okklusale skinne sin funktion i lang tid og bevarer sin "Følelse af friskhed". Alternativt er der også et hjemmemiddel, som kan findes i ethvert køkken, hvor du kan rense bidskeden på en billigere måde, nemlig eddike. Især betragtes rengøringsmidler, der bruger formen af brusende tabletter og således renser spalten med ilt, normalt at have en skadelig virkning på plasten.
Når man bruger eddike, tager man 1/3 hvid husholdningseddike og blander dette med 2/3 vand. Alternativt kan du også købe færdige eddikeopløsninger. Også her er det vigtigt, at den okklusale skinne ikke ligger i eddikebadet for længe. 1-2 timer anbefales. Efter eddikebadet skal skinnen skylles grundigt og rengøres med en tandbørste og noget tandpasta. Dette fjerner alle løsnede rester, der er tilbage på skinnen og neutraliserer den sure smag.
Resumé
Den okklusale splint bruges til behandling af sygdomme i tyggesystemet. Det er lavet af plast og justeret af tandlægen for at kompensere for forkert tilpassede tænder eller for at undgå skader forårsaget af ubevidst natlig slibning. Splinten kan ikke kurere disse sygdomme, den kan kun fjerne konsekvenserne.
Den okklusale splint, også kendt som afslapningsspalten eller slibespalten, er normalt det første middel til valg Temporomandibulære ledproblemer. Det er relativt tyndt, gennemsigtigt og lavet af plast.
Enten placeres den på række af tænder i overkæben og på række af tænder i underkæben, hvor en produktion til underkæben udføres hyppigere.
Det bruges kort før sengetid, nogle gange er der splint, der skal bæres i løbet af dagen, men overskrider derefter funktionen af en normal slibeklin.
Deres opgave er at sikre, at rækkerne med tænder ikke længere ubevidst presses mod hinanden og bevægelser udføres i processen. Den resulterende kraft ledes til plastsplinten og spænder ikke længere tænderne. Det temporomandibulære led forbliver i en behagelig position og er ikke stresset patologisk.
Knogler, led og muskler kan slappe af, afstivning kan frigøres, og overdreven belastning kan undgås. En konstant overbelastning forårsager ikke kun problemer med kæbestedet, men også problemer med tand- og tandstøtteapparatet. For eksempel er der en Craniomandibular dysfunktion før er fordelen ved spalten, at de mastikulære muskler og leddet kan slappe af og ikke konstant stresses forkert.
Det understøtter også dekomprimering af de temporomandibular led. En rent fysiologisk bevægelse af det temporomandibulære led er målet. På lang sigt vil det Bruxism forhindrer en harmonisk vekselvirkning mellem tænder, kævled og muskler. Dette forhindrer yderligere skade på det temporomandibulære led og lindrer aktuelle symptomer. Jo tidligere du påbegynder splintterapi ved de første tegn, jo større er chancerne for succes.
