multipel sclerose

definition

MS, spredt encephalomyelitis, spredt sklerose, multiplex sklerose, polysclerose

Dansk: multipel sklerose

introduktion

Multipel sklerose falder ind under sygdomme i Immunsystem, mere præcist er det en inflammatorisk Autoimmun sygdom. Det er en reaktion på kroppens eget nervevæv, som normalt formidles af en bestemt type inflammatoriske celler i blodet, T-lymfocytter.

Multipel sklerose er en sygdom, der forårsager Nervesystem påvirker mennesker. Det irritere af den menneskelige krop mister deres isolerende lag. Dette reducerer den routinghastighed, hvormed information transporteres.

Epidemiologi

I Tyskland er ca. 1 ud af 400 indbyggere berørt. Det antages, at der i dag er mere end 200.000 syge i Tyskland. Sygdommen er mest almindelig hos mennesker mellem 20 og 40 år. Forholdet mellem kvinder og mænd er 2: 1.

MS (Multiple Sclerosis) er en sygdom hos den kaukasiske befolkning. I Europa er der relativt mange syge mennesker, mens du næppe kan finde nogen med denne sygdom i nærheden af ​​ækvator.
Det er dog forbløffende, at man fra 15-årsalderen tager sandsynligheden for at udvikle MS (multippel sklerose) med sig, hvis man ønsker at bo i tropene.
Før 15 år tilpasser man sig sandsynligheden for sygdommen i den respektive region. Hvis du emigrerer til et tropisk land inden din 15-års fødselsdag, er sandsynligheden for at udvikle MS (multippel sklerose) ubetydelig.

Tegn på MS

De første symptomer, der vises, vil variere fra patient til patient. De mest almindelige sensationsforstyrrelser er arme eller ben (se også: Arm falder i søvn). Disse tændes pludselig og er normalt den eneste begrænsning for patienten.

Synsforstyrrelser, forårsaget af betændelse i synsnerven, er ofte det første symptom. Her kan et tab af vision opfattes i midten af ​​synsfeltet, et overskyet syn eller synet af dobbeltbilleder.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse i MS

Et andet tidligt symptom kan være forekomsten af ​​forstyrrelser i muskelfunktion. Lammelse, svaghed og koordinationsforstyrrelser kan tælles her. Derudover kan generelle træthed og koncentrationsproblemer forekomme i begyndelsen af ​​sygdommen.

Hvilke af disse symptomer forekommer i begyndelsen afhænger af det første påvirkede område i centralnervesystemet. Hvis multippel sklerose for eksempel begynder med betændelse eller nedbrydning af de isolerende myelinskeder, der omgiver synsnerven, er den første ting, som patienten vil bemærke, synsforstyrrelser. Hvis andre dele af hjernen påvirkes, manifesteres sygdommen gennem andre symptomer.

Alderen på de patienter, hvor de tidlige symptomer forekommer, er mellem 15 og 40 år. I dette stadie af sygdommen optræder symptomer normalt i faser. I begyndelsen forsvinder underskuddene normalt fuldstændigt, mens der i det videre forløb af multippel sklerose skal forventes permanent neurologisk skade.

Alle disse første tegn er imidlertid ikke nødvendigvis forbundet med indtræden af ​​multipel sklerose. Der er mange andre medicinske tilstande, der kan føre til disse symptomer. Disse andre sygdomme skal først fjernes, før en diagnose af MS kan stilles.

Læs mere om emnet på: Differentialdiagnoser af multipel sklerose

Den såkaldte Expanded Disbility Status Scale (EDSS) bruges til at evaluere disse tegn, der indikerer sygdommen. Her evalueres patientens begrænsninger på forskellige områder, og sværhedsgraden af ​​de aktuelle svækkelser kan bestemmes.

Symptomer

Grundlæggende kan MS (multippel sklerose) forårsage alle tænkelige neurologiske eller psykiatriske klager. Det afhænger alt sammen af, hvilke områder i centralnervesystemet der påvirkes.

Den mest almindelige svaghed er omkring 40%. Det er også et af de første symptomer på MS.

Følsomhedsforstyrrelser observeres også hyppigt. Der kan øges eller nedsættes følsomhed. Hvis følelsen af ​​position påvirkes, forekommer gangproblemer, kendt som ataksi.
Den slukkede abdominal hudrefleks er sandsynligvis den vigtigste parameter i følsomhedsforstyrrelser. I dette tilfælde føler patienten ikke længere børstningen af ​​mavevæggen med en noget spids genstand. Hos en sund person ville denne udtørring over nerveforbindelsen til hjernen få magemusklerne til at trække sig sammen.

Synsnerven kan også blive påvirket af afyeliniseringen af ​​nerverne. Synsforstyrrelser forårsaget af dette kan forekomme på den ene eller begge sider og spænder fra sløret syn til blindhed.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse ved multippel sklerose og Øjensmerter

Motorkanalerne i rygmarven påvirkes også mest. Symptomerne spænder fra slapp lammelse, spastisk lammelse og øgede reflekser til nedsat finmotorisk færdighed.
Læs også: Følelsesløshed i armen

Hvis lillehjernen påvirkes, er der en ustabil gang, der kaldes ataksi. En intensionsbevilling er heller ikke ualmindelig. Det er her patientens hænder ryster, så snart de vender opmærksomheden mod et bestemt objekt, som de vil forstå. Berørte mennesker har betydelige vanskeligheder med at drikke fra en kop uden at spilder det meste af indholdet. Denne rysten findes ikke i hvile!

Blærens dysfunktion og rektal dysfunktion er uden tvivl de mest ubehagelige klager. Blæren og endetarmen er ikke længere underlagt frivillig kontrol af patienten og tømmer sig selv.

Læs mere om Blære- og rektumlidelse

Demens, utilstrækkelig eufori (f.eks. Latter ved en begravelse), depression og følelsesmæssig labilitet er blandt de mentale forstyrrelser (se også mental lidelse).

Forsigtighed tilrådes i tilfælde af fysisk eller psykologisk stress, da dette kan forværre symptomerne. Høje temperaturer siges også at forværre symptomerne.

Du er måske også interesseret i: Tommelfinger rygende - muligt symptom på MS?

Tendonitis og phlebitis hos MS

De vigtigste symptomer på multippel sklerose er paræstesi, prikken eller følelsesløshed, humørsvingninger og nedsat bevægelighed på grund af tyndningen af ​​nervesystemerne. Betændelse i senerne i forskellige muskler eller betændelse i venøs ventiler i området af benblodkarene kan også altid forekomme. Imidlertid har disse to symptomer en tendens til at være sjældnere og er langt mindre almindelige i kombination. Hovedårsagen til, at multippel sklerose kan føre til betændelse i blodkarene og / eller sener, er primært den uregulerede bevægelse af arme og ben forårsaget af MS. I de tidlige stadier er der praktisk taget ingen betændelse i sener og årer (svarer til den statistiske normale forekomst i populationen). Med stigende immobilitet er der imidlertid også et stigende antal forkerte belastninger med det resulterende overforbrug af muskler og sener. Hyppig hvile af benene og den reducerede træningskapacitet kan også føre til betændelse i benårene.

årsager

Årsagen til multipel sklerose / encephalitis disseminata er kontroversiel, fordi den endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt. Der er flere muligheder til debat:

1. Det handler om en Autoimmun sygdom. Kroppen kæmper mod sine egne nervehylsterproteiner.
2. En genetisk komponent kan også spille en rolle. Vejledende er det faktum, at i ca. 10 procent af tilfældene a familiær akkumulering består.
3. Også en Virusinfektionhvilket langsomt fører til udvikling af MS overvejes. Viraerne kunne være mæslinger -, Rabies - (rabies) eller Paramyxo-vira handling.

De patologiske (patologiske) mekanismer, der karakteriserer sygdommen, er på den anden side godt beskrevet:

Omkring nervesnorerne, der igen består af mange tynde nervefibre, findes der normalt en proteinkappe. Dette tjener til at beskytte irritere, men det øger også rutehastigheden. Takket være denne skal med proteiner (myelin), den såkaldte myelinskede (myelinskede), kan signaler overføres meget hurtigt. Denne transport af information sker i to retninger. På den ene side sendes kommandoer fra hjernen til musklerne for eksempel for at udføre en frivillig bevægelse. På den anden side kan følelser (spids, kedelig) eller temperatur (kold, varm) også gå i den anden retning hjerne ledes til at blive bevidst opfattet her.

I det kliniske billede af multipel sklerose nedbrydes årsagen til sygdommen indtil videre: Proteinskallen omkring nerverne opløses langsomt - den hvide stof i hjernen omkommer.
Denne demarkering forekommer pletter. De myelindannende celler erstattes af nervefibre. Disse områder anses for at være arret (sclerosed).

Er Proteinskaller Når nerverne degenererer, falder nerveledningshastigheden kraftigt. På grund af de meget lange nervesystemer (f.eks. For fod) betyder også et komplet tab af funktionalitet.

Disse påvirkes især ofte

• cerebellum
• Hjernestamme
• Optisk nerve og
• rygmarven.

i Rygrad nervesystemer påvirkes især, som spiller en vigtig rolle i frivillig muskelbevægelse.

diagnose

Til Diagnose af MS (multipel sklerose) Anamnesis, fysiske undersøgelser, muligvis a Lændepunktion og en MRI er nødvendig. Under den neurologiske undersøgelse, i nogle tilfælde a slukket abdominal hudrefleks kan bestemmes.

Det hørte til Computertomografi Af hovedet (FTT) til rutinemæssige undersøgelser, hvis der er mistanke om multippel sklerose.

MR til multippel sklerose

Det MR af hjernen er den første valg eksamensmetode for en multipel sclerose at diagnosticere.

Det inflammatoriske foci er mere synlige her end i CT (computertomografi). MR (MR scanning) kan køres i forskellige sekvenser. I de resulterende billeder af en af ​​dem er gamle læsioner, dvs. ar, lettere at se.
Disse er typisk ved siden af Hulrum (ventrikler) af hjernen, som med Nervevæske (væske) er fyldt.
Andet typiske placeringer på multipel sclerose er i nærheden af ​​hjernebarken eller i forbindelsesstrukturen mellem de to halvdele af hjernen (den såkaldte bjælke).

Dette er den mest værdifulde billeddiagnose ved multippel sklerose MR af hovedet Med en MR-hjerne i hjernen kan inflammatoriske foci i hjernen eller rygmarven påvises pålideligt. Ved indgivelse af kontrastmedier kan radiologen skelne friske foci (fx i akutte episoder) fra gamle foci (fx på grund af ar) i nervevævet i MRI. Takket være forbedringerne af MR-teknikker er diagnosticering også blevet meget bedre, især ved opfølgningskontrol.

Med den anden optagelsesteknik til MR (magnetisk resonansafbildning) af hovedet, yderligere Administration af kontrastmedium især de nye viste læsioner. De absorberer kontrastmidlet, der injiceres i patienten gennem vene og repræsenterer inflammatoriske processer.

Yderligere diagnosemuligheder

For at teste hjernens funktionalitet og dens individuelle dele kan funktionelle tests udføres på forskellige sensoriske systemer. Her kan du teste om visuelle eller hørselsindtryk stadig når hjernen, og hvordan den reagerer på dem.
Følsomhed (følelse af berøring og / eller smerte) og motoriske evner (bevægelse af lemmer gennem magnetisk stimulering af hjerneområder) kontrolleres også på denne måde. Som forventet vises de opnåede potentialer med en forsinkelse.

Når man opsamler nervevand (med .: væske) i forbindelse med såkaldt spiritusdiagnostik, er følgende fund karakteristiske: klar væske, mange hvide blodlegemer, meget protein og et øget antal celler. Hvis der er MS, forventer man en uafhængig produktion af antistoffer i nervevandet. Disse kan derefter også verificeres.
Du kan finde ud af mere om tilbagetrækning af hjernevand under vores emne: CSF-diagnostik.

Diagnosen af ​​MS er klar, hvis:

• mindst 2 demyeliniserende foci kan detekteres i CCT (computertomografi af kraniet) / MRT (magnetisk resonans tomografi) og
• der er et karakteristisk CSF-fund fra CSF-diagnostik OG
• mindst 2 tilbagefald eller progressive symptomer i mindst et år

Multipel sklerose er stadig sandsynligt, hvis kun to af de tre nævnte kriterier er til stede. Efter kun en Den fremtidige drivkraft skifter fra "bestemt" til "sandsynligt".

Terapi til multipel sklerose

I de fleste tilfælde bør behandling mod multippel sklerose være medicin.

Multipel skleroseterapi er imidlertid ikke designet til at helbrede sygdommen, men snarere til at minimere patientens symptomer.Især under en akut opblussning består multiple skleroseterapi af at minimere opblussen og således holde virkningerne så lave som muligt.
Behandling med kortikosteroider er en mulighed under en akut episode. Dette er medicin, der undertrykker immunsystemet og betændelse, hvilket minimerer symptomerne.
Derudover kan plasmaferese også udføres som en terapi for multipel sklerose i en akut episode. De flydende komponenter i blodet (plasma) og erstattet med plasma fra en donor.

Ud over akut terapi mod multippel sklerose bør sygdommen også behandles permanent og forebyggende for at minimere tilbagefald og mindske sværhedsgraden.
Et interferon-beta-præparat bruges ofte som en terapi mod multippel sklerose, hvilket sikrer, at immunsystemet ikke reagerer overdrevent på sygdommen.
Også Glatirameracetat, Dimethylfumarat (Tecfidera®) og teriflunomid bruges nu som en såkaldt baseterapi til multippel sklerose, især når behandling med interferon beta ikke er en mulighed.
Især dem Fumarsyre I henhold til nylige undersøgelser har (Tecfidera®) vist sig at være særlig gode til at reducere tryk

Generelt kan en patient dog muligvis ikke reagere godt på nogen af ​​de ovennævnte lægemidler. I dette tilfælde kan lægen foreslå, hvad der er kendt som andenlinieterapi mod multippel sklerose. Her anvendes medicin, der også fungerer som baseterapi.
Disse inkluderer medicinen:

• natalizumab
• fingolimod
• Alemtuzumab
• mitoxantron
  og
• Cyclophosphamid.

Ud over den faktiske terapi for multippel sklerose er det også altid vigtigt at behandle de ledsagende symptomer. Nogle patienter oplever alvorlige smerter i en episode, mens sygdommen får andre patienter til deprimering. Det er vigtigt at imødekomme den enkelte patients individuelle behov og tilpasse terapien til multipel sklerose til patienten. Dette kan betyde, at ud over lægemiddelterapi kan det være nødvendigt med smerterapi, fysioterapi eller psykoterapi.

Læs mere om emnet: Terapi til multipel sklerose

Brug af muskelafslappende midler kan også reducere symptomerne. Læs mere om dette under: Muskelafslappende midler

Multipel sklerose diæt

Hvorvidt diæt kan have en positiv effekt på multippel sklerose er et meget kontroversielt emne i medicinske kredse.

Ikke desto mindre kan kosten hjælpe ved multippel sklerose til at have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet.
Da multipel sklerose er en inflammatorisk sygdom i nervesystemet, kan en afbalanceret diæt være nyttig omkring den såkaldte oxidativt stressdet er forårsaget af betændelsen, og dermed forbedre symptomerne på multipel sklerose gennem diæt.
Det, der dog er især vigtigt, er det faktum, at multippel sklerose fører til en række forskellige symptomer, som kan være meget positivt påvirket af en afbalanceret diæt.

Derfor hjælper ernæring muligvis ikke direkte ved multippel sklerose, men det kan være en vigtig støtte for at lindre de ledsagende symptomer og sætte patienten i stand til at leve så symptomfrit som muligt. For eksempel lider mange patienter af alvorlig træthed.
Ved en afbalanceret diæt med lavt kalorieindhold Med masser af frugt, grøntsager og fiber kan træthed reduceres, da kroppen ikke konstant er nødt til at håndtere absorptionen af ​​fedtstoffer. Generelt er det vigtigt at være meget forsigtig, når man indtager fedt. Diæten kan faktisk gøre multippel sklerose værre eller bedre. Betændelsesprodukter stammer fra et stof, der absorberes fra fedt i fødevarer, nemlig det såkaldte Arachidonsyre.
Æggeblommer, kød, slagteaffald, fisk, smør og hud indeholder en masse arachidonsyre og kan således fremme den betændelse, der opstår ved multippel sklerose. På den anden side, hvis en patient undgår disse stoffer, kan betændelse også minimeres. Ernæring er således afgjort vigtig ved multippel sklerose, selvom det kun er af mindre betydning.

Endvidere kan patienter sikre, at de spiser tilstrækkelige omega-3-fedtsyrer, som f.eks. Er indeholdt i fisk eller fiskeoliekapsler. Disse har en hæmmende effekt på betændelsen og favoriserer således et mildt sygdomsforløb. Generelt er forskellige diæter, især til multipel sklerose, designet, for eksempel Diæt ifølge Dr. Manden med leen. Disse er baseret på det faktum, at patienter med multipel sklerose nøje bør overvåge deres diæt og bør om muligt undgå ovennævnte fedtleverandører. Imidlertid er en afbalanceret diæt med sunde fedtstoffer normalt tilstrækkelig, og der kræves ingen særlig diæt for at reducere symptomerne på multipel sklerose.

Vejrudsigt

Det Vejrudsigt afhænger af kursusformen. Billig er en hurtig begyndelse og en alder under 35 år, såvel som sensoriske og synsforstyrrelser, som dog igen regresserer igen.
ugunstige For prognosen er en alder over 40 år, lammelse og ustabil gangart de første klager.

Efter sygdommens begyndelse er forventet levealder med ugunstige former normalt kun 25 til 30 år, men selv gunstige former kan forblive uændrede.

Gradientformer

Forløbet af Multipel sclerose kan være anderledes:

• Thrust-formet
  I 70% af tilfældene er kurset kronisk, men regresserer mellem angrebene, så der opstår frie intervaller i forskellige længder (1 måned, 1 - 2 år, 15 år).
  
• Tilbagefaldende progressiv
  Dette er tilbagefald uden fuldstændig regression. Den nye drivkraft opstår i bunden af ​​det interval, hvor sygdommen er mindre udtalt. Så tilbagefaldene bliver værre for hver gang.
  
• Kronisk progressiv
  Symptomerne øges mere og mere uden at forsvinde.

Forløb for multipel sklerose

Multipel sklerose er en kronisk, uhelbredelig sygdom.

Dette betyder, at forløbet med multipel sklerose kan påvirkes af medicin og passende terapi, men patienten skal leve med sygdommen i en levetid.
Generelt kan forløbet med multipel sklerose være tilbagefaldende, hvilket betyder, at der er lange tider, hvor patienten ikke engang bemærker, at han har sygdommen. På den anden side er der den kronisk progressive (progressiv) Progressiv form.

Sygdommen begynder normalt med tilbagevendende angreb og bliver på et tidspunkt til en kronisk sygdom. Hvis der er et andet akut angreb, har patienten de forskellige typiske symptomer på multippel sklerose.
Forløbet med multipel sklerose er meget forskelligt for hver patient.

Sygdommen begynder normalt i en meget ung alder, og patienter er ofte omkring 20-30 år gamle. Det indledende forløb med multipel sklerose er normalt tilbagefaldende, med et angreb, der varer fra et par dage til flere uger. Den gentagne forekomst af angrebene er også meget individuel.
Der er normalt måneder mellem de individuelle angreb, hvorved forløbet af de multiple skleroseanfald kan påvirkes positivt af tilstrækkelig terapi. Dette kan derefter betyde, at en patient er symptomfri i årevis, indtil en anden episode opstår.
Dette forløb med multipel sklerose er det klassiske forløb og forekommer i ca. 80% af alle patienter i stadier. Imidlertid er der i 20% af alle patienter en kronisk progressiv (progressiv) Rute. I dette forløb med multipel sklerose er der ingen tilbagevendende angreb, men patienten lider hele tiden af ​​symptomerne på multipel sklerose, som derefter bliver værre og værre.

Generelt kan forløbet med multipel sklerose påvirkes godt af medikamenter, men det kan ikke stoppes. Efter mange års sygdom opstår der ofte fysiske handicap og handicap senere. Generelt antages det, at patienter uden behandling ikke har alvorlige handicap efter 15 år, da forløbet med multipel sklerose er positivt påvirket hos patienter med tilstrækkelig behandling, kan de negative virkninger af sygdommen blive meget lang tid forsinket.

Læs mere om dette: Kursus i multipel sklerose

profylakse

Det er umuligt at forhindre multippel sklerose (MS) i at udvikle sig, fordi årsagen endnu ikke er identificeret tydeligt. Du kan dog forhindre situationer, der kan udløse opblussen.
Udløsere kan være:

• stress
• mental eller fysisk stress
• eller høje temperaturer.