Kronisk maveslimhindebetændelse

introduktion

Generelt kan man sige, at en eksisterende forskel mellem faktorer, der beskadiger slimhinden (f.eks. Mavesyre) og faktorer, der beskytter slimhinden (slimhindelaget) fører til en kronisk gastritis kan lede.

Typer gastrisk slimhindebetændelse

Der er dybest set 3 forskellige typer af kroniske Betændelse i maveslimhinden:

• Type A gastritis
• Type B gastritis
• Type C gastritis

Gastritis anatomi

Detaljen viser gastrisk slimhinde forstørret.

Slimhindefejlene, der vises som røde pletter i slimhinden, som områder med lokalt øget blodgennemstrømning, og i nogle tilfælde blødning i maveslimhindevæv, er tydeligt synlige.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der også dannes mavesår, der kan bryde gennem mavevæggen.

Især i den kroniske form af gastrisk slimhindebetændelse er der synlige ændringer i gastrisk slimhinde.

årsager

Type A gastritis

Denne form er en Autoimmun sygdom, hvor kroppens egne antistoffer mod parietalcellerne (som producerer gastrisk syre) er forårsaget af en dysregulering af immunsystemet Maveslimhinde rette dem og derved ødelægge dem. I nogle tilfælde er antistofferne også rettet mod dem, der er produceret af parietalcellerne Intrinsic faktor. Dette stof er nødvendigt senere for at transportere vitamin B-12 gennem slimhinden i tyndtarmen, så en mangel på en indre faktor automatisk bliver en Mangel af Vitamin B12 kundeemner.

Denne gastrisk slimhindebetændelse påvirker hovedsageligt slimhinden i gastrisk korpus og kaldes derfor også "corpus gastritis" (se også mave).
Generelt repræsenterer gastritis type A ca. 5% af al kronisk gastritis og er overdrevent almindelig med andre autoimmune sygdomme som f.eks Rheumatoid arthritis (gigt) og systemisk lupus erythematosus forbundet. Ved reumatoid arthritis dannes autoantistoffer mod synovialmembranen.
I type A gastrisk slimhindebetændelse ødelægges parietalcellerne mere og mere i løbet af sygdommen, så mavesyre på et tidspunkt ikke længere kan dannes.
Denne tilstand kaldes derefter Achylia gastrica eller aklorhydri (Fravær af mavesaft).

Type B gastritis

90% af denne form for gastritis er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori forårsaget. I de resterende tilfælde kan mindre almindelige bakterier og vira føre til denne kroniske gastritis. Kolonisering af maveslimhinden af Helicobacter pylorus Bakterier (kim) er udbredt, og antallet af koloniserede mennesker stiger støt med alderen, så det antages, at i næsten 60% af mennesker over 60 år er kimen i maveslimhinden.
Det betyder dog ikke, at alle lider af betændelse i maveslimhinden. Spiret bliver ofte uopdaget netop på grund af manglen på symptomer. Bakterien har enzymet (aktivt protein) ureasesom kan opdele urinstof i ammoniak og kuldioxid (CO2).
Den opnåede alkaliske ammoniak neutraliserer saltsyren og beskytter således bakterien mod at blive nedbrudt af mavesyre og således sikrer dens overlevelse i det sure miljø. Betændelsen påvirker hovedsageligt gastrisk antrum (se også mave) og vil derfor "Antral gastritis" hedder. Type B - gastrisk slimhindebetændelse, er den mest almindelige kroniske gastritis med 85%.

Type C gastritis

Årsagerne til gastritis type C er kemisk-toksiske faktorer. Smertestillende medicin Acetylsalicylsyre (ASS, aspirin ®) og NSAID, såsom. Voltaren eller ibuprofen, der reducerer blodmikrocirkulationen i maveslimhinden, forårsager ofte denne type gastrisk slimhindebetændelse, især hos patienter med kronisk smerte Medicin instrueres dagligt. Lang tid Alkohol- og nikotinafhængighed (misbrug) fører ofte også til denne type gastritis.
I nogle tilfælde Galdesyre-tilbagesvaling fra duodenum (Tolvfingertarmen) repræsenterer årsagen til betændelsen. Ved 10% er denne form den næst mest almindelige årsag til kronisk gastritis, og den påvirker især gastrisk fundus (se også mave).

Kronisk betændelse i maveforingen på grund af stress

Meget stress er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for kronisk maveslimhindebetændelse, i dette tilfælde fra en Type-C-Gastritis er emnet. Kroppen arbejder i fuld hastighed under stress, og binyrerne frigiver "alarm messengers" adrenalin og noradrenalin såvel som stresshormonet cortisol. Cortisol har igen en stimulerende virkning på maveslimhinden, så specifikke celler (hovedceller) producerer mere mavesyre.

Produktion af overdreven syre kan forstyrre balancen mellem mavesaftkomponenter, der er aggressive over for slimhinden (gastrisk syre) og den beskyttende slimhinde (neutraliserende beskyttende slim), så aggressive faktorer dominerer og permanent beskadiger maveslimhinden og forårsager betændelse.

Symptomer / klager

Som en komplikation af den kroniske Betændelse i maveforingen Type B og C kan være en Mavesår (Mavesår) forekommer, som akkumuleres til en akut gastrisk blødning kan lede. Som allerede beskrevet for akut gastritis, kan gastrisk blødning vises forskelligt. Indikationer kan være skjult (okkult) blod i afføringen, tjæret afføring, som en kaffebund-lignende masse eller hvidt blod i opkastet.

Den vedvarende immunstyrede inflammation i type B gastrisk slimhindebetændelse får slimhinden til at trække sig tilbage over tid (atrofi). På grund af dets kroniske irritation ændres det til en anden type væv. Patologen kalder denne proces Metaplasia af vævet.
Det er mere sandsynligt, at dette væv er ondartet (ondartet) at udarte og kan derfor til Magekræft (Gastric CA) bly.

Autoimmun gastritis (type A) fører også til alvorlig atrofi af slimhinden og endda til en tre til seks gange øget risiko for gastrisk kræft.
I type A gastrisk slimhindebetændelse fører manglen på gastrisk syre til en øget stimulans på G-cellerne, som derefter øges gastrin udøse. Denne overskydende hormonstimulering kan få andre væv til at blive ondartede, så der udvikles mere hormonproducerende tumorer, såkaldte karcinoider.

Læs meget mere information om dette emne på: Symptomer på betændelse i maveforingen

diagnose

Klare indikationer på den formodede diagnose af gastritis kan allerede opnås i patientintervjuet (anamnesis) ved at spørge om medicin og forbrugsvaner (alkohol, nikotin). I gastritis type A findes de årsagsmæssige ofte autoantistoffer i blodet, der er rettet mod parietalceller og den iboende faktor. Manglen på iboende faktor kan betyde Schilling test diagnosticeres.
EN Anæmi (pernicious anæmi), som kan ses i blodtællingen, kan også henvise til type ABetændelse i maveforingen Clues. Normalt bringer kun en med Gastroskopi (gastroskopi) endelig klarhed om diagnosen og omfanget af slimhindeskader. 13C-urinstof-åndedrætsprøve kan bruges til at diagnosticere Helicobacter pylori-kolonisering. Ellers påvises bakterien i vævsprøver fra maven.

Schilling test

Denne test måler absorptionskapaciteten af Vitamin B12 kontrolleres i tyndtarmen. Først får den gastriske patient vitamin B-12 og derefter kontrolleret, hvor meget af den der absorberes i blodet. Det andet trin er at give både vitamin B-12 og Intrinsic faktor og ser igen på koncentrationen af ​​vitaminet i blodet. Hvis der er mere vitamin B-12 i blodet i den anden dosis, kan det antages, at der er en indre faktormangel. Hvis blodet kun viser lidt vitamin ved anden forsøg, kan problemet sandsynligvis være am Tyndtarm og dens slimhinde i sig selv.

gastroskopi

Utseendet og placeringen af ​​betændelsen alene giver lægen vigtige oplysninger om typen og årsagen til gastrisk slimhindebetændelse. Gastroskopien viser oprindeligt stunting (atrofi) i maveforingen. Med "spejling" af maven, udsagn om eksisterende Slimhindefejl (erosion)) eller Sår (Sår) at blive ramt.
Med fjernelse af en Vævsprøve (biopsi) en bedre erklæring om betændelsesprocessen kan fremsættes under mikroskopet. I tilfælde af gastritis genkender patologen en overfladeduktion af slimhinden med udfladning af foldene i slimhinden og kirtlerne under mikroskopet.
I tilfælde af et angreb fra Helicobacter pylori-bakterien kan de betændte inflammatoriske celler (inflammatorisk infiltrat) genkendes, især i gastrisk antrum. Derudover kan et stykke væv bruges til at fremstille en Ureas-test udføre.

Ureas-test

I denne test anbringes vævstykket i et medium i 3 timer. Ammoniakken, der dannes af bakteriens eget enzym urease, ændrer mediets farve, og detekteringen af ​​Helicobacter pylori-bakterien kan opnås hurtigt og billigt.

C13 urinstof-åndedrætsprøve

Under denne test får patienten en C13 (eller 13C) mærket urinstof (ikke-radioaktiv) administreret gennem en drink. Patienten skal derefter udåndes kraftigt gennem et sugerør i et specielt glasrør. Ved at opdele denne urinstof i CO2 og ammoniak kan den mærkede 13C måles i den udåndede CO2. Med denne ikke helt billige metode kan du efter antibiotikabehandling kontrollere, om udryddelsen af Helicobacter pylori-bakterie havde succes.
Fordelen ved denne undersøgelse er, at den er ikke-invasiv og ikke-stressende for kroppen.

Terapi for kronisk maveslimhindebetændelse

Som en generel behandling mod gastrisk slimhindebetændelse bør man sørge for at undgå stoffer, der irriterer maven, såsom kaffe, alkohol, nikotin og krydret mad undgås.

Type A gastrisk slimhindebetændelse:
Ved autoimmun gastritis behandler man ikke årsagen til betændelsen, kun de symptomer og komplikationer, der opstår. Du skal give disse patienter, hvad de mangler for livet Vitamin B12 Udskift det kunstigt med en intramuskulær sprøjte (injektion). På grund af den øgede risiko for gastrisk kræft og carcinoider skal der udføres en endoskopisk kontrol årligt for at påvise kræft (Magekræft) at identificere og behandle på et tidligt tidspunkt.

Type B gastrisk slimhindebetændelse:
Helicobacter pylori-bakterien skal være forbundet med en Antibiotikabehandling blive behandlet (Udeladelsesbehandling). Du bruger flere til dette Antibiotika på samme tid (tredobbeltbehandling) for at være i stand til at bekæmpe bakterien effektivt og for at forhindre dannelse af resistente stammer.
To antibiotika såsom amoxicillin og clatrithromycin administreres over 7-10 dage (alternativt også Metronidazol) og en protonpumpehæmmer (f.eks. Omeprazol), hvilket reducerer gastrisk syreproduktion. Terapiens succes kan kontrolleres cirka fire uger efter behandlingen ved hjælp af 13C-urea-åndedrætsprøve eller en endoskopisk undersøgelse med vævsfjernelse (biopsi).

Type C gastrisk slimhindebetændelse:
I denne form for gastritis, det udløsende kemiske stof, ofte medikamenter som NSAID, afleveres, afbrydes, fratrækkes, afskediges. Hvis dette ikke er muligt, skal en mavebeskyttelsesforberedelse (Protonpumpehæmmere) at aflytte de skadelige virkninger af sådanne lægemidler.
Dette sker ofte, når NSAID'er (f.eks. Voltaren) og lignende stoffer ordineres for første gang for at forhindre gastritis i at udvikle sig i første omgang, hvis de tages i lang tid.
Når man spiser alkohol og nikotin, skal disse forurenende stoffer (noxae) naturligvis undgås.
Med en eksisterende galdesyre-tilbagesvaling kan man med administration af visse lægemidler, den såkaldte prokinetics hvordan metoclopramid (Paspertin) for at give lettelse.
Prokinetik fremskynder passagen gennem maven, hvilket betyder, at skadelige stoffer fjernes hurtigere fra maven.
Stoffet kolestyramin binder galdesyrer og forbedrer således tilbagesvaling af galden.

<- Tilbage til hovedemnet gastrisk slimhindebetændelse

Kronisk gastrisk betændelsesmedicin

Den medicin, der kan tages mod kronisk betændelse i maveslimhinden, afhænger helt af typen af ​​betændelse eller den underliggende årsag.

Er det kronisk? Type-A-Gastritis, en autoimmun sygdom, er en livslang levering af Vitamin B12 nødvendigt, fordi gastriske slimhindeceller ikke længere kan producere dette.
I Type-B-Gastritis, som normalt er baseret på en bakteriekolonisering med Helicobacter pylori, er det nødvendigt at bekæmpe det med medikamenter, ofte i form af en kombination af tre Syreblokkere (fx omeprazol / pantoprazol) og to forskellige antibiotika (Amoxicillin / klarithromycin eller klarithromycin / metronidazol).
Den kroniske Type-C-Gastritis drager kun fordel af eliminering af den skadelige noxa, såsom tilbagetrækning fra medicin, reduktion af stress osv.

også læse: Medicin mod mave-tarmsygdomme

Hjemmesag mod kronisk maveslimhindebetændelse

I tilfælde af kronisk betændelse i maveslimhinden, bør man sørge for at reducere eller endda undgå irriterende fødevarer såsom kaffe, te, cola, sure saft og krydderier. Rygning, alkoholforbrug og overdreven forbrug af kødprodukter bør også stoppes. Reduktion af stress gennem f.eks. Afslapningsterapier kan være nyttige. Under visse omstændigheder kan det endda begrænses til et par dage Hurtig være befordrende for heling eller i det mindste et let, lavt fedtindhold, lavt kulhydratmåltid.
Kamille- og fennikelte kan have en beroligende virkning på maven og lindre symptomerne. Ingefærte kan også have antiinflammatoriske virkninger. Andre fødevarer med antiinflammatoriske virkninger er kålsaft og produkter, der indeholder slim, såsom grød, rå kartofler eller malveblade / blomster.

også læse: Hjemmesag mod mavekramper og Hjemmesag mod mavepine

Varighed af kronisk maveslimhindebetændelse

Hvor længe en kronisk maveslimhindebetændelse varer, kan ikke generelt siges, helingsprocessen kan tage meget forskellige forløb og afhænger af forskellige faktorer. I modsætning til den akutte gastrisk slimhindebetændelse, der aftager efter et par dage uden konsekvenser, taler man om kronisk maveslimhindebetændelse, når symptomerne er ovre Uger til måneder sidste til. I værste tilfælde er der kronisk betændelse i maveslimhinden selv i en levetid og kan derfor ikke behandles fuldt ud for bedring.

Det er dog vigtigt, at de berørte ikke nødvendigvis behøver at have permanente symptomer og klager: en kronisk maveslimhindebetændelse, der varer i måneder eller år, kan blusse op og flade ud igen og igen i sin inflammatoriske aktivitet, dvs. den kan udvikle sig i spidser, hvorved de inflammatoriske faser normalt udløses af forskellige faktorer kan.