BILIOPANCREATIC AFLEDNING

Biliopancreatisk afledning ifølge Scopinaro

Biliopancreatisk afledning er en mere invasiv metode til bariatrisk kirurgi og ligner Roux-En-Y bypass.

Princippet om biliopancreatisk afledning svarer til princippet om byx fra Roux og Y. Det blev udviklet af italienske Nicola Scopinaro i 1976. Denne metode er også meget krævende og kræver en erfaren kirurg.

Procedure

Denne teknik er også meget mere invasiv og kompleks end gastroplastik eller gastrisk banding. Vægttabet er imidlertid også meget stort. Ved biliopancreatisk afledning gør maven mindre, og den nedre del fjernes. Maven beholder et restvolumen på 200-250 ml.

Det nye gastriske udløb sutureres med en løkke i tyndtarmen. Et stort stykke tarm er udeladt for at give kroppen mindre mulighed for at absorbere fedt og kulhydrater fra mad. Da kroppen stadig har brug for sine fordøjelsessafter til fordøjelse, skal en anden løkke i tyndtarmen flyttes. Dette forbinder den øvre tyndtarme (nederste del af tolvfingertarmen), som safterne kommer ind i, med delen fra maven. Så fordøjelsessafter og mad har en fælles rute (Fælles kanal) på ca. 50 cm. Denne metode hjælper med at fordoble vægttabet dobbelt.

Den biliopancreatiske afledning sikrer en tidligere sæthedsfølelse på grund af den mindre mave, og der spises mindre mad på grund af den forkortede rute gennem tyndtarmen. Problemet med biliopancreatisk afledning er, at skovmagen ikke har en sfinktermuskel. Dette regulerer normalt, hvor hurtigt maden forlader maven. Uden det, såkaldte Dumping syndrom. Sukker forlader maven for hurtigt, og kroppen kan ikke regulere den hurtigt nok. Dette fører til kvalme og sved. Selv efter denne operation skal man supplere vitaminer og andre næringsstoffer resten af livet.

Billiopancreatisk afledning med duodenal switch

Den biliopancreatiske afledning med duodenal-switch er baseret på den biliopancreatiske afledning. Virkningerne på vægttab er ikke lige så store, men ulemperne såsom dumping-syndromet beskrevet ovenfor elimineres.
Med denne teknik til biliopancreatisk afledning dannes en mindre muffe i ærmet, hvorved sfinktermusklen ved maveudløbet bevares. Denne ærme-mave har et volumen på ca. 80-120 ml. Bøsningen på maven sys tilbage på en løkke i tyndtarmen.
Den øverste del af tolvfingertarmen er lukket, og den nedre del sys til den nedre del af tyndtarmen, så fordøjelsessafterne stadig kan komme til maden. Den fælles rute for mad og juice (Kom kanal) er ca. 100 cm her. Som med de andre nævnte metoder skal vitaminer og andre næringsstoffer suppleres efter denne operation.