Cervicobrachialgia

• dermatome

Synonymer

Cervicobrachialgia, nakke- og armsmerter, radikulopati, nervesmerter i ryggen, rygsmerter, lændesmerter, lændesyndrom, rodirritationssyndrom, kompressionssyndrom, herniated disc, facetsyndrom, vertebral joint smerter, myofascial syndrom, tendomyosis, spondylogen reflex syndrom (cervical rygsøjle, rygsøjle)

Definition af cervicobrachialgia

Cervicobrachialgia er ikke en diagnose af sygdom, men beskrivelsen af ​​et afgørende og banebrydende tegn på sygdom, i i fattige fremadvendte smerter i livmoderhalsen

Cervicobrachialgia er det mest almindelige udtryk for en Herniated disk af Cervical rygsøjle (cervical rygsøjle).

Terminologi

Cervicobrachialgia består af udtrykkene cervicalgia = smerter i livmoderhalsryggen og brachialgi = armsmerter overført via nerverødderne og armnerverne.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsager til cervicobrachialgia

Cervicobrachialgia kan have flere underliggende årsager. Langt den mest almindelige årsag til sygdom er en herniated skive i cervical rygsøjlen (cervical rygsøjlen). Det herniatede skivevæv i retning af rygmarven fører til kemisk og mekanisk irritation af nerverødderne. Dette forårsager nerverotsmerter (radikulopati), der fortsætter langs den berørte kropsnerv (perifer nerv) ind i kroppen. Afhængigt af hvilken nerverød / hvilken armnerv, der er påvirket af skaden, kan smertebåndet langs armen afvige (se ovenfor dermatomfordeling).

Der er en forbindelse mellem styrken af ​​en irritation i nerveroden og graden af ​​smerter i armen. Jo stærkere og jo mere pludselig irritationen (stimulansen) af nerveroden er, des mere overføres smerten langs de berørte kroppens nerver ind i armen. Meget stærke nerverot irritationer fører til armsmerter op til hånden, mindre alvorlige og langsomt udviklende nerverod irritationer fører til armsmerter, der kan bryde af i over- eller underarmen. Patienten oplever typisk nakke-arm smerter forårsaget af en herniated disk mere i armen end i cervical rygsøjlen.

Mindre almindelige årsager til cervicobrachialgia er slidrelateret indsnævring af nerveudgangshullerne i rygsøjlen (degenerativ rygsygdom), vertebrale ledcyster eller betændelse i kroppens nerver i sig selv (neuritis / plexus neuritis).

Cervicobrachialgia skal skelnes fra pseudoradikulær smerte. Dette henviser til simuleret nervesmertsmerte, der kan være forårsaget af forskellige sygdomme (f.eks. Cervikal rygsyndrom). Pseudoradikulær cervikal rygsmerter udstråler også til arm- eller nakkeområdet, men når aldrig hænderne og kan ikke tildeles nogen nerverod. Følgende sygdomme kan forårsage pseudoradikulær cervikal rygsmerter:

• Facet syndrom / spondylarthrosis
• Uncarthrosis (form af artrose i cervikal rygsøjle)
• "Blokeringer" af led i rygsøjlen
• Muskelspænding (myogelose)

Symptomer

Klager forårsaget af cervicobrachialgia er stort set alt sammen konstant eller epokegørende pres på nerverne af Cervical rygsøjle berettiget. Nerverne, der løber langs den cervikale rygsøjle, trækker ind i området af fattige. Klager kommer i form af stærke, afhængigt af deres sværhedsgrad en hovedpine der stråler ind i livmoderhalsområdet.
Disse kan være trækkende eller kedelige, banke karakter. De kan undertiden udløses af manuelt pres på cervikale rygsøjle, hvilket gør dem værre. Det meste af tiden er ikke permanente, men de kan få styrke, især i lange perioder Liggende faser eller efter rejser sig om morgenen. Selv efter længe Bilture der kan være en alvorlig hovedpine i området. Ud over hovedpine og nogle gange meget alvorlige Halsspænding Smerter i den ene eller begge arme beskrives normalt parallelt. Denne smerte beskrives som trækkende og yderst ubehagelig. Også på steder Følelsesløshed kan komme frem i lyset med en tilsvarende alvorlig kurs.

Cervicobrachialgia og hovedpine

Styrke en hovedpine er det mest almindelige symptom på cervicobrachialgia. Da nerverne i livmoderhalsryggen stimuleres af konstant pres, spreder smerten sig fra hovedet, ind i nakkeområdet og ind i armene. Smerterne mærkes især efter perioder med inaktivitet, for eksempel efter at stå op om morgenen eller opholde sig i en siddende eller liggende stilling i lang tid.

Smerten beskrives ofte som trækkende og bankende og har noget af karakteren af ​​en migræne-lignende smerter. Derudover beskrives smerterne mere på bagsiden af ​​hovedet, hvilket gør det muligt at drage konklusioner om skade på den øverste cervikale rygsøjle. Ved terapi af cervicobrachialgia reduceres især smerterne, hvilket hovedsageligt skyldes den såkaldte "NSAID”Det sker for eksempel ASS, Ibuprofen og Diclofenac.

diagnose

Symptomerne beskrevet af patienten og den fysiske undersøgelse er banebrydende.

Typisk for cervicobrachialgia er stråling af smerter langs et dermatom (se ovenfor). De mest almindelige nerverotirritationer i cervikale rygsøjler forårsaget af en herniated disk påvirker nerverødderne C6 og C7.

C6-syndrom

Fra den intervertebrale disk eller en Hernieret skive C5 / C6 med træning a Cervicobrachialgia C6 / C7 På 36% kommer de fleste herniatede diske fra. Det følsomme hudforsyningsområde i den berørte nerverod C6 (dermatom af C6) strækker sig over overarmen og underarmen på tommelfingersiden til tommelfinger Sensoriske forstyrrelser og trækkesmerter i dette område tildeles tydeligt denne nerverot.

Når C6-syndromet er fuldt udviklet, svækkes eller slukkes bicepsrefleksen og radius periostealrefleksen. Derudover er der et tab af styrke, når man aktivt flexerer underarmen.

Læs mere om disse symptomer på:

• Cervicobrachialgia C6 / C7
  og
• Herniated skive C5 / 6

C7-syndrom

C6 / C7 herniated disk er næsten lige på andenpladsen med hensyn til frekvens med 35%. Dermatomet af C7-roden strækker sig over skulderen og overarmen til den centrale underarm på ekstensorsiden og ind i fingrene 2-4 (især langfingeren). Symptomer kan være en sensorisk forstyrrelse i dette område såvel som en muskelsvaghed i overarmen extensor muskler (triceps) med svigt i triceps refleks. Et andet kendetegn er afstemte muskler i tommelfingerkuglen, som igen skal sondres adskilt fra karpaltunnelsyndrom.

Læs mere om dette på: Herniated disk af C6 / 7

Magnetisk resonansafbildning (MRI) af livmoderhalsryggen er bedst egnet, hvis rodsmerter skal bevises ved billeddannelsesprocedurer. Det kan bruges til at synliggøre rygmarvsnerven og eventuelle herniatede diske.
Yderligere information om dette emne kan også findes på: MR af livmoderhalsryggen

terapi

Terapien afhænger helt af årsagen til cervicobrachialgia. Frem for alt er det vigtigt at have en passende Smerteterapi der skal udføres for at udelukke tilsvarende dårlig holdning på grund af det smertefulde forløb. Der er hovedsageligt smertestillende, der er ved siden af smertestillende også antiinflammatorisk Har en virkning. Dette ville blive nævnt her ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom. Ibuprofen eller Voltarender kan tages. Ud over smertebehandling kan der også være en muskelafslappende Medicin, der skal udføres. Her kommer hovedsageligt medicin fra Benzodiazepin type til brug. Det er imidlertid vigtigt, at disse medikamenter kun bruges i en bestemt periode, da lægemiddelgruppen har en ikke ubetydelig mængde Afhængighed potentiale råder. Du kan også supplere og ledsage fysioterapeutiske foranstaltninger der hovedsagelig er rettet mod at styrke musklerne i cervikale rygsøjler. Køling eller opvarmning Foranstaltninger på livmoderhalsryggen kan forsøges, men er normalt kun af begrænset effektivitet. Brugen af Ruff bør kun bruges under akutte tilstande, da de aflaster nakkemusklerne så meget, at de kan udarte over tid. I meget alvorlige tilfælde kan du prøve at komme igennem operative interventioner at skabe en forbedring.

Betjening af cervicobrachialgia

Behandling af a Cervicobrachialgia afhænger af årsagen og omfanget af de klager, en person har.
Normalt forsøger man at lindre smerten ved hjælp af Medicin eller andre konservative metoder til at lindre. Kun hvis dette ikke lykkes, eller hvis symptomerne er meget udtalt i begyndelsen, vil lægen foreslå en kirurgi Fordelene og ulemperne skal naturligvis altid vejes op, og til sidst er det den, der skal tage beslutningen.
De fleste procedurer er ikke højrisiko, og selvfølgelig er der som enhver operation en række farer, såsom infektion i såret eller problemer, der opstår ved en generel anæstesi kan resultere

Der er forskellige muligheder for behandling af cervicobrachialgia som operationer.
Hvis de er gennem en Hernieret skive i cervikale rygsøjle forårsaget, kan du fjerne den herniated del. Hvis den masse, der tidligere blev presset på nerven ikke længere er der, kan smerten falde, hvis nerven ikke tidligere var permanent beskadiget.
Hvis det er nødvendigt at fjerne en stor del af rygsøjlen, kan det være nødvendigt at indsætte en vertebral legemsprotese.
En anden mulighed til behandling af cervicobrachialgia er den såkaldte Spinal fusion, hvor to eller flere rygvirvellegemer skal begrænses i deres mobilitet til hinanden, hvilket kan gøres ved hjælp af f.eks. skruer. Dette vil gøre Rygrad stivere, hvilket kan hjælpe med at lindre smerten, for eksempel hvis det er forårsaget af slidrelaterede ustabiliteter eller deformiteter, som f.eks. Skoliose, kom til.
Derudover kan man udvide udgangshullerne i nerver, der af en eller anden grund ikke har plads nok, dette er kendt som foraminotomy eller Dekompression.

Generelt skal det dog siges, at resultaterne af kirurgiske indgreb, der bruges til behandling af a Cervicobrachialgia bruges, har en ret lav succesrate, da de kun sjældent forbedrer smerterne på lang sigt eller endda får den til at forsvinde og derfor repræsenterer en skuffelse for mange patienter, der beslutter at gøre det.

Massager til cervicobrachialgia

Mange patienter med cervicobrachialgia eller kronisk smerte i rygsøjleområdet får ordineret massage og oplever dem. Massager er dog ikke særlig bæredygtige for sådanne smerteforhold.
Terapi med selve cervicobrachialgia skal behandle årsagerne, selvom massage sjældent er nyttig. Det andet aspekt er smerteterapi, der udføres gennem smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Massage er mere af komplementære fysioterapibehandlinger. Massage er meget behagelig og afslappende for patienten. Musklerne kan slappe af kort, og smerten reduceres.
Smerteterapi er vigtig ved cervicobrachialgia, så smerterne ikke får patienten til at indtage lindrende eller dårlige stillinger og udløse andre smertefulde lidelser.
I lighed med afkøling og opvarmning eller nakkestivere har massage en komplementær virkning her, men er ikke et bæredygtigt terapeutisk forhold. Patienten bør derfor afveje sig selv, om massage er en fornuftig foranstaltning for ham.

Øvelser

Hvorvidt og i hvilket omfang specielle øvelser er nyttige ved cervicobrachialgi afhænger primært af den underliggende årsag til symptomerne. Hvis årsagen er en degeneration af rygsøjlen i nakkeområdet, kan øvelser kun opnå en begrænset forbedring.

Læs mere om emnet: Degenerativ rygsygdom

Akutte symptomer på grund af muskelspænding eller blokering af individuelle led kan forbedres ved hjælp af visse øvelser. Ud over en afslappende massage, der bedst udføres af en fysioterapeut, kan øvelser hjælpe med til at styrke musklerne i det berørte område.

I samråd med den behandlende læge eller fysioterapeut kan følgende øvelser hjælpe med at lindre symptomerne: I den udsatte stilling holdes armene i en 90 ° stilling af kroppen, mens håndfladerne er mod gulvet. Ansigtet peger også på jorden. Løft nu hovedet fra gulvet og løft armene i nogle få sekunder. I den anden øvelse sidder du på en stol og sætter hovedet tilbage. Nu strækkes hagen mod loftet ved hjælp af din egen muskelstyrke. Denne øvelse kan gentages flere gange. Strækning af de enkelte muskelgrupper på nakke og skulder kan også give lindring af symptomerne på cervicobrachialgia.

homøopati

Som med mange andre kliniske billeder nyder brugen af ​​homøopatiske midler stigende popularitet i cervicobrachialgia. Eksempler på mulige midler, der formodes at hjælpe med cervicobrachialgia, er for eksempel Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum eller Arnica. Det skal dog bemærkes, at der i øjeblikket ikke er noget videnskabeligt grundlag for, at homøopatiske midler hjælper med at forbedre symptomerne på cervicobrachialgia. Anvendelse af homøopatiske midler bør derfor altid ske i samråd med den behandlende læge og ud over konventionel terapi.

Find ud af mere om emnet: homøopati

Cervicobrachialgia og osteochondrose

Under en osteochondrose man forstår en kronisk sygdom med slid og slid Vertebrale kroppe og Intervertebrale led.
Sandsynligheden for at udvikle osteochondrose øges med alderen, da den naturlige slid i årenes løb kan beskadige de intervertebrale led.Alt, der kraftigt komprimerer og stresser de elastiske intervertebrale skiver, øger risikoen for slid, uanset om det er fra lange siddeperioder og lidt bevægelse eller fra hårdt fysisk arbejde.

De intervertebrale skiver mister deres elasticitet i det lange løb og kan ikke længere dæmpe bevægelsen mellem rygvirvlerne optimalt. Knoglen tilpasser sig situationen og danner små benede processer, såkaldt "Spondylophytes". Fordi knoglerne i de enkelte hvirvellegemer nu er tættere på hinanden, er der knogleslid, en arthritisk ændring.

Udviklingsprocessen tager måneder til år. Smerten forekommer kun sporadisk i begyndelsen, med langvarig osteochondrose er der vedvarende rygsmerter, der kan sprede sig til arme og ben. Den tidligere behandling af osteochondrose startes, jo hurtigere kan der gøres degenerative ændringer i rygsøjlen forhindre.

Kronisk cervicobrachialgia

Hvis cervicobrachialgia ikke kan behandles tilstrækkeligt eller ikke reagerer på terapi, kan symptomerne blive kroniske. Man taler om kronificering, hvis symptomerne vedvarer i mere end tre måneder. I dette tilfælde skal du kontakte en smerteklinik / smerteterapeut.

Varighed af cervicobrachialgia

Varigheden af ​​cervicobrachialgia varierer for meget til at kunne give en generel og altid gyldig erklæring. Frem for alt er årsagerne, der fører til symptomerne, relevante for varigheden af ​​cervicobrachialgia. Varigheden af ​​symptomerne kan være meget lang, især når årsagerne ikke kan fjernes ved terapi, som det er tilfældet med degenerative ændringer i livmoderhalsryggen. I andre tilfælde, såsom muskelspænding i nakken eller skulderen, kan symptomerne blive markant bedre efter et par uger eller endda dage.

Varigheden af ​​klagerne kan forkortes ved hjælp af god smerteterapi og passende fysioterapi. Det anbefales også ikke at søge lægehjælp, før symptomerne har varet i dage eller uger, så symptomerne kan forhindres i at blive kroniske.

Læs mere om emnet: Terapi af cervicobrachialgia

uarbejdsdygtighed

Grundlæggende er cervicobrachialgia et meget almindeligt klinisk billede, som i mange tilfælde fører til en midlertidig manglende evne til at arbejde. Afhængig af den individuelle årsag til symptomerne og de individuelle helingsprocesser kan dette tage flere uger eller endda måneder. Formålet med den behandlende læge og fysioterapeut er at sikre, at den pågældende er i stand til at arbejde så hurtigt som muligt. Hvis en degeneration af rygsøjlen er årsagen til problemet, kan omskoling være nødvendig, afhængigt af jobbet.

Anatomi i livmoderhalsryggen

På vej til slutningen af ​​rygsøjlen frigiver rygmarven et par nerver i hver etage (Rygmarvsnerver). Efter at have forladt rygmarven, men stadig tæt på det, bliver denne rygmarvsnerves en Nerverød nyligt sammenkoblet (ny nervecelle). Derfra en rygmarvsnerv (ramus ventralis), der mellem to Vertebrale kroppe (Bevægelsessegment) kommer ud fra et rum, der er tilvejebragt til dette formål (intervertebralt hul) til højre og venstre for rygsøjlen, ind i kroppen.

Meget kort efter at have forladt rygsøjlen forene rygmarvsnerverne og danner store kropsnerver (perifer irritere). Som sådan klemmer de deres arme og ben og sender og modtager alle former for information.

Rygmarvsnerverne 4-8 i livmoderhalsryggen og 1. rygmarvsnerven i thoraxryggen er ansvarlige for at forsyne armene med nerver. Disse rygmarvsnerver kombineres uden for rygmarven i 3 store kropsnerver.

• Radial nerv (radial nerv = radial nerv).
• Median nerv (mellem nerv = median nerv).
• Ulnarnerven (ulnarnerven = nervus ulnaris).

Nervernes opgaver inkluderer først og fremmest kontrol af refleks- og muskelaktiviteter samt følelse og smerteopfattelse.

Takket være intensiv forskning ved vi nu nøjagtigt, hvordan de individuelle nerver løber i kroppen, hvilket hudområde og hvilken muskel der leveres af hvilke kropsnerver eller hvilke nerverødder. Af denne grund med et vist kompleks af klager (stråling af smerter, tab af følelse, Muskelsvaghed eller lammelse) det kan forudsiges, hvilken kropsnerv eller hvilken nerverod der er påvirket af skaden.

Hvis der er en Hernieret skive i cervikale rygsøjle eller enhver anden større nerveskade med tilsvarende karakteristiske svigtssymptomer, kan lægen således bestemme placeringen af ​​nerveskaden eller den beskadigede nerv. Der er en række tekniske undersøgelsesprocedurer til rådighed for at støtte ham (MR af cervikal rygsøjle (magnetisk resonansafbildning), neurologiske nervefunktionsmålinger, f.eks. Mål Nerveledningshastighed (NLG)).

Illustration af livmoderhalsryggen

Cervical rygsøjle (rød)

1. Første cervikale rygvirvel (bærer) -
   Atlas
2. Anden cervikale rygvirvel (turner) -
   Akse
3. Syvende cervikale vertebra -
   Hvirvel fremtrædende
4. Første thoraxvirvel -
   Hvirvel thoracica I
5. Tolvte thoraxvirvel -
   Vertebra thoracica XII
6. Første lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis I
7. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
8. Korsbånd på korsbånd -
   Promontory
9. Sacrum - Sacrum
10. Haleben - Os coccygis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

dermatome

En nerve hver til højre og en til venstre side af kroppen leverer et meget specifikt område af kroppen, der er karakteristisk for disse nerver (dermatom; se illustration f.eks. C5 = 5. cervikale rygmarverværn).
Baseret på følelsesløsheden i visse områder kan der drages specifikke konklusioner om den berørte nerverød.