Kortison under graviditet - hvor farlig er det?

introduktion

Kortison er et naturligt forekommende glukokortikoid i kroppen, der produceres i binyren. Det frigøres i stigende grad under stress og belastning og fører til en øget forsyning af energireserver samt en hæmning af immunsystemet og inflammatoriske reaktioner.

De forskellige syntetisk producerede glukokortikoidpræparater (i almindelighed benævnt kortison) kan administreres i form af tabletter såvel som salver eller spray og er vidt brugt i medicin. Glukokortikoider bruges ofte til behandling af bronkialastma, gigtssygdomme, mange betændelser i ØNH-området og i hudområdet. Det er ofte vigtigt at fortsætte behandlingen under graviditet.

Læs mere om emnet på: Effekter af kortison

Hvem har brug for kortison under graviditet?

Glukokortikoider er de bedst studerede antiinflammatoriske lægemidler under graviditet. Alt i alt kan det ifølge undersøgelsesresultaterne anføres, at behandling med glukokortikoider under graviditet Med den korrekte dosering og anvendelse er der meget lille risiko for mor og baby består.

Glukokortikoider kan bruges til mange forskellige tilstande under graviditet. Specielt til Behandling af astmatiske og reumatiske sygdomme såvel som til Undgåelse af transplantatafstødning Fortsat behandling er ofte vigtigt. Inhibering af immunsystemet i forbindelse med autoimmune sygdomme er også muligt med glukokortikoider. Derudover Terapi af hudsygdomme (fx atopisk dermatitis, eksem osv.) ofte under graviditet. Alternativ medicin kan kun bruges i sjældne tilfælde. Til behandling af de forskellige sygdomme under graviditet er der ofte specielt udviklede ordninger, hvor doseringen skal videreføres.

Stop af kortisonbehandling udgør ofte en større risiko for graviditeten og barnet end fortsat behandling.

Hvordan påvirker kortison mit barn?

Virkningen af ​​de forskellige glukokortikoider på barnet afhænger af det anvendte præparat og hvordan det tages. Grundlæggende kortison effekter svarende til voksne når den kommer ind i babyens cirkulation. Ved brug af salver og spray, i modsætning til terapi med tabletter, kommer kun små mængder kortison ind i moders cirkulation og dermed barnets cirkulation.

De mest almindeligt anvendte glukokortikoidtilskud Prednison og prednison har kun en meget svag effekt på barnets krop. Dette skyldes det faktum, at disse præparater i vid udstrækning inaktiveres i placentaområdet (placenta). Kun ca. 20% af mængden af ​​kortison i moders blod når barnets blodbane. Mulige effekter på barnets udvikling er derfor kun med en meget høj dosering (mere end 15 til 20 mg om dagen) og med langvarig brug at frygte.

Derudover anvendes glucocorticoidpræparater ofte Dexamethason og betamethason. Sammenlignet med de ovennævnte præparater inaktiveres disse ikke i placentaområdet og nå blodbanen i høje doser af barnet. Af denne grund bruges de til sjældne indikationer under graviditet. På den ene side finder de Brug til truede for tidlige fødsler eller meget tidligt arbejde.

Præparaterne injiceres i høje doser i den sidste tredjedel af graviditeten. De får barnet til at udvikle sig hurtigere, hvilket markant øger sandsynligheden for overlevelse i tilfælde af for tidlige fødsler. Det er først og fremmest det kortisonafhængig modning af lungerne afgørende i slutningen af ​​graviditeten. Desuden har undersøgelsesresultater vist, at denne terapi fører til mindre hyppige cerebral blødning og neurologiske svigt ved for tidlige fødsler.

På den anden side forberedelserne til Undgåelse af medfødte hjertearytmier injiceret (medfødt AV-blok). I forbindelse med isolerede reumatiske sygdomme hos moderen er der en risiko for, at udviklingen af ​​ledning af excitation i babyens hjerte kan forstyrres. Behandling med dexamethason og betamethason kan reducere denne risiko markant.

Bivirkninger for mit barn

De mulige bivirkninger, der kan forekomme under behandling med glukokortikoider, afhænger stærkt af doseringen, typen (tablet, salve, spray) og brugen af ​​varigheden. Det skal bemærkes, at de individuelle glukokortikoider har forskellige styrker (styrke). Bivirkninger frygtes især ved langtidsbehandling med højdosis glukokortikoider i form af tabletter. Ikke desto mindre er forekomsten af ​​bivirkninger meget sjælden.

I første trimester af graviditeten er højdosis, langtidsbehandling (mere end 15 til 20 mg pr. Dag) risikoen for udviklingsforstyrrelser for barnet. Den øgede forekomst af spalte læbe og gane, når det tages mellem den 8. og 11. graviditetsuge, diskuteres. Derudover kan der være indirekte risici for barnet, da de meget høje doser favoriserer svangerskabsdiabetes, højt blodtryk eller eklampsi.

Læs mere om emnet på: Graviditet Hypertension - er det farligt?

I anden og tredje trimester af graviditeten er der risiko for vækstforstyrrelser og for tidlige fødsler med højdosis langtidsbehandling. I usædvanlige tilfælde kan der også forekomme utilstrækkeligt lave sukkerniveauer i babyens blod såvel som lavt blodtryk og elektrolytforstyrrelser. Derudover er der ved afslutningen af ​​en graviditet en risiko for binyresvigt, da de høje glukokortikoidniveauer hæmmer den naturlige produktion af kortison i barnets krop.

Risici for mit barn

Ved lavdosis og kortvarig terapi med glukokortikoider er der få risici for babyen. Når undersøgelsen blev taget mellem den 8. og 11. graviditetsuge, har studieresultaterne en let øget risiko for spalte læber og gane mens den samlede frekvens af misdannelser er normal. Det skal bemærkes, at forhøjede cortisonniveauer kun er en af ​​mange bidragende triggere. Derudover er der risiko for for tidlig fødsel og vækstlidelser med kortisonbehandling. En fortsættelse af en højdosis glukokortikoidbehandling bør derfor altid diskuteres med den behandlende læge kontrolleres regelmæssigt med en ultralydenhed blive.

Dosering af kortison under graviditet

Forskellige doseringer anvendes afhængigt af den sygdom, der behandles. I mange sygdomme er lave daglige doser mellem 1 og 10 mg mulige. Doseringen af ​​langtidsbehandling gives med enheds prednisolonækvivalent - det angiver styrken af ​​den aktive ingrediens i sammenligning med den almindelige prednisolon.

Under graviditet er fortsat glukokortikoidbehandling i lave doser (mindre end 10 mg) mulig uden risiko. Selv en enkelt injektion med meget høje doser (op til 100 mg) behøver ikke at undlades med i nødsituationer og i tilfælde af akutte anfald af en sygdom. I tilfælde af langtidsbehandling med høj dosis (mere end 15 til 20 mg pr. Dag over lang tid), skal behandlingen drøftes med den behandlende læge, og barnets udvikling skal regelmæssigt overvåges ved hjælp af en ultralydsindretning.

Alternativer til kortison

Sammenlignet med mange andre stoffer er tilgængelige til glukokortikoider ingen eller få præparater som et alternativ til bortskaffelse. Den stærke antiinflammatoriske virkning opnås ikke ved hjælp af urteprodukter. Derudover har andre lægemidler, der hæmmer immunforsvaret, normalt en signifikant højere bivirkningsprofil. Om nødvendigt kan en anden daglig opdeling af medicinindtagelsen føre til et konstant lavere effektivt niveau.

For at fortsætte kortisonterapi under graviditet skal du derfor tage prednison eller prednisolon. På grund af inaktivering i placenta når kun en meget lille mængde af den aktive ingrediens barnets blodbane.

Anvendelsesformer af kortison under graviditet

Kan jeg bruge en kortisoncreme eller salve under graviditet?

Når du bruger en kortison salve eller cortison creme, er der kun en meget lille risiko for barnet. Ved en lokal begrænset anvendelse kommer kun en meget lille del af den aktive ingrediens i moderens blod gennem de beskyttende barrierer i huden. Når du bruger salver eller cremer, der indeholder prednison eller prednisolon, inaktiveres denne andel også stort set i morkagen. Terapi med kortisoncreme eller salve kan derfor normalt fortsættes under graviditet. EN Konsultation med den behandlende læge kræves altid.

Kan jeg bruge en kortisonspray under graviditet?

Den anvendte kortisonspray i forbindelse med astmasygdomme kan også bruges under graviditet. I lighed med brugen af ​​salver og cremer kommer glukokortikoidmængden af ​​spray ind kun i lille grad i moders og barns omløb. Af sikkerhedsmæssige årsager kan det stadig være tilrådeligt at bruge en anden ikke-kortisonspray. Derfor skal yderligere brug under graviditet altid afklares med den behandlende læge.

Hvad med kortison og ønsket om at få børn?

At tage kortison når man prøver at få børn er kontroversielle. Det siges, at glukokortikoidet har en svagt understøtende virkning i implantationen af ​​den befrugtede ægcelle. Handlingsmekanismen og effektiviteten er ikke klar til trods for gennemførelsen af ​​flere undersøgelser. En mulig undertrykkelse af frigivelsen af ​​hormoner og messenger-stoffer fra immunsystemet formodes at være årsagen.

Stadig er det Indgivelse af kortison er ikke indikeret hos alle kvinder, der ønsker at få børn. I tilfælde af hormonrelaterede aborter eller en allerede beskadiget livmoder, kan man tage kortison til understøttelse af graviditet, drøftes med den behandlende læge. Regelmæssig overvågning af potentielt mulige bivirkninger er nødvendig under dette indtag.

Kortison til lungemodning

Under normal graviditet produceres kortison i binyrerne i de sidste par uger af graviditeten. Denne dannede kortison bidrager til Modning af lungerne og forbereder barnet til de første åndedræt efter fødslen. Cortisone fungerer som en slags accelererende faktor i udviklingen af ​​lungernesom ofte ikke modnes fuldt ud før de sidste par dage før fødslen.

På grund af dette kan kortison også kan bruges i tilfælde af en for tidlig fødsel eller for tidligt fødselat støtte de endnu ikke fuldt dannede lunger i deres udvikling.

Fører kortison til øgede strækmærker under graviditet?

Strækmærker (strækmærker) kan vises af mange forskellige grunde. EN Overstrækning af bindevev i huden (fx i tilfælde af hurtigt vægttab eller under graviditet) kan føre til irreversible revner i det subkutane væv. Disse udtrykkes med rødligt blå striber, der med tiden bliver mere hvide.

Ud over disse naturlige grunde til udvikling af strækmærker kan brugen af ​​nogle medicin også bidrage til udviklingen. Blandt andet Regelmæssig brug af kortison kan øge udviklingen. I dette tilfælde er forebyggende hudpleje nyttigt.