kolera

synonym

Galdedarré (græsk)

definition

Det kolera er en alvorlig smitsom sygdom, der hovedsageligt forårsager svær diarré. Sygdommen udløses af Vibrio cholerae, en gram negativ Bakterie, der kan overføres til mennesker gennem forurenet drikkevand eller mad. Det kolera forekommer hovedsageligt i lande med utilstrækkelige hygiejniske forhold, hvor det frem for alt ikke er tilstrækkeligt med mad, drikkevand og personlig hygiejne. Hvis kolera ikke efterbehandles, kan det hurtigt føre til døden som Tyndtarm fører hurtigt til ekstrem elektrolyt og dermed vandtab gennem bakterierne.Selv mistanken om kolera skal rapporteres til Verdenssundhedsorganisationen HVEM rapporteres.

Epidemiologi

Særligt berørte er folkerige lande med manglende adskillelse af drikkevand og kloaksystemer, f.eks. Sydamerika, Afrika og dele af Sydøstasien. Patogenerne introduceres lejlighedsvist i Tyskland, så der kun sjældent rapporteres om kolera-tilfælde her. For turister fra industrialiserede lande er infektionsrisikoen ret lav, da kolera forekommer hovedsageligt hos mennesker, der allerede er syge og har en dårlig ernæringsstatus. Hvert år er der omkring 6 millioner sager med mere end 100.000 dødsfald verden over.

historie

Det er sandsynligvis det kolera kendt siden det 6. århundrede f.Kr. Sygdommen spredte sig fra Indien til Europa meget senere, omkring 1800. Indtil videre taler man om 7 Kolera-pandemier. Opdaget i 1883 Robert Koch patogenet af kolera ved at dyrke det fra tyndtarmsceller fra patienter, der døde af kolera. I øjeblikket taler man om den såkaldte El Tor-pandemider har skabt cirkler i Afrika, Sydøstasien siden 1961 og også i Peru, Sydamerika siden 1990'erne. I 1992 kom en ny undertype (Serotype) af kolerapatogenet med navnet "Bengal”, Hvilket førte til udbrud af varierende styrke, især i Asien.

årsager

Koleraen er forårsaget af de gramnegative bakterier Vibrio cholerae der kan findes i forurenet drikkevand, mad eller i skaldyr forurenet med fæces. Derudover kan mennesker inficeres direkte med patogener, som udskilles af andre bærere gennem afføringen, hvilket dog er ret sjældent. Infektion er stadig mulig op til et par uger efter infektion, da patogener stadig kan udskilles i afføringen i lang tid. Disse ender derefter i spildevandet og grundvandet. Et stort antal bakterier i tyndtarmen er nødvendigt for, at sygdommen kan bryde ud. Da dette ofte ikke opnås, er sygdommen symptomfri i ca. 85% af tilfældene. Kolerabakterierne producerer en gift, koleratoksinet, der aktiverer et vist enzym i tyndtarmen. Dette fører til en reduceret aktivitet af visse saltpumper i tyndtarmen og dermed til en øget udskillelse af elektrolytter såsom natrium, kalium og chlorid. Da disse elektrolytter trækker enorme mængder vand ind i tyndtarmen, forekommer den typiske svære diarré. Hvad man frygter her er den hurtige dehydrering (desiccosis) på grund af det ekstreme vandtab på op til 20 liter pr. Dag, som uden behandling kan føre til død inden for få timer.

Du kan finde en detaljeret oversigt over alle tropiske sygdomme under artiklen: Oversigt over tropiske sygdomme

Symptomer

Efter at være blevet inficeret med kolera, bryder sygdommen - hvis der findes nok patogener i tyndtarmen - med en inkubationstid på kun et par timer op til 5 dage ud. Der sondres mellem en let form og en alvorlig form. Mens den lette form - også Cholerins kaldet- kan ofte ikke differentieres fra andre milde diarrésygdomme, den alvorlige form er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. Kolera begynder pludselig med svær diarré, der er forårsaget af Opkastning og mavesmerter kan ledsages. Diarréen har et karakteristisk udseende: Man taler om risvands afføring, da afføringen er ispedd hvidlige flager af slim og således ligner farven på ris. Det stærke tab af væske fører snart til akut dehydrering (desiccosis og dehydrering), som manifesterer sig i stående hudfoldninger, nedsunket øjenkugler, tørre slimhinder og konstant faldende kropstemperatur. Desuden vil kolera, hvis den ikke behandles, til sidst føre til kredsløbssvigt. Af Puls flater kraftigt ud, blodtrykket falder, og det kan føre til chok på samme tid Nyresvigt komme. De ekstreme tab af elektrolyt forårsager ofte alvorlige tab Muskelspasmer og lad metabolismen afspore på et tidspunkt til og med nedsat bevidsthed koma kan indtaste.

diagnose

Diagnosen af kolera tilvejebringes på grundlag af de typiske kliniske symptomer sammen med påvisning af patogen fra afføring eller opkast fra den pågældende person. Du bør dog ikke vente med at starte behandlingen, indtil laboratorieresultatet foreligger, da vigtig tid går her. Snarere burde det hvis der er mistanke om kolera terapi, især væskeudskiftning, kan startes øjeblikkeligt. Selv mistanke om sygdommen skal rapporteres til Verdenssundhedsorganisationen, og en bakteriolog skal indkaldes. Når man transporterer prøverne til laboratoriet, skal man sørge for at holde prøverne fugtige, da patogenerne er følsomme over for tørhed. Hvis diagnosen er positiv, kan de buede og mobile bakterier observeres en masse i den mikroskopiske prøve. Generelt er to forskellige undergrupper (serotyper) af kolerabakterier: O1 såsom O139men begge behandles ens.

terapi

Skulle der være mistanke kolera forekommer, øjeblikkelig isolering i enkeltværelset og en øjeblikkelig start af terapi er afgørende. I første omgang skal væske- og elektrolyttab korrigeres for at undgå komplikationer som f.eks Cyklus- og forhindre nyresvigt. Hvis substitutionen er hurtig og tilstrækkelig, kan dødeligheden reduceres kraftigt. Både drikke- og infusionsopløsninger er tilgængelige til væskeudskiftning. Generelt foretrækkes infusionsopløsninger, men disse er ofte ikke tilgængelige i tilstrækkelige mængder, især i tredjelande. Det er hvad HVEM en anbefaling om at blande en drikkeopløsning blev givet. Dette består hovedsageligt af bordsalt opløst i vand (Natriumchlorid) og glukose (glucose) og andre elektrolytter såsom kalium. Glukose gives, fordi natrium absorberes i cellerne sammen med glukosen i tarmen. Natrium trækker vand med det, hvilket reducerer væsketab.

Ud over væskebalancen indgives et antibiotikum, der dræber bakterierne, men ikke forbedrer sygdomsforløbet markant. Kun varigheden af ​​smitsomheden forkortes af stoffet. Man bruger quinolon- eller makolidpræparater.

Se også: Diæt til diarré

profylakse

For det første skal det være tilstrækkeligt Drikkevand hygiejne stå. Hvis der ikke kan garanteres forsyning med hygiejnisk rent drikkevand, skal vandet filtreres eller koges. Mad såsom frugt bør kun spises skræl. Det er også bedst at karantæneinficerede mennesker i enkeltværelser, så yderligere infektioner forhindres. Der er mulighed for en aktiv Vaccination. Dette betyder, at dræbte kolerabakterier administreres for at opnå immunisering. De dræbte bakterier er ikke længere i stand til at udløse sygdommen. Imidlertid tilbyder vaccinationen ikke fuldstændig beskyttelse og er endnu ikke godkendt i Tyskland. Beskyttelsen varer mellem tre og seks måneder op til højst to år. Vaccination anbefales normalt ikke for turister, der rejser til risikoområder. Dog diskuteres det i øjeblikket, om vaccinationen mod de langt mere almindelige Rejsendes diarréforårsaget af bakterien Toksinproducerende Escherichia coli (ETEC) er forårsaget. Derudover kræves der vaccination i nogle lande, før de kommer ind i landet.

En livevaccine findes også i øjeblikket. Vaccinen gives oralt som to orale vaccinationer. Det er dog vigtigt at bemærke, at der endnu ikke er fundet nogen vaccine, der beskytter mod kolera type O 139.

Vejrudsigt

Ved korrekt terapi er den gennemsnitlige dødelighed kun 1-5%Men hvis behandlingen starter for sent, eller hvis den overses, stiger den op til 60%. Mennesker, der allerede er svækket og har nedsat sundhed, er især i fare helbredsstatus.

Resumé

Det kolera Selv om det i sig selv er en alvorligt livstruende sygdom, hvis den anerkendes som sådan tidligt, og dens symptomer behandles hurtigt, er sandsynligheden for overlevelse meget stor. Det største problem er sandsynligvis den utilstrækkelige spildevandsforsyning i de berørte områder, og indtil videre er den eneste værdifulde foranstaltning til at forhindre kolera en konsekvent hygiejne. Det er også interessant, at mennesker med blodgruppe 0 er en tilsyneladende har en højere risiko for at udvikle kolera end bærere af blodgruppe AB. Imidlertid er detaljerne endnu ikke blevet afklaret.