Tyndtarm

Synonymer i en bredere forstand

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Engelsk: intestinal

definition

Tyndtarmen er den del af fordøjelseskanalen, der følger maven. Dette er opdelt i tre sektioner. Det begynder med tolvfingertarmen, efterfulgt af jejunum og ileum. Tyndtarms hovedopgave er at nedbryde madmassen (chym) i dens mindste komponenter og absorbere disse komponenter gennem tarmslimhinden.

Illustration tyndtarmen

Figur tyndtarmen: placering af fordøjelsesorganerne i kropshulen (tyndtarmen - rød)
  1. Tyndtarm -
    Intestineaktivitet
  2. Duodenum, øvre del -
    Duodenum, pars superior
  3. duodenal
    Jejunum kryds -
    Duodenojejunal bøjning
  4. Jejunum (1,5 m) -
    jejunum
  5. Ileum (2,0 m) -
    ileum
  6. Afslut del af ileum -
    Ileum, pars terminalis
  7. Kolon -
    Intestinum crassum
  8. Rektum - Endetarm
  9. Mave - Gæst
  10. Lever - Hepar
  11. Galdeblæren -
    Vesica biliaris
  12. Milt - Håndvask
  13. Spiserør -
    spiserør

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Duodenum / tolvfingertarmen

anatomi

Dette afsnit følger direkte udgangen af ​​maven (pylorus). Den er ca. 24 cm lang, har formen som en "C" og med denne "C" lukker den hovedet på bugspytkirtlen. Tolvfingertarmen er også opdelt i en øvre del (pars superior), som forbindes direkte til gastrisk udløb, den faldende del (pars nedstiger), den horisontale del (pars horizontalis) og den stigende del (pars ascendens).
Duodenum er den eneste del af tyndtarmen, der er fast bundet til den bageste abdominalvæg. Udskillelseskanalerne i galdegangen (ductus choledochus) og bugspytkirtelkanalen (ductus pancreaticus) ender i dens faldende del. Disse åbnes for det meste sammen i papilla vateri (papilla duodenalis major). Hvis kanalerne åbner sig i tolvfingertarmen separat fra hinanden i sjældne tilfælde, er der et ekstra pancreasudløb i en mindre papilla (papilla duodenalis minor).

Du kan finde mere information om mavenes anatomi her: Mageregion

Illustration af "indre organer"

  1. Skjoldbruskkirtelbrusk / strubehoved
  2. Windpipe (luftrør)
  3. Hjerte (cor)
  4. Mave (gaster)
  5. Stor tarm (kolon)
  6. Endetarm
  7. Tyndtarme (ilium, jejunum)
  8. Lever (hepar)
  9. Lunger eller lunger

Tom tarm / ileum

De to længere dele af tyndtarmen jejunum) og ileum (ileum) ligger midt i maven og er fra Tyktarmen indrammet. Disse to sektioner af tyndtarmen er meget mobile, fordi de hviler på en speciel suspensionstruktur, den såkaldte tarmkrøs hænges, som Tarmfunktion fleksibelt fastgjort til den bageste abdominalvæg. Denne fedtstruktur indeholder også blodkar, nerver og Lymfeknuderder forsyner tyndtarmen. Tyndtarmen er så hængt op på mesenteriet, at den ligger i store folder, også kaldet det Tyndtarms mesenteri er udpeget.
Jejunum er ca. 3,5 m lang, ileum er ca. 2,5 m. Der kan ikke trækkes nogen skarp grænse med det blotte øje mellem disse to sektioner af tyndtarmen. Dele af tyndtarmen kan kun skelnes fra hinanden ved hjælp af vævet (histologisk). I slutningen af ​​tyndtarmen åbner ileum lateralt ind i cecumdelen af ​​tyktarmen, denne åbning fra tyndtarmen (ileozaekal ventil, Bauhinschen klap) er dækket. Denne klap fungerer som en funktionel tætning mellem ileum og tyktarmen. Bakterierne koloniseret i tyktarmen kan ikke trænge ind i den sterile tyndtarme gennem denne ventil.

længde

Tyndtarmen er et meget aktivt organ og har derfor ingen fast længde. Afhængig af sammentrækningstilstanden er tyndtarmen 3,5 til 6 meter lang, med hver sektion af forskellig størrelse. Den mindste del af tyndtarmen er tolvfingertarmen (duodenum), som forbindes direkte til maven. Det måler i gennemsnit 24-30 cm. Den er fastgjort til tolvfingertarmen jejunum (jejunum), som måler 2,5 meter, når den er afslappet. Den sidste sektion, inden man går ind i tyktarmen, er ileum (Ileum), dette er cirka 3,5 meter langt. Dette er Vejledningsværdierder kan variere fra person til person, og fra et rent anatomisk synspunkt er der ingen klar linje mellem tom og ileum.

Tyndtarmsvæggen

Lagstruktur og strukturer i tyndtarmen

  • Fra indersiden er tyndtarmsvæggen foret med slimhinderne (tunica mucosa), der er opdelt i tre underlag. Det øverste lag er et dækkende væv (lamina epithelialis mucosae). I dette dækkende væv indlejres specielle celler (bægerceller), som er fyldt med slim, som de med jævne mellemrum frigiver i tarmen og således garanterer tarmen til at glide. Det næste nedre lag er et bindevævskiftende lag (lamina propria mucosae), efterfulgt af et meget smalt lag af indre muskler (lamina muscularis mucosae), der kan ændre lindring af slimhinden.
  • Dette efterfølges af et løst skiftende lag (tela submucosa), der består af bindevæv, og hvori et tæt netværk af blod og lymfekar løber, samt et nervefibernetværk kaldet submucosal plexus (Meissners plexus). Denne nerveplexus repræsenterer det såkaldte enteriske nervesystem og innerverer tarmen uafhængigt af centralnervesystemet. I dette lag af tolvfingertarmen findes der også de såkaldte Brunners kirtler (Glandulae interstinales), der danner forskellige enzymer og et alkalisk slim, som Mavesyre i stand til at neutralisere. Følgende tarmmuskelag (tunica muscularis) er opdelt i to underlag, hvis fibre løber i forskellige retninger: først et indre, stærkt udviklet cirkulært muskelag (stratum circulare) og derefter et ydre langsgående muskellag (stratum longitudinalt). Et netværk af nervefibre, den myenteriske plexus (Auerbach plexus), løber mellem denne ring og det langsgående muskellag og indervater (stimulerer) disse muskelag. Disse muskler er ansvarlige for tarmens bølgelignende bevægelse (peristaltisk bevægelse).
  • Et andet bindevævslag (Tela subserosa) følger.
  • Konklusionen er en dækning af bughinden, der linjer alle organer. Denne belægning kaldes også tunica serosa.

Slimhinderne fra tyndtarmen

Tyndtarmen har brug for et stort område for at absorbere madkomponenter. Ved en svær rynke og adskillige fremspring opnås en stor stigning i slimhindens overflade. Dette garanteres af forskellige strukturer:

  1. Kerkig folds (Plicae circulares)
    Dette er ringfoldinger, der danner den tunge tarms ujævnhed, og hvori både slimhinden og submucosa stikker ud.
  2. Tyndtarms villi (Villi interstinales)
    Disse fingerformede fremspring, 0,5-1,5 mm i størrelse, findes i alle sektioner af tyndtarmen, hvor epitel og lamina propria stikker ud.
  3. Lieberkühn krypter (Glandulae interstinales)
    I villaens dale er der rørformede fordybelser, der strækker sig til lamina muscularis.
  4. mikrovilli
    Denne såkaldte "børstegrænse" danner mikrolindring af tyndtarms slimhinden og forstørrer den 10 gange. I tilfælde af mikrovilli vendes cytoplasma (fyldeindhold i cellerne) af de enkelte tyndtarmsceller (enterocytter).

De fine vævsmæssige (histologiske) forskelle mellem de enkelte tyndtarmsektioner præsenteres kort her:

  • Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen)
    Tolvfingertarmen er kendetegnet ved meget høje kirkelige folder og bladformede, pålægger tyndtarm villi. Den vigtigste egenskab er imidlertid Brunners kirtler (Glandulae interstinales), der kun forekommer i tolvfingertarmen, er placeret i submucosa og deltager i dannelsen af ​​tyndtarmsaften og danner enzymer såsom maltase og amylase.
  • jejunum
    Her bliver de kirkelige folder mindre med tiden, tyndtarmen villi bliver længere og har en mere fingerformet struktur
  • ileum
    De kirkelige folder er særlig lave i dette afsnit af tyndtarmen og er helt fraværende i nedre ileum. Villi bliver også kortere og kortere, og antallet af bægerceller stiger, når tarmen skrider frem. Det store antal lymfefollikler (akkumulering af lymfeceller) i ileum bemærkes især. Hvis mange follikler er samlet et sted, kaldes dette sted også Peyers plader. Disse strukturer er i vid udstrækning involveret i tarmens immunforsvar.

Funktion / opgaver

Som en del af fordøjelseskanalen spiller tyndtarmen hovedrollen Yderligere forarbejdning af måltidet og Absorption af de indeholdte næringsstoffer, elektrolytter, vitaminer og væsker.

I tyndtarmen opdeles de tidligere hakkede fødevarekomponenter i deres basiske komponenter og absorberes. Dette gøres på den ene side af Tilsætning af fordøjelsesenzymer til chymet på den anden side gennem kontakt af de basiske komponenter med cellerne i tyndtarmsslimhinden. Tyndtarmen bruger flere tricks til at designe chymets kontaktoverflade med slimhinden og dermed absorptionen af ​​fødevarer så stor som muligt: Rynkede fremspring stikker ind i det indre af tarmsektionerne, hvorfra cellesamlinger som tentakler stikker ud igen. Hver enkelt celle af disse tentakler har nu såkaldt på sin overflade mikrovilli, fingerlignende fremspring, der forstørrer kontaktområdet igen. Samlet set udvider tyndtarmen dets overflade snart op til 200 m².

Hvis chymet når tolvfingertarmen gennem mavepassagen, tømmes sekretionerne fra galdeblæren og bugspytkirtlen i dens såkaldte "faldende del". Bugspytkirtlen producerer dagligt op til 1,5 liter sekretion. Dette består stort set af bikarbonat, som neutraliserer det sure miljø i grøden.

Hovedarbejdet udføres imidlertid her af de inkluderede bugspytkirtelenzymer, de nedbryder maden yderligere. Der er et specifikt enzym for hver bestanddel af fødevarer: til Fedtstoffer (inklusive pancreas lipase og phospholipase A), kulhydrater (alfa-amylase), proteiner (inklusive trypsin og aminopeptidaser), DNAkomponenter (Ribonuclease, deoxyribonuclease) osv.

Den vigtige del af galden til fordøjelse er Galgesyrersom har en særlig ejendom. De kan binde både fedt og vand og således forenkle behandlingen af ​​fedt i fødevarer. Galtsyrerne, der syntetiseres fra kolesterol, danner såkaldte fedtstoffer med mad miceller. Dette er små "klumper" af fedt, der består af fedtkomponenterne inde i galdesyrerne som en beskyttelsesring til det vandige ydre miljø.

Blandingen af ​​kym og fordøjelsesenzymer er nu gennem Peristaltik tarmtarm transporteret videre mod tyktarmen. Vægten i tyndtarmen trækkes sammen, jo langsommere, jo længere de bevæger sig væk fra maven. Det duodenum kontraheret 12 gange pr. Minutmens det ileum kun 8 sammentrækninger pr. Minut at have.

Tyndtarmsektionerne adskiller sig ikke kun i antallet af sammentrækninger pr. Minut, men især i deres Vægkonstruktion og absorberede fødevarekomponenter. I tolvfingertarmen, calcium, jern, Magnesium, Enkelt og dobbelt sukker absorberet.

Følgende er nu i faldende rækkefølge fedtopløseligt Vitaminer, Æggehvider, vandopløselige vitaminer og Fedtstoffer reabsorberes, indtil især galdesyrerne absorberes i den terminale ileum, og vitamin B12 absorberes.

Jo længere mod tyktarmen du bevæger dig, jo flere ophobninger af Lymfekollikler kan også findes i tarmvæggen. Tarmen fungerer ikke kun som et fordøjelsesorgan, men også som en Immuneforsvarsstation mod bakterier og bakterier indtaget med mad.

Den sidste del af tyndtarmen danner Bauhin'sche klap. Den definerer overgangen fra tyndtarmen til tyndtarmen og forhindrer, at afføringen flyder tilbage fra tyndtarmen. Fra Bauhin'schen klap antallet af Tarmbakterier hurtigt, og de arter, der forekommer, ændrer sig.

Bevægelse / peristaltik

Efter optagelse i Tyndtarmsslimhinde næringsstofferne føres ind i blodbanen. Gennem det vaskulære netværk (kapillærer) i tyndtarmen villi, sukker, sukker, aminosyrer (fra peptider) og korte til mellemkæde fedtsyrer absorberes i blodkarene og ledes til leveren via portalen. Langkædede fedtsyrer, kolesterolestere og phosphilipider opdeles i store proteinfedtmolekyler (chylomicroner) installeret og via lymfekarret i tyndtarmen, forbi leveren og ind i blodcirkulation kanaliseret.

Tarmene er også vigtige for dem Absorption af vand. Ca.. I alt 9 liter væske absorberes på en dag. Cirka 1,5 liter heraf kommer fra den væske, der er drukket, og resten er de væsker (sekreter), som Mavetarmkanalen formularer. Dette inkluderer spyt, Gastrisk juice, tyndtarmsaft, bugspytkirtlen og galdesaft.

Indtagelse

Indtagelse af mad

Efter at være blevet absorberet i slimhinden i tyndtarmen, overføres næringsstofferne til blodbanen. Gennem det vaskulære netværk (kapillærer) i tyndtarmen villi, sukker, sukker, aminosyrer (fra peptider) og korte til mellemkæde fedtsyrer absorberes i blodkarene og ledes til leveren via portalen. Langkædede fedtsyrer, kolesterolestere og phosphilipider opdeles i store proteinfedtmolekyler (chylomicroner) indbygget og kanaliseret gennem lymfekarret i tyndtarmen, forbi leveren og ind i blodomløbet.

Tarmen er også vigtig for absorptionen af ​​vand. Ca.. I alt 9 liter væske absorberes på en dag. Cirka 1,5 liter heraf kommer fra den væske, der er drukket, og resten er væskerne (sekreterne), som mave-tarmkanalen danner. Disse inkluderer spyt, mavesaft, tyndtarmsaft, bugspytkirtlen og galdesaft.

Figur fordøjelseskanalen

Figur fordøjelseskanal: (fordøjelsesorganer i hoved, nakke og kropshulrum)

Fordøjelsessystemet
EN. - Madrute
a - fordøjelsesorganer
i hovedet og nakken
(øverste del af fordøjelseskanalen)
b - fordøjelsesorganer
i kropshulen
(nedre del af fordøjelseskanalen)

  1. Oralt hulrum - Cavitas oris
  2. Tunge - Lingua
  3. Sublingual spytkirtel -
    Sublingual kirtel
  4. Luftrør - luftrøret
  5. Parotid kirtel -
    Parotid kirtel
  6. Hals - svælg
  7. Mandibular spytkirtel -
    Submandibular kirtel
  8. Spiserør - spiserør
  9. Lever - Hepar
  10. Galdeblæren - Vesica biliaris
  11. Pankreas - Pancreas
  12. Kolon, stigende del -
    Stigende kolon
  13. Bilag - blindtarm
  14. Bilag -
    Tillæg vermiformis
  15. Mave - Gæst
  16. Tyktarm, tværgående del -
    Tværgående tyktarm
  17. Tyndtarm - Intestineaktivitet
  18. Tyktarm, faldende del -
    Faldende kolon
  19. Rektum - Endetarm
  20. Nach - anus

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Tyndtarmsmerter

Det er ikke let at fastlægge smerter i tyndtarmen. Der er mange forskellige tilstande, der kan forårsage smerter i tyndtarmen. Spektret her spænder fra enkle blokeringer eller Gastrointestinal betændelse op til tungere kronisk betændelse op til Tarmsår eller Mesenteriske infarkter.

Mange af disse sygdomme forårsager også relativt uspecifik smerter i underlivet, som på den ene side ikke let kan skelnes fra hinanden, og på den anden side også smerter i andre syge organer, som f.eks. ligner bugspytkirtlen, galdeblæren, bukhulen eller tyktarmen.

Smerter i tyndtarmen dukker op afhængigt af det kliniske billede forskellige "smerteegenskaber". Disse spænder fra koliklignende (svær, krusende) smerte, når tyndtarmen blokeres (ileus) fra kedelig, langvarig smerte til akut, stikkende smerte i et mavesår eller et mavesår akut betændelse.

I princippet er mottoet her, at jo mere akut og stærkere smerten er, des mere alvorlig er sygdommen. Det skal også bemærkes, om, ud over smerter, en såkaldt Forsvarsspænding forekommer her, som er reflekterende og kun kan udløses i begrænset omfang vilkårligt Hærdning af abdominalvæggen betyder, når rørt.

Smerter i tyndtarmsområdet skal altid ses i sammenhæng med kendte tidligere sygdomme. For eksempel kan smerter ved akut tyndtarmsbetændelse efter mave-tarmvira eller madforgiftning være "normal", så længe den ikke varer længere end fire dage; på den anden side, f.eks. -en Mesenterisk arterieinfarkt med følgende Nedsat blodforsyning af den berørte del af tyndtarmen med korte, svære smerter, som derefter forbedres igen og næsten forsvinder, mens sygdommen tager truende forhold.

Betændte tyndtarmen

mavesmerter

Den inflammatoriske sygdom i tyndtarmen kaldes enteritis udpeget. På grund af det tætte positionsforhold kan maven og tyktarmen også betændes, og disse sygdomsformer bliver derefter gastroenteritis (Mave) eller enterocolitis (Colon) ringede.

Enteritis klassificeres efter forskellige kriterier: 1. Er enteritis infektiøs eller ikke-infektiøs 2. Er inflammation akut eller kronisk? 3. Hvad forårsagede betændelsen?

Infektiøs enteritis kan være forårsaget af bakterier (inklusive salmonella, shigella, E. coli, clostridia), vira (inklusive rotavirus, norovirus, adenovirus) eller parasitter (herunder amøber, orme, svampe).

Ikke-infektiøs enteritis henviser til betændelser i tyndtarmen, der er af medicinsk oprindelse (cyclosporin, cytostatika), udløses af strålebehandling, er et resultat af utilstrækkelig blodforsyning i det tilsvarende afsnit, er forårsaget af toksiner, af allergier, f.eks. Fødevareallergi eller efter operation eller er idiopatisk (uden en kendt årsag) såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

Enteritis manifesterer sig hovedsageligt i diarré, som ofte er ledsaget af kvalme og opkast. Andre, mere uspecifikke symptomer er tarmkramper, mavesmerter og feber. I løbet af sygdommen fører den øgede vandudskillelse og nedsat indtag til tegn på dehydrering og forstyrrelser i elektrolytbalancen såsom svimmelhed, træthed, lethed og benkramper.

Terapi af enteritis afhænger af dens triggere. De fleste enteritis heles spontant, idet diarré aftager inden for 3-7 dage og kvalme og opkast aftar inden for 1-3 dage. I disse tilfælde er behandlingen symptomorienteret og afhængig af graden af ​​sværhedsgrad med behandling af kvalme, diarré og elektrolytubalance, om nødvendigt med medicin. I tilfælde af mere stædig betændelse er en detaljeret diskussion med patienten vigtig for at afklare de ovennævnte triggere; patogenet detekteres også via en afføringsprøve. Derefter tilpasses terapi til resultaterne af undersøgelserne. Bakteriel og parasitisk enteritis f.eks. behandles med antibiotika, hvis symptomerne vedvarer.

Større sygdomme

Ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er også en sygdom fra gruppen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Ulcerøs colitis er især kendetegnet ved involvering af tyktarmen, men kan undertiden også påvirke tyndtarmen. Man taler derefter om en "indgroet" betændelse i tyndtarmen ("Backwash ileitis"). Denne sygdom udløses også autoimmunologisk og forårsager mavesmerter og blodig diarré (Diarré) mærkbar.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Ulcerøs colitis

Dette kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan teoretisk påvirke hele mave-tarmkanalen fra mundhulen til anus. Sygdommen påvirker imidlertid fortrinsvis den nedre tyndtarme (terminal ileum) og optræder ofte med symptomer som kramper i mavesmerter og slimet diarré (diarré). Det karakteristiske ved denne autoimmune sygdom er imidlertid den segmentale infektion af tarmslimhinden.

Yderligere information om dette emne er tilgængelig på: Crohns sygdom

Duodenalsår

Den såkaldte duodenalsår henviser til et mavesår i tolvfingertarmen. De to hovedårsager til denne meget almindelige sygdom er bakterier Helicobacter pylori og smertestillende medicin som aspirin eller Not-S.teroidalEN.nti-R.heumatica (NSAID). En farlig komplikation af ulcussygdom opstår, når mavesåret når et større kar, der forårsager livstruende blødning (Gastrointestinal blødning) kommer.

Cøliaki

Denne tilstand er almindeligt kendt som glutenfølsom enteropati eller indfødt sprue. Dette er en intolerance af slimhindens slimhinde til det klæbende protein (gluten), der findes i mange korntyper. De berørte klager over diarré og vægttab. Terapien for denne sygdom er livslang glutenfri diæt.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Celiacia