Emla-lappen
introduktion
Emla-plaster er plaster, der indeholder lidocaine og prilocaine. Dette er lokalbedøvelsesmidler. Ved at sætte Emla-gipset på kan efterfølgende indgange, såsom blodprøvetagning eller venøs adgang, udføres smertefrit.
Dette bruges især inden for børnelæge til at fjerne frygt for nåle hos små patienter og ikke for at forbinde et hospitalophold med smerter. Selv små kirurgiske indgreb på hudens overflade kan udføres på denne måde på både voksne og børn.
Indikationen for Emla-lappen
Den vigtigste indikation for Emla-plaster er små operationer på overfladen af huden og indsættelse af nåle. Især ved induktion af anæstesi har det vist sig at være nyttigt at kun placere venøs adgang hos børn efter brug af en Emla-plaster, da dette reducerer frygt for børnene i fremtidige operationer.
Selv mindre kirurgiske indgreb, såsom fjernelse af bækkenvorter, kan udføres under bedøvelse med Emla. Emla-plasteret bruges sjældnere hos voksne og bruges især til meget smertefølsomme og ængstelige patienter.
Emla-plasteret efter en blodprøve
For mange børn er det at tage blod en del af et rædselscenarie i børnehandlerens praksis og er ikke desto mindre vigtigt for mange laboratorieundersøgelser. Emla-plasteret kan forhindre smerter her.
Børnene føler næppe nålen klæber ind og er mindre bange, når de besøger en børnelæge igen. Det er også en fordel for selve blodindsamlingen, hvis børnene ikke føler nogen smerter og ikke forsvarer sig mod proceduren. Det er ofte lettere for forældre at bringe deres børn til børnelæge, hvis lægen bruger Emla-plaster til at tage blodprøver. Emla-lapperne bruges dog ikke af enhver børnelæge.
Læs også emnet: Blodopsamling
Den aktive ingrediens i Emla-plaster
De aktive ingredienser i Emla-plaster er lidocaine og prilocaine. Dette er lokalbedøvelsesmidler. Den lokale anæstesi udløses af, at gips frigiver den aktive ingrediens i de øverste hudlag nær smerteceptorerne. Den aktive ingrediens stabiliserer nervecellens membraner ved at blokere de spændingsafhængige natriumkanaler. Der er normalt en permanent ændring i ionkoncentrationer på membranen. Denne udveksling er nødvendig, så en nerveimpuls, i dette tilfælde smerte, kan overføres via såkaldte handlingspotentialer. Afhængigt af doseringen slukker først lidocaine for smertefibre, derefter temperatursensationen og til sidst pres og berøring.
Ved let dosering, dvs. kun en kort påføring af en gips, opfattes nålens prik, men den opfattes ikke som smertefuld. Den aktive ingrediens fungerer kun, når plasteret er fastgjort og har derfor ringe indflydelse på resten af kroppen. Lidocaine og prilocaine absorberes derefter i kroppen og udskilles gennem nyrerne.
Læs mere om her det Effekter af lidocaine.
Bivirkningerne af Emla-plaster
De fleste af bivirkningerne af Emla-plaster opstår direkte på anvendelsesstedet. Almindelige bivirkninger, dvs. hvert tiende til hundrede hundrede barn påvirkes, er hudændringer, blekhed på applikationsstedet og let ødemer, såsom et insektbid. Lejlighedsvis, dvs. med mindre end en procent, forekommer allergiske reaktioner med kløe og forbrænding på påføringsstedet og øget blodstrøm med en følelse af varme i området af plasteret.
I sjældne tilfælde udvikler sig en alvorlig allergisk reaktion med livstruende åndedrætsbesvær og cirkulationsstød. Dette kan forventes hos mindre end et ud af tusind børn. Ændringen i hæmoglobinæmi i blodtællingen er lige så sjælden. Dette er især mærkbart hos nyfødte og forekommer hyppigere hos premature babyer, hvorfor Emla plaster ikke bør bruges til premature babyer før 37 ugers drægtighed.
Langvarig brug af Emla-plaster, såsom hos børn med hudsygdommen atopisk dermatitis, kan føre til blødning i det subkutane væv.
Hvis bivirkningerne er mere alvorlige, skal Emla-plaster fjernes øjeblikkeligt og bør ikke bruges til senere indgreb. Behandling med andre lægemidler, der indeholder lidocaine, bør også undgås.
For mere information, læse også: Bivirkninger af lokalbedøvelse.
Interaktion mellem Emla-plasteret og andre lægemidler
Da Emla-plaster sjældent kan forårsage methemoglobinæmi, bør de ikke kombineres med andre medicin, der også kan forårsage sådanne blodændringer. Disse inkluderer lægemidlerne sulfonamider, nitrofurantoin, phenytoin og phenobarbital. Cimetidin- og betablokkere kan bremse nedbrydningen af lidocaine og dermed føre til store mængder aktiv ingrediens i vævet, når de anvendes gentagne gange. Dette kan føre til symptomer på forgiftning. Imidlertid er engangsanvendelsen af Emla-lapper helt ukritisk her.
Hvornår skal ikke plasteret bruges?
Den vigtigste kontraindikation for brugen af Emla-plaster er overfølsomhed eller allergi over for komponenterne lidocaine, prilocaine og lignende lokalbedøvelsesmidler. Emla-plaster bør heller ikke placeres på blødning, åbne sår, da de tilgængelige undersøgelser ikke er tilstrækkelige.
Hvis du har allerede eksisterende methemoglobinæmi eller en glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, skal Emla-plaster bruges omhyggeligt. Det er dog ikke et ekskluderingskriterium. I tilfælde af atopisk dermatitis bør eksponeringstiden forkortes.
Doseringen af Emla-plasteret
Ét emla-plaster indeholder et gram emla-emulsion. Dette indeholder 25 mg lidocaine og 25 mg prilocaine. Det maksimale antal Emla-lapper pr. Dag varierer afhængigt af alder og tidligere sygdomme.
Hos voksne og unge over 12 år kan mere end 20 plaster anvendes uden problemer. Doseringen er lidt lavere hos børn og reduceres signifikant hos spædbørn. For at reducere dosis må plasterne ikke skæres eller på anden måde knuses.
Hvor meget koster Emla-lappen?
Emla-patches er kun tilgængelige på et apotek, men er over-the-counter. To plaster koster lidt mere end fem euro. En pakke på 20 lapper kan købes for omkring 65 euro. Lapperne findes normalt på hospitaler og lærekontorer. Afhængig af den medicinske nødvendighed kan Emla-plaster også udstedes som recept på pædiatri.
Brug til børn
Emla-plaster er især populær inden for pædiatri. Plasterne kan sidde fast på huden før mindre procedurer, såsom en blodprøve eller en vaccination. På den måde opfatter børnene ikke nålestokken som værende smertefuld. Især kan ængstelige børn lettes af deres frygt for efterfølgende besøg hos lægen. Nyfødte kan også have Emla-plaster fastgjort for at forhindre smerter og forhindre frygt for læger senere.
Hyppigheden og arten af de mulige bivirkninger er stort set den samme hos børn og voksne. Kun risikoen for methemoglobinæmi øges hos spædbørn op til deres første fødselsdag. Den maksimale daglige dosis reduceres afhængigt af alderen. Børn i alderen seks til elleve år kan modtage op til 20 Emla-lapper om dagen. Børn i alderen 1 til 5 år bør ikke have mere end 10 plaster. Spædbørn fra den tredje måned kan have to plaster, og nyfødte op til den tredje måned kan have en plaster. Eksponeringstiden reduceres også hos nyfødte og spædbørn.
For tidligt fødte babyer før den 37. graviditetsuge bør ikke gives Emla-plaster, da risikoen for methemoglobinæmi er større end hos børn, der er modne.
Eksponeringstiden
Emla-plasterne skal påføres mindst en time før den planlagte procedure. Efter fem timer slider den bedøvende virkning. Hos babyer og nyfødte skal plasterne fjernes efter en time.
Med nogle hudsygdomme ændres den krævede eksponeringstid også. Børn og unge med atopisk dermatitis bør ikke udsættes for mere end 30 minutter.
Alternativerne til Emla-gipsen
De aktive stoffer i Emla-plasteret kan også administreres på andre måder. Kombinationen af lidocaine og prilocaine fås også som en salve under navnet Anesderm®. Geler indeholdende lidocaine er også tilgængelige.
Xylocaine spray er især egnet i området med slimhinder, såsom i munden. Anesthesulf®-lotion er velegnet til anvendelse i stort område. Doseringen, især hos børn, skal læses omhyggeligt i indlægssedlen, og familielægen eller apoteket skal spørges, hvis du har spørgsmål.
Er Emla-lappen tilgængelig uden recept?
Emla-lapper fås kun på et apotek, men kræver ikke recept. Plastre kan derfor købes i ethvert apotek uden recept.
For børn kan der nogle gange udstedes en kontant recept, så omkostningerne ikke behøver at bæres af dig selv.
