Tryksår

definition

Det populære udtryk Tryksår henviser til den lokaliserede død af huden og det underliggende bløde væv på grund af den utilstrækkelige forsyning af vævet med ilt som følge af trykbelastning.

Synonymer

Tryksår, bedssår, decubitus mavesår, lat. decumbere (ligge ned)

Symptomer

Afhængig af vævsskaderne er tryksåret opdelt i fire grader.

Grad I: Der er rødme på huden i området med den ubeskadigede hudoverflade. Ud over rødmningen er der ofte en opvarmning af hud observeret.

Grad II: Overfladiske lag af huden er beskadiget. Huden viser overfladiske defekter ved trykpunktet, som manifesteres ved blære og slid på huden.

Grad III: I trin III er dyb blødvævsskade synlig. Der er betydelig vævsskade, der strækker sig til muskel - og knoglevæv er tilstrækkelig, med knoglen stadig intakt.

Grad IV: Der er dyb vævsskader, der strækker sig til knoglen.

Decubitis kan opdeles i 3 faser:

Fase A: Såret er rent og dækket med granuleringsvæv. Nekrose findes ikke på dette tidspunkt.

Fase B: Såret er dækket med fedtet granuleringsvæv. Der er ingen infiltration i det omgivende væv. Nekrose findes ikke på dette tidspunkt.

Fase C: Såret er dækket med et fedtigt granuleringsvæv. Der er en infiltration i det omgivende væv. Denne fase findes i dag i kombination med generelle infektioner

Udvikling af decubitus

Til oprettelse af Tryksår trykbelastningen på vævet er af afgørende betydning. Hvis trykket på vævet er under kapillærtrykket på 25-35 mmHg, blokeres venylerne (blodkar, der fører til hjertet), med en deraf følgende forstyrrelse af Kardiovaskulære system. Dette Circulationsforstyrrelse er endnu ikke korrigeret (reversibel).

Hvis trykværdierne imidlertid er over 35 mmHg, er det ikke kun venulerne, men også ateriolerne (blodkar fra Hjerte føre væk, dvs. oxygenrig) ​​og afhængigt af det tidspunkt, hvormed trykket virker på vævet, er der et underforsyning og til sidst ødelæggelse af det tilsvarende væv.

årsager

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​et tryksår:

• Karsygdom
• avanceret alder
• Multimorbiditet (tilstedeværelse af forskellige alvorlige sygdomme)
• Afføring og urininkontinens
• sengeliggende
• Cachexia (afmagring)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Tab af protein ved forskellige sygdomme
• langtids kirurgiske indgreb
• alvorlige underliggende sygdomme

Predileksionssteder = sted med hyppig fremkomst

I over 80% af tilfældene udvikles et tryksår på balderne, den større trochanter, på Fibulahoved, på ydersiden eller indersiden af ​​ankelen eller på hælbenet.

diagnose

Ud over en grundig klinisk undersøgelse inkluderer diagnostiske foranstaltninger et røntgenbillede til udelukkelse af a Osteomyelitis (betændelse i knoglerne) og sårplader er nødvendige for at vurdere vævsskader.

I det nedre ekstremitet bør området også kronisk arteriel okklusiv sygdom, såvel som en polyneuropati udelukkes.

terapi

Efter diagnosen er bekræftet, skal behandlingen være passende for fasen og patienten. Korrekt positionering med regelmæssig omplacering er nødvendig som en profylaktisk foranstaltning. Det vigtigste mål er at aflaste presset.

udover det Position terapi skal være en grundig hudpleje med regelmæssig undersøgelse af sårstatus. For at undgå friktion på hud det er nødvendigt at undgå fugt og vådhed.

Med dyb vævsskade er regelmæssig sårrensning, som inkluderer fjernelse af dødt væv, afgørende. Passende sårforbindinger og desinfektionsmidler er tilgængelige til sårbehandling. I de dybere stadier skal kirurgisk behandling overvejes for at undgå infektion. Det beskadigede væv fjernes, og den deraf følgende defekt plast-kirurgisk dækket.

Behandlingen (terapi) af eksisterende liggeunderlag skal udføres af erfarne læger.

Komplikationer

Hvis tryksåret er meget avanceret, er der en risiko for at udvikle osteomyelitis eller a sepsis (Blodforgiftning) udviklede sig.

Vejrudsigt

Fuldstændig heling kan stadig opnås med grader I og II.
I grader III og IV er kun defektheling mulig
Af denne grund er den vigtigste ting profylakse for at undgå tryksår.

Resumé

Tryksår kan forekomme mange steder, men især i området med fremspringende knogler. Manglende mobilitet, friktion og tryk fører til en reduceret blodgennemstrømning til vævet med efterfølgende død af blødt væv.

Ældre og immobile mennesker med diabetes er især ramt / diabetes eller cirkulationsforstyrrelser såvel som patienter med underernæring og generel immunmangel. De mest berørte områder af kroppen er hæle, ankler, bækkenben og fibulahovedet.