Hjertemuskulatur

definition

Hjertemuskulaturen (myokardiet) er en speciel type muskler, der kun forekommer i hjertet og udgør størstedelen af ​​hjertets væg. På grund af dets regelmæssige sammentrækning er det ansvarligt for, at blodet presses ud af hjertet (hjertets opgave) og pumpes gennem vores krop, hvilket er vigtigt.

Opbygning af hjertemuskelen

Hjertemusklerne ejer egenskaber ved både glatte og striberede muskler og er derfor en særlig form.
Med hensyn til struktur svarer det mere til de striede, dvs. knoglemusklerne.
De eneste muskelfibre er struktureret her, så at Proteiner, som er ansvarlige for sammentrækningen, actinet og myosinet, er arrangeret så regelmæssigt, at denne specielle struktur sikrer, at cellerne under polarisering lyser en slags Horisontale striber udstille.

Også det Tubule-system (membranbundne rum inden for cytoplasmaen, der kaldes Calciumopbevaring og dermed spiller en ekstremt vigtig rolle i sammentrækningen af ​​musklerne) ligner den for de striede muskler, hvorfor hjertet er lige så kapabelt til dette som knoglemusklerne hurtig og frem for alt kraftig sammentrækning at nå.
En funktion, som hjertemuskelcellen (kardiomyocyt) dog med cellerne i glatte muskler har til fælles er det hver celle har sin egen kerne normalt placeret i midten af ​​cytoplasmaet. Kun sjældent er der to kerner pr. Celle, hvorimod der kan være hundreder i en skeletmuskelcelle. I modsætning til de stribede muskelceller taler man her kun om én "Funktionelt" syncytiumfordi cellerne er tæt koblet, men ikke smeltet sammen.

Derudover er der egenskaber, som kun hjertemusklerne har: En vigtig specialitet er for eksempel, at de enkelte hjertemuskelceller er forbundet til hinanden via såkaldte blanke strimler (disci intercalares). På den ene side indeholder disse blanke strimler desmosomer og adhæsionskontakter. Begge disse strukturer bidrager til stabilisering af cellestrukturen og transmission af kræfter mellem de enkelte celler. På den anden side er der også spalteforbindelser i de blanke strimler, dvs. praktisk talt små "mellemrum" mellem naboceller, gennem hvilke en ionstrømning og dermed en elektrisk kobling er mulig.

Ledning og sammentrækning

Den elektriske excitation af hjertemuskelen sker gennem en intrinsisk ledningssystem, som ligesom med glatte muskler afhænger af tilstedeværelsen af ​​sig selv spontant afladning (depolariserende) Pacemakerceller er baseret.
Den første forekomst af dette system er den såkaldte Sinusknude, den primære pacemaker. Her er Hjerterytme hos sunde mennesker med ca. 60 til 80 slag pr. minut. Excitationen overføres fra sinusknudepunktet til Muskler fra de to atria.
Disse kontrakter og dirigerer spændingen til AV-knudesom er placeret mellem atrierne og ventriklerne. Efter et øjeblik forsinkelse i spændingen i dette, bliver det til sidst over det Hans bundt, det Tawara lår og i sidste ende Purkinje-fibre på den Hjertemuskler i ventriklerne overførsel.

Denne videresendelse finder også sted via Gap-kryds og ikke via specielle nervefibre. Som et resultat af excitationen sammentrækkes hjertekamrene og tømmer således blodet, der er tilbage i dem, i de tilstødende kar.

Så du kan skelne mellem to forskellige faser med hver hjerteslag: Der er diastolen, hvor hjertets muskler i kamrene afslappet og hulrummene fyldes med blod. Dette efterfølges altid af systole, hvor muskelcellerne i hjertekamrene anspændt og opbygge et så højt tryk, at blodet til sidst kan pumpes ud af hjertet.

Hvis der er kortvarige udsving i blodtrykket (for eksempel hvis du pludselig står op efter at have ligget i lang tid, og blodtrykket pludselig falder relativt kraftigt, fordi blodet begynder at synke i benene), kan hjertemuskulaturen generelt tilpasse sin aktivitet først uden at skulle hjernestammen eller det autonome nervesystem skal være tændt. Dette gøres ved hjælp af den såkaldte Frank-Starling-mekanisme, der er baseret på forfyldning af hjertet og efterbelastningen, dvs. trykket i de nedstrøms kar, hvori blodet skal presses.

Egenskaber ved hjertemuskelen

Hos mennesker er en hjertemuskelcelle i gennemsnit 50 til 100 um lang og 10 til 25 um bred. Det venstre ventrikel er kammeret, hvorfra dette Blod i kredsløbssystemet skubbes ud.
Dette skal derfor være et meget højere pumpekraft leverer end det højre ventrikelat kun lunge leveres med blod.
Derfor er hjertemuskelen i venstre ventrikel normalt også en tomme cirka dobbelt så tyk ligesom den i højre ventrikel, som normalt kun er ca. 0,5 cm tyk.
Det antages, at i begyndelsen af ​​vores liv er der op til 6 milliarder celler i musklerne i venstre ventrikel. Imidlertid falder dette antal derefter jævnt i løbet af livet, således at hos ældre kun kan detekteres et antal på to til tre milliarder celler.

Illustration hjerte

1. Højre atrial -
   Atrium dextrum
2. Højre ventrikel -
   Ventriculus dexter
3. Venstre atrium -
   Atrium sinistrum
4. Venstre ventrikel -
   Ventriculus uhyggelig
5. Aortabue - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Overlegen vena cava
7. Nedre vena cava -
   Mindre vena cava
8. Lungearterie bagagerum -
   Lunge bagagerum
9. Venstre lungeårer -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Højre lungeårer -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralventil - Valva mitralis
12. Tricuspid ventil -
    Tricuspid valva
13. Kammerpartition -
    Interventrikulær septum
14. Aortaklap - Valva aortae
15. Papillærmuskel -
    Papillærmuskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Væglag i hjertet

Hjertemuskulaturen er det midt i tre lagder faktisk udgør hjertet. Lige indeni er den såkaldte endokardium, hvorfra for eksempel hjerteklapper udkrængning. Dette følger myokardiet, så muskelaget, og på ydersiden er der stadig det epikardiet.
Dette skyldes hjertesækken, det hjertesækkender omgiver hele hjertet og ved hjælp af den lille mængde væske, der er i det, fungerer som en "støddæmper", så at sige, og kan beskytte hjertet i en vis grad mod ydre vibrationer og friktion.

Hjertemuskelsygdomme

Hjertemuskelsygdomme (kardiomyopati) kan mere mekanisk, elektrisk eller blandet Vær sød. Begrebet mekaniske sygdomme i hjertemuskelen betyder en ændring i hjertets størrelse, vægtykkelsen og / eller en ændring i hulrummet (atria og ventrikler), så der opstår pumpeforstyrrelser. På elektriske funktionsfejl transmission af elektriske potentialer er forringet, så hjertet ikke fungerer fysiologisk. Som regel er sygdomme i hjertemuskelen ofte forbundet med en udvidelse af musklerne. Flere former for sygdomme i hjertemuskelen er opdelt.

• Fortykning af hjertemuskelen

Som regel sker dette, når der er en i kroppens cirkulation højt blodtryk hersker. Som svar er venstre ventrikel nødt til at arbejde hårdere for at opbygge tryk højt nok til stadig at sprøjte blod. Som et resultat dannes flere celler, og hjertemuskelen bliver tykkere for at blive stærkere. Dette fungerer dog kun op til et vist punkt, hvorfra musklerne er for tykke til at kunne tilføres tilstrækkeligt med blod. Derefter kan muskelen ikke længere arbejde tilstrækkeligt og a Hjertefejl (Hjertefejl). Derudover er der en øget risiko for dig på grund af utilstrækkelig forsyning af visse muskelområder med ilt Hjerteanfald.

• Brug af hjertemusklerne (Dilateret kardiomyopati)

Med denne form for sygdommen i hjertemusklerne forstørres hjertekamrene uden forøgelse af musklerne med reduceret udstødningskapacitet. Hjertemuskulaturen øges normalt i størrelse til venstre (undertiden også til højre), hvilket betyder, at hjertet ikke længere er i stand til at pumpe nok blod ud af kamrene i blodbanen. Kamrene er slidte, og der er ingen styrke til at udvise blodet.

Der kan endvidere være en begrænset afslapningsfase i hjertet, idet denne fase bliver forsinket, med det resultat, at hjertet bliver stadig mere stift, det vil sige, at det mister sin elasticitet. Dette favoriserer aflejringer af kalk i karene, hvilket igen kan føre til alvorlige sekundære sygdomme. Ved begyndelsen af ​​denne sygdom kan det også være Stakåndet komme under stress, senere selv uden stress. Desuden er også arytmi sandsynligvis i det videre kursus.

• Sygdom i hjertemuskelen på grund af en stigning i musklerne (Hypertrofisk kardiomyopati)

Dette fører til en stigning i hjertemusklerne lokalt i området af ventrikulær septum i venstre ventrikel. Der sondres mellem to former for sygdommen, i hvilken udstrømningskanalen går til aorta, så i den store kropscirkulation, indsnævret (svær kurs) eller gratis (mildere kursus) måske. Det antages, at denne type hjertemuskelforstyrrelse er medfødt. Unge mandlige patienter med en familiehistorie med pludselig hjertedød menes at have en høj risiko, da denne sygdom i hjertemusklerne er arvet.

• Nedsat duktilitet i kamrene (Restriktiv kardiomyopati)

Denne form for hjertemuskelforstyrrelse er relativt sjælden og kan erhverves i løbet af en levetid og / eller være medfødt. Hvordan denne form erhvervet er endnu ikke afklaret. I denne sygdom er den venstre ventrikel for det meste mindre fleksibel, men den højre ventrikel kan også blive påvirket i nogle tilfælde.

Ved sygdommens begyndelse er der en forstørrelse af atria og symptomer på en Hjertefejl såsom åndenød. Det inderste lag af hjertemuskulaturen tykner i løbet af sygdommen, og afslapningsfasen af ​​hjertet forstyrres i stigende grad på grund af den reducerede elasticitet i hjertemusklerne.

• arytmi højre ventrikel (Arytmogen hjerteventrikulær kardiomyopati)

Årsagen til denne hjertemuskelsygdom er stadig uklar. Adiposevæv og bindevæv aflejres i muskelvævet i hjertemusklerne. Højre ventrikel påvirkes. Da denne form normalt ledsages af en intakt pumpekapacitet, kan sygdommen udvikle sig uopdaget, og alvorlige hjertearytmier kan udvikle sig over tid. De elektriske potentialer overføres ikke tilstrækkeligt eller uregelmæssigt. Hjertet banker uregelmæssigt. Især unge mænd Atleter risikerer pludselig hjertedød ved denne sygdom. Årsagen mistænkes for at være genmutationer i forskellige strukturer, der tillader hjertemuskelcellerne at kommunikere med hinanden, såvel som en defekt i en receptor i hjertets calciumlager.

• myokarditis (myokarditis)

I denne form for sygdommen er der betændelse i hjertemusklerne. Betændelsen kan påvirke hjertemuskelcellerne, vævet mellem lagene i hjertemusklerne såvel som Hjertekarrene påvirke. Der sondres mellem kronisk og akut betændelse, afhængigt af forløbet. Betændelsen kan være forårsaget af enkle infektioner som den Influenzavirus eller bakterie, giftige stoffer som alkohol (meget almindeligt) eller tungmetaller, svampe og parasitter, medikamenter eller autoimmune reaktioner udløses. Det er ikke ualmindeligt, at der findes en uklar årsag.

Omfanget af hjertemuskelinflammation afhænger af sygdomsforløbet. Dette kan være uden symptomer, men det kan også ledsages af akut hjertesvigt. Hjertearytmier, Brystsmerter, Åndenød samt træthed, generel utilpasse og feber kan være tegn på hjertemuskelsygdom, især betændelse. Den kroniske form er ofte symptomfri i modsætning til den akutte form. Men selv i den akutte form afhænger forløbet af sværhedsgraden af ​​betændelsen.

• Stress kardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)

Dette er en sjælden hjertemuskelsygdom, der er almindelig hos kvinder overgangsalderen bekymringer. Det udløses normalt af stærke følelsesmæssige hændelser og symptomer på en akut myokardieinfarkt forekommer. Brystsmerter, frygt såvel som svedtendens og svær blekhed er mulige symptomer. På grund af det høje stressniveau er der en øget frigivelse af adrenalin, hvor hjertemuskelceller forstyrres i deres funktion.

• Kardiomyopati før eller efter graviditet (peripartum kardiomyopati)

Denne form for sygdom er en gennem stærk Graviditetsstress udløst udvidet kardiomypati (se ovenfor). Det kan forekomme mellem sidste trimester og fem måneder efter fødslen. Årsagerne til denne sygdom er endnu ikke fastlagt.

Styrke / træne hjertemuskulaturen

For at styrke hjertemuskelen er det vigtigt ikke at overbelaste den. I tilfælde af kendte hjerte-kar-sygdomme tilrådes det at diskutere træningsenhederne med en kardiolog eller om nødvendigt at udføre dem under tilsyn af patienter.

Hjertemusklerne kan styrkes med lette udholdenhedssport og trænes yderligere ved at øge dem, for eksempel ved at gå, inline skating, svømme, cykle eller cykle på en liggende cykel. En træningssession skal vare mindst 20 minutter med intervaller (15-17 minutter for begyndere og dem, der vender tilbage til sporten); hvis træningsniveauet er medium til godt, kan intervallet øges til 45 minutter. Det er vigtigt, at du kontrollerer din puls, mens du træner, for eksempel med en pulsmåler eller ved at føle din puls på dit håndled med to fingre. Hvilken hjertefrekvens for en sund person (utrent tilstand) er ca. 60-70 hjerterytme pr. Minut (60-70 / min).

Under udholdenhedstræning skal pulsen generelt være ikke over 135 / min klatre. Det tilrådes, at din maksimale hjertefrekvens bestemmes under medicinsk tilsyn for at styrke dit hjerte, hvis du træner i det optimale interval. Dette er ca. 60% -75% af den maksimale hjertestyrke. Stærk presset vejrtrækning, for eksempel når du træner styrketræning med vægt eller stærk modstand, når du cykler (kun op ad bakke), bør undgås. Du skal træne 3-5 gange om ugen i begyndelsen 15-20 minutter på ca. 60% af det maksimale Hjerterytme. For at styrke hjertemuskelen øges træningen forsigtigt til op til 75% for længere træningsenheder.

Hjertemuskulatur tyknet

Hvis hjertemusklerne tykner, er dette ofte en konsekvens af kronisk overbelastning af hjertet. Er det sagt, at hjertemuskelen er fortykket (hypertrofi) menes normalt den venstre ventrikel. Dette er normalt mellem 6 og 12 mm tykt. På grund af for eksempel kronisk overbelastning højt blodtryk, skal hjertet altid udvise blod fra venstre ventrikel mod meget større modstand i aorta end det normalt ville. Som et resultat tilpasser hjertet sig til den højere modstand, og dets muskelceller begynder at vokse (ingen reproduktion af de enkelte celler) for at anvende mere kraft, og hjertemuskulaturen tykner. Jo mere hjertemuskelen tykner, jo mindre volumen kan venstre ventrikel optage fra venstre atrium.

I de fleste tilfælde er der en forstørrelse af kun den ene side af hjertet (asymmetrisk), hvilket fører til en forstyrret pumpeproces. Den venstre ventrikel er nu fyldt med blod hurtigere, fordi dens radius er mindre sammenlignet med den højre ventrikel, men indeholder mindre blod og mister sin elasticitet, når den vokser. Således kaster det mindre blod i kroppens cirkulation pr. Slag. Desuden har større muskelceller brug for mere ilt, hvilket øger risikoen for en Oxygenmangel øges og dermed øges risikoen for hjerteanfald også.

Fortykningen af ​​hjertemuskulaturen som et resultat af højt blodtryk skal adskilles fra fortykkelsen på grund af kraftig fysisk anstrengelse. Hele hjertet (ikke kun venstre ventrikel) vokser, og hjertets ydelse øges med en sikker iltforsyning.