Smertestillende medicin - det grundlæggende ved håndtering af medikamenter

Hvilke smertestillende medicin er der?

Talrige medikamenter er nu tilgængelige til behandling af smerter, fra medikamenter, der er frit tilgængelige på apoteker såsom paracetamol, aspirin eller ibuprofen til meget stærke receptpligtige lægemidler, såsom oxycodon eller fentanyl.

Heldigvis er der et skema, hvorved smertemedicin kan neddeles, så du bedre kan vurdere, hvor stærk en aktiv ingrediens virkelig er til sidst. Smertemedicin er groft opdelt i:

  • Ikke-opioide analgetika

  • opioider med lav styrke

  • stærkt potente opioider

  • (Co-analgetika)

Trin 1: ikke-opioide analgetika

Navnet på ikke-opioide smertestillende midler består af smertestillende midler, der ikke er opioider, og derfor er på niveau 1 af smertestillende medicin.

De inkluderer v. en. de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er til korte, fx ibuprofen, diclofenac, naproxen osv.). Disse bruges primært i smerteterapi, men anvendes også til behandling af gigt og har antiinflammatoriske og antipyretiske egenskaber. Aspirin (aktiv ingrediens: ASA) har også en såkaldt thrombocyt-aggregeringshæmmende virkning, som er særlig vigtig ved hjertesygdomme. På grund af deres bivirkningsprofil gives NSAID'er mindre ved hjerte-kar-sygdomme. Aspirin, der bruges til at tynde blodet, er en undtagelse.

Vigtige virkninger af NSAID'er:

  • Smertelindring

  • Anti-inflammatorisk

  • Sænkning af feber

  • Blodfortynding (især aspirin)

Vigtige bivirkninger af NSAID'er:

  • Mavesår og blødning

  • Betændelse eller irritation i maveforet kan forværres

  • Nyresvigt

NSAID'er inkluderer også såkaldte coxibs. Disse har imidlertid en lidt anden virkningsmekanisme end de andre NSAID'er og "kun" har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Selvom de har færre gastrointestinale bivirkninger, er de desuden forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-hændelser, så mange coxibs nu er trukket tilbage fra markedet.

Andre smertestillende midler, der også hører til niveau 1, er paracetamol og metamizol (også kendt under handelsnavnet Novalgin).

Paracetamol ligner NSAID'er lindrer smerter og har antipyretiske egenskaber, men modvirker ikke betændelse. Den aktive ingrediens anses for at være godt tolereret og er om nødvendigt det middel, man vælger under graviditet og amning.

Metamizole har de stærkeste smertestillende og antipyretiske virkninger af smertestillende på niveau 1. Selvom det kun har en mindre antiinflammatorisk virkning, lindrer det også kramper.

Niveau 2: Opioider med lav styrke

Opioider er opdelt i opioider med lav styrke og høj styrke baseret på deres smertestillende virkning.

Eksempler på opioider med lav styrke er:

  • tilidin

  • Tramadol

  • dihydrocodein

Hvis niveau 1-smertestillende midler ikke giver tilstrækkelig smertelindring, anvendes opioider på niveau 2 først. Disse udstedes enten på en sådan måde, at de kan tages (akut) om nødvendigt, eller der fastlægges en fast plan for at tage dem. Hvis de tages regelmæssigt, bruges normalt såkaldte depottabletter, hvor præparaterne udvikler deres effekt i løbet af dagen.

Niveau 3: Meget potente opioider

Endelig inkluderer smertemedicinen på niveau 3 de stærkt potente opioider. Disse inkluderer a.:

  • Morfin

  • Hydromorphon

  • Oxycodon

  • Fentanyl

Disse bruges, når smertestillende på niveau 2 ikke længere er effektive. Der er også forskellige doseringsformer her. For eksempel kan morfin gives som en tablet eller injiceres. Fentanyl kan også z. B. kan også ordineres som en gips, hvorved den aktive ingrediens frigives over en længere periode (op til 3 dage).

Bivirkninger af opioider:

Opioider kan have en række bivirkninger. Nogle almindelige (men på ingen måde alle) er anført nedenfor:

  • Træthed / døsighed

  • Fald i blodtrykket

  • Kvalme og opkast

  • forstoppelse

Potentialet for afhængighed af opioider bør især understreges på dette tidspunkt. Dette kan udtrykkes på tre måder:

  • tolerance

  • fysisk afhængighed

  • psykologisk afhængighed

Tolerance forstås nogenlunde som en vaneeffekt - efter nogen tid med opioidbrug skal der tages mere aktiv ingrediens på et tidspunkt for at opnå den samme effekt. Hvis dosis ikke øges, på et tidspunkt z. B. smertelindring. Dosis bør dog ikke justeres uden tilladelse.

Fysisk afhængighed beskriver det faktum, at vi kan blive fysisk afhængige af opioider, og følgelig opstår abstinenssymptomer, når vi holder op med at tage medicinen. Disse inkluderer en. Rystelser, racinghjerte, opkast, diarré og dårligt humør.

I de fleste tilfælde er psykologisk afhængighed imidlertid den mest vedvarende form. Det er relateret til forskellige effekter af opioidet. Fordi de psykologisk vanedannende effekter er tæt knyttet til den afhængiges tilstand og inkluderer blandt andet. en. Beroligelse, velvære eller eufori. Dette kan føre til det, der kaldes ”trang” - sådan beskriver lægen det uimodståelige ønske om det stof, der er taget i lang tid. Denne "trang" forårsager også de fleste tilbagefald.

Ekstra: co-analgetika

Afhængigt af hvad der er ansvarlig for din smerte, kan de individuelle niveauer af medicinsk smertebehandling suppleres med såkaldte co-analgetika. Disse inkluderer groft de følgende lægemiddelgrupper:

  • Antidepressiva

  • Muskelafslappende midler

  • glukokortikoider

Det er ikke ualmindeligt, at kronisk smerte på lang sigt fører til depressive stemninger eller solid depression. Støttende antidepressiva kan gives i denne sammenhæng for at bryde den onde cirkel af smerte og depression.

Mange former for smerter, især rygsmerter, har deres oprindelse i spændte eller permanent spændte muskler. I denne sammenhæng kan muskelafslappende midler slappe af musklerne og derved lindre smerter på samme tid. Smertelindring kan opnås hurtigt, især i kombination med niveau 1-smertestillende medicin.

Sidst men ikke mindst skal de glukokortikoider, der hører til steroidhormonerne, nævnes her. Disse har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, men har potentielt farlige bivirkninger (herunder højt blodtryk, osteoporose, unormal vægtøgning). Den bedst kendte repræsentant for glukokortikoiderne er kortison.

Mindre bivirkninger fra hjælpestoffer

Såkaldte hjælpestoffer kan reducere bivirkningerne af smertestillende medicin. De kan bruges både som en forholdsregel og til behandling af bivirkninger, der allerede er opstået. Eksempler på sådanne hjælpestoffer er f.eks. B. Protonpumpehæmmere såsom pantoprazol - dette stof kan modvirke bivirkningerne af NSAID'er, som kan forårsage mavesår eller blødning, hvis det tages i lang tid.