Dengue feber

introduktion

Dengue feber hører til tropiske infektionssygdomme og forårsager 50-100 millioner tilfælde af sygdom verden over hvert år, og antallet stiger. Bestemte Myg arter overføre patogenet, dengue-virussen, til mennesker.

Afhængig af f.eks. Alder og helbred kan påvirke Symptomer sygdommen kan være meget forskellig. Spektret spænder fra milde, influenzalignende kurser til alvorlig, feber episoder med involvering af flere organsystemer. Den mest frygtede komplikation er den "dødelige" i ca. 30% af tilfældeneDengue-shock-syndrom"(DSS).

Desværre findes det i øjeblikket hverken en vaccination, en anden kausal terapi mod denguefeber. Profylaktisk er derfor primært Beskyttelse mod insektbid i forgrunden.

Syge mennesker kan kun behandles symptomatisk, f.eks. med Fvæske- og proteinindgivelse.

smitte

Sygdommen er forårsaget af såkaldt "Vektorer”Overført: Her transporterer en organisme patogenet fra vært til vært. De vigtigste vektorer af dengue-virussen er hunnerne i den egyptiske og asiatiske tiger myg (lat .: Stegomyia aegypti og Stegomyia albopticus). Det er normalt let at genkende på grund af dets slående, sort-hvide mønstrede tegning!

Med en prik kan de let aflevere virussen i den menneskelige blodbane. Omvendt kan ikke-inficerede myg indtage patogenet fra en syg person.

Da de daglige insekter formerer sig i stillestående vand, er udryddelse ekstremt vanskelig. Selv små vandpytter eller vandfyldte containere (f.eks. Flasker) er tilstrækkelige. Spredningshastigheden er særlig høj i tætbefolkede boligområder.

I modsætning til andre tropiske infektionssygdomme som f.eks Ebola, den person-til-person transmission af denguefeber er en absolut sjældenhed! Det er derfor ikke nødvendigt at isolere den berørte patient.

De finder ud af det, hvilke symptomer du kan bruge til at genkende en bid fra den asiatiske tiger myg.

fordeling

Dengue er i mere end 100 lande subtropisk og tropisk Asien, i Australien, Central- og Sydamerika, Oceanien, Afrika og i Caribien spredning. På grund af den stigende spredning af tiger myggen, kan sygdommen imidlertid også forventes at sprede sig i Europa i fremtiden. Der var allerede et stort udbrud i 2012 Den portugisiske ø Madeira. Også i Sydfrankrig og Kroatien sager er rapporteret.

På grund af stigende langdistanceturisme, antallet af "importeret”Dengue-sager: Mens der blev rapporteret 60 sager i Tyskland i 2001, var der allerede 387 sager i oktober 2010. Dette var især populært blandt rejsende, der vender hjem Indien og Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Filippinerne, Malaysia og Indonesien) påvirket.

Symptomer

Grundlæggende kan du vælge mellem tre gradientformer skelne sygdommen: Det influenzalignende denguefeber (DF), det alvorlig dengue-hæmoragisk feber (DHS) og den farlige Dengue-shock-syndrom (DSS). Alder, ernæringsstatus, helbredstilstand, køn og sandsynligvis også genetisk disponering af patienten synes også at spille en vigtig rolle i sygdommens sværhedsgrad.

Hvis de berørte også er under a Anden infektion lider af virussen gentagne gange, er en af ​​de to alvorlige manifestationer af denguefeber (DHS og DSS) desto mere sandsynligt.

Små børn har ofte en høj feber, der varer 1-5 dage i begyndelsen.

Kun hos ældre børn og voksne kan de typiske, bimodal feber Observer: Efter en indledende, kortvarig feber med pludselig normalisering, følger en anden stigning i feberen, som normalt varer længere. Mange syge klager over hovedpine, især i panden og øjenområdet ledsaget af kvalme og mavesmerter.

I det sproglige kaldes denguefeber ofte "Knoglefeber feber”Omtales som den syge under ekstreme smertefuld bevæge sig- og Kropssmerter Lide. Nogle gange a knottier, spottier Udslæt kan observeres.

I de første par uger af sygdommen kan der også være hævelse af lymfeknuder i hele kroppen Parestesi (lat .: dysæstesi) kom.

Tyngre graderinger fører til a Koagulationsforstyrrelseså næse, hud- og Slimhindeblødning forekomme. Hvis blødningen er kraftig, kan der være en mangel på volumen i blodkarene farligt Årsag chok. I dette tilfælde taler man om det livstruende dengue-shock-syndrom (DSS).

Den indledende fase, det Dengue hæmoragisk feber (DHF), opstår, når følgende 4 kriterier er opfyldt:

1. feber
2. Blodplade mangel (lat .: Trombocytopeni)
3. Ødelæggelse af røde blodlegemer (lat .: hemolyse)
4. Tab af væske gennem Kapillær, også "Kapillær lækage" hedder

hovedårsagen

Dengue-vira hører til familien af flavivirusligner f.eks. de forårsagende stoffer af gul feber, TBE eller japansk Encephalitis (Læs også: Vaccination mod japansk encephalitis).

I alt fire forskellige typer dengue-virus (DEN 1-4) inficerer mennesker med type DEN 2 med den højeste sygdomsværdi.

Desværre er den nøjagtige mekanisme for sygdommen endnu ikke blevet afklaret. Kort sagt, viraerne trænger ind i humane celler og bruger deres mekanismer til at sprede sig yderligere i organismen. Vores krop frigiver derefter forskellige messenger-stoffer, enzymer, inflammationsformidlere og aktivatorer, som derefter frigives 3-12 dage efter infektion (inkubationsperiode) føre til den klassiske denguefeber.

Strukturer af det humane immunsystem, immunoglobulinerne eller antistofferne, synes at spille en vigtig rolle, især i de mere alvorlige manifestationer, DHS og DSS.

Du kan finde en detaljeret oversigt over alle tropiske sygdomme under artiklen: Oversigt over tropiske sygdomme

Diagnose

Feber efter at have været i tropene er ikke et sjældent symptom og kan findes hos ca. 20% af alle syge, der vender tilbage. Desværre, næsten udtrykke sig alle typiske tropiske sygdomme har en mere eller mindre udtalt feber, så der kræves en præcis medicinsk undersøgelse og afhør, når man diagnosticerer dengue-feber.

For eksempel. detaljerede rejsebeskrivelser, tidsplan klagerne eller lignende symptomer hos andre rejsende give værdifuld information. Ofte kan over Insektbid eller Kontakt med ferskvand der skal rapporteres.

Ud over at afhøre patienten (anamnese) undersøger den behandlende læge grundigt syge patienter. For eksempel, -en Udvidelse af leveren og eller milt (lat .: Lever,- splenomegali) og meget dårlig almindelig tilstand være trendsættende. Desværre er de fleste klager, som f.eks Hududslæt eller hævelse i lymfeknuderne, også med andre tropiske sygdomme, så de ofte betragtes som for uspecifikke.

For at stille en nøjagtig diagnose er moderne laboratoriemedicin uundværlig i dag. Med en simpel blodprøve kan der anvendes forskellige metoder, der er egnede til påvisning af denguefeber (Virusisolering, antigen- og antistofdetektion, PCR).

terapi

For tiden findes der stadig ingen kausal terapi af denguefeber, så behandlingen skal være rent symptomatisk. På denne måde kan klagerne fra de berørte afhjælpes, dog kan en kur endnu ikke opnås gennem medicinske foranstaltninger blive.

Da cirkulationsfunktionen skal betragtes som ustabil hos mange patienter, udføres behandlingen normalt i Hospital. Der kan du bruge intravenøs adgang („dryppe") enten Volumen- og proteininfusioner, såvel som Feberreducerende midler administreret.

Streng sengeleje og overvågning af den såkaldte "Vitale tegn", Nemlig hjerte og Åndedrætsfrekvens, Blodtryk og Kropstemperatur, er også en del af terapien. Medicin kan også bruges til at lindre smerter. Det er vigtigt at sikre det ingen acetylsalicylsyre-holdige præparater såsom aspirin, da de "blodfortynding”Har egenskaber og det Risiko for blødning ville styrke sig yderligere.

profylakse

Først og fremmest, det inkluderer profylakse det Beskyttelse mod insektbid. Begge Beskyttende tøj såvel som såkaldt "repellenter". Let farvet, stærkt og langærmet tøj kan beskytte huden. Da tiger myg kan endda bide gennem visse tøj, bør man imprægnering bør også overvejes. Det er vigtigt at bemærke, at vektorerne af denguefeber adskiller sig fra malaria transmission af Anopheles myg, døgnets er! Stadig bør man Myggenet om natten vedhæftes.

Ud over det nævnte beskyttelsesbeklædning er brugen af afskrækningsmidler eller. Insektmiddel. Anvendt på sårbare, udsatte hudområder som arme, ben og ansigt, de tilbyder relativt sikker beskyttelse mod insektbid. De mest almindelige insektmidler inkluderer f.eks. diethyltoluamid eller Icaridin.

Hos gravide kvinder og småbørn Produkterne er muligvis kun i stand til med begrænsninger bruges. Samtidig brug af a solcreme er mulig - dog skal solcremen først bruges og derefter den insektafvisende spray.

Desværre findes det stadig i dag ingen effektiv vaccination mod denguefeber. Som en mulig vaccine er nødt til at arbejde mod alle fire virustyper, er udvikling ekstremt vanskelig. Fordi efter en overlevede infektion bliver kun patienten immun mod den virustype, der inficerede ham.

I øjeblikket er der flere lovende vacciner i testfasen. Der forventes imidlertid ikke et gennembrud i den nærmeste fremtid.

Vejrudsigt

Samlet set har dengue en gunstig prognose. Gennem støttende foranstaltninger som Hydration og Sænkning af feber, kan de fleste tilfælde helbredes i vestlige lande. Med tunge varianter, især Dengue-shock-syndrom, er Dødelighed omkring 30% men markant højere. I lande uden tilstrækkelig lægebehandling er mildere former dog som dengue-hæmoragisk feber (DHF) føre til døden.

Afgørende faktorer såsom Alder og Sundhedstilstand inden infektion, bestemmer også den individuelle prognose.