Pupillrefleksen

Hvad er pupilrefleksen?

Pupillrefleksen beskriver den ufrivillige tilpasning af øjet til skiftende lysforhold. Elevens bredde ændres refleksivt med indfaldende lys.

• Hvis miljøet er meget lyst, er lysstimuleringen tilsvarende høj, og pupildiameteren reduceres (miosis).
• Hvis lysstimuleringen er lille, dvs. under mørke forhold, udvides pupillen (mydriasis).

Denne refleks styres af det parasympatiske nervesystem og spiller en vigtig rolle i synsstyrken og i beskyttelsen af ​​nethinden.

Du kan også være interesseret i følgende artikel: Øjenhinden

fungere

Hvad har vi en pupilrefleks til?

Pupilrefleksen bruges til hurtigt at tilpasse øjet til de fremherskende lysforhold. Så snart en person kommer ud af mørket ind i lyset, er de oprindeligt blindede og kan kun opleve deres omgivelser i begrænset omfang. På den anden side opfatter du dine omgivelser meget dårligt i mørket, hvis du kommer fra et lyst miljø.
For at denne tilstand ikke skal vare længe, ​​er der udviklet forskellige tilpasningsmekanismer i løbet af evolutionen, der gør det muligt for folk at reagere hurtigt på ændrede lysforhold. Af disse tilpasningsmekanismer er pupillrefleksen den hurtigste.

Derudover tjener pupilrefleksen til at beskytte nethinden. Stærkt lys kan forårsage smerter i øjenområdet. Kroppen reagerer på dette ved at indsnævre eleven. Denne indsnævring reducerer i høj grad mængden af ​​lys, der når nethinden. Denne naturlige beskyttelsesmekanisme reducerer smerte og risikoen for beskadigelse af nethinden.

Hvordan fungerer pupilrefleksen?

Som enhver refleks har pupilrefleksen en refleksbue, der består af en del, der fører til hjernen og en del, der fører væk fra hjernen. Et relativt stort antal anatomiske strukturer er involveret i processen med pupillrefleksen. Ud over nerverne inkluderer dette også øjenmusklerne.

For at sige det groft indsnævres pupillen, når der er stærk forekomst af lys, så mængden af ​​indfaldende lys reduceres. Den stærke forekomst af lys omdannes til elektriske impulser på nethinden og overføres til centralnervesystemet via synsnerven. De opfattende strukturer i øjet kaldes stænger og kegler. Disse celler er de sensoriske celler i øjet og har forskellige opgaver.
Stængerne er primært ansvarlige for opfattelsen af ​​lys og mørkt syn og er derfor vigtigere for pupilrefleksen end keglerne. Omdannelsen til elektriske signaler finder sted i disse celler. Før signalerne når den optiske nerve, bundtes og behandles de af sammenkoblede celler. Dette øger følsomheden. Disse mellemliggende celler er forbundet til de optiske nerver og transmitterer signalerne i bundtet form.
Nervecellerne i den optiske nerve følger nu forskellige anatomiske strukturer ned til hjernestammen. Her er et område, der behandler de indgående signaler og derefter videresender dem. En del af det overføres til hjernen. Denne del er dog uden betydning for pupillrefleksen.
Den hidtil beskrevne del af refleksbuen er tildelt den del, der fører til hjernen.

I hjernestammen området Område pretectalis, begynder den anden del af refleksbuen. Afhængigt af lysforholdene sendes signaler tilbage til øjet via en af ​​de to dele af det autonome nervesystem. Disse signaler udføres enten via en kranialnerv, oculomotorisk nerve eller andre nervefibre.
I stærkt lys når signalerne en muskel, hvilket fører til sammentrækning af pupillen. Under dårlige lysforhold når signalerne en muskel, hvilket fører til en udvidelse af pupillen.

Lær mere om, hvordan Hjernestamme.

Hvordan kan du teste pupilrefleksen?

Undersøgelsen af ​​pupilrefleksen er en af ​​standardundersøgelserne inden for neurologi. Pupillrefleksen kan testes med en lommelygteundersøgelse.

Det ene øje er oplyst, og reaktionen fra begge øjne undersøges.

• På grund af forekomsten af ​​lommelygten krymper pupillerne, dette kaldes en direkte pupilreaktion. På grund af sammenkoblinger i synsnerven reagerer ikke kun det oplyste øje under sunde forhold, men også det på den modsatte side med en indsnævring af pupillerne. Man taler om en samstemmende eller indirekte pupilreaktion. Begge øjne skal have samme bredde, dette kaldes isokor.

Hvis der er afvigelser, taler man om en anisocoria. Normalt undersøger lægen hvert øje individuelt under undersøgelsen, dvs. i hvert tilfælde kontrolleres det oplyste øje for den direkte pupillreaktion og det ikke-oplyste øje for den konsensuelle reaktion. Ofte holdes den ene hånd mellem øjnene, så det andet øje ikke får noget lys fra lommelygten.

Hvad forårsager lidelser i pupilrefleksen?

I tilfælde af lidelser i pupilrefleksen skelnes der mellem skader, der påvirker det afferente lår, dvs. nerverne, der transmitterer information fra nethinden til hjernen, og de, der påvirker det efferente lår, dvs. de, der bærer information fra hjerne til øjenmusklerne.

• Skader på det afferente ben påvirker for det meste dele af synsnerven (synsnerven). Under undersøgelsen kan man finde en forstyrret direkte pupillreaktion, dvs. Hvis det berørte øje er belyst, er der ingen indsnævring af pupillen, mens hvis det sunde øje er oplyst i begge, opstår der en indsnævring. Årsager til dette kan være skader, betændelser eller tumorer i området med synsnerven, men også cerebrale blødninger og multipel sklerose.
• Skader på det efferente ben påvirker motorenerven, som er ansvarlig for innerveringen af ​​musklerne, der er ansvarlige for pupillreaktionen (oculomotorisk nerve). En forstyrrelse i dette område bliver synlig i fravær af en direkte eller konsensuel pupilreaktion i det berørte øje. Årsager til dette kan være betændelse, kvæstelser eller tumorer i området af nerven i øjnene, men også iltmangel.

Læs mere om emnet her: Skade på den visuelle vej.

Hvordan påvirker medicin pupillrefleksen?

Narkotika og andre lægemidler virker ved at hæmme eller aktivere sympatiske eller parasympatiske nerver i CNS. Pupillreaktionen er også innerveret via sådanne fibre.

Mens det sympatiske nervesystem fører til en udvidelse (mydriasis) af pupillen, fører aktivering af det parasympatiske nervesystem til en indsnævring (miosis) af pupillen.

• Narkotika som opiater og nikotin aktiverer Parasympatisk nervesystem. Som et resultat udløser de blandt andet afslapning, angstlindring og smertelindring i kroppen. Derudover fører de også til en indsnævring af eleven. Med en overdosis af opiater har patienter ofte en maksimalt lille pupil, hvorfor man taler om en pupil med pin-størrelse.
• Andre stoffer såsom amfetamin, hastighed, ecstasy, kokain osv. Aktiverer Sympatisk. Den berusende virkning manifesterer sig i øget eufori, øget koncentration, øget selvtillid, øget libido osv. Bivirkninger inkluderer en udvidet elev, som ofte kan mærkes meget hurtigt under politiets kontrol.

Yderligere interessante oplysninger om dette emne kan findes på: Hvilke stoffer eller stoffer påvirker eleven?

Læs også artiklen: Konsekvenser af stoffer.

Hvordan ændrer pupilrefleksen sig i MS?

Multipel sklerose er en kronisk inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet, hvor myelinskeden i nerverne nedbrydes. Symptomerne er meget forskellige, og årsagerne er endnu ikke afklaret fuldt ud. Det antages imidlertid, at demyelinering af nervefibrene i MS fører til beskadigelse i området af det afferente ben, dvs. den optiske nerve.

• Denne skade kan ses i mangel på en direkte pupillreaktion i det berørte øje.
• Den fortsatte pupillære reaktion i det oplyste kontralaterale øje vedvarer imidlertid.

Ofte er beskadigelse af pupilrefleksen ikke det eneste symptom på MS-patienter; som regel lider de også af dobbeltsyn som følge af øjenmuskelparese og andre synsforstyrrelser.

Hvad er konvergensreaktionen?

Udtrykket konvergensreaktion beskriver den refleksive proces i øjet, når fokus skifter fra en afstand til et nærliggende objekt. På den ene side fører dette til en konvergensbevægelse af øjnene. Dette betyder, at pupillerne i begge øjne er rettet mod hovedlinjens hovedlinje. På den anden side initieres en indsnævring af pupillerne, hvorved mængden af ​​indfaldende lys reguleres.
Desuden fører muskelaktivitet til en ændring i linsens form. Alt dette fører til bedre syn på objekter i nærheden.

Hvad er den indirekte pupillrefleks?

Den indirekte eller samstemmende pupilrefleks beskriver reaktionen fra det ene øje til øjenbelysning på den modsatte side. Hvis det ene øje er belyst med en lommelygte, under sunde forhold, vil både det oplyste og det ikke-oplyste øje indsnævre pupillerne.

Dette skyldes en sammenkobling i synsnerven, hvor fibre fra det ene øje krydser til den modsatte side i den såkaldte optiske chiasme. Således modtager hver side af det ansvarlige hjernestammeområde informationen fra begge øjne. Følgelig er der en konsensusreaktion på lysstimulering.