Kontrol under graviditet

Synonymer i en bredere forstand

Graviditetspleje, kontrol under graviditet

definition

Forebyggende pleje under graviditet inkluderer regelmæssige undersøgelser og konsultationer for den gravide under hele graviditeten.
Denne kontinuerlige pleje har til opgave at opdage tegn på komplikationer og lidelser så tidligt som muligt, at lægge mærke til fødsler og graviditeter med høj risiko og tage passende forholdsregler. Både mødres og børns sundhed er i fokus for undersøgelserne.

Læs mere om emnet: Graviditetskomplikationer

Det har vist sig, at de forebyggende medicinske undersøgelser under graviditet reducerer mor og barns dødelighed såvel som deres sygdomme. Det rutinemæssige program med forebyggende medicinsk kontrol under graviditet er beskrevet i retningslinjerne for barsel. Resultaterne af disse undersøgelser indtastes og noteres i den såkaldte moderskabsfortegnelse, så kommunikationen mellem læger, jordemødre og klinikken forenkles.
I henhold til retningslinjerne skal undersøgelserne oprindeligt gennemføres en gang om måneden. To gange om måneden i de sidste to måneder af graviditeten.

Undersøgelsen i den tidlige graviditet

Den første undersøgelse med en detaljeret konsultation bør finde sted inden en graviditet, især for par med kendte familiesygdomme, så dette kan planlægges godt, og intet står i vejen for et normalt forløb. Under en sådan undersøgelse er sygdomme hos moderen som Diabetes (Diabetes mellitus) og misdannelser i fødselskanalen identificeres og diskuteres på et tidligt tidspunkt.
Men også livsstiler, der er farlige for det fremtidige barn, som f.eks Røg, alkohol eller stofforbrug bør opdages i en sådan undersøgelse, og en løsning for at undgå disse stoffer skal findes sammen. Denne rådgivende undersøgelse tjener således især til at forhindre risici og til at behandle dem inden begyndelsen af ​​graviditeten.

Den første undersøgelse efter befrugtning bør så hurtigt som muligt efter fraværet af Menstruationsblødning (menstruation) henholdsvis. det omfatter

1. diagnosen graviditet,
2. undersøge den gravide kvindes historie
3. bestemmelserne på forfaldsdagen
4. fysisk og gynækologisk undersøgelse
5. Ultralydundersøgelse og
6. en detaljeret høring

Læs mere om dette emne under gynækologisk undersøgelse

1. Diagnose af graviditet

Det Diagnose af graviditet gøres ved at specificere den mistede menstruationsperiode (sekundær amenoré). Diagnosen tidlig graviditet understøttes nu af en Ultralydundersøgelse (sonography) og om nødvendigt ved en yderligere hormontest, der beviser hormonet HCG, at moderkagen (moderkage) dannes i påviselige mængder på et meget tidligt stadium i graviditeten.
Tidligere, når de ovennævnte metoder endnu ikke var tilgængelige til diagnose, var diagnosen baseret på Graviditetstegnsom er blevet opdelt i visse, sandsynlige og usikre. De sikre tegn på graviditet inkluderer hørelse fra infantil Hjertelyde og følelsen af ​​barns kropsdele såvel som børns bevægelser. Morens fysiske udseende betragtes som et sandsynligt tegn på graviditet.
Disse er manglen på menstruationsblødning, den stigende farve (pigmentering) brystvorten og vagina samt ændringerne i bryst og livmoder. Stigningen i størrelse og den ændrede struktur (konsistens) af livmoderen repræsenterer en meget vigtig undersøgelsesmulighed til diagnose, som stadig bruges i dag.
Lægen kan føle løsnelse, ekspansion og pulserende kar ved at palpere livmoderen og bekræfte en eksisterende graviditet. Fordøjelsesbesvær, især opkast og kvalme, hyppig vandladning og ændringer i mentalt humør er blandt uSikre tegn på graviditet.

2. Kortlægning af historien

For at konstatere den tidligere gravide kvindes historie stilles der spørgsmål til tidligere sygdomme, især om mulige sygdomme efter befrugtning.

Du kan finde mere information om dette her: Infektioner i graviditeten

Det er især vigtigt at medtage lægemidler, der er taget til behandling. Fordi nogle patogener og medikamenter kan komme ind i barnets krop via morkagen og bringe barnet i fare.

Læs også vores emne: Medicin ved graviditet

For at registrere de fysiske ændringer, der er forårsaget af graviditeten, spørger lægen den gravide kvinde om den aktuelle sundhedstilstand. Tidligere fødsler og graviditeter vil også blive spurgt om i denne samtale. Måden med tidligere fødsler, graviditetens længde og tiden efter fødslen er også vigtig information for lægen. Denne første intensive diskussion er et vigtigt skridt i pleje af graviditeten og samarbejdet mellem den gravide kvinde og den behandlende læge.

Lær mere om ændringerne i kroppen under graviditet på: Graviditetssymptomer

3. Forfaldsdato

Til Bestem forfaldsdato, skal der først stilles spørgsmål om kvindens seneste menstruationsperioder og cyklus. Regelmæssigheden, varigheden og intervallet mellem to blødninger spiller en vigtig rolle.
Også datoen for sidste menstruationsperiode og deres varighed og styrke er vigtige for beregningen af ​​forfaldsdato. Hvis den sidste blødning, der forekom, var svagere eller kortere end normalt, kunne der også have været såkaldt implantationsblødning, der forekommer kort efter befrugtning og bestemmer tidspunktet for implantation i livmodervæggen. Denne dato vil resultere i en for sen forfaldsdato for beregningen, da en for sent graviditetsstart simuleres. Hvis befrugtningsdatoen er kendt, dokumenteres dette også.
Den første måde at bestemme forfaldsdatoen er befrugtningsdagen plus 267 dage med en udsving på ca. 7 dage. Da fertilitetsdatoen sjældent er kendt, er der en anden måde at beregne den på baggrund af oplysningerne om den månedlige cyklus. Den såkaldte Naegele's regel. Den bruger den første dag i den sidste menstruationsperiode og intervallet mellem to menstruationsperioder som basis. Man taler om en forkortet cyklus, hvis intervallet er mindre end 28 dage, og om et længere, hvis intervallet er mere end 28 dage.

Nagele's regel

Nagele-reglen er nu som følger:
1. dag i den sidste periode plus et år plus 7 dage minus 3 måneder plus / minus afvigelsen fra en 28-dages cyklus.

Denne beregning, der synes kompliceret, bliver meget tydeligere med et eksempel.
Hvis den første dag i en kvindes sidste periode var 08/17/2008, og den udvidede cyklus for denne kvinde er 32 dage, er 08/17/2008 + et år = 08/17/2009 - 7 dage = 08/10/2009 - 3 måneder = 05/10 .2008 + 4 dages afvigelse fra den 28-dages cyklus = 14.05.2009.
Hvis kvinden har en forkortet cyklus på 24 dage, fratrækkes disse, så resultatet er: 08/17/2008 + et år = 08/17/2009 - 7 dage = 08/10/2009 - 3 måneder = 05/10/2008 - 4 dages afvigelse fra den 28-dages cyklus = 05/06/2009.

Det skal bemærkes, at denne beregning ikke nøjagtigt skal vedtages. To tredjedele af alle børn fødes inden for 3 uger efter forfaldsdagen, der er fastlagt ved hjælp af denne beregning, og kun 3,9% af børnene er faktisk født på den beregnede dag.
Forfaldsdatoen, der er fastlagt med denne faktura, repræsenterer derfor kun en retningslinje og repræsenterer på ingen måde en absolut værdi.
Især i den tidlige graviditet er det muligt at måle barnet ved hjælp af Ultralydsafbildning en ret præcis redegørelse for barnets alder og forfaldsdato.
Længden fra toppen af ​​hovedet til børnetøjet måles såvel som diameteren på Fostervand og barnets hoved. De fastlagte dimensioner sammenlignes derefter med en standardkurve. Resultaterne af undersøgelserne dokumenteres i moderskabsregistret, og den tidligere beregnede forfaldsdag justeres om nødvendigt til disse resultater.
Imidlertid er disse undersøgelser kun meningsfulde op til den 12. uge af graviditeten, da børnenes udvikling er meget anderledes på senere tidspunkter.

4. Fysisk undersøgelse

Det fysisk undersøgelse i begyndelsen af ​​graviditeten inkluderer især bestemmelsen af ​​moders kropsvægt for at overvåge udviklingen af Vægtøgning at være i stand til at bestemme i det videre graviditetsforløb.
Ligeledes hører en til urinalyse og Måling af blodtryk for eksempel at opdage graviditetsforgiftning på et tidligt tidspunkt. Derudover bestemmes mødreblodgruppen, jernindholdet i blodet bestemmes, og blodet af den gravide kvinde undersøges for infektionsmidler og antistoffer.

EN HIV-test udføres kun med samtykke fra den gravide kvinde og kun gennemførelsen af ​​undersøgelsen, men ikke resultatet er dokumenteret i moderskabsregistret. Alle andre resultater anføres i moders pas.
Som en del af en afhængighedstest (Screening af første trimester) to hormoner bestemmes i den gravide kvindes blod. Dette er det frie HCG, der produceres af morkagen, og hormonet PAPP-A, der er specifikt for graviditet. Bestemmelsen af ​​koncentrationerne kan bruges til at påvise en kromosomrelateret sygdom hos barnet under hensyntagen til ultralydresultater. Disse mærkes i et ændret antal kromosomer i alle barnets kropsceller. Det er sandsynligvis den mest kendte sygdom med en kromosomrelateret årsag Down syndrom.
Den såkaldte Triple test tilstedeværelsen af ​​et barns kromosomforstyrrelse, især Downs syndrom. Denne test bestemmer tre niveauer af hormoner og udføres omkring den 16. uge af graviditeten. Imidlertid er de opnåede resultater ikke altid nøjagtige og skal bestemt afklares ved yderligere undersøgelser.
Den gynækologiske undersøgelse inkluderer palpering af livmoderen samt æggestokke. Derudover fjernes celler fra livmoderhals taget.

5. Undersøgelser med ultralydscreening

I henhold til barselsretningslinjerne finder man tre forebyggende undersøgelser med ultralyd sted under graviditet.
Disse skal gøres noget i 10., 20. og 30. graviditetsuge.
Ud over at bestemme barnets forfaldsdato og alder, som nævnt ovenfor, bruges den første ultralydundersøgelse til at overvåge graviditet og til at opdage barnesygdomme på et tidligt tidspunkt. Dette undersøger, om det befrugtede æg har implanteret sig korrekt i livmoderen, men også om der er flere graviditeter.
Derudover måles gennemsigtigheden i nakken, og det kontrolleres, om der er samlet vand i området omkring barnets hals, og der dannes et såkaldt dorsonuchal ødem. Disse fund kan pege på Downs syndrom og på hjerte- eller nyresygdom hos barnet.

Læs mere om emnet: Ultralydundersøgelse under graviditet eller placentainsufficiens

6. Rådgivning

Den allerførste undersøgelse af den gravide skal ledsages af en detaljeret undersøgelse konsultation med anbefalinger og instruktioner om, hvordan man skal opføre sig under graviditet. Disse er kort beskrevet nedenfor, men erstatter på ingen måde sådanne råd.
Gennem ernæring moderen skal forsynes med nok næringsstoffer, så både mor og barn har tilstrækkelig energi. Med den almindelige diæt i Tyskland behøver du ikke spise til to personer, men den sædvanlige mængde mad er helt tilstrækkelig.
En afbalanceret diæt er vigtig. Det er også baseret på det øgede behov Proteiner at tro, at disse hovedsageligt findes i æg, kød og fisk.
Det øgede behov for Mineraler og Sporelementern, hvilket jod, jern og Folsyre bekymringer og kan muligvis administreres gennem passende tabletter. Det øgede forbrug af mælk og mejeriprodukter øger behovet for calcium og magnesium dækket.
Af Brug af alkohol, rygning og andre stoffer bør seponeres fuldstændigt, da dette fører til forstyrrelser i barnets udvikling op til misdannelser og komplikationer ved fødsel. Passiv rygning bør også undgås konsekvent. Selv Medicin kan forringe barnets udvikling og bør derfor kun tages, hvis der er vigtige grunde og kun efter lægelig rådgivning.
Hvis graviditeten er normal, kan det være let Sporttyper som svømme eller vandreture har en positiv effekt. Imidlertid bør konkurrencedygtige sportsgrene og alle sportsgrene med stærke vibrationer eller øget risiko for fald, såsom skiløb eller atletik, undgås. Hårdt fysisk arbejde skal også undgås i husstanden eller på arbejdet.
Kort at rejseisær i lande uden klimaforurening på grund af udsving i temperaturer eller højder er også mulige under graviditet. I midten af ​​graviditeten er dette forbundet med den laveste risiko. For at være på den sikre side, skal lægen foretage en kontrol, før turen starter.
Generelt bør hurtige temperaturændringer og for høje temperaturer undgås. Dette gælder også i løbet af tag et brusebad eller det at bade skal overholdes. Sauna-sessioner på mere end 10 minutter bør også undgås.
Hvis graviditeten er normal, og der ikke er fundet nogen cervikal dysfunktion, er der ingen begrænsninger Samleje nødvendig. Det anbefales dog at begrænse samleje indtil begyndelsen af ​​den tredje måned af graviditeten og i den sidste måned før fødslen, da dette kan føre til for tidligt brud på blæren eller fødselen.

Yderligere undersøgelser under graviditet

De fysiske undersøgelser adskiller næppe sig fra de allerede nævnte. De inkluderer også måling af vægt og blodtryk og undersøgelse af urin og blod. Gynækologiske undersøgelser såsom vurdering af livmoder finder sted på den gynækologiske stol som sædvanlig indtil omkring den 16. uge af graviditeten.
Derefter udføres det på sofaen. Også her er den vaginale undersøgelse vigtig, i hvilke celler tages til vurdering og livmoderhalsen og livmoderhalsen (livmoderhals) vurderes.
Rundt om 24. uge af graviditeten bliver den gravide en såkaldt oral glukosetolerance test anbefales, hvilket er en mulig diabetes (Diabetes mellitus) afslører. En sådan sygdom kan kun forekomme og genkendes under graviditet på grund af den ændrede hormonkoncentration, og derefter genkendes den Graviditetsdiabetes (gastrisk diabetes) hedder.
Barnet observeres også under den forebyggende medicinske kontrol. Du kan gøre barnets hjerte arbejde ved hjælp af Ultralyd Synliggøres fra omkring den 5. uge af graviditeten. Børnenes bevægelser kan også ses her. Førstegangsmoren kan mærke dette selv fra den 20. uge af graviditeten.
Mødre, der allerede har født flere børn, bemærker disse bevægelser et par uger tidligere. Det er vigtigt, at den gravide ved, at børnenes bevægelser, der falder eller ændres, skal afklares af lægen. Barnets bevægelser kan også optages objektivt. Den såkaldte Kineto-kardiotokografi (K-CTG).
Ved hjælp af ultralydsindretningen afgives udsagn om barnets udvikling og dets tilstand i den 20. graviditetsuge. Forskellige funktionsfejl kan udelukkes, eller abnormiteter kan undersøges på et tidligt tidspunkt. Fostervandet såvel som Pudsekage (moderkage), vurderes også og giver vigtig indsigt i plejen af ​​barnet.

Undersøgelse i slutningen af ​​graviditeten

Undersøgelser og drøftelser mod slutningen af graviditet tjener til at forberede det kommende fødsel.
Læs mere om dette på: Sidste trimester af graviditeten

I løbet af denne periode skulle den gravide tage beslutning om et barselhospital og introducere sig for det.

Dette gør den senere fødselsproces meget lettere, da omstændighederne og personalet kan læres på et tidligt tidspunkt og mulighederne for fødsel kan diskuteres.
Vigtige fund, der opnås ved hjælp af den tredje ultralydundersøgelse, er vigtige punkter for fødslen, såsom moderkage og barnets position.

Det er vigtigt, at den gravide kender begyndelsen på regelmæssig Arbejdsmerter samt afgang af Fostervand omkring den beregnede forfaldsdato skulle absolut føre til, at hun straks går til barselhospitalet.
Derudover a Fødselsforberedelseskursus der indeholder information om fødsel og pleje af den nyfødte.
Deltagelse i Graviditetsgymnastik kan ses under fødslen gennem vejrtræknings-, positionerings- og afslapningsøvelser, der læres der i et lavere behov for smertestillende midler og en hurtigere fødselsproces.
Især omkring forfaldsdatoen og især når det overskrides, er der behov for en tæt kontrol med barnets Hjertelyde og livmoraktivitet ved hjælp af Cardiotocography (CTG) behov for at give lægen et billede af barnets tilstand.

Hvis overskridelsesdatoen overskrides, gennemføres passende undersøgelser hver 2. dag for at blive informeret tilstrækkeligt om moders og barns tilstand.

Læs her hvilke CTG-værdier er normale!

Læs mere om dette emne under gynækologisk undersøgelse

Yderligere muligheder for vurdering af børns sundhed

Ud over de ovennævnte metoder er der andre muligheder. Disse tilbydes især gravide over 35 år. Hvad disse metoder har til fælles, er, at forskellige børneceller fjernes for at lave deres egne kromosomer at undersøge. Derudover har denne metode visse risici på grund af proceduren, som også inkluderer risikoen for spontanabort.
Af denne grund finder en detaljeret drøftelse med den behandlende læge sted inden en sådan operation. Følgende undersøgelser er vigtige metoder:
Det fostervandsprøve (Fostervandsundersøgelse), hvor amniotisk væske udtages gennem moderens mavevæg, finder normalt sted mellem den 15. og den 18. uge af graviditeten. I den fjernede fostervand er der barnlige celler, der kan undersøges for forskellige kliniske billeder. En anden mulighed er det Chorionisk villusudtagning Her udtages en vævsprøve fra en del af moderkagen og analyseres også. Fjernelsen kan ske gennem vagina såvel som gennem mavevæggen. I Fosterblodopsamling nogle barns blod tages fra navlestrengen under ultralyd, som undersøges for mulige sygdomme.
Varianten med lav risiko for bestemmelse af en kromosomal lidelse er nu des Prenatal testhvor der kun trækkes blod fra moderen.

Derudover tillader forskellige optiske enheder en visning af fostervandet ved slutningen af ​​graviditeten, hvad der kaldes Amnioscopy henvises til, eller et direkte billede af barnet, som Fetoscopy Hedder.