TSH

definition

Forkortelsen TSH henviser til det såkaldte ”thyroid stimulerende hormon” (thyroid stimulerende hormon) eller ”thyrotropin”. Det består af aminosyrer, der er bundet sammen som et protein. Af denne grund er det også kendt som peptidhormonet.
TSH frigøres fra hypofysen (hypofysen). Det tilsvarende hormon, der igen aktiverer hypofysen til at producere TSH, kaldes "TRH" eller "thyrotropin-frigivende hormon". Dette navn indeholder allerede funktionen, det bruges til dannelse / frigivelse af "thyrotropin", dvs. TSH.

TSH rejser derefter fra hypofysen til skjoldbruskkirtlen via blodet. Der binder den sig til TSH-receptoren og øger iodoptagelsen i skjoldbruskkirtlen, dannelsen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og væksten i skjoldbruskkirtlen. Tilstrækkelig jodoptagelse i skjoldbruskkirtlen er vigtig, fordi jod er en vigtig komponent i skjoldbruskkirtelhormonerne. Skjoldbruskkirtelhormonerne øger stofskiftet og påvirker næsten alle organer og væv i kroppen.

TSH's funktion

Efter virkningen af ​​TRH på hypofysen frigøres TSH. Dette frigøres i blodet og har skjoldbruskkirtlen som sit målorgan. Her forårsager TSH frigivelsen af ​​de vitale skjoldbruskkirtelhormoner T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Dette fint regulerede kredsløb er kendt som det tyrotropiske styrekredsløb. Dette kontrolkredsløb sikrer en balance mellem skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 i blodet og sikrer, at kroppen fungerer korrekt
De skjoldbruskkirtelhormoner, der nu frigives, forårsager for eksempel en stigning i hjerterytmen i hjertet, øget blodgennemstrømning til lungerne i lungerne og en øget opbygning af muskelfibre i skelettet. I metabolismen forårsager de en forøget basal stofskiftehastighed gennem øget iltforbrug og øget kropstemperatur.

Læs mere om emnet på: Effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne

De afgørende systemer i kroppen styres af denne reguleringscyklus "diencephalon-hypofyse-skjoldbrusk-akse" (hypothalamus-hypofyse-akse), som kræver en følsom feedback på den nøjagtige mængde, der kræves. Her virker de cirkulerende hormoner i de respektive organer delvist på deres opstrøms organ og hæmmer frigivelsen af ​​deres aktiverende hormon, hvis koncentrationen stiger.
T3 og T4 hæmmer således f.eks. Frigørelsen af ​​TSH, men inhiberer også frigørelsen af ​​TRH på et højere niveau (såkaldt negativ feedback)
TSH hæmmes også af andre vigtige hormoner, såsom kortison eller dopamin. Kort sagt: TSH virker på frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner og kontrollerer således deres funktion.

Værdier / normale værdier

TSH-niveauet kan bestemmes med en simpel blodprøve fra blodet. Denne værdi er meget følsom over for ændringer og forstyrrelser i skjoldbruskkirtelhormonerne. Hvis niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon er markant for høje, kan TSH-niveauet falde under detektionsgrænsen. Dette forklares med reguleringscyklussen nævnt ovenfor, dvs. skjoldbruskkirtelhormonerne er for høje og får TSH-værdien til at falde.
Hvis niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon er for lave, kan TSH-niveauet øges markant. Denne egenskab understreger TSH-værdien som en vigtig kursparameter i thyroideaforstyrrelser. De normale værdier i blodserumet anføres forskelligt af de forskellige medicinske samfund, men i en sund voksen er de mellem 0,4 og 4,5 milli-enheder pr. Liter. Afhængigt af laboratoriet, der undersøger, er der undertiden forskellige referenceværdier. Hvis disse er videnskabeligt plausible og berettigede, skal disse referenceværdier overholdes.

Læs mere om emnet under: Skjoldbrusk-værdier

Hvorfor er mit TSH-niveau for højt?

TSH-værdien er højere, når der produceres for få skjoldbruskkirtelhormoner af skjoldbruskkirtlen, eller når der ikke er nogen skjoldbruskkirtel fra fødslen. Skjoldbruskkirtelværdierne er for lave i tilfælde af hypothyreoidisme, for eksempel hvis der er kronisk betændelse.
Den mest almindelige form er autoimmun thyroiditis kaldet Hashimotos thyroiditis. Her er såkaldte antistoffer, der er rettet mod enzymer og andre vigtige komponenter i skjoldbruskkirtlen.
Denne sygdom forbliver normalt uopdaget i starten, da den oprindeligt ikke udløser nogen symptomer. TSH-værdien vender tilbage til normal, når der tages thyroideahormoner, for eksempel i form af tabletter (L-thyroxin).

Læs mere om emnet: Symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel

Hvorfor er mit TSH-niveau for lavt?

Hvis skjoldbruskkirtlen er overaktiv, igen på grund af kontrolkredsløbet og den såkaldte "negative feedback", når der er for meget skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, falder TSH-værdien. Skjoldbruskkirtelhormoner fører derfor til et fald i deres stimulerende faktor.
En overaktiv skjoldbruskkirtel kan udløses af forskellige årsager. På den ene side skal Graves 'sygdom nævnes. Såkaldte autoantistoffer dannes mod TSH-receptorer på skjoldbruskkirtlen. Disse antistoffer forårsager en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner og forårsager således hyperfunktion.
Individuelle områder i skjoldbruskkirtlen kan også indkapsles som det, der kaldes et autonomt adenom. Disse områder producerer derefter flere thyroideahormoner og inducerer også hyperfunktion uden at være underlagt den førnævnte kontrolsløjfe. Ud over alle sygdomme kan indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner også føre til et fald i TSH-værdien og også til en tilsyneladende hyperthyreoidisme.

Læs mere om emnet på: Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel

Hvordan ændres TSH-værdien under graviditet?

Graviditet er opdelt i tre hoveddele. Da barnet gennemgår forskellige vækst- og udviklingstrin hos moren, øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner markant og anderledes i de tre sektioner. En sund thyreoidea er i stand til at imødekomme dette krav med tilstrækkeligt jodindtag.

Læs mere om emnet: Graviditetsproces

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstilling er jodbehovet hos en ikke-gravid kvinde mindst 150 ug per dag. På grund af vækstprocesserne har gravide kvinder brug for omkring 250 µg iod om dagen. Jod spiller en rolle i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Da behovet for skjoldbruskkirtelhormoner er stort, og så mange skjoldbruskkirtelhormoner forbruges, er der mindre feedback til hypofysen og dermed den øgede frigivelse af TSH, hvilket igen forårsager en øget frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Læs mere om emnet: Jodmangel under graviditet

I de tre dele af graviditeten, der skal opdeles (trimenomer), er der angivet forskellige referenceværdier for TSH, som også er underlagt blodniveauerne i graviditetshormonerne. I første trimester, den første del af graviditeten, sænker graviditetshormoner TSH-niveauer, hvilket er normalt. I de to andre dele normaliseres værdien langsomt igen.

Læs mere om emnet på: Thyroidea niveauer i graviditet

TSH-niveau og graviditet

Hvis der er en underaktiv skjoldbruskkirtel hos en kvinde, der ønsker at få børn, skal en tæt specialistpleje finde sted i koordinering med den behandlende gynækolog. Dette skyldes, at der er et større behov for skjoldbruskkirtelhormoner.
Hvis dosis af skjoldbruskkirtelhormoner justeres, bør laboratoriekontrol udføres hver fjerde uge. Nær overvågning af TSH er naturligvis også nødvendig i tilfælde af overfunktion. En afsporet skjoldbruskkirtelfunktion ved underaktiv eller overaktiv kan være en hindring for undfangelse og ægløsning og påvirke ønsket om at få børn.
I sjældne tilfælde, efter år med uopfyldt ønske om at få børn, kan en nu optimalt justeret skjoldbruskkirtel opfylde ønsket om at få børn, da ægløsning nu er regelmæssig og alle kvindelige hormoner harmoniserer godt i deres struktur. TSH-værdien er derfor en god fremskridtparameter til påvisning af en under- eller overaktiv skjoldbruskkirtel.

Læs mere om emnet på: Thyroidea niveauer i graviditet

TSH-receptorantistoffer

TSH-receptorantistoffer er, som navnet antyder, antistoffer mod TSH-receptoren. Disse antistoffer stammer fra mangelfuld aktivering af immunsystemet og binder til TSH-receptoren - normalt med en stimulerende virkning.
Ved binding efterligner antistofferne virkningerne af TSH og øger således produktionen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. I sidste ende fører dette til en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme), skjoldbruskkirtelvækst og de typiske symptomer såsom højt blodtryk, øget svedtendens, varmeintolerance, hjertearytmier eller endda diarré og søvnforstyrrelser.
Den sygdom, hvor TSH-receptorantistofferne har en stimulerende virkning, kaldes Graves 'sygdom.
I sjældne tilfælde blokerer antistofferne også TSH-receptoren, så TSH ikke længere kan arbejde. Denne receptorblokade fører i sidste ende til en underaktiv skjoldbruskkirtel gennem reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.