Type 1 diabetes
Synonymer i bredere forstand:
Diabetes mellitus, diabetes, juvenil diabetes, juvenil diabetes
Engelsk: diabetes type 1
introduktion
Den forældede periode for Type 1 diabetes læser "juvenil diabetes”Og stammer fra det faktum, at hovedsageligt børn og unge diagnosticeres med denne sygdom for første gang. Denne navn type 1 diabetes er stadig brugt i vidt omfang, men betragtes som forældet, da det nu vides, at voksne lige så let kan udvikle type 1 diabetes.
Type 1-diabetes er en autoimmun sygdom og er baseret på en absolut mangel på insulin. Dette betyder, at hormonet insulin, der er ansvarlig for at regulere blodsukkerniveauet, slet ikke produceres eller ikke produceres i tilstrækkelige mængder af kroppen. Dette fører til det faktum, at de berørte har et højt blodsukkerniveau. Da sukkeret (glucose) absorberes ikke længere af blodet i cellerne, det næste problem opstår, nemlig manglen på sukker i cellerne, hvor det mangler som energileverandør.
Epidemiologi
I Tyskland er der i øjeblikket omkring 7 millioner mennesker, der lever med diabetes mellitus. Imidlertid har kun hver 20. af dem type 1 diabetes mellitus, hvilket svarer til ca. 50.000 syge.
Hos 95% er diabetes type 1 langt den mest almindelige metaboliske sygdom hos børn og unge. I Tyskland er omkring 21.000 til 24.000 børn berørt. Andelen af nye sager stiger med ca. 3 til 5% hvert år.
Læs mere om emnet: Diabetes hos børn
Årsager til type 1 Diabetes Mellitus
Der er mange årsager til diabetes, og flere faktorer er normalt nødt til at mødes for at en person faktisk kan udvikle type 1-diabetes. Der er både en genetisk disponering og forskellige miljøfaktorer, der spiller afgørende roller her.
En genetisk faktor, der findes i næsten alle diabetikere, er en overfladefunktion af de hvide blodlegemer. Der er dog også sunde mennesker, der har de samme egenskaber på deres celler. I mellemtiden er der identificeret mindst 20 gener, der er knyttet til udviklingen af type 1 diabetes mellitus. Miljøfaktorer, der har vist sig at være forbundet med udviklingen af denne sygdom, inkluderer forskellige vira (for eksempel røde hunde, ekko og herpes), det tidlige forbrug af komælk eller proteingluten.
Resultatet af interaktionen mellem disse faktorer er en autoimmun reaktion i kroppen. Dette betyder, at immunsystemet, dvs. forsvarssystemet, vender sig mod kroppens egne strukturer, da det forkert identificerer dem som fremmed og farligt. I tilfælde af diabetes type 1 er denne forsvarsreaktion rettet mod B-celler i bugspytkirtlen, som er ansvarlig for produktionen af insulin. Cellenes død fører til en absolut insulinmangel, hvor sygdommen kun manifesterer sig, når kun 10 til 20% af cellerne stadig er til stede.
Læs mere om emnet: Forladelse af insulin
Symptomer
Det mest almindelige og karakteristiske symptom på type 1-diabetes er et hurtigt vægttab på kortest tid. Dette ledsages af en konstant følelse af tørst, hyppig og udtalt vandladning og den dertil knyttede dehydrering. Dette skyldes, at kroppen ikke længere er i stand til at absorbere alt sukker fra urinen over en bestemt glukosekoncentration i blodet, hvilket betyder, at mere udskilles. For at muliggøre denne eliminering skal der tilsættes øgede mængder vand, hvilket forklarer trangen til at urinere og også den kompenserende tørst. Man skal være særlig årvågen, hvis disse symptomer opstår under eller kort efter en Virusinfektion forekomme.
Bortset fra regulering af blodsukker, det vil sige insulin også en vigtig del af kroppens fedtbalance og sikrer normalt, at fedtsyrer holdes tilbage i cellerne. I tilfælde af mangel er der derfor en forøget ophobning af fedtsyrer i blodet, som på grund af deres store mængde ikke kan nedbrydes tilstrækkeligt og derfor omdannes til såkaldte ketonlegemer. Da både fedtsyrer og ketonlegemer er sure strukturer, bliver blodet surt (ketoacidose). Da kroppens syre-basebalance kun tåler meget små svingninger, fører et overskud af syre hurtigt til afsporing af alle metaboliske veje.
Der er også generelle symptomer som en hovedpine, KoncentrationsvanskelighederSynsforstyrrelser og træthed, der hovedsageligt skyldes manglen på sukker i kroppens celler.
I værste fald falder en ramt person i et ketoacidotisk koma, hvilket er en livstruende tilstand.
Symptomer eller Komplikationer af diabetesDisse forekommer dog kun, hvis diabetes ikke opdages eller blandt andet er dårligt behandlet højt blodtryk, Hjerteanfald, Vaskulære sygdomme (især i området omkring retina, hvad diabetisk retinopati og i værste tilfælde til Blindhed kan føre), neuropati og Nyresvigt.
diagnose
Der er flere måder at diagnosticere diabetes, der bruges i både type 1 og type 2 diabetes.
Først og fremmest skal blodsukkerniveauet måles, som normalt skal være under 110 mg / dl, når man fastes. Hvis det er højere end 126 mg / dl, er diabetes til stede.
Forskellige laboratorieundersøgelser er også tilgængelige. Frem for alt måling af HbA1c. Dette er en værdi, der påvirker hæmoglobin, det røde pigment i blodlegemer. Normalt er kun en meget lille fraktion af hæmoglobin forbundet med glukose. Når der er et overskud af sukker i blodet, som det er tilfældet med diabetes, øges denne andel markant over den normale 4-6% af hæmoglobin. Da denne værdi afspejler blodsukkerniveauet i de sidste par uger, er det ikke kun en god måde at diagnosticere, men også at kontrollere, om en terapi for diabetes er vellykket. Hvis det er inden for det normale interval, er følgeskader usandsynlige.
Derudover er der måling af sukker eller ketonlegemer i urinen, som bør være under en bestemt værdi hos raske mennesker. For at bestemme kroppens egen produktion af insulin kan det såkaldte C-peptid måles i blodet. Dette frigøres altid af bugspytkirtlen i samme mængde som insulinet, hvilket betyder, at det frigives.
En anden måde at opdage diabetes tidligt er at udføre sukkerstresstest. Find ud af mere på: Glucosetolerance test - Hvad du burde vide!
Et specielt træk ved type 1-diabetes er også autoantistoffer, der er rettet mod B-celler i bugspytkirtlen. Disse kan dog kun påvises i ca. 80% af tilfældene.
En liste over mange autoantistoffer og de kliniske billeder, de forårsager, findes på: Autoantistoffer
terapi
I denne type diabetes skal insulinmangel kompenseres ved hjælp af et kunstigt tilført insulin. Der er forskellige præparater, der hovedsageligt adskiller sig med hensyn til deres varighed af effektivitet. På den ene side er der normalt insulin, som dog viser en noget forsinket begyndelse af handling, hvorfor det tages i en bestemt afstand med et måltid, og på den anden side er der insulinanaloger, hvori strukturen af insulinet er ændret for at gøre det hurtigere og / eller længere effektiv at være.
Læs om dette: Teststrimler for blodsukker
Denne terapi skal være livslang, fordi den ikke eliminerer årsagen til insulinmangel. Det er derfor vigtigt at uddanne patienter til selv at kunne injicere insulin. Diabetikere er også nødt til at lære, hvordan fødeindtag påvirker deres blodsukkerniveau for at kunne justere dosis insulin i overensstemmelse hermed. Så længe de er opmærksomme på dette, kan diabetikere af normal vægt type 1 spise helt normalt. Læs også vores emne Diabetes og ernæring
Orale anti-diabetiske medikamenter, såsom dem, der anvendes i type 2-diabetes, er ikke nyttigt i denne sygdom, da de tjener til at stimulere frigivelsen af insulin fra bugspytkirtlen, hvilket ikke er muligt med type 1 på grund af den absolutte insulinmangel.
profylakse:
Desværre er der ingen forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udvikling af type 1 diabetes mellitus.
Resumé
Diabetes type 1 er en autoimmun sygdom, der ofte begynder i barndommen eller ungdomsårene og kan spores tilbage til en absolut mangel på insulin. Som et resultat af kroppens manglende blodsukkerkontrol stiger blodsukkerniveauet i blodet og urinen, hvilket fører til dårlig ydeevne, øget vandladning og en følelse af tørst.
Med en godt kontrolleret behandling med regelmæssige insulin- eller insulinanaloger kan patienter føre et knap begrænset liv, hvor det skal bemærkes, at de aldrig rigtigt kan slippe af med sygdommen, men kan lære at håndtere den.
