Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en ændring i nethinden, der forekommer gennem årene hos diabetikere. Nethindens kar forkalkes, der kan dannes nye kar, der vokser ind i øjets strukturer og dermed alvorligt udsætter synet. Blødning forekommer også ved diabetisk retinopati.

Afhængig af scenen udvikles aflejringer, nye blodkar eller endda netthindeavvikling og blødning. Diabetes ses som årsagen. Denne sygdom er ofte ansvarlig for blindhed.

Hvor almindelig er diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati er ofte ansvarlig for blindhed.
Det er faktisk den mest almindelige årsag hos mennesker mellem 20 og 65 år.
Udviklingen er sådan, at diabetisk retinopati forekommer mere og mere ofte. Dette skyldes simpelthen det faktum, at den underliggende sygdom diabetes også bliver mere almindelig.

Figur øjeæble

1. Optisk nerve (Optisk nerve)
2. cornea
3. linse
4. forkammer
5. Ciliær muskel
6. glaslegeme
7. Nethinde (nethinde)

Hvilke typer diabetisk retinopati er der?

Former af diabetisk retinopati:

1. ikke-proliferativ retinopati
   (proliferation: Reproduktion / ny dannelse, nethinde: nethinde)
   Ikke-proliferativ retinopati er kendetegnet ved, at den hovedsageligt er begrænset til nethinden. Der kommer det til de mindste aneurismer, bomuldsuldbesætninger, blødning og nethindødem i nethinden, som normalt kan opdages af lægen ved en spaltelampeundersøgelse. I den ikke-proliferative form kan der skelnes mellem et mildt, moderat og et alvorligt stadium. Klassificeringen afhænger af forekomsten af ​​forskellige symptomer og læsioner. Trinet kan defineres ved hjælp af den såkaldte "4-2-1" regel. Læs nedenfor, hvad der menes med dette.
2. proliferativ retinopati
   (proliferation: Reproduktion / ny dannelse, nethinde: nethinde)
   Den ikke-proliferative form af sygdommen skrider frem, og proliferativ retinopati udvikler sig. Her dannes nye kar i området for synsnervens udgangspunkt fra øjet og langs de store vaskulære buer. Hvis disse kar vokser ind i glaslegemet, fører de til vækst af bindevæv. Dette trækker nethinden fra basen.En nethindeløsning opstår på grund af spænding, hvilket kan føre til blindhed. Nethinden trækkes væk fra sin nærende nedre overflade, choroid. Blødning kan også forekomme ved indtræden i den glasagtige humor og akut nedsat syn. Vision kompromitteres generelt på dette stadium sammenlignet med det ikke-proliferative trin.
3. diabetisk makulopati
   (macula: Punkt med skarpeste syn = gul plet)
   Derudover kan ikke kun periferien af ​​nethinden påvirkes, men også makulaen i det videre forløb. I denne form for diabetisk retinopati er der en fortykket nethinde på det punkt med skarpeste syn (makula), lipidaflejringer og frem for alt vandopbevaring i området med makula.

Læs mere om emnet nedenfor: Makulært ødem

Hvad er 4-2-1-reglen?

"4-2-1" -reglen spiller en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​fasen af ​​ikke-proliferativ retinopati. Denne form for retinopati er opdelt i mild, moderat og svær. Den svære form defineres ved forekomsten af ​​mindst en af ​​de følgende tre læsioner:
1. Mindst 20 mikroaneurismer pr. Kvadrant i alle 4 kvadranter.
2. Perle-lignende årer i mindst 2 kvadranter.
3. Intraretinal mikrovaskulær abnormalitet (IRMA) i mindst 1 kvadrant.
Således beskriver "4-2-1" -reglen antallet af kvadranter, der skal påvirkes af læsionen for ikke-proliferativ retinopati for at klassificeres i den svære form.

Sådan genkendes diabetisk retinopati

Hvad er symptomerne på diabetisk retinopati?

Jo længere diabetisk retinopati er kommet, jo mere forværres synet.
Syn afhænger også af typen af ​​sygdom (proliverativ / ikke-proliferativ). Hvis der er en ansamling af væske i makulaen (Makulært ødem) før forringes synet. Under alle omstændigheder processer, der finder sted i makulaen (gul plet) Spil
Lipidaflejringer (fedtaflejringer) forstyrrer også synet. Patienter oplever sløret eller forvrænget syn eller blinde pletter.

Hvordan diagnosticeres diabetisk retinopati?

Ved at spejle fundus i øjet genkender øjenlægen ændringerne i nethinden. For at få et bedre syn på øjet indgives dråber, der udvider eleven. Dette er en god måde at se øjet på.
En anden metode til at stille en diagnose er den såkaldte FAG (Fluorescensangiografi). Patienten får et farvestof gennem venen (intet kontrastmiddel), som hurtigt distribueres i kroppens blodkar, inklusive i øjet.
Fotos af karene er taget i forskellige stadier, så man kan se, om et fartøj udvides eller lækker og farvestof lækker ud. Eleven skal også udvides til denne undersøgelse.

Behandling af diabetisk retinopati

Hvordan behandles diabetisk retinopati?

Grundlaget for terapien er den vellykkede behandling af den underliggende sygdom diabetes mellitus. Blodtrykket skal også justeres godt.
EN medicin diabetisk retinopati findes ikke. Der er dog medicin til rådighed for at forhindre blodkar i at vokse.
Bruger Lasere fartøjer kan lukkes for at forhindre overdreven vækst. Denne behandling kan anvendes til et omfattende område af nethinden. Som regel påvirkes visionen ikke for meget, da nok områder forbliver intakte. Imidlertid kan visuelle feltbegrænsninger opstå som bivirkninger. Farvesyn og tilpasning til mørke påvirkes også.
En anden terapi er Fjernelse af glasagtige Det bruges hovedsageligt til nethindeløsninger. De kar, der er vokset til den glasagtige humor, tiltrækker bindevæv, og dette skaber et træk på nethinden. Det kan komme til løsrivelse.
For at genmontere nethinden skal ikke glaslegemet kun fjernes, men i stedet skal en gas eller olie udfyldes i øjet. Kun en sådan fyldning sikrer, at nethinden presses på og kan vokse sammen igen.

Laserterapi

Laserbehandling er især egnet til den proliferative og svære form af ikke-proliferativ retinopati. Laseranvendelsen ødelægger underforsynede områder af nethinden ved hjælp af koagulering, og dette reducerer også vækststimuleringen til dannelse af nye kar.

I tilfælde af store læsioner udføres behandlingen på hele nethinden og udføres derfor i flere sessioner. Risikoen ved laserbehandling er nedsat nattsyn og reduceret synsfelt.

Forebyggelse af diabetisk retinopati

Hvordan kan du forhindre diabetisk retinopati?

For at påvise diabetisk retinopati på et tidligt tidspunkt, bør regelmæssig kontrol af en øjenlæge være en prioritet i tilfælde af kendt diabetes. Gå som patient hurtigt til øjenlægen i tilfælde af ændringer eller udvikling af synsproblemer. Det meste af tiden er ændringerne i nethinden allerede fremskredt. Diabetes-patienter (diabetes mellitus) bør derfor se en læge, før synsproblemerne opstår. Forpligt dig blot til et besøg hos øjenlægen om året, og om muligt skal du ikke springe over noget.
Forebyggelse afhænger af den tilstedeværende type diabetes. Diabetikere af type 1 skal kontrolleres årligt fra 5 år efter sygdommens begyndelse og endda hvert kvartal efter 10 års diabetes. Diabetikere af type 2 (for det meste ældre mennesker) skal også undersøges regelmæssigt - men med kortere intervaller.
En form for profylakse er injektion af antistoffer mod vækstfaktorer, som er bestemt til at stoppe væksten af ​​kar og påføres direkte i øjet.

• Risikoen for retinopati kan reduceres betydeligt ved optimal indstilling af blodsukkeret og blodtrykket. Det anbefales en permanent reduktion i HbA1c under 7% og blodtryk til 140/80 mmHg.
• Derudover bør fedme, forhøjede blodlipidniveauer og rygning reduceres.

Hvad forårsager diabetisk retinopati?

Som navnet antyder, ligger årsagen til diabetisk retinopati i tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom diabetes. Dette skader de allerede små kar i øjet.
Dette fører til tidlig sklerose (en slags forkalkning) af karene, hvilket kan føre til vaskulære okklusioner. Hvis et kar lukkes, kan nethinden ikke længere forsynes med blod og kan derfor ikke længere næres. Øjet forsøger at kompensere for dette faktum ved at stimulere øget vaskulær vækst.

De, der er ramt af diabetisk retinopati, har sløret og sløret syn. Afhængigt af hvilke områder af nethinden der påvirkes, varierer symptomerne i sværhedsgrad. Er makulaen (gul plet = punktet med skarpeste syn) er der risiko for blindhed. Diagnosen stilles af øjenlægen ved hjælp af en ikke-invasiv fundus. For at være i stand til at sige mere præcist om sygdomsstadiet er det normalt nødvendigt med en farvestofundersøgelse af nethinden. Terapi er vanskelig. Nyvoksede kar kan udslettes med en laser, men kun hvis de ikke er i makulaen (gul plet) hvile. Hvis nethinden er løsnet (se også vores emne om nethindeafskillelse), skal den genmonteres ved hjælp af en operation (laseren er ubrugelig her !!!).
Der er ingen lægemiddelterapi til diabetisk retinopati.

Hvad er typiske risikofaktorer?

Typiske risikofaktorer for diabetisk retinopati er, som navnet antyder, faktorer, der er særligt almindelige hos diabetikere.

• Dette inkluderer især dårligt kontrolleret blodsukker, der er forhøjet i lang tid. Sukkeret aflejres i store molekyler i karvæggene. Der er især skader på de små kar, en såkaldt mikroangiopati, der hovedsageligt påvirker nethinden.
• Yderligere risici for udvikling af diabetisk retinopati er forhøjet blodtryk (hypertension), rygning, forhøjede blodlipidniveauer og hormonelle ændringer under graviditet.

Kursus med diabetisk retinopati

Hvad er forløbet og prognosen for diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati forbliver uden symptomer i lang tid og anerkendes derfor meget sent af patienten. I de fleste tilfælde opdages sygdommen i øvrigt ved oftalmologiske undersøgelser som en del af diabetisk kontrol.

• Indledende symptomer på begge former for retinopati kan optræde Synsforringelse, sløret syn eller glasblødning være.
• Retinopati er en kronisk og uhelbredelig sygdom, der, hvis den behandles dårligt eller for sent, uundgåeligt fører til blindhed, hvilket indebærer enorme begrænsninger i hverdagen. De døde nerveceller i nethinden ødelægges og kan ikke regenereres.
• Derudover kan adskillige komplikationer forekomme med stigende retinopati, såsom forøget intraokulært tryk og nethindeløsning.
  Læs også: Green Star

Effektiv og tidlig behandling kan reducere sygdommens progression og mulige komplikationer. Den vigtigste behandlingsmetode er imidlertid den tidlige forebyggelse og reduktion af mulige risikofaktorer.