Skulderled
Definition af skulderleddet
Skulderleddet (Articulatio humeri) forbinder overarmen (humerus) med skulderbladet (skulderbladet). Den er lukket af en leddkapsel, har få ledbånd og skyldes hovedsageligt de stærke muskler (Rotatormanchet) sikret.
fungere
Skulderleddet også Humeroskopulært led, er et kugleled med tre frihedsgrader.
På den ene side kan armen flyttes fremad eller bagud i skulderen. Dette er kendt som anteversion eller. Retro version.
Derudover kan armen spredes fra hinanden eller placeres på kroppen (Abduktion / adduktion) og vendte indad eller udad (Intern rotation / ekstern rotation).
Læs mere om emnet: Ekstern rotation
Det sternoklavikulære led (Articulatio sternoclavicularis), det acromioclavicular led (Articulatio acromioclavicularis) og to sekundære samlinger (subacromial joint og scapula-thorax joint) involveret. Skulderleddet bidrager imidlertid langt den største del af bevægelsesområdet.
Trekantmusklen (Deltoid muskel) og rotatorkuffen, bestående af Supraspinatus muskel, M. infraspinatus, Subscapularis muskel og M. teres minor, er hovedmusklerne i skulderen.
Aftale hos en skulderspecialist
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..
Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.
Behandlingen af skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.
Anatomisk struktur
Skulderleddet dannes af hovedet på overarmen (Caput humeri) og den aflange leddel af skulderbladet (skulderbladet), hvilken også Glenoid Cavitas kaldes og danner en konkav overflade. I den nedre kant af dette område er der en læbe lavet af fibrøst brusk (Glenoid labrum), der bruges til at forstørre cavitas. Skruehovedet på dette kugleled er faktisk mange gange større end samlingskontakten.
Denne forskel giver mulighed for en lang række bevægelser, men på bekostning af stabilitet. Dette sikres med et fast muskelbælte (rotatormanchet).
Figur skulderled
- Humerus hoved - Caput humeri
- Skulderledsstik -
Glenoid Cavitas - Skulderblad - skulderbladet
- Beinben - kravebenet
- Skulderhjørne - acromion
- Skulder-kraveben
Samling -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Raven næb proces -
Coracoid proces - Raven næb forlængelse skulder hjørne
Bånd -
Coracoacromiale ligament - Fælles hulrum -
C.avitas articularis - Fiberbruskring -
Glenoid labrum - Biceps, langt hoved -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromial bursa - Overarm skaft -
Corpus humeri
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Skuldermuskler
- Scapula-hyoid knoglemuskulatur -
Omohyoideus muskel - Fremre trappemuskulatur -
Scanelus anteriormuskel - Hovedvender -
Sternocleidomastoid muskel - Beinben - kravebenet
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill process overarmsmuskel -
Coracobrachialis muskel - Underkapulær muskel -
Subscapularis muskel
(andet lag) - Tohovedet overarmsmuskel
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis hovedmuskel - Scapula løfter -
(andet lag) -
Muskel levator scapulae - Øvre knoglemuskulatur -
Muskel supraspinatus (andet lag) - Scapula bone -
Spina scapulae - Lille rund muskel -
Muskel teres minor - Underbensmuskler -
Muskel infraspinatus - Stor rund muskel -
Muskel teres major - Trapezius -
Muskel trapezius - Bred rygmuskulatur -
Muskel latissimus dorsi
Rotatormanchet
= 4 muskler (7. + 11. + 13. + 14.) -
dækket af deltoidet
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Ledd kapsel og ligamentbeskyttelse af skulderleddet
Leddkapslen i skulderleddet opstår på humerus, lukker humerushovedet og sammenføjningsrummet og fastgøres til skulderbladets ydre overflade. Den er relativt bred, og når armen hænger ned, har den en bule i armhulen, som du kan se Axillær fordybning Hedder. Denne bule fungerer som en reservefoldning, der især bruges under bevægelser med spil.
Da leddkapslen er meget tynd, understøttes den af tre ligamentstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale og inferius) og i det øverste område ved Coracohumeral ligament forstærket. Disse ledbånd løber fra hovedet på humerus til skulderbladet.
Bursa
Bursa (Bursae) er væskefyldte, kapsellignende afgrænsede hulrum, der ligger uden for samlerummet og hæmmer stærke mekaniske belastninger. Bursae er enten medfødt eller erhvervet (reaktive bursae). Afhængig af den mekaniske belastning dannes bursa i forskellige størrelser forskellige steder i hver person. På grund af denne høje individuelle variation er det ikke muligt at give præcise detaljer om placeringen af bursaen.
Det Subakromial bursa er en bursa, der ligger under acromion, en benudvidelse af skulderbladet. En anden stor bursa (Deltoid bursa) findes mellem trekantmusklen og humerus.
Bursae er ofte under senen til Subscapularis muskel eller under ravnen næbforlængelsen (Coracoid proces) i forbindelse med ledskaviteten i skulderleddet.
Introduktion - sygdomme i skulderleddet
På grund af uforholdsmæssigheden mellem humerushovedet og ledfladen på skulderbladet og den svage ligamentopbevaring af skulderleddet, har skulderleddet en tendens til at blive forskudt (Dislokation).
Oftest flytter humerushovedet sig fremad og fremad og nedad, især når armen tvinges udad til at rotere, hvorfor denne skade ofte opstår i sportsulykker og falder. Efter den første forskydning, som stadig kræver massivt traume, forekommer ofte yderligere forskydninger. Med disse er let vridning normalt tilstrækkelig til at få skulderleddet til at forskyde sig. Dette sædvanlige forskydninger forekommer ofte selv under søvn og er ekstremt ubehagelige. En forskudt skulder er meget smertefuld og kan selvfølgelig ikke længere flyttes.
Sådanne tilbagevendende forskydninger kan skade brusk og endda den underliggende knogle (såkaldte indtryk), som Hill-Sachs læsion er udpeget.
Skulderledsartroser er ret almindelige. De opstår som en degenerativ sygdom på grund af slid på brusk, som ledfladerne på skulderen er dækket af og er forbundet med svær smerte og begrænset mobilitet. I alvorlige tilfælde kan en skulderprotese bruges her.
Implementeringssyndromet er forårsaget af klemmende bindevæv (kapsel- eller senevæv) eller tegn på slid på ledstrukturerne, hvilket alvorligt nedsætter bevægeligheden, især spredningen af armen og rotationen.
Den frosne skulder er en midlertidig afstivning af den ene eller begge skuldre.
Svær smerte i skulderleddet efterfølges af relativt smertefri bevægelsesbegrænsninger. Ideelt set vil symptomerne aftage af sig selv.
Den traumatiske afrivning af brusklæben (Glenoid labrum) kaldes på den artikulære overflade af skulderbladet Bankart-læsion og er en af årsagerne til sædvanlige dislokationer.
Smerter i skulderleddet
For eksempel skader på skulderleddet eller degenerative ændringer i de artikulære overflader Fælles slid, kan føre til skuldersmerter.
Imidlertid påvirkes kun disse ledflader sjældent, når skulderen gør ondt. Snarere er smerter ofte Skulderfuger ansvarlig for "smerter i skulderleddet". Dette inkluderer de såkaldte Acromioclavicular led (Samling mellem en knoglet proces i skulderbladet - acromion - og knoglen - clavicle).
Smerter kan også forekomme mellem acromion og overarmens hoved. Derudover kan de bløde væv, der stabiliserer leddet, dvs. ledbånd, muskler og leddkapsler, være smertefulde og forårsage smerter i skulderleddet. Nedenfor er en oversigt over de almindelige årsager til skuldersmerter.
Årsager til smerter
1. Forskyvning af skuldre
En forskydning af skulderled er en forskydning af skulderleddet, som kan være forårsaget af en ulykke (traumatisk) eller på grund af dens tilstand (sædvanlig).
Der er forskellige former for dislokation, hvoraf den forreste dislokation er den mest almindelige og tegner sig for over 90%. Med ekstern rotation og bortføring kan armen let løsne sig, hvis den bevæger sig forkert, f.eks. I en ulykke.
Konstitutionelle faktorer, såsom anomalier i ledbåndssystemet eller forkert muskelinervation, kan også få skulderleddet til at forskyde sig. En skulderforflytning er ret almindelig og er kendetegnet ved spontan smerte og smerter, når du bevæger dig. Armen er fjedrende fastgjort i en unormal position og holdes med lydarmen.
Hvis nerver (aksillær nerv) er skadet, kan motorens funktion og følsomhed også beskadiges. I de fleste tilfælde er det muligt at reducere armen til sin normale position uden anæstesi og med administration af smertestillende midler. Hvis dette ikke er tilfældet, kan der udføres anæstesi. Dette er dog temmelig sjældent.
Læs mere om dette emne på: Udtræk af skuldre
2. Subakromial bursitis - betændelse i bursaen
Bursitis er betændelse i bursaen. Bursae reducerer friktionen mellem knogler og blødt væv i kroppen. En sådan bursa er placeret under den såkaldte acromion, en knogleproces i skulderbladet.
Hvis der er betændelse, der kan være traumatisk eller smitsom, opstår skuldersmerter. Imidlertid er subakromial bursitis normalt traumatisk.
Men det kan også forekomme i løbet af metabolske sygdomme såsom gigt eller i sammenhæng med leddegigt. Det er kendetegnet ved smerter i skulderen og begrænset mobilitet i skulderleddet. Samlingen skal skånes i den akutte betændelsesfase.
Konservativt behandles det med fysioterapiøvelser, glukokortikoidinjektioner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan den betændte bursa fjernes kirurgisk.
Læs mere om dette emne på: Bursitis i skulderen
3. Tendinosis calcarea
Den såkaldte "kalkskuldre" er en meget smertefuld sag. Senerne i forskellige muskler, der sikrer skulderleddet (supraspinatus / infraspinatus muskler, mere sjældent subscapularis / teres mindre muskler) har calciumaflejringer.
At løfte armen og lægge pres på de berørte sener er smertefuldt.
Behandlingen er konservativ ved lokal anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomerne ikke falder inden for seks måneder, udføres kirurgiske forholdsregler, der fx inkluderer en arthroskopisk fjernelse af calciumfociene eller fokuseret ortopædisk chokbølgeterapi.
Læs mere om dette emne på: Kalkskuldre
4. Omarthrosis
Omarthrosis er en degenerativ ændring i ledbrusk i skulderleddet og forekommer normalt uden en organisk årsag.
Men det kan også være resultatet af hyppige forskydninger eller skader i skulderleddet. Det er kendetegnet ved smerter i skulderen, der forværres af bevægelse. Bevægelsesbegrænsninger og nattesmerter er resultatet.
Konservativ terapi inkluderer fysioterapiøvelser, behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men også kryoterapi og ultralydbehandlinger. I tvivlstilfælde kan forbindelsen kunstigt udskiftes i en operation. Dette kaldes en total endoprotese.
Læs mere om dette emne på: Slidgigt i skulderen
5. Frosset skulder
Den "frosne skulder" er en form for periarthropathia humeroscapularis. Dette kollektive udtryk beskriver alle mulige degenerative sygdomme i skulderbåndet. Dette inkluderer også bursitis, tendinitis, tegn på slid i musklerne i skulderleddet (rotatormanchet) osv.
Den frosne skulder er en kronisk, inflammatorisk ændring i skulderleddens kapsel. Dette stiver leddet, hvilket i sidste ende resulterer i smerter og begrænset mobilitet.
Det særegne ved denne sygdom er, at dens symptomer kører i 3 faser.
I den første fase er smerten meget dominerende og særlig alvorlig om natten. Bevægelse er dog ikke begrænset.
I det andet trin aftager smerterne, men bevægelsen begrænses i stigende grad, og i tredje fase aftar symptomerne.
Den frosne skulder behandles også konservativt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomerne ikke er aftaget efter 6 måneder, udføres anæstesimobilisering. Samlingen bevæges i alle retninger under kort anæstesi for at løsne de degenerative "vedhæftninger".
I ekstreme tilfælde kan den frosne skulder også behandles kirurgisk.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Frosset skulder
6. Impingement syndrom
Impingement-syndrom er den smertefulde indfangning af senen i supraspinatus-muskelen. Muskelen hører til den såkaldte rotator manschettgruppe og fastgør skulderleddet. Smerten påvirker hovedsageligt løft af armen. 7th
Biceps senebetændelse: Tendonitis er betændelse i senerne. Betændelse i den lange biceps-sen er ret almindelig og forekommer i alderdom som et resultat af slid. Senen løber i leddkapslen i skulderleddet.
Der er smerter, når armen hæves over skulderniveau. Presset på senen er også smertefuldt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser kan hjælpe med at reducere smerter.
Hvis smerter vedvarer efter 6 måneder, kan den lange biceps-sen forkortes under en operation og fastgøres til hovedet på humerus.
Læs mere om dette emne på: Impingement syndrom
Andre årsager
Desuden kan du
- Frakturer / pauser
- Nerveskade
- degenerative knogleskift
- osteoporose
- osteomyelitis
og - Syndromer såsom cervikal rygsyndrom
Årsag skuldersmerter.
Terapi afhænger af de underliggende årsager til smerten. Årsagen behøver ikke altid at være lokaliseret i skulderleddet, og kan også ligge i livmoderhalsryggen, f.eks. Som i tilfælde af cervikale rygsyndrom. Symptomatiske smertestillende midler, smertestillende midler og antiinflammatoriske salver kan give initial lindring.
Hvilke operationer udføres på skulderleddet?
Der er forskellige operationer, der udføres på skulderleddet. I det følgende diskuteres de mest almindelige operationer mere detaljeret med hensyn til de kirurgiske teknikker og deres indikation.
1. Arthroskopi af skulderleddet
Arthroskopi er en minimal invasiv proceduresom kan tjene terapeutiske såvel som diagnostiske formål.
Små stykker (Athrotomies) et endoskop (arthroscope) introduceret. Det Skulderartroskopi er en meget almindelig procedure, da den kan behandle mange skuldersygdomme.
Som standard finder det sted under skuldermobilisering (Arthrolysis), Resektion af skulderled, fjernelse af calcium, genopbygning eller flytning af long Biceps senen, Der anvendes skulderstabilisering og rekonstruktion af rotatormanchet.
Derudover forstørres skuldertaket arthroskopisk (subakromial dekompression). Ikke kun skulderleddet behandles artroskopisk, men også skulderleddet (acromio-clavicular led), subakromial bursa (bursae under taget på skulderen) og muskel sener såsom den lange biceps sen.
Fordelen ved artroskopi er de relativt små sår. Derudover kan ledstrukturer også vurderes under dynamiske forhold, dvs. i bevægelse.
2. Åben operation på skulderen
Alvorlige kvæstelser på skulderen udtalt skulderinstabilitet, forkalkninger eller en meget udtalt tendinitis, åben kirurgi på skulderen kan være nødvendig. Dette inkluderer alle større indgreb som f.eks kunstig udskiftning af skulderled efter en alvorlig ulykke eller en ekstrem degenerativ ændring. Men også en senefjerning, Tenotomy, kan udføres åbent.
Knækkende skulderled
Hvis skulderen "revner" eller "knaser", kan dette have forskellige årsager, som ikke altid inkluderer skade eller sygdom. Følgende er mulige årsager til skulderkrakning.
1. Indgreb
Impingement-syndrom er den smertefulde indfangning af senens sen Supraspinatus muskel. Bevægelsesinduceret smerte opstår. En krakende og knusende lyd kan høres.
2. Degenerative og inflammatoriske ændringer i skulderleddet
Disse inkluderer fx bursitis eller Tendinosis calcarea. Der kan være knækkende lyde, som er ledsaget af smerter.
3. Skader på det acromioclavicular led
Det acromioclavicular led er skulderleddet og er placeret imellem Kraveben og acromion, en benproces af skulderbladet. Skader på leddet, for eksempel som følge af en ulykke, fører til smerter og en tydelig hørbar revne i skulderen.
4. Forkert belastning af skuldermusklene
EN Fælles ustabilitet skulderen, som er resultatet af manglende bevægelse i Skuldermuskler eller en falsk overbelastning kan få skulderen til at revne.
Hvad skal du gøre, hvis du har en skulderknæk?
Så længe der ikke er andre klager, såsom smerter, kan du oprindeligt være rolig. Skuldre krakning kan gå igennem fysioterapeutisk og fysioterapiøvelser derefter elimineres for det meste. En læge kan bruge diagnostiske procedurer såsom MR eller Roentgen Bestem den nøjagtige årsag til, at skulderen revner, og fastlægg derefter derefter behandlingen individuelt med de berørte.
Udbulet skulder
EN Forskydning af skulderled er kendt som en "dislokeret skulder". Det er en forskydning af skulderleddet.
Cirka 50% af dislokationerne påvirker skulderen, det er en ret almindelig ortopædisk sygdom. På grund af skulderledets specielle anatomiske træk er en forskydning meget almindelig her.
Det Fælles kapsel er meget langt og ledbåndene i leddet er ikke særlig stramme. Dette resulterer i en meget stor bevægelsesfrihed.
Derudover er hovedet på overarmen for stort i forhold til stikket, hvilket let kan føre til forskydning. Der sondres mellem forskellige former for forskydning af skulderled, hvoraf den mest almindelige er forflytning fremad og nedad (Luxatio anterior / subcoacoidea). En sådan forskydning er meget smertefuld; den berørte person holder armen. Armen kan normalt placeres uden større komplikationer. Patienten får smertemedicin og let sedation for at gøre det lettere at sætte armen på plads. Lægen kan gøre dette med et par enkle trin.
Derefter Motor færdigheder og følsomhed kontrolleret.
I tilfælde af skader på nerver, brud eller hos unge mennesker med meget hyppige forskydninger af skulder kan en operation til at stramme kapslen hjælpe.
Betændelse i skulderleddet
Når man taler om en betændelse i skulderen, mener eksperter den såkaldte Humeroscapular periarthritis eller også "Frosset skulder“.
Den "frosne skulder" er omfattende Fælles stivhed med tunge Begrænsninger i bevægelse, som til dels også mere eller mindre smertefuld kunne være. Hendes er en kronisk, inflammatorisk forandring i området Skulder fælles kapsel underliggende. Årsager kan være en Bursitis, tendonitis, Brud eller Betændelse inden for Rotatormanchet (Muskler i skulderen) eller a Impingement syndrom være.
Sygdommen er ved hjælp af Roentgen og sonography diagnosticeret og kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Konservativ terapi inkluderer oral indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser. Efter 6 måneder kan anæstesimobilisering udføres under kort anæstesi, hvis symptomerne ikke er blevet mindre. Samlingen bevæges i alle retninger. I ekstreme tilfælde, a artroskopi udført.
Andre betændelser i skulderen: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
