Aorta

Synonymer i en bredere forstand

Hovedarterie, hovedarterie, arterie, kroparterie

Medicinsk: Thoracor aorta, abdominal aorta

Engelsk: aorta

definition

Aorta er den største blodkar i kroppen og kaldes også hovedarterien.
Det er opdelt i fire sektioner. Med en samlet længde på omkring 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det opstår fra venstre hjerte.

Klassificering og sektioner

Aorta over membranen forsyner organerne i brystet og er opdelt i tre sektioner:

• stigende sektion (stigende aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabue (Arcus aortae)
• faldende sektion = Pors thoracica stammer fra aortae

Under membranen kaldes sektionen abdominal aorta eller mere præcist den faldende del af aorta. Det afgiver adskillige grene til levering af maveorganerne.

Illustration af aorta

1. Stigende aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabue - Arcus aortae
3. Thoracor aorta
   (faldende aorta) -
   Thoracor aorta
4. Aorta spalte af membranen -
   Aortisk hiatus
5. Abdominal aorta
   (faldende aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aortakaffel - Aortisk bifurcation
7. Koffer i leveren, milten og ma
   genarterier - Celiac bagagerum
8. Overarmarterie -
   Brachial arterie
9. Almindelig bækkenarterie -
   Almindelig iliac arterie
10. Ekstern hovedarterie -
    Ekstern carotisarterie
11. Cervical arterie (almindelig hovedarterie) -
    Almindelig carotisarterie
12. Bukkenbensarterie -
    Subclavian arterie
13. Axillærarterie - Axillærarterie
14. Mellemgulv - Mellemgulv
15. Nyrearterie - Nyrearterie
16. Radial arterie - Radial arterie
17. Ulnar arterie - Ulnar arterie

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Anatomi (makroskopi) og afgange

Stigende aorta

Aorta opstår fra venstre hjerte lige bag aortaklaffen. Det meste af det løber opad i perikardiet. Dette stigende afsnit kaldes den stigende aorta.
Den er ca. 5 - 6 cm lang. Aorta afgiver også sine to første grene direkte bag hjerteklappen (aortaklaffen). Disse er de venstre og højre koronararterier (også kaldet koronararterier) til forsyning af hjertemuskelen (arteria coronaria sinistra og arteria coronaria dextra).
Disse to grene fører til hævelse af aortaoprøret (pære aortae). Den stigende sektion strækker sig til det første store karudløb, Truncus brachiocephalicus.

På det punkt, hvor den stigende aorta begynder, er der et andet lille afsnit - aortroden. Den er kun få centimeter lang og spiller en vigtig rolle i at opretholde en kontinuerlig blodgennemstrømning.

Hvis du gerne vil lære mere om det, så tjek vores næste emne nedenfor: Aortisk rod - Anatomi, funktion og sygdomme

Aortabue

Derefter krummer det baglæns, til venstre og ned.
Denne aortabue er også kendt som aortabuen. Det strækker sig over venstre hovedbronkus på niveau med den 4. thoraxhvirvel. Store kar opstår fra aortabuen for at forsyne hoved, nakke og arme.
Den brachiocephaliske bagagerum opstår først og leverer højre side. Den arteria thyroidea ima bidrager til blodforsyningen til skjoldbruskkirtlen.
De næste to grene er den venstre fælles carotisarterie, der leverer blod til venstre side af hovedet og nakken (= venstre karotisarterie), og den venstre subclavian arterie, der fortsætter som den venstre subclavian arterie til venstre arm.

Du kan også være interesseret i dette emne: Arteries of the Neck

Faldende aorta ind i ribbenet

Efter aortabuen kaldes hovedarterien den faldende aorta over membranen og abdominalis under membranen.
De mange grene forsyner rummet mellem ribbenene som interkostale arterier (11 arteriae intercostales posteriores og en arteria subcostalis); Mediastinum (et mellemrum bag brystbenet og indeholder brystorganerne uden lungerne).
Før aorta passerer gennem membranen på niveau med den 12. thoraxvirvel, afgiver den to øverste grene på højre og venstre side for at tilføre membranen (arteria phrenica superior, venstre og fingeradgang)

Faldende aorta ind i maven

efter aorta ved mellemgulv er kommet ind, afgiver det straks to grene til siden for at forsyne den nedre membran (arteria phrenica inferior sinister og dexter).
Følger nu som en stor gren forfra Celiac bagagerum. Dette fartøj med stor kaliber deler sig snart i tre sektioner til levering af blod til milt (Miltarterie), lever (Arteria hepatica communis) og des Mave (Venstre gastrisk arterie).
De næste organer vil være Binyrerne leveret med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra og dextra).
Den overlegne mesenteriske arterie, der opstår fremad, opdeles i flere grene og leverer Tyndtarm og store andele af Kolon.
De parrede renale kar (arteria renalis sinster og dexter) går over den uparrede arteria mesenterica inferior, som forsyner resten af ​​tyktarmen. Før aorta går sammen med iliac arteries (arteria iliaca communis dexter og sinister) på niveauet for 4. Lændehvirvlen opdelt, i alt fire parrede, lateralt voksende kar transporterer blod til lændeområdet.

Aortaens funktion

Hjertet pumper blod periodisk ind i hovedarterien. Denne pulserende blodstrøm skal omdannes til en kontinuerlig strøm for at forsyne kroppen.

Mens aorta v. en. tæt på hjertet på grund af den høje andel elastiske fibre i det fine væv, når blodet udvises fra hjertet (systole), gemmer det midlertidigt halvdelen af ​​udstødningsvolumenet gennem strækningen.
Derefter (i diastolen, dvs. afslapning af hjertemuskelen), udvides karret, og den anden halvdel af udkastningsfraktionen genopfyldes. På denne måde er blodstrømmen jævn, og organerne er beskyttet mod skader ved kontinuerlig forsyning. Denne funktion kaldes også vindkammerfunktionen. Visse sygdomme i blodkarene kan medføre, at elasticiteten falder, og organer kan blive beskadiget af højt blodtryk eller utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Diagnostik for sygdomme i aorta

Aorta kan undersøges på følgende måder:

• Ultralyd / sonografi
• TE (Transesophageal ultralyd = ultralyd over spiserør)
• Røntgenstråler
• Computertomografi
• Angiografi / hjertekateter
• MR

Ultralyd af aorta

En transducer udsender bølger, der reflekteres på forskellige måder.
Bølgenes tilbagevenden er registreret. Afhængig af reflektionsstyrken kan dette vises på en skærm i et mørklagt rum, og billederne kan udskrives.
Aorta kan let visualiseres ved ultralyd.

TE

TEE er en speciel type ultralyd. Et rør med en transducer indsættes gennem munden og i spiserøret hos den fastende patient.
Da hjertet og dele af hovedarterien er i tæt anatomisk forhold til spiserøret, kan disse organer ses ved hjælp af denne transesophageale ekkokardiografi.
Sygdomme som:

• Trombose
• Aneurysmer (vaskulære vægssække)
• Indledende løsrivelser (dissektion)
  eller
• Ruptur af aorta (brud)

kan således diagnosticeres.

Røntgenbillede af aorta

En røntgenbillede af hele brystet kan give et overblik over størrelsen, placeringen og forløbet af aorta.

Computertomografi

En udvidet form af Røntgen er Computertomografi (CT). Et stort antal røntgenbilleder oprettes i et rør, som derefter føjes til et tredimensionelt billede under computerstyring.

Aortisk angiografi

Med røntgenstråler og brugen af ​​et kontrastmiddel kan blodkar visualiseres og vurderes i en angiografi.
I tilfælde af et hjertekateter skubbes en sonde gennem en arterie, sædvanligvis testes den inguinale arterie (arteria femoralis), tilbage til hjertet mod strømningsretningen og blodstrømmen til hjertet, hjertefunktion og aorta testes med kontrastmedium.

Magnetisk resonansbillede (MRI)

Afhængigt af spørgsmålet, Magnetisk resonansbillede (MRI) Kan bruges. Her kan du også uden at bruge et kontrastmiddel fartøjerne er afbildet. Dette er nyttigt, hvis du har en kendt allergi mod kontrastmedier. Vend om til et rør Sektionsbilleder, men fremstillet uden brug af røntgenstråler.

Histologi og væv (mikroskopi)

Der er tre histologiske lag:

1. Intima: Intimaet danner det inderste lag i aorta og består af endotelet og et subendoteliale lag.

På en basal lamina findes der såkaldte endotelceller i et encellede lag, som har en negativ ladning i spidsen (apikalt) på grund af en glycocalyx (sukker forbundet til cellemembranen).
Disse celler er flade, og deres lange akse er parallel med blodstrømmen. De individuelle celler er forbundet ved hjælp af tætte membranproteinforbindelser (for eksempel tætte forbindelser, spalteforbindelser, desmosomer). Dette forsegler rummet mellem cellerne, regulerer paracellulær transport (celler kan undslippe fra blodsystemet uden at ødelægge cellevæggen!) Og sikrer polariteten i cellerne.

Endotelet danner en barriere i aortaen, gennem hvilken udvekslingen af ​​stoffer med vævet finder sted. Det spiller også en vigtig rolle i blodkoagulation og inflammatoriske reaktioner (vedhæftning af blodplader og hvide blodlegemer) såvel som i reguleringen af ​​karstørrelsen.

Det subendoteliale lag af aorta består af den ekstracellulære matrix. Dette inkluderer f.eks. kollagen og elastiske fibre, kollagen (type IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglycaner osv. Dette lag er scenen for vaskulær forkalkning (åreforkalkning).

Læs mere om emnet: åreforkalkning

2. Medier (tunica media): Foruden elastiske fibre og kollagenfibre består dette mellemlag hovedsageligt af (glatte) muskelceller, der er arrangeret i en spiral- eller ringform og regulerer størrelsen på karene.

3. Adventitia (Tunica externa): Dette yderste lag i aorta består hovedsageligt af bindevæv og forankrer fartøjet i miljøet. Imidlertid indeholder det også blodkar (vasa vasorum) og nervekar.

Mellem intima og medier såvel som mellem medier og adventitia er der en anden membrana elastica (interne og externa). Det er en elastisk lamella.

Aorta er en af ​​de elastiske arterier. I denne type kar er medierne særligt tykke og indeholder mange elastiske fibre, hvilket er vigtigt for aortaens funktion.

Sygdomme i aorta

Aortastenose

Aortaklaffstenose er den næsten komplette lukning af aortaklaffen.
Stenosen kan være forårsaget af en medfødt misdannelse, arteriosklerose, gigtbetændelse eller endokarditis (betændelse i hjertets indre foring) forårsaget af en bakteriel infektion. Stenosen lægger pres på den venstre ventrikel. Blodet i kammeret kan kun skubbes ud mod et højere tryk, da hjerteklappen ikke længere kan åbnes helt.

For at kompensere for dette er der muskelhypertrofi (hjertemuskelen bliver større) i venstre ventrikel, hvilket har yderligere konsekvenser, såsom en højere hjerterytme på grund af et højere iltbehov for den øgede muskelmasse.
Symptomerne er fraværende i lang tid, symptomer som træthed, svimmelhed eller arytmi vises sent. Aortaklaffstenose behandles med en trykgradient på over 50 mmHg mellem venstre ventrikel og den stigende aorta eller hos symptomatiske patienter.

Læs mere her: Sygdomme i aorta

Aortisk regurgitation

Aortaklaffinsufficiens er aortaklaffens manglende evne til at lukke.
Dette kan være forårsaget af en stigning i ventilens bindevæv (fibrose) og den tilhørende krympning af ventilen, hvilket ofte kan være tilfældet med reumatisk betændelse. Denne dilatation (ekspansion) kan være forårsaget af et forøget blodvolumen i venstre ventrikel, hvorved hjertet oprindeligt reagerer med en stigning i slagvolumen og en dilatation af ventriklen (kammeret) og senere også med en stigning i muskelmasse.

Denne stigning i volumenbelastning er defineret og beskrevet af Frank-Starling-mekanismen. Insufficiens i aortaklappen behandles ved en operation, hvis patienten viser nedsat modstandsdygtighed med kendt insufficiens, insufficiens er svær, eller volumenet i den venstre ventrikel øges markant.

Du kan også være interesseret i dette emne: Valvular hjertesygdom

Aorta tårer

En urinbrud er forårsaget af øget mekanisk belastning fra blodstrømmen og en tidligere beskadiget væg.
Afhængigt af hvilket væglag rives, kan lumen flyttes, som ved aortadissektion eller fri blødning. Dette kan resultere i et dækket brud, hvorved flugt af blod fra aorta stoppes af bukhulen og blod kan sive ind i et par dage.

Patienter med en brudt aorta oplever pludselig ødelæggende smerter i ryggen og / eller underlivet, ofte ledsaget af symptomer på chok med et fald i blodtrykket eller frygt for død, samt subjektiv åndenød eller blodudarmet underarm. Hvis en tåre i aorta forbliver uopdaget, og det ikke er en dækket tåre, opstår døden inden for få minutter. Et overdækket brud er også en nødsituation og skal betjenes med det samme, hvis det opdages i god tid.

Du kan også være interesseret i dette emne: Forkalkninger i abdominalarterien

Aortaaneurisme

En aortaaneurisme er en lokal udvidelse af aorta.
En rigtig aneurisme (verum aneurisme), hvor alle væglag påvirkes, differentieres fra en falsk aneurisme. I tilfælde af den falske aneurisme påvirkes kun det yderste lag af væggen, adventitia. Falske aneurismer kan have forskellige former, såsom sac-formet (sacciformis) eller spindelformet (fusiformis).

En aneurisme skyldes svækkelsen af ​​mediets elastiske kraft (karets midterste væglag), hvilket betyder, at karet ikke længere kan modstå det intravaskulære tryk og "buler".
Årsagerne til udviklingen af ​​en udvidelse af aorta er mangfoldige. For eksempel kan arteriel hypertension (højt blodtryk), arteriosklerose eller en medfødt svaghed i bindevævet (f.eks. Marfan-syndrom) være ansvarlig. Symptomer som smerter i ryggen, følelse af pres eller subjektivt opfattet åndenød kan forekomme, men er ikke specifikke for en aortaaneurisme. En billeddannelsesprocedure såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan overvejes til diagnostisk afklaring.
En indikation for en operation er den kritiske diameter på 5 cm for den stigende aorta og aortabuen eller 6 cm for den faldende aorta. Kirurgi bør dog også overvejes, hvis aneurismen vokser mere end 1 cm på 3 måneder. En stent implanteres ofte i den faldende aorta under operationen, forudsat at ingen yderligere forgreningsarterie er blokeret under operationen.

Læs mere om dette: Symptomer på en aortaaneurisme

Aortadissektion

Aortadissektion er opdeling af væglagene i hovedarterien. Udgangspunktet for opdelingen af ​​væglagene er tunica intima, det inderste lag i aorta, hvor blodet er i direkte kontakt. Der blødes mellem tunica intima og medierne, som er det efterfølgende væglag.

Blødningen får lumen til at forskydes, så der oprettes en "ægte lumen" og en "falsk lumen". Lumen henviser til hulrummet i et kar. Trivningen af ​​intimaet og oprettelsen af ​​det "falske lumen" kan fortrænge det sande lumen. Indgangen er tårepunktet i aortaens intima, genindtræden er det punkt, hvor blodet fra det falske lumen vender tilbage til det sande lumen.

Aortadissektionen kan deles i henhold til Stanford og DeBakey klassifikationen. Begge klassifikationer beskriver placeringen af ​​dissektionen.

Typiske symptomer på en aorta-dissektion er knivstikkende smerter, der stråler ud i skulderen og / eller såkaldt udslettelsessmerter, hvor man også kan føle dødsangst. Dissektionen behandles på lignende måde som aneurismen ved hjælp af en operation gennem en rørprotese eller stent.

Læs mere om dette emne: Aortadissektion

Hvad er en aortaprotese?

Ligesom der er proteser til led eller hele ekstremiteter, er der også proteser til aorta, der tillader normal blodcirkulation. Den vaskulære eller rørprotese er normalt lavet af plast, såsom polyethylenterephthalat, og indsættes i den beskadigede del af aorta i en operation. Først fjernes den beskadigede del af arterien, og derefter implanteres protesen og sutureres på plads med en overlapning.

En hjerte-lungemaskine er forbundet til at opretholde blodcirkulationen under operationen. Afhængigt af hvilket område af aorta, der er beskadiget, kan forbindelsen mellem hjerte-lungemaskinen og selve indsættelsen af ​​protesen være problematisk. Et eksempel er protesen i aortabuen, hvorfra karene til hjernen og de øvre ekstremiteter blandt andet forgrener sig.

Da hjernen kontinuerligt skal forsynes med ilt, behandler vi fænomenet hypotermi, hvor kroppen afkøles til et køligt antal ved hjælp af hjertelungemaskinen for at reducere det maksimale iltbehov med mere end tre gange.Dette giver kirurgerne en vis tid til at indsætte protesen i aortabuen uden at forårsage massiv skade på hjernen.

Læs mere om dette emne: Aortaprotese

Lymfeknuder på aorta

Der er adskillige lymfeknuder på aortaen og især på de vaskulære grene af aortaen.
En filtrering af lymfen fra maveorganerne finder sted i lymfeknuderne. På en bestemt måde repræsenterer lymfeknuderne på aorta et indsamlingssted for lymfen i de enkelte organer, fordi lymfen drænes i en specifik sekvens for hvert individuelt organ.

Hvor lang tid er aortaen?

Længden på aorta er normalt 35-40 cm, med den faktiske totale længde, der varierer fra person til person.
Generelt har den stigende aorta en længde på 5-6 cm, og den samlede faldende aorta er ca. 25-30 cm.

Hvad er den normale diameter på en aorta?

Den normale diameter på aorta hos voksne er mellem 2,5-3,5 cm.
I løbet af livet kan imidlertid diameteren også øges. Dette skyldes tabet af elasticitet i bindevævet, hvilket også ses som normale hudfoldninger. Imidlertid kan diameteren også falde på grund af degenerative processer såsom forkalkning af karene (arterosklerose).