Årsager til lavt blodtryk

introduktion

Lavt blodtryk (hypotension) betyder blodtryk under 105/60 mmHg. Den normale værdi for blodtryk er 120/80 mmHg.

Lavt blodtryk kan manifestere sig af forskellige årsager. For lavt blodtryk (hypotension) kan være forbundet med visse symptomer (f.eks. Svimmelhed med kredsløbssvigt (synkope), synsforstyrrelser, hovedpine osv.). Det er derfor vigtigt for den behandlende læge at spore den bagvedliggende årsag for at være i stand til at hæve blodtrykket tilstrækkeligt.

Årsager til hypotension

Årsagerne til lavt blodtryk kan grundlæggende opdeles i fire forskellige kategorier:

1. organiske årsager (fx i sygdomme i hjertet eller det vaskulære system, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne) eller på grund af visse miljømæssige forhold (fx stress eller undervægt)
2. medfødt forfatningsmæssig form for lavt blodtryk (hypotension)
3. Chok-situationer (f.eks. Allergisk eller septisk shock)
4. ortostatisk justeringsforstyrrelse efter skift fra liggende til stående stilling

Hypotension er meget almindelig hos unge tynde kvindelige mennesker. Fysisk eller følelsesmæssig stress privat eller på arbejdspladsen kan også være årsagen til lavt blodtryk. Det er ikke ualmindeligt, at lavt blodtryk midlertidigt skyldes utilstrækkeligt væskeindtag eller elektrolytubalance. Da hypotension kan have meget forskellige årsager, skal der foretages en omfattende diagnose (undersøgelse af det vaskulære system, billeddannelse af skjoldbruskkirtlen, tegning af venøst ​​blod for at bestemme elektrolytterne osv.). Visse spørgsmål skal behandles i anamnesen, hvor en mulig konstatering af årsagen bliver mere sandsynlig.

Hjerte- og vaskulære sygdomme som årsag til hypotension

Hjertesygdomme som arytmier eller hjertesvigt kan forringe hjertets funktion og føre til lavt blodtryk.

Arytmier kan føre til nedsat blodudgang fra hjertet og dermed til lavt blodtryk. Denne reducerede sputumudgang (hjerteudgang) forekommer hovedsageligt i tilfælde af cirkulerende excitationer i hjertet (fx reentry takykardi) eller i situationer, hvor hjertet er funktionelt stationært (fx med ventrikelflimmer). Mindre blodvolumen når de centrale og perifere arterielle kar pr. Gang. Da en kontinuerlig tilførsel af ilt til de følsomme neuroner i hjernen er vigtig, og dette ikke længere kan garanteres i et sådant tilfælde, kan typiske symptomer som svimmelhed, synkope, bleghed osv. Forekomme.

Selv med en svag hjertemuskel (hjertesvigt) kaster hjertet mindre blod fra hovedarterien (aorta) og lungestammen. Klinisk udtrykker dette sig identisk med en reduceret blodudgang som ved visse hjertearytmier.

Et såkaldt aortabuesyndrom kan også føre til lavt blodtryk. Her er der en indsnævring (stenose) lige foran udløbet af de arterielle kar (almindelig halspulsår), der forsyner hjernen. I aortabuesyndromet forsynes underekstremiteterne stadig stadig med tilstrækkeligt blod, mens hjernen er arterielt underforsynet. Dette fører til typiske symptomer på arteriel hypotension.

Vene svaghed i sammenhæng med hypotension

Vaskulære sygdomme som en svag venevæg kan føre til hypotension. På grund af en forstyrrelse af muskuløs eller bindevævsdel kan det føre til udvidelse af venerne ("varices"). Det er her, blodet synker og turbulens dannes på grund af den langsomme blodgennemstrømning. Blodet "stopper" bogstaveligt talt og synker. Varices forekommer normalt i benene, hvor blodet følgelig synker. Dette fører til lavt blodtryk i den centrale cirkulation. Der kan opstå et underforsyning af hjernens arterielle kar med en mulig kredsløbskollaps.

Skjoldbruskkirtlen og binyrerne som årsager til hypotension

Sammen med binyrerne er skjoldbruskkirtlen et af de organer, der er involveret i regulering af blodtrykket gennem frigivelse af dets hormoner.

De to hormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som dannes af skjoldbruskkirtlen og frigives i blodet, er vigtige her. Disse hormoner virker på forskellige celler og væv og kan blandt andet påvirke blodtrykket. Du kan øge hjertets arbejde (blandt andet gennem en øget aktivitet af natrium / kalium ATPase) og dermed også blodtrykket.

I tilfælde af en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme) er der en mangel på disse hormoner. Som et resultat kan hypothyroidisme føre til lavt blodtryk (hypotension). En autoimmun sygdom (Hashimotos thyroiditis, primært hos unge kvinder) er ofte årsagen til en underaktiv skjoldbruskkirtel. Derfor, især hos unge kvinder med symptomer på lavt blodtryk (svimmelhed, sløvhed, træthed, bleghed, synsforstyrrelse med stjernesyn), bør en skjoldbruskkirtelrelateret genese overvejes.

Addisons sygdom

Ud over kønshormoner (androgener) dannes også mineralokortikoider (især aldosteron) og glukokortikoider (især kortisol) i binyrebarken.

Især aldosteron og cortisol fører til en stigning i arterielt blodtryk. Ved sygdomme med en underaktiv funktion (for eksempel Addisons sygdom eller tumorsygdomme) kan hypotension opstå.

I Addisons sygdom er binyrebarken underaktiv. Som beskrevet ovenfor dannes her blodtryksforøgende hormoner såsom aldosteron og cortisol. I tilfælde af hypofunktion gælder disse blodtryksstigende hormoneffekter ikke. Dette kan føre til lavt blodtryk (hypotension).

Har du yderligere spørgsmål om en underaktiv skjoldbruskkirtel? Læs mere om dette på: Hypothyroidisme

Stress som en årsag til hypotension

Først synes forekomsten af ​​lavt blodtryk i stressede situationer at være paradoksalt. Normalt indsnævrer stressede situationer arteriekarrene (vasokonstriktion) for at øge blodtrykket og derved imødekomme de øgede krav til fysisk aktivitet.

Denne kontrolsløjfe mislykkes imidlertid, når der opstår lange perioder med stress. Vasokonstriktionen (vasokonstriktion) kan ikke længere opretholdes, og lavt blodtryk (hypotension) kan sættes ind. Derfor skal man være opmærksom på at omdanne den såkaldte "negative" stress til en "positiv" stress. Alt i alt bør perioder med stress være begrænset i tid for at undgå denne dysregulering af vasokonstriktionen.

Lider du af stress? Læs mere om tegn på stress på den følgende side: Symptomer på stress

Ungdomsalder og kvindeligt køn som årsager til hypotension

Ung alder kan i princippet også føre til lavt blodtryk (hypotension). Dette skyldes hovedsageligt, at yngre mennesker i nogle tilfælde er meget tynde. Især i ungdomsårene står kroppen over for udfordringen med at vokse hurtigt. De unge er meget tynde (ofte også på grund af "sociale presssituationer"). Blodtrykket er normalt lavere end hos voksne.

Op til ca. 20% af alle børn op til 15 år lider af et eller flere sammenbrud på grund af dårlig cirkulation. I de fleste tilfælde skyldes dette ortostatisk dysregulering.
Den såkaldte vasovagale synkope er også meget almindelig. Dette fører til et patologisk fald i blodtrykket og synker af blodet i underekstremiteterne efter at have rejst sig op. I dette tilfælde forsynes hjernen midlertidigt med blod, og der kan udvikles et kredsløbssvigt.

De ovenfor beskrevne processer med stærk kropsvækst kombineret med ofte meget lavt blodtryk forekommer hyppigere hos kvinder. I denne "livsfase" kan lavt blodtryk (hypotension) ofte udløses af utilstrækkeligt væskeindtag. Kroppen har brug for en øget absorption af mineraler og næringsstoffer til vækst.

Dehydrering som en årsag til hypotension

En potentielt reversibel årsag til lavt blodtryk (hypotension), der kan forhindres ved enkle foranstaltninger, er utilstrækkeligt væskeindtag.

Da ca. 1,5 til 1,8 liter om dagen går tabt gennem urinen (ekstra væske, fx gennem vejrtrækning eller sved), skal det cirkulerende blodvolumen i det vaskulære system opretholdes gennem tilstrækkeligt væskeindtag.
Den gennemsnitlige anbefalede mængde væskeindtag på mellem 2 og 3 liter kan øges markant gennem yderligere træning (f.eks. Sport).

Grundlæggende reguleres blodtrykket i det vaskulære system af det gensidige samspil mellem hydrostatisk tryk (det tryk, som blodet i karret udøver på karvæggen og potentielt ønsker at skubbe væske ud af det vaskulære system) og kolloid osmotisk tryk (proteiner af blodplasmaet, der holder væsken i det vaskulære system).
En ubalance mellem disse to tryk kan føre til en ændring i blodvolumen og dermed blodtryk. For eksempel fører mangel på plasmaproteiner (især albumin) til tab af vand i det vaskulære system og dermed til et fald i blodtrykket.

Derudover kan et øget tab af væske (f.eks. Som følge af skader med blødning) føre til lavt blodtryk på grund af væsketab. Hyppig opkastning (opkastning), diarré eller øget vandladning i diabetes mellitus forårsager også øget væsketab.

Narkotika som årsag til hypotension

Et kraftigt fald i blodtrykket (hypotension) kan i princippet også skyldes bivirkningerne ved medicin.

For eksempel har diuretika såsom diuretika (for eksempel det hyppigt anvendte loop-diuretikum) en stærk blodtrykssænkende virkning. Under behandling med diuretika bør blodtrykket derfor udover regelmæssig elektrolytkontrol (især kalium) også måles.

Generelt kan antihypertensive stoffer også forårsage hypotension. Især i den tidlige fase af antihypertensiv behandling kan der opstå alvorlig hypotension. Kontrolmålinger af blodtryk skal udføres her regelmæssigt.

Nogle psykotrope lægemidler har også en antihypertensiv virkning. Særligt bemærkelsesværdige er tricykliske og tetracykliske antidepressiva og visse antipsykotika fra gruppen af ​​phenothiaziner.

Genetisk disposition som en årsag til hypotension

Forfatningsmæssige forstyrrelser af målværdien for blodtryk i de regulerende organer kan også betragtes som en årsag.

Disse er hovedsageligt strækreceptorer (baroreceptorer) i aorta i halspulsåren, medulla oblongata som kredsløbscentret i hjernestammen og nyren som volumenregulator med det centrale hormon renin. Blodtryksregulering er en kompleks enhed, der består af flere organiske systemer, som medfødte effekter kan kastes ud af balance. En genetisk setpunktjustering for det “optimale” blodtryk er grundlæggende mulig i begge retninger. Ud over hypotoni kan hypertension også forekomme på grund af patientens tilstand.