Forøget intrakranielt tryk
introduktion
I kraniet er hjernen, som også er omgivet af væske.
Denne væske findes også i mellemrummet mellem de to halvdele af hjernen. Rummet kaldes væskerum, væsken kaldes væske (tysk: hjernevand). Det cerebrale vand beskytter hjernen mod vibrationer og antages at fodre hjernecellerne, men dette er ikke undersøgt tilstrækkeligt.
Det cerebrale vand strømmer gennem væskerummet ved et vist tryk. Dette tryk kaldes intrakranielt tryk (ICP). Efter at væsken har strømmet gennem væskerummet, absorberes den og føres ind i den venøse blodcirkulation. Normalt er det intrakraniale tryk placeret ved værdier mellem 5 og 15 mmHg. Hvis værdierne stiger ud over det, øges det intrakraniale tryk og er forbundet med forskellige klager og symptomer.
Symptomer
De typiske symptomer, som patienter med øget intrakranielt tryk udvikler, er normalt milde i begyndelsen og kan let forbindes med en mave-tarmkanal (mave-tarmkanal). Kvalme (Kvalme) kan forekomme med øget intrakranielt tryk, og opkast kan også forekomme. Et andet gastrointestinal symptom, som patienten kan udvikle tab af appetit. Et andet kompleks af symptomer vedrører området af hovedet og hele kroppen. Patienten med hjerneødem har ofte hovedpine og lider af træthed. Derudover reduceres opmærksomheden og koncentrationsevnen (årvågenhed). Patienten kan også være rastløs.
Specielle symptomer er også mulige. Dekorationsstivheden skal nævnes her. Stiv afkortning er den spastiske bøjningsposition af armene og den samtidige stivhed af benene. Stabiliteten af dekortiseringen forekommer som et resultat af ændringer i hjernen (desinhibition af visse regioner) på grund af det øgede intrakraniale tryk. Et andet specielt symptom er streng decerebral: dette beskriver en spastisk strækning af arme og ben, også som et resultat af forstyrrelser i hjernen forårsaget af det øgede intrakraniale tryk.
De vigtigste symptomer på det øgede intrakraniale tryk er hovedpine, opkast og en kongestiv papilla. Den kongestive papilla skal bestemmes af en øjenlæge gennem en refleksion af fundus. Hovedpine, opkast og papiller benævnes samlet den intrakranielle tryk-triade. Hvis det øgede intrakraniale tryk ikke anerkendes som udløseren til symptomerne, kan symptomerne stige med svimmelhed og lammelse af øjemuskler. Derudover kan bevidstheden sky mere og mere, og patienten kan til sidst falde i koma.
Læs mere om emnet:
- Koma ved hjerneblødning
- Cerebral ventrikel
Tegn på øget pres i hjernen
Forhøjet intrakranielt tryk bliver normalt meget hurtigt symptomatisk (fra en trykforøgelse på> 22 mmHg; fysiologisk er et intrakranielt tryk på 5-15mmHg), men oprindeligt er de ofte milde, mere generelle klager, der let kan forkert tildeles mave-tarmkanalen.
Ud over kvalme og opkast kan man også miste appetit.
Ofte findes der også
- øget træthed
- en hovedpine
- en følelse af rastløshed
- Svimmelhed og
- Opmærksomhedsunderskud
Ødemer i synsnervens væv er karakteristisk og banebrydende i diagnostik (såkaldt kongestiv papilla) fundet i en øjenundersøgelse (oftalmoskopi) kan bemærkes. Andre symptomer kan omfatte lammelse af øjemuskler med nedsat syn og åndedrætsforstyrrelser (Biot vejrtrækningDerudover kan Cushing-refleksen føre til en stigning i blodtrykket og et fald i hjerterytmen.
Hvis det intrakraniale tryk forbliver ubehandlet og fortsætter med at stige, forekommer forstyrrelser i bevidstheden, som nogle gange endda kan føre til koma.
Læs mere om det: Hvad er tegnene på en hjerneblødning?
Stiv nakke
Hvis der ud over de almindelige symptomer, såsom hovedpine, kvalme og opkast, opstår halsstivhed med øget intrakranielt tryk, kan dette være en indikation af tilstedeværelsen af meningitis (meningitis) som årsag til stigningen i det intrakraniale tryk. Fotofobi og forekomsten af feber ville også passe til denne diagnose. Meningitis er en absolut medicinsk nødsituation og bør resultere i en øjeblikkelig medicinsk konsultation! Hvis symptomerne kun består af en hovedpine og en stiv nakke, og der ikke er feber, er spændinger i nakkemusklerne mere sandsynligt årsag til symptomerne. Dette skyldes normalt normalt ensidig fysisk belastning eller overvejende stillesiddende arbejde uden tilstrækkelig fysisk træning.
Læs mere om emnet på: Tegn på meningitis
Intrakranielt trykskilt
Tegn på intrakranielt tryk er kliniske symptomer og undersøgelsesresultater, der antyder tilstedeværelsen af øget intrakranielt tryk.
De første tegn på en stigning i det intrakraniale tryk fortolkes ofte fejlagtigt som en gastrointestinal infektion. Ud over hovedpine, kvalme og opkast inkluderer de vigtigste tegn på intrakranielt tryk appetit og træthed. I modsætning hertil mærker nogle af de syge også en usædvanlig uro. Langsigtet øget intrakranielt tryk kan føre til svækkelse af synsnerven, så synforstyrrelser (reduktion i synsskarphed) og den kongestive papilla (se ovenfor), der kan identificeres ved en øjenundersøgelse, også regnes som tegn på intrakranielt tryk.
Læs mere om emnet på: Intrakranielt trykskilt
årsager
Forøget intrakranielt tryk kan have mange forskellige årsager. De forskellige årsager kan groft tildeles to kategorier. På den ene side øges det intrakraniale tryk, når der er en hindring for dræning, og på den anden side øges det intrakraniale tryk, når der dannes for meget hjernevand eller der er for meget vand i hjernen på grund af visse processer.
Forøgelse af det intrakraniale tryk på grund af en hindring for dræning
Dreneringsvejen for cerebralvæske kan blokeres af en tumor, der vokser ukontrolleret. Det når derfor vigtige strukturer efter en bestemt tid og infiltrerer dem, dvs. det vokser ind i kropsstrukturer og ødelægger dem. Dette kan også ske i CSF-systemet. Når en tumor vokser ind i væskerummet, blokeres disse til sidst. Imidlertid skaber kroppen kontinuerligt nyt hjernevand, så der opstår en slags overbelastning, og trykket øges naturligvis.
Cerebralvæsken kan også forhindres i at dræne af en abscess. En abscess er en indkapslet samling af pus i et kropshulrum skabt af smeltning af væv. Abscesser kan have mange forskellige årsager og opstår ofte uden nogen åbenbar grund. Også her akkumuleres hjernevandet, hvilket medfører en stigning i det intrakraniale tryk.
Hjerneblødning kan også være en årsag til hindring for dræning. Dette kan være resultatet af et eksisterende højt blodtryk.Blodet, der slipper ud af det vaskulære system, fortrænger det omgivende hjernevæv og kan komprimere hjernen. Blødningen kan også bryde ind i det ventrikulære system (væskerum). Dette kan føre til cirkulationsforstyrrelser i cerebralt vand.
Stigning i tryk på grund af en stigning i væske
Stigningen i væske forekommer i det såkaldte hjerneødem (Hjerne hævelse) på. Skade på blod-hjerne-barrieren fører til en tilstrømning af vand og hjerneødem. Hjerneødem og dermed stigningen i det intrakraniale tryk kan til gengæld have flere forskellige årsager:
Den traumatiske hjerneskade forårsaget af en ulykke kan føre til udvikling af hjerneødem. Enhver skade på hovedet eller kraniet, der involverer hjernen, kaldes en traumatisk hjerneskade. Da der altid er risiko for hjerneødem, hjerneblødning og andre komplikationer, bør enhver patient med en traumatisk hjerneskade indlægges på hospitalet til observation.
Udviklingen af hjerneødem kan også være giftig (giftig). Dette betyder, at hjerneødem kan udløses af visse giftstoffer.
Derudover kan hjerneødem have en metabolisk årsag, dvs. at en metabolisk proces kan være udløseren (stofskifte = stofskifte).
En anden årsag til hjerneødem kan være hypoxia. Hypoxia er mangel på ilt i vævet. Så når hjernen er underforsynet, kan den reagere ved hævelse. En hovedårsag til mangel på ilt er en cerebral infarkt (iskæmisk fornærmelse). Under et hjerneinfarkt afbrydes blodforsyningen til hjernen af forskellige grunde. Da hjernen og hele kroppen normalt forsynes med ilt via blodet, forekommer en akut mangel på ilt.
Ligesom det arterielle vaskulære system er blokeret i en hjerneinfarkt, kan den venøse udstrømning af blod også forstyrres. Dette kaldes normalt trombose, i hjernen kaldes det sinus-venetrombose. Udstrømningen af blod blokeres af denne sinusvenetrombose. Da cerebralt vand også dræner gennem det venøse blod, ligner dette en hindring for dræning i spiritusrum. Trykket stiger, og hjernen svulmer, hvilket får det intrakranielle tryk til at stige.
Hjerneødem kan også have inflammatoriske årsager. For eksempel kan det være en komplikation af en bakteriel infektion (for eksempel meningoencephalitis forårsaget af meningokokker, dvs. meningitis).
I sidste ende kan pladsbesættende processer også udløse cerebralt ødem og dermed en stigning i det intrakranielle tryk. En fælles besættelsesproces er væksten af en tumor. Desuden kan en abscess udløse tryk på det omgivende væv. Blødning og hæmatomer kan også udløse hjerneødem og efterfølgende øget intrakranielt tryk.
Hjerneødem kan også være resultatet af kontakt med højspændingselektricitet. Dette betyder, at der udvises forsigtighed efter en højspændingsulykke.
Af L-thyroxin
De mulige, men ikke desto mindre atypiske bivirkninger ved overdoseret L-thyroxinbehandling i tilfælde af hypothyreoidisme inkluderer feber og opkast samt øget intrakranielt tryk, som især kan observeres hos børn.
Forekomsten af L-thyroxin-induceret forhøjet intrakranielt tryk er også kendt som idiopatisk intrakraniel hypertension, som forekommer hyppigst hos kvinder omkring 30 år, men i 37% af tilfældene påvirker også børn, især mellem 5 og 15 år (Drenge og piger er lige påvirket).
Som navnet "idiopatisk" antyder, er den nøjagtige årsag til udviklingen af det øgede intrakraniale tryk stadig ukendt, men undersøgelser har vist visse risikofaktorer, såsom indtagelse af L-thyroxin i barndommen, som fremmer udviklingen af idiopatisk intrakraniel hypertension.
Læs mere om dette: L-thyroxin
Andre hormonelle lidelser
Andre hormonelle forstyrrelser (bortset fra skjoldbruskkirtlen) kan også føre til symptomkonstellationen. Disse kan opstå i forbindelse med endokrinologiske sygdomme eller tumorsygdomme. Cushings syndrom er et eksempel på dette. Dette er en stigning i niveauet af cortison i blodet enten gennem kroppens egen øgede produktion eller ved langvarig brug af cortisonholdige medikamenter.
Du er måske også interesseret i dette emne: Bivirkninger af kortison
Forøget intrakranielt tryk på grund af stress
Stress er en fysisk tilstand, hvor kroppen bruger hormoner til at øge energiforbruget, stimulerer det kardiovaskulære system og kan føre til forskellige symptomer. Triggerne til stress kan forklares fysisk og mentalt. I mange situationer kan øget intrakranielt tryk forekomme sammen med stress. Stresset behøver dog ikke være årsagen til det øgede intrakraniale tryk. Tværtimod er stress ofte et andet symptom på en underliggende medicinsk tilstand.
Stress kan være forbundet med øget intrakranielt tryk, især hos børn. Andre symptomer inkluderer svedtendens, racerhjertet, vægttab og søvnløshed.
Et allerede eksisterende forhøjet intrakranielt tryk kan ofte føre til en let følelse af stress. En lille stigning i det intrakranielle tryk på ca. 10 mmHg kan føre til følelser af rastløshed, nervøsitet og subjektivt opfattet fysisk stress.
Vejrudsigt
En generel prognose kan ikke stilles for øget intrakranielt tryk på grund af de mange mulige årsager.
I tilfælde af traumatiske hjerneskader har omfanget af stigningen i det intrakranielle tryk og den tid, der er gået før behandlingen, en afgørende indflydelse på prognosen, der tilbyder det komplette spektrum fra fuldstændig bedring inden for et par uger til døden. Der er en lignende prognose for slagtilfælde. Selv hvis en tumor er årsagen til det øgede intrakraniale tryk, afhænger prognosen meget af tumorens art og omfang og af, om tumoren allerede har spredt sig på diagnosetidspunktet.
I tilfælde af en inflammatorisk, toksisk eller stressrelateret stigning i det intrakranielle tryk, på den anden side kan situationen ofte forbedres med medicin, og derved opnås fuldstændig eller omfattende frihed for symptomer.
Hvad er de langsigtede konsekvenser?
Forhøjet intrakranielt tryk kan, afhængigt af sværhedsgraden, før eller senere udløse irreversibel skade på hjernen.
Mens en akut, stærk stigning i det intrakranielle tryk, for eksempel på grund af en traumatisk hjerneskade, kan føre til koma i løbet af meget kort tid og blive livstruende, udfoldes et kun lidt forøget intrakranielt tryk dens skadelige virkning på hjernen i løbet af flere uger eller måneder. Derfor skal øget intrakranielt tryk altid behandles med det samme, uanset omfang og årsag!
Svækkelsen af hjernen som følge af en langvarig stigning i det intrakraniale tryk manifesterer sig ud over de ovennævnte symptomer (især hovedpine, opkast, kvalme) gennem en reduceret modstand hos dem, der er berørt i hverdagen. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme: det øgede intrakraniale tryk angriber synsnerven, som bærer visuel information fra øjet til hjernen. Hvis der ikke gennemføres tilstrækkelig terapi over lang tid, kan der opstå yderligere alvorlige neurologiske begrænsninger, såsom bevægelsesforstyrrelser, døvhed eller taleforstyrrelser.
terapi
Hvis en patient har øget det intrakraniale tryk, skal han altid overvåges af intensiv pleje.
Hovedet skal placeres lige, så udstrømningen af blod ikke forhindres. Patienten skal hyperventilere lidt, da dette fører til indsnævring af blodkarene, nedsætter blodgennemstrømningen og har en sænkende effekt på det intrakraniale tryk. Lægemidler kan bruges til at give patienten diuretika for at øge væskeudskillelsen og således reducere hjerneødem. Ud over de diuretika, der virker på nyrerne, kan der også gives osmotisk virkende diuretika, såsom mannitol. Disse trækker vandet ud af vævet i blodet og har således en kortvarig afsvækkende effekt, især i tilfælde af kritisk hjerneødem. Patienten bør også være beroliget, da sedation kan reducere hjernens metaboliske behov. Dette sænker derefter blodstrømmen til hjernen, hvilket har en sænkende virkning på det intrakraniale tryk. Hvis trykket er for højt, kan det være nødvendigt at dræne cerebralvæsken ved hjælp af en ekstern ventrikulær dræning. En sidste udvej kan være en dekomprimering craniectomy.
En punktering af de ydre væskerum kan kontraindiceres, da der er risiko for hjernefangreb.
Terapi gennem hyperventilation
Ifølge nye fund er hyperventilation en terapeutisk mulighed for øget intrakranielt tryk i kortvarige krisesituationer.
I tilfælde af svære stigninger på kort tid kan hyperventilering yde et vigtigt bidrag på grund af dets lette gennemførelse. Ved udånding af kuldioxid, indsnævrer arteriekarrene, hvilket fører til et let fald i det intrakranielle tryk. Denne virkning varer imidlertid kun i ca. 4-6 timer. Hyperventilering bør på ingen måde tjene som den eneste terapi. Det fungerer kun for at understøtte hurtige stigninger i pres.
Kan hjemmemedisin reducere det intrakraniale tryk?
Der er ingen rigtige hjemmemidler til at sænke øget intrakranielt tryk. En læge skal altid konsulteres, og hans terapiretninger skal følges. Ikke desto mindre kan et par enkle forslag til hverdagen forbedre velvære hos patienter med øget intrakranielt tryk: For eksempel anbefales at hæve hovedet med ca. 30 ° om natten (ikke mere end det, ellers er der risiko for reduceret blodgennemstrømning til hjernen tager!).
Derudover skal de berørte være afskærmet mod støj, stærkt lys og psykologisk stress så meget som muligt af deres miljø. Derudover skal man sørge for, at kropstemperaturen ikke øges for meget over det normale interval på 36-37 ° C, da dette kan føre til øget blodgennemstrømning til hjernen og dermed til en yderligere forværring af det øgede intrakraniale tryk. Det anbefales også at overvåge mængden af drikke og urinudskillelse: Her skal du være opmærksom på en lidt negativ eller mindst afbalanceret balance for at "dehydrere" kroppen, så at sige.
Hvilken læge behandler det øgede intrakraniale tryk?
Som regel klager de berørte oprindeligt over hovedpine og kvalme, hvorfor de først konsulterer deres familielæge.
Hvis patienten finder bevis for øget intrakranielt tryk baseret på patientens beskrivelser, vil han sørge for en henvisning til en neurolog eller, i mere presserende tilfælde, en indlæggelse på et akut hospital. Uanset hvad er diagnosen og behandlingen af øget intrakranielt tryk neurologens ansvar. Selvom dette handler om under øjenundersøgelsen (oftalmoskopi) kan tilkalde en øjenlæge, og evalueringen af CT- eller MR-billeder ledsages af en radiolog alligevel, neurologen er den behandlende læge og også den centrale kontakt til opfølgning.
Hvordan stiller du diagnosen?
For at være i stand til at rette en første mistanke om øget intrakranielt tryk, skal symptomerne spørges nøjagtigt. Kroppen kan kompensere for en vis stigning i trykket. Afhængig af individet fører en yderligere stigning til kvalme, hovedpine, træthed og nervøsitet. I det videre kursus er der forhøjet blodtryk, reduceret hjerterytme og let åndenød. Senest på dette stadium skal den pågældende undersøges for visse tegn på intrakranielt tryk.
En populær testprocedure til dette er undersøgelse af øjet. I fundus i øjet kan vandretention ofte allerede ses, en såkaldt "kongestiv papilla". Hvis der er mistanke om øget intrakranielt tryk, kan dette bestemmes ved hjælp af mange testmetoder.
Til dette formål kan der efter boring af et hul i kraniet indføres en målesonde invasivt i forskellige dele af hjernen. Dette kan måle trykket permanent, så det kan læses på en overvågningsmonitor. Den invasive metode har altid en risiko for infektion. Ultralydundersøgelser af synsnerven kan også tilbyde et alternativ til invasive målinger.
Hvis der er en stærk mistanke om øget intrakranielt tryk, kan der også straks oprettes et CT- eller MR-billede. Visse tegn i det radiologiske billede indikerer det øgede pres. Hvis en tumor eller anden strukturel ændring i kraniet er ansvarlig for trykket, kan den også diagnosticeres her.
Hvordan kan du måle øget intrakranielt tryk?
Beskrivelsen af symptomerne fra patienten, undersøgelsen af fundus og produktionen af et CT- eller MRT-billede af kraniet kan give gode indikationer på tilstedeværelsen af øget intrakranielt tryk, men ikke en nøjagtig værdi for det intrakraniale tryk.
I nogle tilfælde, f.eks. For at overvåge forløbet af en traumatisk hjerneskade har læger imidlertid brug for en nøjagtig måling af det intrakraniale tryk. Dette kan f.eks. Have form af en hjernesonde: Efter at have boret et lille hul i kraniet flyttes flere små måleprober til forskellige dele af hjernen. Da denne procedure altid indebærer en vis risiko for infektion, er den forbeholdt nødsituationer. Et mildere alternativ er ultralydundersøgelse af synsnerven, som imidlertid heller ikke giver en nøjagtig værdi for det intrakraniale tryk, men kun dokumenterer dens virkninger på nerven.
Læs mere om emnet her Mål det intrakraniale tryk
MR for øget intrakranielt tryk
Magnetisk resonans tomografi (MRT) er - ligesom computertomografi af hovedet (CCT) - en mulighed for diagnostisk billeddannelse i tilfælde af øget intrakranielt tryk.
Fordelene ved MR i forhold til CCT er den manglende stråleeksponering og den bedre synlighed af detaljer i hjernen, selvom undersøgelsesvarigheden er markant længere i sammenligning.
Ud over de typiske tegn på øget intrakranielt tryk kan der også identificeres årsager til det øgede intrakraniale tryk, såsom Blødning eller pladsbesættende processer (f.eks. Tumorer i hjernen).
Afhængig af den underliggende årsag til det øgede intrakraniale tryk (for eksempel. Rumopfyldende proces, cerebralt ødem, CSF-udstrømningsforstyrrelse osv.), kan forskellige tegn påvises i billeddannelsen i både MRI og CCT:
Hvis trykket er forårsaget af en CSF-udstrømningsforstyrrelse, kan dette ofte genkendes på baggrund af forstørrede CSF-rum, hvorimod hjerneødem derimod er forårsaget af indsnævrede ventrikler og CSF-rum og en forløbet overfladelindring af hjernen.
Rumopfyldende processer kan detekteres på grundlag af en forskydning i centrumlinjen eller forskydninger eller indfangning af hjernevæv.
Læs mere om emnet: MR af hjernen
Ændringer i eleven
Forhøjet intrakranielt tryk kan forringe funktionen af nerven, der er ansvarlig for indsnævring af eleven. Derfor er en udvidelse af eleven lige så meget et tegn på intrakranielt tryk som en svækkelse af den såkaldte lysreaktion. Det sidstnævnte udtryk beskriver indsnævring af eleven som et resultat af bestråling af øjet med en lampe. Både pupillens bredde og lysreaktion er vanskelige at vurdere for uerfarne brugere, hvorfor en læge skal konsulteres, hvis noget er uklart og / eller andre symptomer er til stede.
Forøget intrakranielt tryk i alderdom
Bag et øget intrakranielt tryk, der forekommer især i alderdom (også kaldet aldershjernetryk; Frekvens peak over 60 år) der er ofte en ubalance mellem produktion af nervevand og absorption af nervevand i sammenhæng med sekundær eller idiopatisk normaltryk hydrocephalus.
Enten absorberes for lidt nervevand tilbage i blodet fra hjernekamrene, eller kroppen producerer for meget af det.
Denne forekomst fører til symptomer, der vises meget pludselig og ofte en triade af ganglidelser eller gangsikkerhed, hukommelsesvanskeligheder og en Ufrivillig vandladning repræsentere.
Imidlertid fører disse symptomer i alderdom ikke altid umiddelbart til at tænke på ældre cerebralt tryk, men først og fremmest begyndende Parkinsons- eller demensså ældre hjerne pres ofte kan overses. I modsætning til disse sygdomme kan cerebralt tryk ved alderdom eller normalt tryk hydrocephalus imidlertid helbredes ved at korrigere stigningen i det intrakranielle tryk i god tid.
Forøget intrakranielt tryk hos babyen
Stigninger i det intrakraniale tryk kan ofte forekomme hos spædbørn. Normale udviklingsprocesser, stress forårsaget af fødselsprocessen, "vandhoved i babyen" eller en åben ryg kan være ansvarlig for dette. Det er vigtigt at genkende tegnene og symptomerne tidligt og fortolke dem korrekt, også hos babyer.
Til at begynde med kan der være opkast, rastløshed og tårevne.Øget nervøsitet og følsomhed over for berøring er også typisk. "Solnedgangsfænomenet" kan ofte ses. Barnets øjeæppe ruller meget ned, så iris forsvinder og kun kan ses hvidt i øjnene. Da hovedet stadig vokser, kan bulning af de åbne kraniale suturer ("fontanelles") og en udvidelse af hovedet bestemmes.
Læs mere om emnet: Terapi af vandhovedet
Forøget intrakranielt tryk hos børn
Forøget intrakranielt tryk hos børn er ofte forbundet med hydrocephalus (Udvidelse af væskerummet / ventriklerne i hjernen fyldt med nervevand) som kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hydrocephalus er normalt til stede i livmoderen eller ved fødslen og skyldes ofte en genetisk abnormitet, misdannelser i knoglens kranium, væskerummet eller selve hjernen, hvilket alt sammen kan føre til en dræningsforstyrrelse i nervevandet.
Årsagerne, der fører til erhvervet hydrocephalus, inkluderer infektioner (f.eks. Toxoplasmosis), betændelse i hjernen eller hjernehinderne, hjerneblødning, hjernesvulster, tidligere traumer eller operationer i hjernen.
Det, der især er vigtigt ved øget intrakranielt tryk hos børn, er, at karakteristisk deformation af kraniet kan forekomme, hvis dette sker før kraniale suturer og fontaneller er lukket eller smeltet sammen.
Læs mere om emnet: Terapi af vandhovedet
Hvad er symptomerne på øget intrakranielt tryk hos børn?
Den tidlige påvisning af øget intrakranielt tryk hos børn kan være meget vanskeligt for forældre, da børn ofte ikke er i stand til endnu klart at formulere og lokalisere deres symptomer. Hvis barnet rapporterer hovedpine og kvalme og / eller lider af opkast, er andre årsager sandsynligvis mere sandsynlige (især influenzainfektion, gastrointestinal infektion), men øget intrakranielt tryk skal i det mindste huskes. I denne sammenhæng antyder fraværet af feber en stigning i det intrakranielle tryk og mod en smitsom årsag.
Ophthalmoscopy (fundus mirroring) spiller en vigtig rolle i medicinsk diagnostik, men er ikke egnet til forældrenes anerkendelse af øget intrakranielt tryk, da intrakranielt trykstegn udvikler sig over en længere periode og kun kan genkendes ved hjælp af specielt undersøgelsesudstyr. Forældre skal være alarmerede, hvis de bemærker en vis apati eller apati hos deres barn, især med meget små børn, som endnu ikke er i stand til at udtrykke deres klager mundtligt. I tvivlstilfælde skal en læge altid konsulteres øjeblikkeligt, da langvarigt øget intrakranielt tryk, især hos børn, kan føre til varig svækkelse af hjerneudviklingen.
Forøget intrakranielt tryk i hjernetumorer
En hjernesvulst kan føre til øget intrakranielt tryk. Det betyder ikke noget, om tumoren er godartet eller ondartet. Problemet med dette er selve tumoren, der trænger ind i de såkaldte "spiritusrum", der huser cerebral væske. Spritrummet udsættes for en cyklus, hvor der konstant produceres ny væske, og den gamle væske kan strømme af i en bestemt retning. Hvis denne dræning blokeres af en stor tumor, øges trykket i hjernen.
På lang sigt er en operation den eneste bæredygtige foranstaltning til at afhjælpe det øgede intrakraniale tryk i disse tilfælde.
Forøget intrakranielt tryk efter et slagtilfælde
Stigningen i det intrakraniale tryk er en af de mest almindelige følger efter et slagtilfælde.
Det øgede intrakraniale tryk er forårsaget af vandretention (Ødem) ind i de områder af hjernen, der er påvirket af slagtilfældet og beskadiget som et resultat, ligesom en forstuvet ankel eller snoede knæudsvigninger. Af denne grund bør patienter overvåges ved hjælp af overvågning de første par dage efter et slagtilfælde; i tilfælde af meget alvorlige slagtilfælde kan det endda være nødvendigt at afdække (fjerne et stykke af kranietknoglen) for at lindre hjernen.
Hvordan korrelerer det intrakraniale tryk med blodtrykket?
Der er to væsentlige forbindelser mellem blodtryk og intrakranielt tryk: For det første påvirker blodtrykket det intrakraniale tryk, for så vidt øget blodtryk også fører til øget intrakranielt tryk. Dette skyldes, at væsken, som i vid udstrækning er ansvarlig for det intrakraniale tryk, genereres fra blodet ved filtrering. Hvis blodtrykket stiger, filtreres mere blod, og der produceres mere spiritus, og det intrakranielle tryk stiger. Patienter med en kendt stigning i det intrakranielle tryk bør derfor lægge særlig vægt på normalt blodtryk.
En anden interaktion mellem blodtryk og intrakranielt tryk er som følger: For at blodet skal finde sin vej fra hjertet til hjernen, skal det intrakraniale tryk nødvendigvis være lavere end blodtrykket (væsker bevæger sig altid fra stedet med højere tryk til stedet for lavere tryk). Denne kendsgerning er en af hovedårsagerne til, at øget intrakranielt tryk kan være så farligt og hurtigt kræver medicinsk behandling.
Hvornår har jeg brug for en lumbale punktering?
Som regel er en lændepunktion kontraindiceret, hvis der er en stigning i det intrakranielle tryk, dvs. det skulle ikke ske. Af følgende grund: Som en del af lændepunkteringen dræbes cerebralvæsken fra væskerummet (kammeret, der omgiver hjernen og rygmarven, hvori cerebralvæsken befinder sig) i rygmarven, skifter hjernen ned mod rygmarven. Selvom dette ikke er et problem hos en sund patient uden øget intrakranielt tryk, har kombinationen af øget intrakranielt tryk og lændepunktion risikoen for, at hjernestammen bliver fanget ved at trænge ind i den store kraniale åbning ovenfra (Foramen magnum) hastende hjerne.
En sådan indfangning er absolut livstruende, hvilket forklarer kontraindikationen af en lændepunktion i tilfælde af øget intrakranielt tryk. Den eneste undtagelse fra denne regel er mistænkt idiopatisk intrakraniel hypertension (Pseudotumor cerebri). Men selv i dette tilfælde skal det inden lændepunktionen sikres ved hjælp af en CT-scanning, at udløsningen af indfangning af lændehullet er praktisk talt umulig.
Læs mere om emnet på: Lændepunktion
Hvad er en intrakraniel trykprobe?
En intrakraniel trykprobe anvendes hovedsageligt til alvorligt hovedtraume eller andre sygdomme (f.eks. Tumor, udtalt slagtilfælde) med en signifikant stigning i det intrakranielle tryk til præcis måling og overvågning af det intrakraniale tryk.
På denne måde bør det erkendes på et tidligt tidspunkt, hvis det øgede intrakraniale tryk får dele af hjernen til at blive fanget i cerebellarteltet (Tentorium) eller i den store åbning af kraniet (Foramen magnum) dukker op. Derudover kan for højt intrakranielt tryk forringe blodtilførslen til hjernen.
For at placere en hjernesonde bores der først et lille hul (ca. 0,5 cm i diameter) i kraniet, hvorigennem hjernesonden derefter kan indsættes. Som regel anbringes flere måleprober for at kunne måle trykket i forskellige rum i hjernen. Da installation af en intrakraniel trykprobe er en invasiv procedure og derfor har en vis infektionsrisiko, er dens anvendelse forbeholdt særligt presserende tilfælde, men desværre undertiden uundværlig.
Figur forårsager øget intrakranielt tryk
Forøget intrakranielt tryk
- Lateral ventrikel -
Lateral ventrikel - Øvre venøs blodleder
- Arachnoid villi
(Fremspring)
Spritudstrømning i det venøse blod - Hjerne = endebånd -
Telencephalon (Cerembrum) - Kranietag -
calvaria - Tredje ventrikel
(tredje ventrikel) -
Ventriculus tertius - Vand stige - Aqueductus
(Akvædukt) - Fjerde ventrikel
(fjerde ventrikel) -
Ventriculus quartus
Årsager:
I - strømningshindring i
Areal af akvædukten
(Dreneringsstien er blokeret
på grund af tumor, abscess, cerebral blødning)
II - væskeforøgelse -
for meget hjernevand (Spiritus)
på grund af hjerneødem (hævelse i hjernen)
Brug ekstern ventrikulær dræning som et middel
Symptomer:
A - kvalme, opkast,
Tab af appetit, hovedpine,
Træthed, stivhed ved afkortning
Terapi:
B - hoved skal opbevares lige
C - Medicinal
(Diuretika) omkring
Forøg væskeudskillelsen
D - punktering af det ydre
CSF-mellemrum (f.eks. Lumbale punktering)
E - Ekstern ventrikulær dræning -
Dræning af hjernevand
En oversigt over allebilleder af Dr-Gumpert kan findes på: medicinske illustrationer
