Greenwood brud

Hvad er en grøntræbrud?

En grøntræfraktur er en type knoglefraktur, der kun forekommer hos børn. Da børns knogler har en anden struktur end voksne knogler, viser de ofte et andet brudmønster.
Et barns knogler er stadig meget fleksible og har en meget tykkere periosteum. Det kan derfor sammenlignes med strukturen i unge træer (grønt træ), deraf navnet grøntræfraktur.

I tilfælde af en knoglebrud, knækker knoglen kun delvist, men ikke helt, som en ung gren.

Grundene

Årsagerne til grøntræfrakturer er meget forskellige.

Et fald på den udstrakte arm kan være nok til at bryde knoglen. En pludselig rykkelig drejning af arme eller ben, som kan forekomme når man spiller eller boltrer sig rundt, kan ofte være årsagen til pausen. Greenwood brud hos børn er heller ikke ualmindelige i sportsulykker eller i trafikulykker.

Årsagen til den ufuldstændige knoglebrud er som allerede nævnt den specielle struktur i barnets knogler. Mens det udvendige af knoglerne næppe adskiller sig fra voksne knogler, er den indre struktur det afgørende punkt. De voksne knogler er sprøde og bryder ofte fuldstændigt igennem, når der udøves kraft.
I modsætning hertil reagerer børns knogler forskelligt på tunge belastninger. De kan kompensere for en del af kraften på grund af deres ekstraordinære elasticitet og fleksibilitet og bryder derfor kun ufuldstændigt. Kun den strakte side af knoglen går i stykker, den komprimerede side forbliver intakt.

Find ud af mere om emnet her: barnlig knoglebrud.

Hvor forekommer et grøntræfraktur?

Greenwood brud forekommer primært på de lange knogler hos børn og unge, da de stadig vokser. Ud over overarmen og lårbenene inkluderer disse knogler også knoglerne i underarmene (ulna og radius) og underben (skinneben og fibula).

Ulna og radius påvirkes især ofte: op til en fjerdedel af alle underarms knoglefrakturer hos børn er grøntræfrakturer.

Læs også: Underarmsfraktur hos barnet.

Diagnosen

Der er flere måder at diagnosticere en grøntræfraktur.

I det første trin bør der afholdes en detaljeret diskussion om ulykkesforløbet og skademønsteret, da dette ofte allerede kan være afgørende.

Hos ældre børn og unge bør der derefter laves røntgenbillede for at opdage et brudspalte eller endda en fejlbehandling af knoglen.
Imidlertid er denne metode ofte ikke egnet til yngre børn, da deres knoglestof endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet til at kunne vise den ved hjælp af røntgenstråler.
I et sådant tilfælde kan der anvendes en ultralydundersøgelse. Dette giver også information om knoglernes placering i forhold til hinanden og kan undertiden også opdage skader og hæmatomer (blødning) i det omgivende bløddele.

Læs mere om dette emne: Røntgenundersøgelse af barnet

Samtidige symptomer

De vigtigste symptomer på en grøntræfraktur inkluderer smerter.

På grund af knoglestrukturen hos børn kan disse imidlertid være lettere end andre knogelfrakturer. Smerten kan forekomme omkring brudstedet og udløses især af pres over brudgabet. I tilfælde af mistanke kan lægen også kontrollere dette under den fysiske undersøgelse.

Enhver hævelse, der kan forekomme, kan også forårsage smerter og undertiden resultere i et smertefuldt begrænset bevægelsesområde. Især hvis bruddet er tæt på leddet, kan hævelse forringe ledets mobilitet. Et hæmatom (latin for blødning) kan også forekomme over brudgabet og i hele bruddregionen. Derudover kan barnet føle smerter, når den berørte del af kroppen er stresset. Især når benets knogler påvirkes, er det ofte ikke længere muligt at gå uden smerter.

Nogle børn udvikler en mild feber med et grøntræfraktur. Dette symptom er mere almindeligt hos børn som en del af en brudt knogle. Det kan også kontrolleres af lægen og give en indikation af bruddet.

I sjældne tilfælde er der en synlig forkert justering af det berørte lem. Da grøntræfrakturer kun er ufuldstændige brud, observeres et sådant udseende meget sjældent.

Kan en greenwood-fraktur fortsætte uden smerter?

På grund af børnenes specielle karakter kan smerten, der opstår i tilfælde af en grøntræfraktur, også være mindre alvorlig. Det er dog usandsynligt, at et barn, der ikke føler nogen smerte, får en grøntræfraktur. Det meste af tiden rapporterer barnet i det mindste smerter, når der anvendes tryk på området direkte over brok.

Hvis der er usikkerhed om, hvorvidt et fald har resulteret i et brud, bør en læge bestemt konsulteres.

Behandlingen

Behandling for et greenwoodfraktur afhænger af brudets sværhedsgrad.

Med de hyppige ukomplicerede frakturer er det tilstrækkeligt at immobilisere det berørte område i nogen tid ved hjælp af en gipsstøbning eller skinne. Frakturen heles derefter helt af sig selv. Selv i tilfælde af en lille forkert justering kan behandling ofte være konservativ, dvs. uden kirurgi. De ødelagte ender kan trækkes fra hinanden under let anæstesi og bringes tilbage til den rigtige startposition. En gips med paris eller en skinne til immobilisering kan derefter også fastgøres her.

I de sjældne, men alvorlige tilfælde, er kirurgi imidlertid ofte nødvendig. Hvis et led påvirkes af bruddet, eller der er en betydelig deformitet, skal det behandles kirurgisk.

Det er også muligt, at en gips af paris eller en splint alene ikke kan fastgøre enderne af knoglerne tilstrækkeligt. En anden vigtig indikation for operation er en eksternt synlig skade fra enderne af bruddet, den såkaldte åbne brud. En åben pause er altid en indikation for operation og skal behandles så hurtigt som muligt på grund af risikoen for infektion.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Homøopati til brudte knogler.

Vækstlidelse som en komplikationsforstyrrelse

Især knoglefrakturer, der løber gennem knoglens vækstplader, de såkaldte epifysiske plader, kan føre til vækstforstyrrelser. Dette kan føre til enten reduceret eller forøget knoglevækst i det skadede område.
I begge tilfælde resulterer dette i en forkert justering af knoglen, som muligvis skal behandles kirurgisk og kan have permanente konsekvenser.

Forkert behandlede frakturer kan også føre til vækstforstyrrelser. For eksempel kan et brud immobiliseret i en fejlposition føre til helbredelse af knoglen i en skråstilling. Dette kan også have permanente konsekvenser og kræve flere års ortopædisk behandling.

Hvor længe skal rollebesætningen bæres?

Puds af paris eller splint bør bæres i højst seks uger for enkle brud. Normalt set er tre til fem uger imidlertid tilstrækkelige til, at bruddet kan heles. Hvis rollebesætningen bæres i mere end seks uger, kan musklerne i den berørte ekstremitet forsvinde.

Når du har fjernet gipsbesætningen, skal du undgå at lægge for stor belastning på den berørte ekstremitet, f.eks. Når du træner, i cirka to uger.

Find ud af mere om emnet her: Puds af paris.

Hvad er prognosen?

Prognosen for et barns grøntræfraktur er normalt meget god. Netop fordi knoglen stadig vokser, tager helbredelse meget kortere end hos voksne. Normalt heler bruddet uden konsekvenser senest seks uger.

I tilfælde af mere alvorlige brud, der også påvirker vækstpladerne, kan der også være langsigtede konsekvenser for knoglevækst. Disse brud kræver derefter mange års ortopædisk terapi og kontrol.

Hvad er forskellen med en perlebrud?

Udbulingsfrakturen er også en af ​​brudene hos børn. Der er dog ikke noget brudspalte på røntgenstrålen, som det er tilfældet med grøntræfrakturen, men en slags knoglestød.Dette er forårsaget af en komprimering af knoglen, som for eksempel forekommer, når den falder på den udstrakte arm.

Udbuktningsbruddet forekommer også kun på grund af den specielle elasticitet i barnets knogler. En udbulingsfraktur kan næsten altid behandles terapeutisk med et støbesæt. Prognosen er god.

Du kan læse mere om perlebruddet her: Udbuling