Krop i lænden for at få spiritus
definition
Krop i lænden er en procedure til opsamling af nervevæske (Spiritus). Afledningen af ordet lumbale punktering afslører meget om implementeringen af denne procedure. Ordet "lumbal" kommer fra det latinske ord lumbus, som betyder lænde. Der udføres derfor en punktering i lændeområdet eller lænden. Punktering er processen med at indsætte en særlig nål i et hulrum i et blodkar eller organ.
I tilfælde af en lændepunktion indsættes en nål i området af lændehvirvelsøjlen for at udtrække hjerne / nervevand, der strømmer rundt om rygmarven.
Læs mere om emnet CSF-diagnostik
Angivelse / formål
Lændepunktionen bruges Indsamling af spiritus. Dets sammensætning undersøges derefter yderligere i laboratoriet for at drage konklusioner om mulige neurologiske sygdomme. Det bestemmes, hvilke andele celler der er til stede i hvilken koncentration, fordi afvigelser fra den normale koncentration kan gøre det muligt at drage konklusioner om årsagen til lidelsen. For eksempel kan bakterie opdaget i CSF, hvilket kan forårsage betændelse i nerver og hjerne. I tilfælde af betændelse er der også flere hvide blodceller (leukocytter), som kan bestemmes i CSF ved en laboratorieundersøgelse.
Endvidere Sukkerværdi (glucose) kan bestemmes i cerebralt og nervøst vand. Denne værdi er f.eks lavere for betændelse end hos raske patienter.
Følgelig er en diagnostisk indikation af lumbale punktering påvisning af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, som f.eks. Meningitis (meningitis), en Encephalitis (Encephalitis) eller den multipel sclerose (FRK).
Lændepunktion ved multippel sklerose
En vigtig del ud over fysiske prøver og billeddannelsestests Diagnose og opfølgning af multipel sklerose (FRK) er lændepunktionen og den tilhørende CSF-undersøgelse. Hos patienter, der lider af MS, ændrer komponenterne i cerebrospinalvæsken sig i forhold til patienter, der ikke har MS, så visse antistoffer (en del af kroppens immunsystem) og proteiner findes i cerebralvæsken.
Diagnosen “MS” stilles sammen med den medicinske historie og den fysiske undersøgelse af tilstedeværelsen af visse antistoffer i visse koncentrationer i CSF.
Lændepunktion hos barnet
Indikationerne for en lændepunktion hos børn ligner dem hos voksne. Imidlertid varierer måden af lændepunkteringen afhængigt af barnets alder. Hos børn kan CSF-punktering også udføres i Ligge eller Sidde udføres. En særlig egenskab er imidlertid, at punkteringen for at få spiritus ikke kun er mulig i Lændeområdet, så kan udføres lænden, men også direkte mellem den første cervikale rygvirvel og kranium (Suboccipital punktering) med hagen pegende mod brystet.
Denne undersøgelse udføres også hos børn beroligende og bedøvende medicin udført. Det er meget vigtigt, at lændepunktionen udføres i nærværelse af forældrene, så børnene er roligere og mindre bange.
Men du kan også Blødende blive opdaget med lændepunktionen, for man finder derefter blod eller frit hæmoglobin (en del af de røde blodlegemer) i punkteringen. Normalt bør blodkomponenter og komponenter i CSF passere gennem Blodvandshindring være strengt adskilt, en afvigelse eller en afbrydelse af denne barriere kan også opdages ved en lændepunktion.
Lændepunktionen bruges også, hvis man har mistanke om en Tumorsygdom fordi tumorceller også kan findes i CSF.
En anden indikation for en lumbale punktering er mistanken om en Trykforøgelse i hjernen. I lighed med blodtryk er væsken også underlagt en grænse, der er sund for mennesker. Afvigelser fra den sunde norm kan bestemmes ved at måle CSF-trykket.
I sammendraget kan man sige, at CSF-punktering er en diagnostisk Har værdi. Imidlertid er en CSF-punktering også mulig terapeutisk Vigtigt i hverdagen, især når lægemidler skal arbejde i centralnervesystemet og ikke kan nå deres målsted på grund af blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde lægemidler (kemoterapimedicin, antibiotika, smertemedicin i Epidural anæstesi) injiceres i væsken via lændepunktionen og når således deres målsted.
Afslutningsvis kan man sige, at lændepunktering bruges til Påvisning og terapi af sygdomme kan anvende.
Procedure / implementering
Inden lumbalpunktionen udtages en blodprøve, i hvilken blodkoagulation kontrolleres. Det kontrolleres også, om der er forøget intrakranielt tryk. Hvis der er nedsat blodkoagulation og øget intrakranielt tryk, skal man undgå lumbale punktering.
Tilbagetrækning af hjernevand udføres i Lændehvirvelsøjlen udført mere præcist mellem den tredje og femte lændehvirvelfordi du ikke længere kan skade rygmarven på dette tidspunkt, og der er meget spiritus der. Proceduren udføres mens du sidder patienten bøjer overkroppen fremad eller æglæggende også med en let buet ryg. I denne position er afstanden mellem ryghvirvlerne størst, og blodkarene komprimeres, hvilket reducerer risikoen for blødning.
Lændepunktionen er en operation, der kan være smertefuld under visse omstændigheder, hvorfor det angrebne område eventuelt med en lokalbedøvelse kan leveres. Da dette kun forekommer meget sjældent, anvendes der ofte ikke lokalbedøvelse. Alternativt kan patienten også have en beroligende middel tage, som løsner musklerne og har en generel beroligende og ængstelig effekt. Under alle omstændigheder er en grundig en vigtig desinfektion af hudområdet og steril implementering tilbagetrækning af hjernevand. Når lokalbedøvelsen er effektiv, bruges en hul nål til at gennembore huden, ledbåndene, der holder rygsøjlen, og hjernehinderne, der linjer rummet omkring rygmarven. Når disse strukturer er blevet overvundet, trækkes lukningen, der tilstopper nålen indefra, tilbage, så cerebralvæsken kan dræne ud. Stort set vil flere prøver på en til to ml taget.
Det er ikke nødvendigt at sy det lille sår bagefter, da det vil lukke lukker af sig selv. Dog bør man sterilt bandage påføres og såret kontrolleres med regelmæssige intervaller og holdes sterilt bandage, så der ikke er nogen infektion.
Varighed af lændepunktionen
Lændepunktionen er normalt en relativ kort indgriben 30 minutter med forberedelse og opfølgning, som også kan udføres på sengen i patientens værelse. En grundig arbejdsmetode er påkrævet for at forhindre spredning af bakterier og andre komplikationer. Hvis cerebrospinalvæsken ikke dræner med det samme, er proceduren noget længere.
Risici / bivirkninger
Naturligvis indebærer enhver intervention også en risiko. Lægen, der udfører proceduren, vil gøre alt for at undgå mulige bivirkninger. Hvis proceduren udføres korrekt, er risikoen meget lav.
Generelt kan symptomer dog forekomme efter lændepunktionen. Disse inkluderer en hovedpine, især hvis patienter tidligere har haft hyppig hovedpine eller migræne. I dette tilfælde resulterede hovedpinen fra, at punkteringen skabte et negativt pres. Det meste af tiden er den tilknyttede smerte lokaliseret bagerst på hovedet og forekommer især når man skifter fra liggende til at sidde eller stå stående. Denne hovedpine er ikke farlig, fordi de normalt forsvinder på mindre end 24 timer eller efter et par dage uden nogen langsigtede konsekvenser.
Sjælden kan det blive en midlertidigt høretab komme. De foreløbige undersøgelser skal udelukke øget intrakranielt tryk, men hvis det intrakraniale tryk er til stede, kan hjernestammen blive fanget, hvilket kan forårsage hjerneskade.
Det kan også være let Blødende eller blå mærker Kom til det område, hvor lændepunkteringen blev udført.
En anden risiko, der i de fleste tilfælde undgås ved omhyggeligt arbejde under sterile forhold, er infektion af rygmarvskanalen med bakterier. Da dette også kan spille en rolle i sårheling, bør det sikres, at såret er godt dækket af den sterile bandage.
Det er vigtigt, at man efter en lumbale punktering observerer sin egen krop nøje med hensyn til enhver Tegn på betændelse (Smerter, feber) og med sådanne klager læge høres.
Punktering smerter
Selve lumbale punktering kan være smertefuld på grund af gennemboring af de forskellige lag, fordi ikke alle lag kan nås med lokalbedøvelse.
Imidlertid kan lændepunktionen også fortsætte med lidt smerte hos nogle patienter. Hvis bekymringerne og frygt inden proceduren er for store, kan der gives en medicin i samråd med lægen, så frygt og smerter er indeholdt.
Læs mere om emnet Smerter efter en punktering.
