Pseudocholinesterase

Definition - hvad er pseudocholinesterase?

Pseudocholinesterase er et enzym, der opdeler en esterbinding ved hjælp af vand, denne proces er også kendt som hydrolytisk estersplitting. Enzymet findes næsten overalt, især kan der findes høje koncentrationer i blodet, leveren og bugspytkirtlen.

Enzymet er hovedsageligt relevant i tilfælde af mangel, da der kan opstå komplikationer ved generel anæstesi. En ester er en kombination af en syre og en alkohol. Der er forskellige typer syrer og alkoholer, der kan reagere med hinanden for at danne en ester. Produkterne, der følger af denne reaktion, er derfor også meget forskellige. Pseudocholinesterasen opdeler hovedsageligt cholinester. Den bedst kendte og mest almindelige cholinester er acetylcholin, som er et meget vigtigt messenger-stof, der er allestedsnærværende i kroppen.

Funktionen og effekten

Pseudocholinesterase har forskellige funktioner, da ikke kun et enkelt stof omdannes af dette enzym. Foruden det stof, der hovedsageligt omdannes, er acetylcholin, kokain, heroin, aspirin og forskellige muskelafslappende midler også opdelt. Det antages, at hovedopgaven med pseudocholinesterase er at gøre ineffektiv acetylcholin, der ikke er i det synaptiske spalte. Den synaptiske spalte er arbejdsstedet for acetylcholin. Dette hul er forbindelsen mellem nerveceller, og disse kommunikerer blandt andet via messenger-stoffet acetylcholin.

Evnen til at nedbryde andre stoffer betyder, at de hurtigt nedbrydes i blodbanen. Et vigtigt eksempel er muskelafslappende midler, der bruges under anæstesi. Disse gives, så operationen kan udføres uden ufrivillige bevægelser fra patientens side. Disse har kun en meget kort virkningsvarighed og er derfor sædvanligvis lette at dosere.
Denne korte handlingsperiode skyldes nedbrydning af stoffet i blodomløbet af pseudocholinesterase. De relativt korte virkninger af heroin og kokain skyldes også delvist nedbrydningen forårsaget af pseudocholinesterase.

For mere information, læs videre her: Acetylcholin.

Hvad sker der med en pseudocholinesterase-mangel?

Manglende pseudocholinesterase bemærkes muligvis ikke. De stoffer, der omdannes af enzymet, kan også nedbrydes af beslægtede enzymer. F.eks. Nedbrydes acetylcholin hovedsageligt af acetylcholinesterase. Dette enzym opdeler specifikt acetylcholin, men andre stoffer, der forekommer naturligt i kroppen, nedbrydes også af andre enzymer.

Manglen på pseudocholinesterase bliver kun mærkbar, når den pågældende får generel anæstesi under en operation. Hvis der anvendes visse muskelafslappende midler under denne operation, kan de ikke nedbrydes så hurtigt som normalt. Mivacurium og Suxamethonium er de retsmidler, der fortjener særlig omtale. Begge fungerer forskelligt, men er hovedsageligt opdelt af pseudocholinesterase. De nedbrydes langsommere på grund af manglen eller også på grund af en mangelfuld pseudocholinesterase.
En muskelafslappende middel får respiratoriske muskler til at arbejde heller ikke. Det er vigtigt at vide, om vejrtrækningen genoptages, når muskelafslappende middel stoppes. Ellers skal patienten ventileres i længere tid og anæstesien opretholdes.

Læs mere om emnet her Muskelafslappende midler.

Hvad er det farlige?

Manglen på pseudocholinesterase er farlig hovedsageligt ved operationer, der kræver muskelafslapning. Det er dog kun farligt, hvis det ikke erkendes, at vejrtrækning ikke vil starte igen. Normalt observeres opvågningssituationen meget nøje af anæstesilægerne, anæstesilægerne.

I tilfælde af manglende vejrtrækning forbliver patienten kunstigt ventileret. Risikoen for patienten i denne situation er derfor relativt lav. Hvis manglen på pseudocholinesterase er kendt, kan doseringen af ​​medicinen reduceres i overensstemmelse hermed.

Find ud af mere om emnet her Risici for anæstesi.