Terapi med overdreven svedtendens

Hvordan behandler du overdreven svedtendens?

Der er forskellige tilgange til behandling af hyperhidrose / overdreven sved med forskellige succesrater.

• Psykoterapi, hypnose, udvikling af strategier til at tackle stress.
  Da de fleste patienter lider af overdreven sved i stressede situationer, er psykoterapi at udvikle strategier til at tackle stress. Denne form for terapi er praktisk talt risikofri og bestemt værd at prøve.
  I nogle tilfælde er chancerne for succes gode, men desværre er resultatet ofte ikke tilfredsstillende.
  På dette tidspunkt vil vi især nævne Jacobsons progressive muskelafslapning. Med teknikken for progressiv muskelafslapning kan mentale stresstilstande fordelagtigt påvirkes af enkle afslapningsteknikker.
  Mere om dette emne kan findes: progressiv muskelafslapning

• Medicin
  Der er Medicinder dæmper funktionen af ​​det "sympatiske" nervesystem.
  Desværre påvirkes alle funktioner i dette nervesystem, så der ofte er ubehagelige bivirkninger, som patienter ikke kan tolerere. Mundtørhed og generel træthed er eksempler på, at patienter klager mest.

• Iontoforese
  Iontoforese er en speciel form for terapi, hvor man forsøger at bruge ioner af mineraler til at hindre svedkirtelkanalerne. Disse er hænderne og Feet anbragt i vand, hvor der er elektriske ledere. En svag strøm sætter derefter mineralionerne i bevægelse, som derefter trænger igennem kanalerne i svedkirtlerne.
  Iontoforese fungerer godt hos nogle patienter. Desværre er der tilfælde, hvor ingen forbedring kan opnås.

• Botulinumtoksin (Botox®)
  Botulinumtoksinet (Botox®) er en gift, der produceres af bakterier Clostridium botulinum frigives. Dens virkning er baseret på blokering af stoffet, der overfører nervepotentialet til svedkirtlerne. Som et resultat annulleres nervestyringen af ​​svedproduktion eller i det mindste stærkt reduceres.
  Under behandlingen indsprøjtes botulinumtoksin (Botox®) ekstremt fortyndet under huden i de kropsområder, der er mest påvirket på grund af toksinets meget stærke virkning. Det drejer sig mest om armhulerne og hænderne.
  Denne terapi skal gentages med regelmæssige intervaller, fordi botulinumtoxinet (Botox®) nedbrydes af den menneskelige krop over tid. Den tid, der kræves til dette, er individuel for hver person. Nogle patienter klager imidlertid over, at denne behandling kun er effektiv i 3 månedern.
  Du kan finde yderligere information under vores emne: Botox®

• Aluminiumchlorid
  Dette er igen en tilgang til at tilstoppe kanalerne i svedkirtlerne. Aluminiumchloridet påføres den påvirkede hud og reagerer med forbindelser indeholdt i sved. Dette skaber nye kemiske forbindelser, der hindrer svedekanalerne. Som et resultat regresserer svedkirtlerne i løbet. Det tager dog lang tid, før det sker.
  Aluminiumchloridet tilbydes i opløsninger, der anvendes inden du sover. Oprindeligt udføres denne behandling dagligt. I løbet af tiden kan applikationsintervaller øges.
  Hvis denne behandling anvendes konsekvent, er succesraten høj. De kendte bivirkninger af aluminiumchlorid, såsom hudirritation og misfarvning af tøj, er imidlertid faktorer, der afskrækker nogle patienter fra langtidsbrug.
• Suge af svedkirtlerne
  Svedkirtlerne kan også suges af. Dette er en kirurgisk procedure, der kan udføres under lokalbedøvelse.
  Denne metode bruges ofte, når der er overdreven svedproduktion i armhulen. Imidlertid har svedkirtlerne en tendens til at regenerere, så denne behandling går af efter et par år.
• Skæring af afgrænsningslinjen ("Endoskopisk Thoracic Sympathectomy" eller "ETS")
  Hvis alle andre metoder mislykkes, er kirurgisk behandling af hyperhidrose en mulighed. Siden introduktionen af ​​den minimalt invasive procedure har den "endoskopiske" operation været mulig. Et kamera og instrumenter indsættes i brystet (= thorax, derfor "thorax") gennem små snit.
  Bagagerummet ("sympatisk") søges, og området i den øverste thorakale rygsøjle er bundet: sympatektomi. Bagagerumets ligatur udføres forskelligt af forskellige kirurger.
  Mens nogle kirurger kun anbringer et klip på nervesnoren, foretrækker andre at behandle ledningen ved høje temperaturer og derved afbryde transmission af nervestimuli. Den sikreste metode til at binde bagagerummet er imidlertid at skære, hvilket også tilbydes i de fleste tilfælde.
  For mere information om anatomi af ribbenet, se vores emne: Thorax

Hvornår skal der udføres en operation?

Indikation for operationen
Det ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympatektomi) skal betragtes som en behandling, hvis de ikke-invasive metoder ikke giver tilfredsstillende resultater.
Denne operation er især vellykket med overdreven sved i hænderne. Hvis ansigtet påvirkes, ville bagagerummet blive skåret lidt højere, hvilket reducerer risikoen for Horner syndrom (se nedenfor) stiger.

Kirurgisk behandling er ikke indiceret til isoleret hyperhidrose i armhulen og fødder. Men hvis hænderne også påvirkes i sådanne tilfælde, kan ETS drages fordel, fordi patienterne udvikler bedre samlet stresshåndtering.

Forløbet af operationen
Patienten er placeret på siden, lungerne ventileres separat, så at Ventilation af lunge kan slukkes på den side, der betjenes.
Dette giver et tilstrækkeligt udsyn i brystet, som gør det muligt for kirurgen at opsøge bagagerummet og forhindre det.
Derefter anbringes et lille rør, hvorigennem luften i mellemrummet mellem lungerne og brystvæggen ("pleureafstand") kan suges ud. Som regel opereres den modsatte side i den samme session, efter at patienten er placeret i overensstemmelse hermed og den modsatte side lunge er ventileret.
Dræningsrørene fjernes normalt på dagen for operationen og et Røntgenbillede af lungerne for at se resterende luft i pleuralrummet.

Risici ved operationen
Også med ETS anvende de generelle risici ved operation. Blødning, sekundær blødning, sårhelinglidelser, især i tilfælde af betændelse, kan forekomme.

Som ved enhver operation kan tilstødende organer eller strukturer også blive beskadiget med ETS. I dette tilfælde Ribben betjenes.
Ved siden af ​​lungerne er det her, det er her hjertehvis skade kan være livstruende. Derudover løber organismens største kar i brystet.
Leveren til højre og milten til venstre må ikke overses, hvilket er over det mellemgulv kan også blive såret.

Horner syndrom
Horners syndrom opstår, når en bestemt klynge af nerveceller ("Ganglion ") påvirkes, hvilket er placeret i løbet af afgrænsningslinjen. Denne ganglion er meget tæt på det område, hvor ligamentet i kantlinjen er lavet og er derfor truet.
Horners syndrom er en kombination af ansigtsændringer forårsaget af svigt i det sympatiske nervesystem i hovedområdet.
Konsekvenserne af dette er, at eleven ikke udvides ordentligt ("miosis") kanforårsager problemer med synet i mørket. Derudover forskydes øjeæblet bagud, ind i det indre af kraniet ('Enophthalmos"). Desuden får svigt i det autonome nervesystem i dette område det øverste øjenlåg til at falde ("ptose').

Konsekvenser af operationen
Hvis man går ud fra antagelsen om, at overdreven svedning er forårsaget af en "forkert justeret målværdi", ændres dette ikke som et resultat af en operation.
Denne hypotese kunne forklare, hvad der er kendt som "kompenserende sved". Dette er en stigning i sved på andre dele af kroppen, såsom brystet, maven og rygområdet, mens hænderne forbliver tørre og varme. Kompenserende sved accepteres af de fleste patienter, der gennemgår en operation. I sjældne tilfælde er der så meget øget sved, at det er yderst irriterende for de berørte mennesker. Dette er endnu en grund til at tænke over risici og konsekvenser inden operationen.

I tilfælde af kombineret hyperhidrose I området med hænder og fødder observeres en regression af sved i fodområdet normalt efter en ETS.
Dette er ikke et fysiologisk forklarbart faktum. Tværtimod er forbedringen i situationen i området med de nedre ekstremiteter mere relateret til den generelle stigning i livskvalitet, hvilket skyldes sikkerheden om, at hænderne nu er tørre.

Generelt, efter operationen, rapporterer folk en vis sindsro i stressede situationer. Dette skyldes bestemt afvigelsen med tilstanden inden operationen.