Diverticulitis stadier

introduktion

Det diverticulitis betegner a Betændelse af små poser af Intestinal foring af Kolon. hun bliver ofte symptomløskan dog også manifestere gennem smerter og muligvis også livstruende når en divertikulum sprænger, og tarmindholdet tømmes ind i maven.

Sygdommen kan forekomme i forskellige stadier skal grupperes. Klassificeringen er baseret på den ene side kliniske symptomer af patienten på den anden side i henhold til de fund, der opstod i koloskopi (koloskopi) resultater og Imaging (CT af maven).

Fase 0

Det Fase 0 betragtes som let diverticulosis udpeget. Patienten har det med sig ingen symptomer. I koloskopi Vis kun små buler (Divertikulum) af tarmforingen uinteressante, dvs. ikke betændt. Computertomografi af maven viser divertikulum som Små hulrum fyldt med gas eller kontrastmiddel.

Fase I.

Det Fase I. er angivet med en ukompliceret akut diverticulitis. Patienten føler det meste Smerter i (venstre) underliv og kan feber at have. I koloskopien forekommer diverticulaen som røde og hævede poser tarmforingen. Hvis der tilføjes kontrastmiddel, vises de spikler (tornlignende kontrastmediumudvidelser) og en Fortykning af tarmforingen. Den fortykkede tarmslimhinde kan også ses på CT.

Fase II

Det Fase II I modsætning til fase I betegner diverticulitis kompliceret akut diverticulitis. Dette trin er opdelt i tre underformer.

Fase IIa

Hvis trin IIa er til stede, er det en såkaldt phlegmonous diverticulitis eller en Peridiverticulitis. Patienten føler en alvorlig tryksmerter i maven, ved fysisk undersøgelse er der en Forsvarsspænding i maven foran. I nedre del af maven, a rullelignende modstand Nøgler.
Normalt har patienten også feber. Kolonoskopien dukker op betydelig rødme omkring divertikulære halse. Brug af kontrastmedier som i fase I spikler og a tykt tarmfor skal overvåges. CT viser den fortykkede tarmslimhinde og fortykning i Fedtvæv omkring tyktarmen.

Trin IIb

Trin IIb tildeles, hvis a abscessering af diverticulitis, en dækket perforering eller a fistel eksisterer. Abscessiv diverticulitis er allerede udviklet lokal ophobning af pus dannet i tarmslimhinden (byld).
I dækket perforering en diverticulum er revet, men stadig ikke helt brudt ind i maven. En fistel er til stede, når a Forbindende passage er opstået mellem divertikulumet og maven.
Patienten har normalt feber, en lokal peritonisme (Smerter ved irritation i bughinden). Kolonoskopien viser det samme fund som i trin IIaved hjælp af et kontrastmedium for at se, om der er en tåre i tarmslimhinden eller tarmvæggen. I dette tilfælde kan det Kontrast medier kommer ud fra tarmlumumenet. En abscess bliver synlig på computertomografi.

Fase IIc

Er på dette tidspunkt en eller flere divertikula endelig helt brudt, så brudt gennem det frie mavehulrum. Så der er en direkte forbindelse mellem tarmen og bughulen.
Patienter har en Akut mave, der er igennem meget alvorlige mavesmerter, muligvis en Stødsymptomer og Opkastning udtrykker. En kolonoskopi udføres ikke med et sådant klinisk billede. I Computertomografi viser fri luft i maven, der også kommer fra tarmen fri væske og om nødvendigt abscesser.

Fase III

Det Fase III er kl kronisk tilbagevendende (tilbagevendende) diverticulitis tilgive. Patienterne klager ind bestemte tidsintervaller gentagne gange om smerter i underlivet. Nogle gange har de også feber, forstoppelse eller luft lækage med urinen (såkaldt champagne urin). Dette kan ske hvis gennem gentagne inflammatoriske processer -en Forbindelse mellem tarm og blære stammer fra. Luften fra tarmen kan derefter komme ind i blæren og gå ud med urinen. Under kolonoskopien kan der være en lokal indsnævring af tarmen (stenose) eller en fistel (forbindelseskanal). Det samme er da også i Computertomografi synlig. Tarmvæggen tykkes normalt.

Det Diverticulitis iscenesættelse er vigtig, fordi Terapi af sygdommen markant orienteret.
Mens du er i tidlige stadier sygdommen en konservativ terapi er for det meste vellykket, skal være i trin IIb og IIc kirurgisk indgreb bør overvejes. Terapi i trin III skal være individuel afhængig af patientens tilstand at få stemt. En generel indikation for kirurgisk terapi gives ikke længere for kronisk tilbagevendende diverticulitis. Sygdommen skal dog allerede alvorlige flaskehalse i tyktarmen, for eksempel den berørte person Tarmsektion er fuldstændigt fjernet blive (sigma resektion).