diverticulosis

Symptomer

Ofte diverticulosis går upåagtet hen eller bliver en del af en koloskopi til Screening af tyktarmskræft fundet ved en tilfældighed. 80% af patienterne har aldrig symptomer fra deres divertikulose. Resten af ​​de berørte lider for det meste forskelligt styrke, krampesmerter i venstre underlivsom undertiden stråler ind i ryggen.

Afhængig af sigmoidens position kan smerten også ligge over skambenet eller ind i højre underliv. Hos nogle patienter kan en følsom rulle føles i venstre underliv.
Derudover lider patienter ofte af flatulens, afføring uregelmæssigheder såsom diarré og hårde tarmbevægelser og endda forstoppelse. Afhængig af patienten, kan afføringens konsistens ændres eller være konstant, selv når du bruger toilettet, og afføringen kan delvis dækkes med slim eller blod.
Her kan du finde mere information om Ændringer i tarmbevægelser eller Blod i afføring - dette er årsagerne!

Diverticulosis i sig selv er symptomfri. Hvis der opstår symptomer, er det korrekt at tale om divertikulær sygdom.

Læs også: Smerter efter afføring

terapi

Hvis du bliver informeret om tilstedeværelsen af ​​divertikula i tarmen, skal du kontakte en uden symptomer diæt med mange fiber og fiber respekt, tænk meget på. Denne diæt formodes at forhindre betændelse og udvikling af yderligere divertikula. En masse fiber er især i Korn, bælgplanter, friske grøntsager og frugt indeholde. En daglig indtagelse på mindst 1,5 - 2 liter hjælper fiberen med at kvælde og holder afføring blød for at modvirke forstoppelse. Forbruget af animalske produkter, f.eks. kød og æg bør dog reduceres.

Vigtig: Under en akut diverticulitis en anden ernæringsplan gælder end for diverticulosis. Indtil betændelsen er helet her kost med lavt fiberindhold at blive favoriseret!

Fordi tarmvæggens sække ikke er det genindvindingsværdi syge skal tilpasse deres diæt i overensstemmelse med deres liv. At aflaste tarmene, bør Ujævnheder i afføring gennem mad eller lette afføringsmidlerfor eksempel. Movicol eller lactulosekan reguleres efter konsultation af en læge. Ud over kosten bør også være regelmæssig fysisk aktivitet tage sig af, da dette stimulerer stofskiftet og fordøjelsen, og dette igen forhindrer forstoppelse. På mavesmerter et muskelafslappende middel, f.eks. butylscopolamin (Buscopan®) der lindrer ubehag. Lægemidler, der fremmer indolens i tarmen, bør kun tages efter konsultation af en læge for at forhindre mulig forværring af divertikulose. Så er det f.eks Morfin som smertestillende middel for kendt diverticulosis, da det øger trykket inde i tarmen. Eksisterende sække kan forstørres, og der kan dannes nye divertikula.

kirurgi

På 5% af patienter med divertikulose skyldes kirurgi moderat til massiv blødning nødvendig. I de fleste tilfælde tørrer imidlertid blødningskilderne uden operation. I tilfælde af ukompliceret divertikulose er kirurgi ikke berettiget. Risikoen ved en operation opvejer de mulige risici for en sygdom, der ikke er eller kun svagt symptomatisk, og hvis forløb ikke kan forudsiges.
Kun når mindst to opblussen diverticulitis, kirurgisk fjernelse af det gentagne gange betændte tarmområde skal overvejes. Dette er beregnet til at reducere sandsynligheden for en komplikation i tilfælde af geninflammation. Normalt planlagt operation kun når betændelsen i tarmen er beroliget.
For unge og højrisikopatienter træffes beslutningen om at få en operation ofte tidligere, undertiden også efter det første angreb, da det er tilfældet med disse Risiko for gentagelse øges. Under operationen laparoskopisk nøglehulsteknik bruges til at sikre, blandt andet, hurtigere sårheling med mindre komplikationer. For at gøre dette foretages 4 små indsnit på mavevæggen. CO2-gas pumpes ind i bughulen for at skabe et bedre synsfelt og arbejde. Et lille kamera og kirurgiske instrumenter indsættes derefter i bughulen gennem de små snit. Den betændte del af tarmen identificeres, skilles ud, og tarmens to ender sutureres med et suturhjælpemiddel. Efter operationen føler patienter normalt en øjeblikkelig lettelse af klager. I de første par dage efter operationen er tarmen stadig stort set fuld smertefuld. Imidlertid tørre disse klager normalt hurtigt op. Efter at de kirurgiske sår er helet, skyldes tarmbevægelser stort set noget på grund af den forkortede tarm blødere end før. Ellers ændrer intet for patienten.

Komplikationer

Ved divertikulose forekommer blødning i 10-30% af tilfældene, selvom 80% af blødningsstederne lukker igen alene. Hvis divertikulaen, der er fyldt med tarmindhold, inficeres, udvikler ca. 20% af divertikulumbærerne divertikulumsygdom eller akut eller kronisk divertikulitis. Betændte divertikula kan sprænge og føre til en infektion i maven. Afhængig af størrelsen på defekten og mængden af ​​tarmbakterier, der trænger ind i maven, kan der udvikles forskellige kliniske billeder.

Er tåre eller tarmperforering (perforering) forsegles med andre organer, en hud eller en kapsel, man taler om en dækket perforering. Dette fører normalt til lokal betændelse med abscessdannelse (kapsel med akkumulering af pus). Efter at abscessen er helet, sår en kanal (fistel) forbliver mellem tarmen og de omgivende organer, såsom urinblæren eller æggestokken. Intestinalindhold kan således komme ind i andre organer og udløse betændelse på disse steder. En fri perforering (tarm gennembrud) kræver, at tarmindholdet når mavehulen gennem hullet i tarmvæggen. Dette fører normalt til svær peritonitis (bughindebetændelse). Sepsis (blodforgiftning) med mulige fatale følger er yderligere komplikationer af en tarmperforation med peritonitis. Efter hver betændelse dannes der ar i maven og tarmen. Disse kan enten indsnævre tarmen udefra eller reducere tarmens diameter indefra. Passagen gennem stolen er derfor begrænset af flaskehalsen. Hvis tarmen er helt presset eller indsnævret, opstår der en tarmobstruktion (ileus), som hurtigst muligt har brug for en operation.

Læs mere om dette: Abscess i tarmen