Insufficiens i bugspytkirtlen

Synonymer i en bredere forstand

Insufficiens i bugspytkirtlen

definition

Ved bugspytkirtleninsufficiens (Insufficiens i bugspytkirtlen) er en sygdom i bugspytkirtlen, der afhængigt af formen er forbundet med en reduceret, utilstrækkelig produktion af vigtige fordøjelsesenzymer eller hormoner.

Læs også artiklen: Underaktiv bugspytkirtel

årsager

Pankreatisk insufficiens kan have forskellige årsager, men hvad de alle har til fælles er, at de alle ødelægger bugspytkirtlen. En bugspytkirtleninsufficiens (bugspytkirtleninsufficiens) er derfor en efterfølger, ikke en uafhængig sygdom.
Hos voksne er årsagen til insufficiens sædvanligvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis), dvs. pancreatitis.

Her resulterer betændelsen oprindeligt i en øget frigivelse af bugspytkirtlenzymer; dette overskud af fordøjelsesenzymer kan føre til, at selve bugspytkirtlen bliver angrebet, og i løbet af denne skade er det ikke længere i stand til at danne enzymer eller hormoner, så det sker til en bugspytkirtleninsufficiens.
Men det kan også være en ondartet tumor (bugspytkirtelkarcinom), en cyste (det vil sige et væskefyldt hulrum i bugspytkirtlen) eller fibrose kan være årsagen til bugspytkirtleninsufficiens.
Fibrose er en patologisk stigning i bindevæv i et organ, hærdning og ardannelse forekommer, og organet kan ikke længere udføre sin funktion; dette kan også forekomme i bugspytkirtlen. Fibrose forekommer normalt i løbet af cystisk fibrose, en arvelig sygdom.
Visse sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom Crohns sygdom og mavesår eller autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, kan også føre til bugspytkirtleninsufficiens.

Symptomer på bugspytkirtleninsufficiens

Med bugspytkirtleninsufficiens (-Bugspytkirtel svaghed) der er en forringelse af funktionen af ​​cellerne op til dødspunktet, hvilket fører til funktionssvigt.

Der er utilstrækkelig produktion af bugspytkirtlenzymer. Disse enzymer spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af ​​kulhydrater, fedt og proteiner. Hvis de mangler, er kroppen ikke længere i stand til at nedbryde maden i mindre stykker, som senere optages af tarmen og dermed kan komme ind i blodet og andre organer.

Læs om dette: Funktioner i bugspytkirtlen

Det kommer til en forstyrret fordøjelse, også dårlig fordøjelse hedder. Det manifesterer sig i generelle symptomer som f.eks kvalme, Opkastning, krampagtig eller såkaldt colicky mavesmerter gennem fordøjelseskanalen. Dette betyder, at smerten kan være i det øvre del af maven, men også i hele tarmen.

Yderligere konsekvenser af betændelse i bugspytkirtlen er flatulens (også meteorisme kaldet) og Diarré.

I steatorrhea også "Fedt afføring”Kaldes, er en af ​​disse diarréer lys brunlig blank farve egenskab. Dette typiske billede af afføringen stammer fra kroppens manglende evne til at fordøje fedtstofferne i maden, så de forlader kroppen igen mere eller mindre ufordøjet og dermed ubrugt.

På grund af den dårlige fordøjelsessituation kommer det til dens konsekvens Vægttab, eller endda med et godt ernæringsindtag til manglende vægtøgning.

Desuden kan de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K ikke længere absorberes af tarmen, hvilket fører til yderligere mangelsymptomer i kroppen.

Insulinproduktionen er utilstrækkelig eller endda fraværende, så den metaboliske situation for en diabetiker udvikler sig.

Leverede kulhydrater og sukker kan ikke længere absorberes via blodet af muskler og organer, især leveren, fordi hormonet insulin mangler til absorption.

Konsekvenserne er også høje "sukkerniveauer" i blodet og en utilstrækkelig energiforsyning til muskler og organer.

Tilsvarende følger følger med årene som ved normal diabetes: dårligt helende sår, nedsat syn eller Sensorisk forstyrrelse i benene.

Glukagon som antagonist for insulin, som Opbevaring stoffer kulhydrater, fedt og proteiner kan om nødvendigt omdanne dem til hurtigt effektive energiproducerende stoffer, kan også kun dannes utilstrækkeligt, så det på den anden side er let at hypoglykæmi kommer den tur til Koncentrationsvanskeligheder, Stater af udmattelse op til bevidstløshed at være i stand til at føre.

frekvens

Det anslås, at mænd er cirka dobbelt så sandsynlige som kvinder ad gangen Insufficiens i bugspytkirtlen (Insufficiens i bugspytkirtlen) er påvirket, frekvensstoppen er i aldersgruppen 45-54-årige.

at danne

Der er dybest set to former for Insufficiens i bugspytkirtlen (Insufficiens i bugspytkirtlen): En endokrine og a eksokrin form.
Dette kan forklares ved, at bugspytkirtlen har to forskellige funktioner.
På den ene side producerer den med en del af sine celler Hormoner insulin og glucagon, som er vigtige for regulering af blodsukkerniveauet. Hvis der er en produktionsforstyrrelse i området med disse celler, taler man om en endokrin pancreasinsufficiens (Pancreasinsufficiens)
På den anden side giver bugspytkirtlen også Fordøjelsesenzymer og bikarbonat her, som har en henrettelsespassage i Tarmfunktion afleveres.
Fordøjelsesenzymerne nedbryder derefter de næringsstoffer, der er absorberet i tarmen, så de kan udnyttes optimalt.
Bicarbonat er et basalt stof, der er ansvarlig for neutralisering af Mavesyre sur chyme fra mave er ansvarlig og sikrer også, at im Tyndtarm en ideel PH-værdi er til stede, hvor enzymer fra tarmen kan arbejde.
Hvis der er en fejl i dette område, taler man om a eksokrin pancreasinsufficiens (Pancreasinsufficiens)
Afhængig af sygdommens form er der meget forskellige symptomer.

diagnose

Diagnose a Insufficiens i bugspytkirtlen (Insufficiens i bugspytkirtlen), som leveres af den behandlende læge, er baseret på forskellige diagnostiske søjler.
Under alle omstændigheder bør en detaljeret anamnese først finde sted, dvs. en samtale mellem lægen og patienten, hvor sygdommens historie og de eksisterende klager drøftes detaljeret.
Hvis mistanken om pancreasinsufficiens er hærdet, skal følgende gøres
en fysisk undersøgelse og nogle laboratorieundersøgelser vil blive udført.
Normalt under dette Laboratorieundersøgelser koncentrationen af ​​enzymer fra bugspytkirtlen i en Afføring prøve af patienten bestemmer, at det er enzymerne elastase og chymotrypsin.

Specielt enzymelastasen er en pålidelig markør for hele enzymproduktionen i bugspytkirtlen, hvis koncentrationen af ​​dette enzym sænkes (<200 µg pr. 100 g afføring), er det sandsynligt, at diagnosen af ​​bugspytkirtlen er utilstrækkelig. Enzymet chymotrypsin afspejler også Pankeas-funktionen, men er mindre præcis end enzymelastasen.
Denne test kaldes også fluoresceindilaurat-test og er meget almindelig.

Læs mere om:

• Chymotrypsin - Hvad er det vigtigt for?
• Hvad er en elastase?

Det er også muligt at måle fedtkoncentrationen i flere afføringsprøver fra patienten. Hvis fedtindholdet i afføringen vedvarende øges, antyder dette, at der er en mangel på fordøjelsesenzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen og dermed absorption af fedt fra tarmen.
Den mest pålidelige laboratorietest er imidlertid den såkaldte secretin-pancreozymin-test.Denne test måler også koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen (dette handler om enzymerne amylase og lipase), men ikke på grundlag af en afføringsprøve, men via en sonde, der indsættes i patientens tolvfingertarmen og således kommer til at ligge, hvor pancreasudskillelserne frigøres i tarmen via kanalen.
Desværre er denne test meget dyr og tidskrævende og udføres sjældent trods dens pålidelighed.

Læs mere om emnet på: Lipase niveau og lipase i blodet.

terapi

Behandlingen af ​​bugspytkirtleninsufficiens (bugspytkirtleninsufficiens) sigter mod at eliminere årsagen til pancreasskaden når det er muligt, men dette er ofte vanskeligt.
Så længe manglen på bugspytkirtlen ikke kan helbredes, bør behandlingsmålet altid være at sikre normal fordøjelse og absorption af næringsstoffer, modvirke enhver yderligere forværring af tilstanden og muligvis at behandle den endokrine form af bugspytkirtleninsufficiens med insulinbehandling.
Da visse fødevarekomponenter, især fedt, ikke længere kan behandles særlig godt på grund af manglen på fordøjelsesenzymer, skal du sørge for, at du er så lav i fedt som muligt (ikke fedtfri) for at give næring, dette repræsenterer allerede en lettelse for kroppen. Forbruget af stimulanser som alkohol bør bestemt stoppes, da disse også angriber bugspytkirtlen.
Det kan også være nødvendigt at kompensere for manglen på enzymproduktion i bugspytkirtlen ved at tage enzymholdige præparater sammen med måltider. En sådan enzymerstatningsterapi anbefales, hvis patienten udskiller mere end 15 g fedt i afføringen pr. Dag.
Enzymerne er opdelt i tre klasser:

1. amylaser til nedbrydning af kulhydrater
2. Lipaser til nedbrydning af fedt
   og
3. Proteaser til nedbrydning af proteiner.

Grundlæggende skal der tages omkring 30.000 enheder lipase-aktivitet sammen med måltider for at forbedre fedtabsorptionen, men naturligvis afhænger den nøjagtige dosering af omfanget af bugspytkirtleninsufficiens og sammensætningen af ​​fødevaren: jo højere fedtstof i et måltid, jo flere enzymer er der havde brug for.
Da enzymerne i deres miljø har brug for en basisk pH-værdi for at være i stand til at udvikle deres virkning, skal protonpumpehæmmere eller H2-receptorblokkere tages foruden at reducere mavesyren.
Hvis smerten er alvorlig, anvendes smertestillende midler, og vitaminer kan også være nyttige.
Hvis alle disse muligheder kombineres bedst muligt, er en betydelig forbedring af livskvaliteten mulig, selvom den underliggende sygdom ikke kan helbredes.

Kan bugspytkirtleninsufficiens være hærdelig?

En bugspytkirtleninsufficiens er ikke længere at hærde. Ved at behandle symptomerne godt med passende medicin, nogle Fordøjelsesenzymer indeholder en tilpasset diæt med det formål at a Vægtøgning og en tilstrækkelig energiforsyning man kan handle gunstigt på forløbet og sværhedsgraden af ​​symptomer. Imidlertid forsvinder symptomerne ikke helt.

Derudover har det en positiv effekt på det videre sygdomsforløb fuldstændig undtagelse alkohol (en almindelig årsag til bugspytkirtleninsufficiens) og nikotin.

Diæt til bugspytkirtleninsufficiens

Diæt til bugspytkirtleninsufficiens bør sigte mod at lindre symptomer og sikre en god ernæringssituation. En forbedring i absorptionen af ​​næringsstoffer opnås gennem substitution (=Udskiftning af manglende materialer) ved fordøjelsesenzymer i form af lægemidler.

I tilfælde af klare symptomer som steatorrhea (= Fedt afføring), Gastrointestinale klager, meteorisme og malabsorption anbefales i henhold til retningslinjer for at ordinere pancreatin. Brug af denne medicin op til 6 gange om dagen kan reducere symptomerne.

For at opretholde et robust knogle- og knoglesystem bør D-vitamin gives i form af tabletter. D-vitamin er væsentligt involveret i opbygning og vedligeholdelse af skelettet og kan kun optages utilstrækkeligt af kroppen i tilfælde af bugspytkirtleninsufficiens.

Hvis symptomerne forbedres gennem tilstrækkelig medicin, er der en forbedret absorption af de individuelle komponenter i fødevaren. Så gør kulhydraterne. Hvis der er en diabetisk metabolisk situation, er det vigtigt at udføre en nøje kontrol med blodsukkeret og igangsætte en tilpasset insulinbehandling.

Generelt er det vigtigt at reducere det dårlige indtag af de enkelte fødevarekomponenter og forbruge en tilstrækkelig stor mængde mad oralt. Dette betyder dog ikke, at man undgår fedt eller indtager kun begrænsede kulhydrater. En bedre mulighed er at justere medicinen i overensstemmelse hermed.

Kun i vanskelige undtagelsestilfældeI tilfælde af ikke-behandlingsbar fedt afføring, for eksempel, bør indtagelsen af ​​fedt reduceres, til gengæld skal man være opmærksom på en stigning i proteiner og kulhydrater i kosten.
På meget udtalt bugspytkirtleninsufficiens Det kan være nødvendigt at komme igennem kosten parenteral ( = „kunstig ernæring“) For at øge de tilsatte tilsætningsstoffer. Der er derfor muligheden for at spise såkaldt kalorieindhold. Dette er drikkevarer, der indeholder mange kilokalorier i et relativt lille volumen.
Der er også mulighed for intravenøs, gastrisk rør eller PEG s (perkutan endoskopisk gastrostomi) tilsæt flere kalorier i flydende form.

Pankreatisk insufficiens og alkohol

Alkohol misbrug er en af ​​de førende i Tyskland Årsager til bugspytkirtleninsufficiens. For stort alkoholforbrug fører til kortvarig eller permanent betændelse i bugspytkirtlen hos nogle mennesker og kan forårsage skader. Udviklingen af ​​en bugspytkirtleninsufficiens, der har udviklet sig på denne måde, kan som regel kun styres ved at afholde sig helt fra alkohol. Alle andre former for terapi bruges kun til at forbedre symptomerne.

Fortsat forbrug af alkohol i nærvær af bugspytkirtleninsufficiens kan have alvorlige konsekvenser. Store mængder alkohol kan dø Påvirker fordøjelsen alvorligt. Dette er på lang sigt farligt hos mennesker med utilstrækkelig bugspytkirtel, da de eksisterende fordøjelsesproblemer forværres.
Er det allerede for syge mennesker diabetes kan komme, alkoholforbrug livstruende blive. Dette skyldes, at alkohol sænker blodsukkerniveauet, og hvis det ikke spises på samme tid, kan forårsage hypoglykæmi med symptomer som sved, rysten, dårlig koncentration, tab af bevidsthed og endda død. Da mange mennesker med pancreasinsufficiens er afhængige af alkohol, a fuldstændig afholdenhed fra alkohol skal overholdes - selv en øl kan føre til tilbagefald!

Forventede levealder

Mennesker med en kronisk pancreatitis har på grund af deres sygdom nedsat levealder.

Mest fordi pancreasinsufficiens er forbundet med andre alvorlige sygdomme, eller fordi denne sygdom også er resultatet af andre alvorlige underliggende sygdomme.

En stigning i sygdommen findes også ved overdreven alkoholforbrug, hvor alkohol alene, efter års drikkeri, kan føre til en reduktion i forventet levealder på grund af dens mulige konsekvenser.

Det 10 års overlevelsesrate bugspytkirtlen er utilstrækkelig 50%.

Dette betyder, at halvdelen af ​​de mennesker, der lider af bugspytkirtleninsufficiens i dag, dør af deres sygdom i de næste 10 år.

Behandling af tilstanden gennem ovennævnte foranstaltninger, såsom medicin, livsstilstilpasninger med en sund kost og afholdenhed fra nikotin og alkohol kan føre til en Forbedring af prognosen bidrage til svækkelse i bugspytkirtlen. Imidlertid kan en kur ikke længere opnås gennem disse foranstaltninger.