Fysioterapeutisk behandling af kroniske nakkesmerter
Synonymer i en bredere forstand
Cervical rygsyndrom, cervical rygsyndrom, cervical syndrom, cervical syndrom, kroniske cervical rygsøjlen, cervical rygsmerter, nakkesmerter
I dette emne vil jeg gerne formidle baggrundsviden om udvikling af kroniske nakkeplager og "At hjælpe folk med at hjælpe sig selv " at tilbyde.
frekvens
Cirka 50% af alle voksne lider af rygsmerter, hvoraf 30% er påvirket af tilbagevendende (tilbagevendende) nakkesmerter, ca. 15% bliver kroniske.
Kroniske nakkesmerter med eller uden henvist smerte er den tredje største gruppe af kroniske smertebilleder, i forhold til kroniske rygsmerter ligger de på andenpladsen af muskuloskeletalsmertsbillederne. Kvinder rammes oftere end mænd.
Aftale hos en rygspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.
Behandlingen af rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
årsager
- Utilstrækkeligt medicinsk behandlede akutte smertsymptomer som "Blokeringer" eller problemer med intervertebral disk i cervikale rygsøjle
- Uhelbredte kvæstelser som det Piskesmæld
- For lange hvileperioder efter en akut hændelse
- Muskel ubalance, kronisk muskelspænding, beskrivelse følger
- Psykosociale faktorer såsom utilfredshed på arbejde eller familie, tendens til at katastrofisere, få opmærksomhed gennem smerter (ingen ortopædisk baggrund, sekundær gevinst ved sygdom)
- Cervikal rygsøjlen ustabilitete opstod f.eks. gennem skade, muskelsvaghed, "svagt" understøttende væv, herniated disk, medfødt
- Vedholdende Dårlig kropsholdning på arbejdspladsen
- Kroniske slidproblemer i cervikale led
- Betændelse, grundlæggende reumatiske sygdomme
- svulst
- Øjenproblemer
Ubalance i muskler
Ubalance i muskler er ikke kun forårsaget af styrke, udholdenhed eller strækningsunderskud, men har ofte sin oprindelse i en mangel på muskelkoordination (dette betyder, at samarbejdet mellem nakkemusklerne med hensyn til brug af kraft og timing forstyrres) og i funktionsfejl i de neurologiske kontrolmekanismer. Svækkelsen i det dybe, stabiliserende muskelsystem og den hurtige træthed i de overfladiske nakkelmuskler fører til overbelastning af visse muskelgrupper med stærk spænding og muskeludløserpunkter (lokal hærdning i en anspændt muskelstreng) og det passive understøttelsessystem i cervikale rygsøjlen. Resultatet er smerter og følelsen af, at hovedet ikke længere understøttes af nakken.
Symptomer
Man taler om kroniske nakkesmerter, hvis symptomerne vedvarer i mere end 3 måneder. Typisk for kronisk smerte er skiftende symptomer, det vil sige, der er konstant smerte, der ændrer sig i intensitet. Smertetopper er ofte om morgenen efter at have stået op og om aftenen efter dagens træning, når de berørte kommer til hvile. Ud over smerten er der ofte yderligere permanente begrænsninger af bevægelse gennem beskyttelsen af nakken, så omdrejnings-, bøjnings- og strækningsbevægelserne i cervikale rygsøjlen reduceres.
Kroniske nakkesmerter kan være til stede som isolerede symptomer, men de forekommer ofte i kombination med skulder- og armklager, spændingshovedpine eller kroniske rygsmerter.
Akut smerte / kronisk smerte
Kronisk og akut: undertiden kommer begge sammen
En akut nakkesmerter kan udvikle sig til en kronisk smertehændelse, men en kronisk smertehændelse kan også følges af et akut problem i livmoderhalsryggen.
Eksempel: kronisk nakkesmerter og muligvis hovedpine er allerede til stede, patienten vågner op om morgenen med en akut smertefuld dysfunktion og kan ikke vende hovedet mod siden.
Smerteforstærker:
- Overhead-arbejde / overhead-sport (f.eks. Tennis eller håndbold)
- Udmattende aktiviteter med Skulderbælte
- Koldt træk på nakken, fugtigt, koldt vejr
- Akutte smertsymptomer erhvervet gennem blokeringer, ulykker osv.
- Øget "stress" i hverdagen og på arbejdet
Smertehukommelse:
Årsagen til udvikling og behandling af kroniske smerter er blevet intensivt undersøgt i smerteundersøgelser i årevis, da kroniske smerter er et stigende problem på den ene side for de syge og på den anden side for sundhedsvæsenet.
BESKYTTELSESFUNKTION AF KROPPEN
AKUT PAIN = BIOLOGISK ADVARSELSIGNAL = BESKYTTELSESFUNKTION AF KROPPEN
I tilfælde af akut smerte (f.eks. Et diskproblem eller alvorlig blokering på grund af "flytning af nakken om natten") er det absolut nødvendigt og fornuftigt at lindre irriteret, ekstremt smertefuldt væv. Det Smerte kvalitet beskrives som skarp, gennemboring, skæring eller spids. Afhængigt af årsagen afhænger et lægemiddel (smertestillende og antiinflammatorisk) på dette tidspunkt, Manuel terapi , fysiske forhold som varme, elektroterapiudstyr, Tape og muligvis omhyggelig aktiv fysioterapeutisk behandling til mobilisering er indikeret.
Men selv i tilfælde af akut smerte i nakken, skal hvilefasen holdes så kort som muligt for at holde risikoen for kronisering så lav som muligt. Forudsætningen for dette er en konsekvent og tilstrækkelig Behandling af smerter i den akutte smertefase.
Ellers er der en risiko for, at der ved vedvarende beskyttende adfærd og frygt for smerter vil udvikle sig en proces med ugunstige krops- og bevægelsesmønstre i hverdagen (f.eks. Den konstante skråstillede position af hovedet), som den berørte person ikke længere opfatter som ændret adfærd efter nogen tid og derfor ikke kan korrigere. Konsekvensen af den smerterelaterede hvile er en stigende reduktion af belastningsgrænsen og faldende modstandsdygtighed i hverdagen og på arbejdet.
Men der er også de berørte, der ikke tager sparsomheden, men snarere har udviklet udholdenhedsstrategier ("det glade bid") i deres hverdag. Da du ikke tager hensyn til dine klager, går du konstant over dine grænser. Denne gruppe ser glad og ubekymret udefra ud, så terapeuter, familie og venner får indtryk af, at de berørte er symptomfri og lette at håndtere. Denne opførsel fungerer også som en såkaldt "smerteudløser".
KRONISK PAIN = IKKE-FUNKTIONEL RENGØRING = Uafhængig sygdombillede uden funktion
Mekanismerne for smerte kronificering er baseret på nervecellers evne til at tilpasse sig forskellige stimuli. Der er ingen nøjagtigt defineret tidsperiode mellem akut skade og det tidspunkt, hvor kronificering finder sted. Flere vævsskader og betændelse fører til øget excitabilitet af smerte-ledende nerveceller i hjernen, hvis disse skader (medicinsk traume) ikke er blevet konsekvent og tilstrækkeligt behandlet med smertemedicin. Derudover er der psykosociale aspekter, der signifikant har indflydelse på den individuelle sindsopfattelse. Resultatet af den øgede excitabilitet af nerveceller (smerten er "kvasi lagret i cellerne" = Smertehukommelse) er den overdrevne opfattelse af smertestimuli eller smertefølelse i tilfælde af stimuli, der faktisk ikke er smertefrigørende. Det Smerte kvalitet beskrives som kedelig, kedelig, trækker, brænder eller river.
Det er blevet en uafhængigt klinisk billede udviklede sig.
LÅNGSTRÅDET FALT!
De berørte reagerer ikke passende på koldstimuli, lav fysisk belastning eller stress (triggere), men de kan ikke bevidst påvirkes med en stigning i smerten ved den velkendte nakkesmerter eller hovedpine. Denne "overfølsomhed" er vanskelig at forstå for patienterne selv, men også for arbejdsgivere og mennesker tæt på dem. Manglen på forståelse og accept af miljøet øger den følelsesmæssige og psykologiske stress, og øger dermed igen smerterfølsomheden.
Den onde cirkel
GENTAGET VEDSKADESKADE - AKUT PIN - UTROLIG PAINTERAPI - PLEJE - KRONIFIKATION - OVERFØLSOMHED TIL BETALING AF IRRITATIONER - Reduktion af træningsgrænse - Øget følsomhed til nye akutte traumata
Læs mere om emnet: Varighed af et cervikal rygsyndrom
Multimodal smerterapi
Konsekvensen af viden om mangfoldige udviklingsmekanismer ved kroniske nakkesmerter bør være en omfattende behandlingskoncept være.
Det Multimodal smerteterapi (Terapi, der inkluderer forskellige behandlingsmetoder) er kun tværfagligt i et team Læge, psyko- og fysioterapeut og har allerede bevist sig i behandlingen af kroniske rygsmerter.
Vær bevist af dette multimodale behandlingskoncepter opnåede de bedste resultater. Desværre er de imidlertid i virkeligheden ofte ikke konsekvent eller kun delvis gennemførlige af omkostninger eller tid.
Medicin
Til lægemiddelbehandling såkaldte centralt virkende smertestillende medicin bruges til kronisk smerte, hvilket reducerer den øgede excitabilitet af de smertebehandlende nerveceller. Afhængig af den daglige form eller daglige stress kombineres kortvarige smertestillende med langvarig medicin.
En anden mulig anvendelse er den direkte infiltration af lokale anæstetika og / eller kortison i begrænset, meget følsom muskelhærdning = muskeludløserpunkter.
akupunktur
Selv om de ikke er inkluderet i kataloget over tjenester fra de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber, akupunktur også med kroniske nakkesmerter (Cervikal rygsyndrom) og Hovedpine Erfaringen har vist, at det har en god smertestillende effekt.
Du kan finde yderligere information under vores emne: akupunktur
TENS enhed
Forkortelsen TENS står for Transkutane E.elektrisk NErvenstimulering, hvor kronisk smerte kan påvirkes positivt ved hjælp af svage, lavfrekvente stimuleringsstrømme.
Den store fordel ved denne metode er, at patienten kan selvbehandle ved hjælp af små, brugervenlige enheder derhjemme.
psykoterapi
Ved psykoterapeutisk behandling undersøges og behandles de psykosociale årsager som mekanismen bag kronisk smerte. Ved hjælp af smertehåndteringsstrategier ændrer adfærd sig i følelsen af Aktiv mod smerten, permanent smertereduktion og øget modstandsdygtighed kan opnås.
- Afslapningsprocedure
- Biofeedback
- Kropsterapi såsom Feldenkrais, Tai Chi, Qi Gong
- Træning til smertehåndtering
- Kognitiv adfærdsterapi
- Psykoterapi baseret på dybdepsykologi
- hypnose
- Eventuelt multimodal terapitilbud
Udvikling og resume
Udvikling:
På grund af den demografiske udvikling kan der forventes en øget andel af ældre i beskæftigelse. Navnlig vil aktiviteter, der understreger nakke og skuldre og den generelt øgede stress i familien og på arbejdet føre til øget smerte i det posturale og muskel-knoglesystem. Så i fremtiden vil behovet for behandling i området ”kroniske nakke- og rygsmerter” fortsætte med at stige.
I betragtning af de skyrocketende omkostninger til sundhedsvæsenet, der hovedsageligt er forårsaget af patienter med kroniske smerter, bør man være mere opmærksom på forebyggelsesprogrammer og behandlingskoncepter i gruppen. Med rehabiliteringssportprogrammet for sundhedsforsikringsselskaberne tages der bestemt et skridt i den rigtige retning i tilfælde af eksisterende klager.
Resumé :
Til behandling af patienter med kroniske nakkesmerter er de aktive gruppeprogrammer med begrebet halsskole mere succesrige end den individuelle behandling. Forudsætningen for terapisucces er en nøjagtig tidligere diagnose, en mulig forbehandling og en deraf følgende aktiv deltagelse af deltagerne også ud over gruppeprogrammet. I forbindelse med et multimodalt behandlingskoncept (medicin, adfærdsændring i håndtering af smerter, overvejelse af psykosociale aspekter) er specifik styrketræning af skulder- og nakkemusklerne i fysioterapi især velegnet som en meget effektiv og billig behandlingsmetode. I betragtning af de stigende omkostninger i behandlingen af patienter med kronisk smerte er de multimodale koncepter primært dyrere, men for det andet billigere, mere bæredygtige og mere effektive.
<- Tilbage til hovedemnet for cervikal rygsyndrom
