Intern Medicin

Brystpres - hvad skal man gøre?

definition

At føle tryk i brystet kan have mange årsager, herunder både ufarlige og alvorlige tilstande.

Disse differentieres alt efter deres placering i brysthulen og kan følgelig være forårsaget af de forskellige organer i brystet, såsom lungerne, hjertet eller spiserøret.

Derudover opstår en følelse af tryk i brysthulen under et panikanfald.

Årsager til et pres i brystet

Der er flere organer i brystet, og adskillige blodkar løber gennem dette område. En følelse af tryk i brystet kan have forskellige årsager. Et hjerteanfald ledsages traditionelt af smerter og en følelse af tryk i brystområdet. Som et resultat er mange mennesker hurtigt bekymrede, når de oplever brysttryk. Hvis thoraxtryk opstår på grund af indsnævrede koronararterier, kaldes det angina pectoris. Men hvis hjertet påvirkes, og der er pres i brystet, er det ikke altid et hjerteanfald. Mange mennesker, der lider af forkalkede koronararterier (koronararteriesygdom), føler regelmæssigt en følelse af tryk i brystet, når de træner. Dette er en indikation af, at koronararterierne er indsnævret. Ofte kan nitro-spray hjælpe. Det udvider blodkarene og sikrer således en bedre blodgennemstrømning til hjertet. Det er dog yderst vanskeligt for patienterne at fortælle, om det er et anfald eller et hjerteanfald. Ud over en forstyrrelse i området af hjertekarrene kan hjertearytmier også føre til en følelse af thoraxtryk. Disse indbefatter for eksempel det for det meste harmløse hjerte, der snubler i supraventrikulære ekstrasystoler eller atrieflimmer.

Læs mere om emnet: Symptomer på et hjerteanfald

Spiserøret er også et organ, der ofte kan udløse en følelse af tryk i brystet. Mange mennesker lider af såkaldt refluxøsofagitis eller halsbrand. Tilstrømningen af mavesyre fra maven ind i spiserøret kan forårsage ubehageligt pres i brystområdet. De to lunger er også placeret i thorax. Sygdomme i lungerne kan føre til en følelse af tryk eller smerter i brystområdet. Mulige sygdomme er lungebetændelse, lungeemboli, dvs. en okklusion af et stort lungekar eller en pneumothorax. Aorta, dvs. hovedarterien, løber også gennem bagsiden af brystet. Hvis aortaen er beskadiget, fører dette normalt til svær smerte, og en følelse af pres er temmelig usædvanlig. En anden mulig årsag til, at brystet trækkes eller klemmes, kan være en klemt ribbenerv. Det er sandt, at knivstikkende, pludselig skyde smerter er mere tilbøjelige til at forekomme her, men mere sjældent kan der opstå en følelse af pres. Ømme muskler efter usædvanlig fysisk anstrengelse kan også føre til en følelse af thoraxtryk. Herpes zoster (helvedesild) er også en af nervesygdommene i en bredere forstand. Patogenerne forbliver i kroppen i årtier og angriber derefter på et tidspunkt, hvis immunsystemet ikke tilbyder tilstrækkelig beskyttelse. Helvedesild kan forårsage alvorlig smerte i det berørte område, og der kan også opstå en følelse af pres. Degenerative ændringer eller sygdomme i rygsøjlen kan også forårsage en følelse af tryk i brystområdet. Fysiske årsager er ikke altid ansvarlige for en følelse af pres på brystet. En af de mest almindelige årsager er angst under et panikanfald.

Årsager efter placering

tilbage i brystet

Hvis der er pres på venstre side af brystet, skal hjertet på venstre side af brystet betragtes som udløseren. Ud over myokardieinfarkt kan subtotiske okklusioner af koronararterierne eller hjertearytmier såsom ekstrasystoler eller atrieflimmer føre til en følelse af tryk i det venstre thorakale område. Hvis der vises første thoraxtryk for første gang, hvilket ikke skyldes tidligere sportsaktiviteter med efterfølgende muskelsår, skal en læge konsulteres - afhængig af den pågældende persons samlede situation - for at tydeliggøre symptomerne yderligere.

Læs mere om emnet på: ekstrasystole

i midten af brystet

En følelse af tryk, der er placeret i midten af brystet, er relativt typisk for halsbrand i sammenhæng med refluksøsophagitis. Men nervesygdomme, ømme muskler og skader på rygsøjlen kan også være årsagen. Den centrale arterie (aorta) fører sjældent til en følelse af tryk i brystet. I et panikanfald er trykket i brystet normalt også placeret i midten.

lige i brystet

Lungebetændelse eller lungebetændelse kan forårsage ensidige brystsmerter på den berørte side (både venstre og højre). Lungekræft (bronkial karcinom) forårsager kun symptomer på et meget avanceret stadium; thoraxtryk er et temmelig atypisk symptom. Naturligvis kan nerveafektioner og problemer i rygsøjlen også føre til ensidig brysttryk.

diagnose

Når en patient kommer til lægen med symptomet på brysttryk, tages forskellige diagnostiske trin. Først og fremmest er anamnese meget vigtig. Lægen spørger om patientens alder, tidligere sygdomme, sygdomme i familien, type klager, tidspunkt for forekomst og varighed af klager og regelmæssig brug af medicin. Du bliver også spurgt om andre ledsagende symptomer. Næste op er den fysiske eksamen. Der lægges særlig vægt på at palpere brystet, lytte til lungerne og undersøge rygsøjlen og ribbenene. Hvis der er mistanke om en lungesygdom, kan et røntgenbillede være nødvendigt. Afhængigt af hvad samtalen viser sig at være, kan der skrives en EKG for at udelukke et hjerteanfald eller hjertearytmi. En sikker udelukkelse af hjerteinfarkt er kun muligt med en EKG og to-trins blodprøvetagning. Hjertearytmier behøver ikke at dukke op i en EKG, der kun registrerer et par sekunder af hjertets handling. Hvis der er mistanke om en hjertearytmi, vil det være tilrådeligt at gennemføre en langvarig EKG-undersøgelse. Den behandlende læge kan også beslutte, om en blodprøve er nyttig. Her kan blandt andet kontrolleres hjerteenzymer og betændelsesværdier. Hvis der er mistanke om halsbrand, kan der udføres en gastroskopi i tvivlstilfælde. Dette er dog ikke absolut nødvendigt for diagnosen. Hvis der er mistanke om et panikanfald, kan kun en følsom samtale afsløre flere detaljer.

Dette er de ledsagende symptomer

Hvilke ledsagende symptomer forekommer ud over trykket i brystet afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom. Hvis det er et hjerteanfald, er der også smerter i brystet, som normalt udstråler til venstre arm, øvre del af maven eller nakken. Derudover er åndenød almindelig. Koldsved og kvalme kan også forekomme. Hjertearytmier som atrieflimmer kan også føre til åndenød, en følelse af undertrykkelse, nedsat ydeevne og svimmelhed. Hvis det drejer sig om tilbagesvaling af spiserør, udover brysttryk, er der en brændende fornemmelse i brystet, halsbrand og øget hoste. Ved lungebetændelse kan hosten være smertefuld, der er ofte feber, og den generelle tilstand reduceres. En pneumothorax kan forårsage åndenød, ligesom en lungeemboli. Hvis en klemt nerve er ansvarlig for ubehaget, er ubehaget ofte bevægelsesafhængigt, hvilket resulterer i pludselig skyde ubehagelig smerte. Hvis der er et panikanfald med pres på brystet, ledsages dette ofte af et racende hjerte, rigelig sved og følelser af frygt.

med hoste

Hvis symptomerne på brysttryk og hoste opstår på samme tid, kan dette være en indikation af tilstedeværelsen af reflukssygdom. Mavesyren løber tilbage gennem den utilstrækkelig lukkede sphincter i spiserøret og fører til en betydelig irritation af slimhinden. Andre symptomer inkluderer halsbrand, øget rapning og behovet for at sove med din overkropp hævet.

med kvalme

Hvis der opstår pres på brystet og kvalme på samme tid, kan dette være en indikation af et hjerteanfald. Derudover opstår brystsmerter, normalt med stråling og åndenød. Kombinationen af thoraxtryk og kvalme er imidlertid ikke en overbevisende indikator for et hjerteanfald.

med brændende

Tryk og en brændende fornemmelse i det centrale trykområde er relativt typiske tegn på reflukssygdom. Den brændende fornemmelse er forårsaget af irritation i spiserørets foring fra gastrisk syre, der flyder tilbage.

med åndenød

Kombinationen af thoraxtryk og åndenød skal få en til at sidde op og tage varsel. Enten er det en hjertesygdom eller en lungesygdom. Hjerteanfald er meget ofte ledsaget af brysttryk, brystsmerter og åndenød. Men hjertearytmier som atrieflimmer kan også føre til tryk i brystet og åndenød. Imidlertid kan de samme symptomer også forekomme i forbindelse med fx lungebetændelse, lungeemboli eller pneumothorax.

med rygsmerter

Degenerative ændringer eller sygdomme i rygsøjlen, såsom Bechterews sygdom, kan føre til rygsmerter på den ene side og tryk i brystet på den anden side. I sjældne tilfælde kan en akut brud på hovedarterien (aortadissektion) også forårsage smerter i ryggen (mellem skulderbladene) og thoraxtryk.

med racing hjerte

Hjertebank og pres på brystet kan forekomme sammen, for eksempel ved hjertearytmier. Eksempler inkluderer atrieflimmer (absolut tachyarrhythmia) eller tachycardiac arytmier, såsom Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom). En af de mest almindelige årsager til den kombinerede forekomst af thoraxtryk med en følelse af undertrykkelse og et racende hjerte er panikanfaldet. Derudover er der stærke følelser af frygt, rastløshed og voldelig sved.

problemer med at sluge

Problemer med at synke og tryk på brystet kan forekomme som en del af reflukssygdom.

have panikanfald

Panikanfaldet er sandsynligvis en af de mest almindelige årsager til thoraxtryk. Panikanfaldet starter pludselig og er næppe kontrollerbart. De berørte føler pludselig alvorlig frygt og lider af et kæmpehjerte, en følelse af pres på brystet, følelser af undertrykkelse og svedtendens.

Hvordan behandler du pres i brystet?

Typen af behandling afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom. Umiddelbar døgnbehandling er nødvendig i tilfælde af et hjerteanfald. Umiddelbar lægemiddelterapi med blodfortyndere såsom aspirin, heparin og clopidogrel / prasugrel påbegyndes. Afhængigt af infarktypen (STEMI = ST-elevationshæmokardieinfarkt, NSTEMI = ikke-ST-elevationshæmokardieinfarkt), er det nødvendigt med en øjeblikkelig eller hurtig hjertekateterundersøgelse. Arytmier behandles forskelligt. For eksempel, hvis der er atrieflimmer, er permanent blodfortynding nødvendig. Rytmestabiliserende terapi bruges også ofte. Hvis der findes lungebetændelse, skal den behandles med antibiotika. Afhængig af patientens generelle tilstand kan denne behandling være poliklinisk eller poliklinisk. En lungeemboli skal som regel også behandles som en ambulant; her anvendes blodfortyndere. I nogle tilfælde skal en pneumothorax behandles kirurgisk, men i nogle tilfælde er det nok at vente og vente. Reflux-esophagitis behandles bedst ved at ændre din livsstil og spisevaner og bruge medicin, der reducerer maveens surhed, såsom pantozol. Hvis nerverne klemmes, hjælper det normalt med at vente, anvende varme og fysioterapi. Fysioterapi og anvendelse af varme hjælper også med degenerative ændringer i rygsøjlen som årsag til symptomerne. Patienter med tilbagevendende panikanfald kræver ofte psykoterapeutisk behandling.

Varighed / prognose for brysttryk

Varigheden eller prognosen afhænger også primært af den underliggende sygdom. I tilfælde af et hjerteanfald er der en markant øget risiko for livstruende komplikationer, især i de første timer og dage.Når patienterne har overlevet denne fase, afhænger prognosen blandt andet af livsstilsændringen. Langsigtet medicinindtag er også nyttigt. Hjertearytmier, såsom atrieflimmer er i mange tilfælde kroniske. Optimal terapi reducerer komplikationshastigheden. Lungebetændelse heler normalt - afhængigt af patientens generelle tilstand og yderligere sygdomme - med tilstrækkelig antibiotikabehandling uden konsekvenser. Symptomerne varer normalt i flere uger, indtil de forsvinder helt. Lungeemboli kan være potentielt dødelig, hvis den ikke behandles korrekt. Symptomerne på reflukssygdom lettes ofte meget hurtigt ved at tage syreinhiberende medicin. Sygdomme i rygsøjlen er næsten altid af kronisk karakter, så de varer livet ud. Klemte nerver er meget smertefulde, men symptomerne forsvinder normalt helt efter et par dage. Panikanfald er normalt en kronisk psykisk sygdom. De forekommer igen og igen og er meget stressende for patienten, fordi de forekommer uforudsigeligt. Psykoterapi kan reducere sygdommen markant.