Kontinuitetssyndrom

definition

Passagesyndrom er en midlertidig form for organisk psykosyndrom, der opstår i forbindelse med alvorlig fysisk sygdom, intensiv behandling og postoperativt. Over en periode på timer eller dage forekommer tilstander af rastløshed, forvirring, nedsat bevidsthed og desorientering spontant ledsaget af vegetative reaktioner såsom sved, hjertebanken og en stigning i blodtrykket.

introduktion

Et kontinuitetssyndrom er forekomsten af ​​forskellige og uspecifikt udløst psykiske lidelser. Syndromet er især almindeligt efter større og langvarige kirurgiske operationer.

frekvens

Midlertidige forvirringstilstande er ret almindelige hos patienter eller efter operation. På grund af den store række symptomer er det imidlertid vanskeligt at give præcise oplysninger, og referencerne i litteraturen varierer meget. Der ser ud til at være en forbindelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen eller den kirurgiske procedure samt med personligheden (se også Personlighetsforstyrrelse) og patientens alder, det sociale miljø og detaljeringsniveauet for en præoperativ information.

hovedårsagen

Triggerne til en Kontinuitetssyndrom er uspecifikke og i sidste ende ikke afklarede. Det vil være et specielt samspil stress mistænkt i forbindelse med alvorlig fysisk sygdom eller operation og eksisterende frygt for patienten. Da akutte forvirringstilstande generelt kan have forskellige årsager, u. Omfattende differentieret diagnostik kan være påkrævet for at udelukke underliggende truende sundhedsforstyrrelser (se også demens).

Passagesyndrom efter operation

Passagesyndrom forekommer mellem 15 og 50 procent hos patienter efter en større kirurgisk procedure.
Postoperativt er der akutte forstyrrelser i tænkning, følelse og psykomotoriske funktioner hos patienten. De berørte er forvirrede over tid og sted og på samme tid hyperaktive, så de ofte trækker på katetre eller rør.

Ændringer i bevidsthed såsom delirium kan også forekomme. Symptomer som forvirring, visuelle hallucinationer, angst og frygtelige tilstande kan forekomme. Patienterne er desorienterede, og de lider især af fysisk rastløshed.
Ofte er det nødvendigt med god overvågning, så de berørte ikke skader sig eller trækker vigtige adganger. Ydeevnen er ekstremt begrænset.
Mennesker over 60 år påvirkes ofte af passagesyndrom.

Læs mere om emnet her: postoperativt delirium.

Når syndromet opstår, kan det også være meget forskelligt. Nogle patienter vågner op i indvindingsrummet efter operationen og er straks mistænkelige. Hos andre syge kan de nævnte symptomer kun udvikle sig inden for de første timer eller endda efter dage.
Derudover kan symptomerne variere i sværhedsgrad.
Hvorfor passagesyndromet opstår er endnu ikke fuldt ud forstået. Årsagerne inkluderer flere faktorer, som interaktion kan fremme udviklingen af ​​en Delius.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle syndromet end yngre mennesker. Dette påvirker endnu flere mandlige patienter. Derudover er tidligere sygdomme som diabetes mellitus, højt blodtryk (forhøjet blodtryk) og overvægt (fedme) lige så vigtig rolle som typen og varigheden af ​​operationen.
Efter passagesyndrom forekommer det mere sandsynligt i operationer i hjertet eller i behandlingen af ​​lårbenshalsbrud.

Årsagerne undersøges stadig. Det antages, at inflammatoriske processer finder sted i hjernen som en del af forskellige underliggende sygdomme under operationen. På grund af denne irritation aktiveres og overbelastes immunsystemet permanent. Et kirurgisk indgreb oven på det fører til den komplette overdreven belastning af immunsystemet. Dette resulterer i meget stærke forsvarsreaktioner, der også skader hjernen, især i de første timer efter proceduren.
I de fleste tilfælde er kontinuitetssyndromet en midlertidig tilstand. Symptomerne regresserer, og patienten rydder helt op. Kun i de sjældneste tilfælde vedvarer adeptness og desorientation, så patienten bliver et permanent behov for pleje.

Passagesyndrom efter hjertekirurgi

Et transit-syndrom er en midlertidig mental lidelse, der kan forekomme efter større kirurgiske indgreb. Karakteristisk for dette er desorientering, forvirring, humørsvingninger og hallucinationer. En ledsagende vegetativ reaktion med svedtendens, højt blodtryk og hjertebanken forekommer ofte. Dette fænomen forekommer hyppigere, især efter hjerteoperationer; især hvis operationen blev udført ved hjælp af en hjerte-lungemaskine.

Passagesyndrom efter kunstig koma

I en kunstig koma bringes en patient i en tilstand, der ligner generel anæstesi i dage eller endda uger ved medicin. Bevidsthed og smerteopfattelse er slået fra. Dette opnås med bedøvelsesmidler og smertestillende midler, der kontinuerligt administreres til patienten gennem venen. I mellemtiden overvåges patienten nøje på en intensivafdeling. Dette gøres efter alvorlige hjerneskader, langvarig operation eller alvorlige infektioner, når kunstig ventilation er nødvendig. Når kroppen er kommet sig efter det oprindelige grundlæggende problem, tager intensivlægerne beslutningen om at reducere de medikamenter, der holder patienten i denne kunstige langvarige søvn. Det er let at forestille sig, at kontinuitetssyndrom kan forekomme i denne vågningsfase og derefter. Patienter er forvirrede og desorienterede, ofte aggressive. Det tager tid, før de bliver vant til miljøet igen og kan klassificere, hvad de har oplevet.

Læs mere om dette emne på: Kunstig koma

Kontinuitetssyndrom efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde forårsager en pludselig cirkulationsforstyrrelse i hjernen, hvilket fører til død af nerveceller. Ofte skal de berørte behandles på intensivafdelingen i en periode. Dette viser, at disse patienter ofte oplever midlertidig forvirring eller desorientering. Dette kaldes passage syndrom. Det er almindeligt med sygdomme i hjernen og under en intensivafdeling.

Læs mere om emnet: Slagterapi

Passagesyndrom efter et hjerteanfald

Et hjerteanfald udvikler pludselig kredsløbssygdomme i hjertet, hvilket igen fører til død af myocardiale celler. Livstruende hjertearytmier kan resultere. Derfor overvåges oprindeligt mange patienter på intensivafdelingen. Passagesyndrom kan også forekomme her. Risikoen for denne midlertidige desorientering er lavere end ved hjernesygdomme eller efter operationen. Jo længere intensivafdelingen er, jo større er sandsynligheden for at udvikle et overgangssyndrom.

Læs mere om emnet: Hjerteanfald

Passagesyndrom efter bypass-operation

Med en bypass-operation forsøger man at forbedre blodgennemstrømningssituationen i hjertet ved at bygge bro over smalle punkter i koronarbeholderne med kroppens egne blodkar. Dette er normalt en rutinemæssig indgriben. Imidlertid er patienten normalt forbundet med en hjertelungemaskine under operationen. Denne enhed kan kort overtage hjertets og lungernes funktion. Efter interventioner af denne art har patienter imidlertid en markant øget risiko for at udvikle det, der er kendt som et transit-syndrom postoperativt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hjertebypass - hvornår bruges den?

Symptomer

Patienterne ser ud til at være rastløse, undertiden desorienterede og ikke samarbejde. B. Fjern kateter eller infusionsnåle selv. Bevidstheden er for det meste let overskyet, svarende til en halv-søvnstilstand, men paranoide tilstande og bedrag kan også forekomme.

Samtidig sved, stigning i blodtryk (se højt blodtryk) og hjertebanken (se hjertearytmi) kan forekomme som tegn på aktivering af det autonome nervesystem (se nervesystemet).

Symptomerne starter pludselig, ofte med en forsinkelse på et par dage efter operationen i forbindelse med operationen, og vedvarer i timer til dage med forskellige grader af sværhedsgrad. I eftertid kan de berørte ofte ikke huske episoderne selv.

Diagnose

Som årsag til akutte organiske psykosyndromer (se også Stofpsykose) hos indpatienter er f.eks. B. Medicinering (bivirkninger), metaboliske og mineralforstyrrelser, infektioner, men også psykologiske reaktioner på den opfattede trussel fra sygdommen, bør tages i betragtning.

På grund af deres hyppighed og fare, især z. Legs hypoglykæmi af patienten (blodsukkerkontrol; se Diabetes mellitus) en iltmangel (blodgasanalyse) og systemiske infektioner ("sepsis"; Kontroll af betændelsesværdier i blodprøven og temperaturmåling).

behandling

Efter at kontinuitetssyndromet er klart diagnosticeret, kræves der særlig behandling, der fokuserer på at stabilisere patientens psykologiske velvære.

I hvilket omfang behandling kræves afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​passagesyndromet.
Hos nogle patienter varer forvirringen ikke længe, ​​og god pleje er nok til at hjælpe patienten igen. Terapi med passende medicin anbefales normalt stadig af læger, da de kan forhindre, at tilstanden forværres.

Fokus er på, at patienten kan orientere sig igen og stort set være i stand til at passe og pleje sig selv, så længe der ikke er nogen anden mere alvorlig sygdom. Patienter med et kontinuitetssyndrom får medicin neuroleptika behandles.
Dette er et lægemiddel fra gruppen af Psykotropiske medikamenter. De bruges til sygdomme, der påvirker tænkning og især opfattelse. Neuroleptika har en beroligende virkning på sensorisk opfattelse ved at forhindre transmission af excitation gennem neurotransmittere Dopamin hæmmer i hjernen ved synapser.
I tilfælde af et kontinuitetssyndrom injiceres de ofte i venen, så de får en hurtig effekt i den akutte situation og lindrer symptomerne. Medicin bruges ofte i klinikken Haloperidol eller Risperidon Brugt.
De har en beroligende virkning og forbedrer også patientens søvn, så han kan slappe af bedre, og hans symptomer også forbedres grundlæggende.

Hvis patienten også lider af en depressiv lidelsekan neuroleptika også suppleres med psykotropiske medikamenter. Der vil være Antidepressiva eller Benzodiazepiner administreret. Sidstnævnte er også et beroligende middel og sovehjælpemiddel, der også fungerer ved at hæmme neurotransmittorer ved synapser i hjernen.

Endvidere behandles de symptomer, der udløses på grund af patientens situation. Der gives passende lægemidler til at modvirke højt blodtryk og puls. Hvis den pågældende udskrives på trods af et kontinuitetssyndrom, fordi han kan plejes tilstrækkeligt af pårørende derhjemme, bør alkoholholdige drikkevarer stadig undgås.
På grund af de virkninger, alkohol har på hjernen, kan symptomerne forværres igen.

I de fleste tilfælde foregår imidlertid kontinuitetssyndromet en større operation, så patienten overvåges og plejes ofte på hospitalet i længere tid. I den indledende fase er intensiv medicinsk behandling ofte nødvendig. Patientens tilstand er ofte uforståelig for pårørende og er en stor byrde. De har også brug for støtte og vejledning i, hvordan man bedst hjælper og støtter den berørte person. For mange er det en udfordring at håndtere en der ikke er den, de er.

Vejrudsigt

Prognosen er generelt god med symptomer, der går tilbage i timer til dage. Det er dog vigtigt ikke at overse nogen alvorlig sundhedsforstyrrelse som årsag til et akut organisk psykosyndrom.

Varighed

Hvor længe et kontinuitetssyndrom normalt varer, kan ikke defineres nøjagtigt, da varigheden af ​​symptomerne ofte afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af ​​den forrige operation.
I nogle tilfælde kan den forårsagede delirium kun være svag, så det ofte ikke er nødvendigt med nogen særlig behandling. Patienten observeres og plejes, og efter et par dage kan symptomerne spontant løse. Hvis kontinuitetssyndromet er mere udtalt hos en ældre patient, kan symptomerne vedvare i op til flere uger.

Her er det vigtigt at gennemføre en passende terapi for at forhindre yderligere komplikationer. Det skal naturligvis absolut forhindres, at psykosen fortsætter og ikke bliver til et kronisk organisk hjernesyndrom. I meget sjældne tilfælde kan alvorlig kirurgi forårsage, at den mentale forstyrrelse dvæler, især hos en ældre patient.

Resumé

Som Kontinuitetssyndrom en midlertidig forvirringstilstand i kølvandet på kirurgiske indgreb og i forbindelse med døgnbehandling. De berørte er rastløse, skyet i bevidsthed, desorienteret og undertiden aggressive. Alvorligheden af ​​symptomerne varierer over tid. Symptomerne regresserer af sig selv over timer til dage, men andre (farlige) sundhedsforstyrrelser kan udelukkes som årsag til den nedsatte bevidsthed.

Specifik terapi for kontinuitetssyndromet er ikke muligt; symptomerne løser sig selv i løbet af timer til dage. For at behandle de ledsagende fysiske symptomer, et lægemiddel som f.eks B. clonidin givet, som har en dæmpende effekt på det vegetative nervesystem, en tæt strik Overvågning cirkulationsparameter kan være påkrævet.