Ortopædi-Online

Klemt nerve på ribbenet

Introduktion - Hvad er en klemt nerv på ribbenet?

Når man taler fælles om en klemt nerve, betyder det ofte irritation eller betændelse i nerven. Nerver kan sjældent klemmes virkelig. På ribbenene kan rygmarvsnerverne (interkostale nerver) irriteres. Dette er nerverne, der løber fra thoraxryggen til fronten mellem ribbenene mod brystbenet (brystben).

Hvis disse interkostale nerver er irriterede, kan pludselige stikkende smerter forekomme eller symptomer, der bliver mere alvorlige med tiden, kaldes dette generelt interkostal neuralgi (interkostal neuralgi).

årsager

Der er mange årsager til irritation eller betændelse i nerverne. En underliggende rygsygdom, såsom osteochondrose (knoglen og brusk degeneration), spondylitis (betændelse i rygsøjlen) eller en tumor på rygsøjlen, der bygger op (osteoplastisk) eller nedbryder (osteolytisk) knoglen kan være mulig. En ændring i ribbenene såsom en brud, pleurisy (pleurisy) eller periostitis (betændelse i periosteum) kan også være mulige årsager. Nervesmerter i ribbenområdet kan også opstå, når helvedesild (herpes zoster-virus) er blevet overvundet og helet. En herniated skive i thorax rygsøjlen kan irritere nervesystemerne og forårsage symptomer. Sygdomme i rygmarven eller i selve nervesystemet kan også forårsage symptomer. Betændelse i lungerne (lungebetændelse) eller andre sygdomme i lungerne med for eksempel en stærk hoste kan forårsage irritation af de interkostale nerver. I sjældne tilfælde kan organiske årsager også være årsagen, såsom betændelse i galdeblæren (cholecystitis), galdesten, maveproblemer eller hjertesygdomme.

Ved hoste

Hvis man hoster kraftigt og / eller ofte, er der massiv bevægelse i brystet. De interkostale muskler, der ligger mellem ribbenene, er spændt og afslappet skiftevis over dimensionerne. Da de interkostale nerver ligger direkte under ribbenene og derfor er i et tæt rumligt forhold til muskelfibrene, kan dette føre til irritation af nervefibrene. Hvis hosten fortsætter, kan de interkostale muskler kramme over tid, hvilket også irriterer nerverne. Den lettende kropsholdning, som man tager på grund af de størknede muskler, fremmer også smertesymptomerne ved yderligere hosteanfald.

Find ud af mere om emnet: Smerter i kostbuen forårsaget af hoste

Ved rygsmerter

Rygsmerter kan have mange årsager. De mest almindelige årsager er den herniatede skive, osteoporose (knogletab), osteomalacia (blødgøring af knoglerne), psykosociale faktorer såsom professionel eller privat stress, overdreven brug af rygsøjlen og musklerne på grund af for eksempel kraftig bæring, glidning af ryghvirvlerne (spondylolisthesis), inflammatorisk osteoarthritis, indsnævring af rygmarven. men også betændelse i nervefibre, intervertebrale skiver eller ryghvirvler forårsaget af vira eller bakterier. Afhængig af hvor defekten er, kan der forekomme smerter der. Hvis der f.eks. Opstår en herniated disk den 10. / 11. november. Thorakale ryghvirvler, muskelsvigt i de interkostale muskler, der hører til dermatomet, kan forekomme, samt tab af følsomhed på navleniveauet.

Disse symptomer indikerer en klemt nerv på ribbenet

Et symptom, der sandsynligvis antyder en klemt nerve på ribbenet, er den temmelig spidse, stikkende, let lokaliserede smerte. Hvis smerter opstår ved hoste eller under dyb inspiration eller udløb (indånding / udånding), indikerer dette sandsynligvis irritation af de interkostale nerver. Det kan ske, at de interkostale muskler kramper fra tid til anden, da irriterede nervefibre også kan sende handlingspotentialer, der får muskelfibrene til at trække sig sammen.

Hvis du føler smerter, når du vipper overkroppen i en bestemt retning eller drejer den i en bestemt position, kan dette være et tegn på irritation eller irritation af nerverne i brysthvirvelsøjlen.

Hvis smerten udstråler langs et ribben, kan det være en neuralgi af nervefibrene, dvs. en nervesmerter, der kan være resultatet af for eksempel pres på fibrene eller en tidligere sygdom med herpes zoster-vira (helvedesild). Sensoriske forstyrrelser langs et defineret hudområde kan også være forårsaget af en klemt nerve. Mere sjældent kan begrænset mobilitet eller muskelstivhed være tegn på irritation af nerven.

Find ud af mere om følgende: Klemme nerve på brystet

Behandling og terapi

Afhængigt af årsagen til symptomerne forsøger man først en årsagsterapi. Hvis det for eksempel er et spørgsmål om muskelhærdning, der er så stærk, at en nerve irriteres, kan du først forsøge at frigive spændingen ved hjælp af varme og massage og dermed lindre nervesmerter.

Hvis smerten opstår i ribbenene, når du hoster og bliver stadig sværere, skal man først forsøge at lindre hosten, så nervenes irritation er mindre. Yderligere mulige terapimuligheder er fysioterapi, manuel terapi, elektroterapi eller, som allerede nævnt, terapeutiske massager.

I nogle tilfælde er smerterne imidlertid så alvorlige, eller årsagsårsagen kan ikke identificeres eller behandles dårligt, så symptomatisk behandling med smertestillende midler er i forgrunden. Til dette formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) oprindeligt egnede som den primære terapi. Muskelrelaksanter kan betragtes som en mulig stigning i terapi og - som en eskalering af terapi - opioider eller infiltration af nerverne med lokalbedøvelse. Kirurgi kan også betragtes som at fjerne tryk fra nerverne, for eksempel når man behandler en herniated disk.

diagnose

Det er vigtigt for lægen at vide, hvilke symptomer der er til stede, og hvornår de først optrådte. Føler du en prikkende fornemmelse, eller føles den følelsesløs, har du mobilitetsbegrænsninger, eller er du mindre følsom overfor at røre ved huden?
Var smerten første gang i en bestemt situation?
Var det pludselig eller snigende?
Hvor er nøjagtigt smertepunktet, eller stråler det ud i et område?

Forskellige bevægelsestest kan udføres for at diagnosticere yderligere, fordi visse nerver har kontrolmuskler, som de innerveres. Dette kan bruges til at finde ud af, hvilken nerve der mest sandsynligt vil blive påvirket. Den mulige skade på nerverne kan også testes ved hjælp af undersøgelsen af refleksstatus, hvor en reflekshammer tappes på musklerødderne. Ved hjælp af billeddannelsesmetoder såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbehandling (MRT) kan en indfangning af nervesystemer langs rygmarvskanalen vises.

En anden mulighed for diagnose er måling af nerveledningshastigheden. Elektroder limes på huden, som på den ene side kan måle nerveimpulsen og på den anden side kan stimulere muskelfibre og dermed også de tilknyttede nervefibre med en bestemt (ufarlig) strømstyrke. De fastlagte værdier kan bruges til at beregne nerveledningshastigheden og estimere, om der er nogen nerveskade i det målte område.

Varighed

Varigheden af smerterne varierer afhængigt af placering, årsag, betændelsesgrad og personens tilstand. Som regel hjælper det med at starte smertelindrende terapi på et tidligt tidspunkt for at lindre den psykologiske stress, som smerten medfører. For eksempel i tilfælde af interkostal neuralgi forårsaget af bronchitis, kan du forvente, at smerten forbedres, når bronchitis er aftaget.

Hvis neuralgi skyldes herpes zoster-vira, kan smerten gentage sig i området med blærer, selv efter at helvedesild er helet. Generelt kan det siges, at smerten skal mindske, så snart den årsagsmæssige årsag er fundet og behandlet.

Disse alternative sygdomme giver sammenlignelige symptomer!

Der er nogle sygdomme i de indre organer, der også kan forårsage smerter i ribbenene eller intercostale muskler. En mulig årsag kan være en ribben blå mærke eller ribben brud, som kunne have ødelagt nerven. Dog ville du også have smerter ved blåmærket eller bruddet og muligvis et hæmatom og ville sandsynligvis have haft en ulykke på forhånd.
Læs mere om emnet: forslåede ribben eller ribbenbrud?

En anden differentieret diagnose kan være en pneumothorax (kollapset lunge), som kan ses i pludselig knivstikkende ensidig smerte og en følelse af åndenød.

Derudover kan lungebetændelse forårsage åndedrætsafhængig smerte. Betændelse i lungehinden (pleurisy) forårsager også åndedrætsafhængig, for det meste ensidig smerte, men dette kan falde, efterhånden som sygdommen skrider frem og er normalt relateret til en tidligere eller samtidig lungebetændelse (lungebetændelse). Endvidere kan en hernieret skive eller rygmarvsstenose forårsage udstrålende bevægelsesafhængig smerte.