Fjernelse af xanthelasma
introduktion
Xanthelasma er aflejringer af fedt i huden omkring øjenlåget.
Læs mere om emnet: Årsager til Xanthelasma
Fjernelse er kun medicinsk indikeret i tilfælde af synshandicap og betragtes derfor som en kosmetisk operation, der ikke er dækket af sundhedsforsikringsfonden og derfor skal betales for dig selv.
Kosmetisk forstyrrende xanthelasma kan fjernes både kirurgisk og med laserterapi. Der er følgende terapimetoder:
- den kirurgiske excision
- Electrocautery
- CO2 og Er: YAG-laserablation
- kryokirurgi
- laserkoagulation ved hjælp af argon-, farvestof- eller KTP-lasere
- ætsningen med 50 procent trichloreddikesyre
Betjening af xanthelasma
Kirurgisk clearance er fordelagtig, hvis der også er dermatochalase (hængende øjenlåg) med stort overskydende hud i det øvre og nedre øjenlågsområde, som derefter kan fjernes på samme tid. Efter den kirurgiske excision opstår et ar og er ofte problematisk, især med stor xanthelasma. Gentag behandling i tilfælde af gentagelse af xanthelasma er ikke mulig så ofte som ønsket på grund af aret efter kirurgisk fjernelse. Da operationen også skader fartøjer, forekommer kraftig rødme ofte efter behandlingen, hvilket er en uacceptabel bivirkning for mange patienter.
Læs mere om emnet: Betjening af xanthelasma
Xanthelasma gentages ofte efter kirurgisk fjernelse. I et 1979-studie af Mendelsohn havde 40% gentagne xanthelasmata efter den første procedure og 60% efter den anden procedure.
Omkostninger til kirurgi
I lighed med laserbehandling afhænger de kirurgiske foranstaltninger til fjernelse af xanthelasma af størrelse, antal og andre faktorer. Det er vanskeligt at give generelle standardpriser. Da der er forskellige mål, varierer priserne også med hensyn til den respektive foranstaltning (is, elektricitet, syrebehandling, øjenlåg løft eller behandling med en skalpell). Reglerne for lægenes gebyrplan, der regelmæssigt ændres, gælder også her. Som regel forbliver omkostningerne til de kirurgiske mål uden laser i det højere dobbeltcifrede interval.
Laserbehandling af xanthelasma
Der er forskellige lasermetoder til fjernelse af xanthelasma, såsom farvestoffer, CO2-laser eller Er: YAG-laser. Valget af den passende metode afhænger af patientens forventninger og behov. Ofte bør kun et kortvarigt fravær fra arbejde finde sted, og patienterne ønsker minimalt invasive metoder. En individuelt egnet terapi bør imidlertid vælges baseret på de samlede fund og lågets anatomi.
En behandling med farvestoflaseren er kun vellykket i de tidlige stadier af meget fladt xanthelasma, og flere behandlinger skal forventes.
Laserablation ved hjælp af en CO2-laser eller Er: YAG-laser skaber altid en såroverflade, der kun heles et par dage senere.
Med en CO2-laser kunne en arrfri fjernelse af xanthelasma opnås i studier. Kun hyper- eller hypopigmentering forekom hos nogle få af de patienter, der blev behandlet på denne måde.
Er: YAG-laser er også meget effektiv, har få bivirkninger og kun nogle få tilbagefald (gentagelse af xanthelasma); healing tager endnu mindre tid med overfladisk xanthelasma end med CO2-laser.
Laserbehandlingsomkostninger
Prisen for laserfjernelse af xanthelasma afhænger af størrelsen og antallet af disse lipidaflejringer. Derudover er denne behandling ikke en medicinsk indikation og skal normalt betales for dig selv. Dette giver den behandlende læge eller de deltagende klinikker et vist spillerum ved fastsættelsen af gebyrerne. Derfor varierer omkostningerne enormt fra det højere to- til midt-trecifrede interval. Omkostningerne ved laserbehandling af xanthelasma er dog også underlagt den tyske gebyrplan for læger. Hver service er specificeret der med et punkt eller en monetær værdi. Baseret på en skriftlig individuel aftale kan grundprisen fra gebyrforordningen dog ganges med en ny faktor. Ikke desto mindre er det grundlæggende rigtigt, at ”passende” skal overholdes. I overensstemmelse hermed kan man sammenligne de priser, der tilbydes til laserbehandling af xanthelasma.
Kryokirurgi
Ved kryokirurgi bruges kolde stimuli til at fjerne xanthelasma. Præcis glasur finder sted. Dette kan dog være smertefuldt. Derfor er øjenlåget bedøvet lokalt på forhånd. Vævet dækket med xanthelasma ødelægges af isbehandlingen. Inden for et par uger indkapsler det og nedbrydes af kroppen. Som et resultat oprettes nyt, sundt væv samme sted. Imidlertid kan xanthelasmaet regressere.
Ætsning med trichloreddikesyre
Xanthelasma kan også fjernes ved hjælp af trichloreddikesyre. Her forbrændes lipidaflejringerne. Dette skaber plads, så nyt sundt væv kan vokse på dette tidspunkt. Imidlertid skaber denne metode normalt ar. Der er også en risiko for, at utrent personale kan skade øjnene. Der er også en risiko for, at der vil være problemer med at lukke øjenlågene bagefter.
Hjemmesag mod xanthelasma
Nogle forfattere anbefaler at bruge kombucha, æble cider eddike og drikke nok vand som hjemmemiddel til xanthelasma. Brug af medicinske planter såsom bjørk, brændenælde, hvidløg og løg anbefales også. Nogle forfattere anbefaler at bruge Schüssler-salte. Effektiviteten af hjemmemidler mod xanthelasma er kontroversiel.
Du er måske også interesseret i dette emne: Homeopati til Xanthelasma
Hvad er risikoen?
Ved alle behandlinger er der risiko for, at xanthelasmaet dannes igen. Risikoen for en ny formation er lavest ved en øjenlågslift.
Læs mere om emnet: Øjenlåg løft
Ar kan forekomme ved brug af en skalpell eller trichloreddikesyre. Under behandling med elektricitet udvikles den såkaldte elektrokauteri, betændelse. Laserbehandlingen kan føre til blå mærker, blærer, pigmentændringer i huden, i værste tilfælde kan det føre til ardannelse og hævelse i øjne og ansigt.
Da xanthelasma er tæt på øjet, kan skade på øjet ikke udelukkes fuldstændigt ved nogen behandling. Disse skaderisici er dog meget lave med uddannet personale. Alle procedurer kan føre til sårsmerter og betændelse. Lokalbedøvelse kan forårsage allergiske reaktioner og intolerance.
Hvad kan man gøre for at forhindre xanthelasma i at komme tilbage?
For at minimere risikoen for xanthelasma-tilbagefald kan en afbalanceret diæt være tilrådeligt. En kost rig på fiber og vitaminer bør indtages. Fedtstofskiftet skal kontrolleres før og om nødvendigt med regelmæssige intervaller. Dette gælder især for yngre patienter, men anbefales også generelt til mennesker i alle aldre, hvis du er usikker. Træning i den friske luft og ikke ryger kan også have en positiv effekt på stofskiftet og hudens struktur.
Hvornår er det muligt for sundhedsforsikringsselskabet at dække omkostningerne?
Fjernelse af xanthelasma svarer til kosmetisk behandling. Det tæller ikke som en medicinsk service. Derfor betales omkostningerne ikke af den lovpligtige sundhedsforsikring. Det er dog muligt, at private forsikrede får refusion. Hvis der er en medicinsk indikation for fjernelse af xanthelasma i enkelte tilfælde, kan sundhedsforsikringsselskabet muligvis dække omkostningerne.
