Betændelse i ryggen

introduktion

Vores ryg består af en kompleks konstruktion Medaljer, Muskler, knogle og mange små samlinger. En af de mest almindelige lidelser, som næsten 80% af alle tyskere lider af på et tidspunkt i deres liv, er Rygsmerte. Der er mange årsager til dette, men de fleste af dem er midlertidige problemer, der i nogle tilfælde løser sig selv og i andre kan afhjælpes med lidt behandling.

I tilfælde af rygsmerter, der varer længere end tre måneder, taler man om kroniske rygsmerter. Hos omkring 5% af de berørte mennesker er årsagen til kroniske rygsmerter en Betændelse i rygsøjlen.

I medicinsk terminologi kaldes dette betændelse aksial spondyloarthritis og hører til et antal Reumatiske sygdomme. Typisk begynder betændelsen i sacrum-iliac-leddet, og i løbet af nogle få år spreder den sig til hele rygsøjlen med variationer i spredning og manifestation af sygdommen. Ud over rygsøjlen kan også andre led og organer blive påvirket af sygdommen. I den mest alvorlige form for inflammatorisk rygsygdom, den såkaldte ankyloserende spondylitis, det kommer som et resultat af den alvorlige kronisk betændelse, der resulterer i ossificering af rygsøjlen med en ledsagende Afstivning af den berørte del af rygsøjlen.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Det afgørende symptom er det Rygsmerteder er dog nogle funktioner, der er karakteristiske for inflammatoriske rygsmerter er:

• Rygsmerter der begynde gradvist i en ung alder, typisk før 45 år, ofte allerede mellem 20 og 30 år
• Tidspunkt for smerter: i særdeleshed om natten og på tidlig morgen, kan tilføjes Morgenstivhedder varer længere end 30 minutter
• Efter at have stået op og kl Bevægelse vil lindre smerten
• Smerten forbedres ikke i hvile
• Rygsmerter er allerede der længere end tre måneder
• Smerten kan skiftevis i bagdelområdet forekomme

Derudover er det typisk, at de berørte vågner op i anden halvdel af natten på grund af rygsmerter, og denne smerte forbedres kun efter træning.

I fuld kontrast til dette er rygsmerter fra andre årsager, for eksempel smerter forårsaget af en diskprolaps som forværres med bevægelse og forbedrer sig ved hvile.

Ud over rygsmerter kan andre symptomer forekomme i løbet af sygdommen, såsom Led hævelsesom er almindelige asymmetrisk på ben og fødder express, Hælsmerter- forårsaget af a Betændelse i seneindsættelse (Enthesis) eller Betændelse i en finger eller en tå (dactylitis).

Symptomer kan også forekomme i andre organer, såsom:

• Psoriasis på huden (psoriasis)
• -en Iris betændelse i øjnene (Iritis)
• inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom / Ulcerøs colitis)
• I meget sjældne og meget alvorlige tilfælde kan det også Hjerte-, lunge- eller nyrekomplikationer komme.

Især i de tidlige stadier af sygdommen er det vanskeligt at skelne mellem kroniske inflammatoriske rygsmerter fra ikke-inflammatoriske rygsmerter. Den afgørende faktor for diagnosen er Kombination af flere symptomer og de specifikke smerteegenskaber såvel som en tæt overvågning af smerterne.

feber

Betændelse i ryggen, både reumatisk og smitsom, kan være resultatet af feber, så en Kropstemperatur på 38 grader celsius og mere, ledsages.
Hvis der opstår feber, skal man tilstrækkelig hydrering respekteret og køling (fx kølekalvkomprimerer) kan anvendes. Hvis feberen er svær, kan feberen reduceres med medicin antipyretika, for eksempel Paracetamol henholdsvis.

skulderblad

Hvis der er betændelse i ryggen, afhængigt af placeringen af ​​betændelsen også smerter i skulderbladet eller mellem skulderbladene forekomme.
Vedvarende rygsmerter som en del af en betændelse i ryggen kan føre til Fearbejdsstillinger og muskelspænding hvilket også kan forårsage smerter i skulderbladet. Smerter i skulderbladet forbedres med lægemiddelterapi med NSAID'er, kortison og biologiske stoffer samt med fysioterapibehandling.

årsager

Betændelse i ryggen, så Vertebrale led, Vertebrale kroppe eller Vertebrale ledbånd kan gennem forskellige reumatiske sygdomme være betinget, som sammenfattes som spondylarthritis er udpeget.

Fald i gruppen af ​​spondylarthritis fem kliniske billeder:

• det Bechterews sygdom
• reaktiv ledbetændelse (for eksempel det Reiter syndrom)
• enteropatisk spondylarthritis (en betændelse i leddene forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis)
• psoriasis spondylarthritis (en betændelse i leddene forbundet med psoriasis)
• den udifferentierede ledbetændelse, der ofte forekommer hos børn og unge

Spondylarthritis er en genetisk sygdom, hvis oprindelsesmekanisme endnu ikke er blevet forstået fuldt ud. Der er sandsynligvis en Mutation af et bestemt genaf HLA-B27-gen da dette kunne bevises hos de fleste af de berørte.

Betændelse i ryggen eller rygsøjlen forårsaget af infektioner kaldes spondylitis udpeget. Oftest opstår Infektioner i rygsøjlen ved kolonisering med bakterieder når rygsøjlen via blodbanen. En infektion i rygsøjlen er også igennem svampe, Vira eller Parasitter muligt. En betændelse i ryggen på grund af en infektion i rygsøjlen med bakterier eller andre bakterier er meget sjælden.

Diagnose af betændelse i ryggen

Diagnosen stilles ud fra de ovenfor beskrevne symptomer. Først og fremmest a detaljeret undersøgelse af den medicinske historie fremstillet i form af en anamnese. Der er også en fysisk undersøgelse, hvilket især Tilstand for alle samlinger, især rygsøjlen, med Mobilitet, ømhed, hævelse eller mulig dårlig holdning bedømmes. Hvis der er symptomer i andre organer, undersøges disse også i vid udstrækning, og abnormiteter dokumenteres.

En anden vigtig undersøgelse af diagnosen inflammatorisk rygsygdom er Blodprøve. Bestemmelsen af ​​inflammationsparametrene i form af det er vigtigt og vejledende Sedimentationsrate (BSG) og C-reaktivt protein (CRP).

Bestemmelsen af HLA-B27-gen være nyttig, fordi tilstedeværelsen af ​​genet i mange tilfælde er forbundet med en reumatisk sygdom går hånd i hånd. Imidlertid er et ikke-eksisterende HLA-B27-gen på ingen måde et eksklusions-kriterium for tilstedeværelsen af ​​en reumatisk sygdom, kun ca. 60-85% af alle patienter med en inflammatorisk rygmarvssygdom er HLA-B27-positive. En positiv HLA-B27-test behøver ikke altid være forbundet med en reumatisk sygdom.

Blodprøven alene er ikke nok til at stille en diagnose, hvorfor en anden diagnose er en Røntgenundersøgelse eller en Magnetisk resonansundersøgelse (MR) rygsøjlen er nødvendig. I den tidlige fase af sygdommen forekommer rygsøjlen normalt stadig normal og ubetydelig i røntgenstrålingen, da denne undersøgelse ikke afslører nogen akut betændelse i leddet. Først efter år, hvor der er sket ændringer i leddene i løbet af betændelsen, kan konsekvenserne, såsom ossificering, findes i røntgenbillede. Det er anderledes med den magnetiske resonansundersøgelse (MRT). Med denne undersøgelsesmetode kan aktive inflammatoriske processer før der er sket ændringer i leddene. Af denne grund er den magnetiske resonansundersøgelse, især i den tidlige fase, en vigtig undersøgelse. Derudover er den i modsætning til røntgenstråler fri for enhver stråling.

Fra kombinationen af ​​alle disse undersøgelser foretages endelig diagnosen af ​​betændelse i rygsøjlen.

at danne

I aksial spondylarthritis (Betændelse i rygsøjlen) der sondres mellem to former afhængigt af tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse eller strukturelle ændringer i rygsøjlen.

1. Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis: Der kan ikke ses ændringer i røntgenbilledet, men der kan påvises tegn på betændelse i MR. Dette er normalt tilfældet i de tidlige stadier af sygdommen

2. Radiografisk aksial spondyloarthritis: Røntgenstrålingen viser strukturelle ændringer eller ossifikation af huden som et resultat af den kroniske betændelse Samlinger synlig.

terapi

Når det kommer til terapi, Lindrende smerter og Undertrykkelse af betændelse i forgrunden såvel som Opretholdelse af rygsøjlenes mobilitet og Reduktion i afstivning.

Første valg medicin er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) hvordan Ibuprofen eller Diclofenacsom disse begge smertestillende, såvel som antiinflammatorisk Handling. I tilfælde af eksisterende klager kan disse medicin tages konsekvent i en maksimal daglig dosis, især med hensyn til bivirkninger forårsaget af dem Komplikationer i Mavetarmkanalen.

Hvis et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel ikke reagerer, kan et andet lægemiddel fra den samme medicinklasse simpelthen administreres, da nogle syge mennesker reagerer bedre på det ene, andre bedre mod det andet. Hvis mindst to ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mislykkes, skal behandling med såkaldt Tumor nekrose faktor alfablokkere, kort TNF-alfablokkere, overvejes. TNF-alfablokkeren er et lægemiddel, der griber ind i reguleringen af ​​de inflammatoriske messenger-stoffer og dermed nedsætter den inflammatoriske aktivitet.

Foruden lægemiddelterapi, spiller Bevæge sig en vigtig rolle. Regelmæssig træning kan lindre smerter og langsom eller stoppe den progressive afstivning. fysioterapi er den valgte terapi med yderligere fællesvenlige sportsgrene som f.eks Svømning eller cykling bør integreres. Også Massager eller ultralydterapier kan hjælpe med at lindre smerten.

Operative interventionerF.eks. Er fællesudskiftninger normalt kun påkrævet i avancerede stadier, når ørestændingen allerede har fundet sted, eller forskellige led er slidt ud.

I tilfælde af en betændelse i ryggen på grund af en infektion i en rygvirvellegeme med bakterier eller andre bakterier, udføres behandling normalt med Antibiotikafor at forhindre bakterier i at sprede sig yderligere. Hvis denne behandling ikke fører til succes, skal der foretages en yderligere kirurgisk procedure på det berørte ryggvirvel.

Det anbefales også til syge mennesker ikke at ryge, da øget sygdomsaktivitet og hurtigere sygdomsprogression er påvist hos rygere.

Medicin

Find i tilfælde af betændelse i ryggen med en reumatisk årsag forskellige stoffer Ansøgning.
NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), hvordan Ibuprofen, Diclofenac eller Naproxen kan tages efter behov, dvs. altid når rygsmerter opstår eller kontinuerligt. de synes smertestillende og antiinflammatorisk og kan derved forbedre mobiliteten i rygsøjlen.
Rygbetændelse forårsaget af en underliggende revmatisk sygdom recidiverende løb væk.
Hvis der er en akut episode, er det det yderligere administration af kortison giver mening som denne stærk antiinflammatorisk effekt og kan øge virkningen af ​​NSAID'er. Hvis NSAID'er og kortison tages sammen, a Mavesyreinhibitorer, hvordan Omeprazol eller Pantoprazol tages som mavebeskyttelse.
På svære kurser med tidlig og alvorlig nedsættelse af mobilitet, såkaldte biologiske anvendes. Dette griber direkte ind i immunsystemet og blokerer messenger stoffersom er nødvendige for udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion. Tumornekrosefaktor alpha (TNF-alpha) er et meget vigtigt messenger-stof i en inflammatorisk reaktion. Dette kan ske gennem en gruppe medikamenter TNF-alfablokkere hæmmes, og så bremses den inflammatoriske reaktion. En vigtig repræsentant for denne gruppe kaldes Eternacept.
I tilfælde af rygbetændelse forårsaget af a infektion af en rygvirvellegeme med bakterier, forekommer forskellige afhængigt af patogenet Antibiotika, Antimykotika (Antisvampemidler) eller Antiparasitiske lægemidler til brug.

kortison

kortison spiller i behandlingen af ​​betændelse i ryggen fra en reumatisk sygdom en vigtig rolle. Især med akutte angreb fra rygsmerter eller Stivhed kortison bruges.
kortison hæmmer frigivelsen af ​​messenger-stofferder er nødvendige for en inflammatorisk respons og fungerer som dette antiinflammatorisk og smertestillendeog derved forbedre mobiliteten i rygsøjlen.
Hvis kortison tages i høje doser over en længere periode, kan det være en vigtig bivirkning Knogletab (osteoporose) og til Forstyrrelser i sukkermetabolismen (diabetisk metabolisme) kom.

homøopati

Ud over medicin såsom NSAID'er kan kortison eller de biologiske stoffer også homøopatiske midler bruges til rygsmerter i forbindelse med en betændelse i ryggen.
Homøopatiske midler, der kan medføre smertelindring ved betændelse i ryggen, er f.eks Strychnos nux vomica (almindelig nugget), Arnica Montana (ægte arnica) eller Cimicifuga (Sort cohosh).
Hvis betændelse i ryggen er forårsaget af en infektion med bakterier eller andre bakterier, bør antibiotikabehandling, svampedræbende eller antiparasitisk behandling aldrig undgås.

varme

Rygbetændelse kan være med begge dele varmesåvel som med kold modtage støttende terapi. På akutte rygsmerter De fleste af de berørte oplever en betændelse i ryggen koldf.eks. med kølegeler, kølekomprimerer eller kølepakker som smertestillende midler. Kulden får blodkarene til at trække sig sammen, og inflammatoriske reaktioner bremses, hvilket opnår den smertelindrende virkning.
Giv rygsmerter over en forlænget tidsperiode og er allerede kronificeretdog det meste Varme opfattes som behagelig. Vedvarende rygsmerter fører normalt til dårlig kropsholdning og muskelspænding. Disse kan løsnes ved hjælp af varme og den deraf følgende øgede blodgennemstrømning i de berørte muskler, og derved kan man opnå en smertelindrende effekt.

Vejrudsigt

Mange forskellige faktorer påvirker sygdommens forløb. De afgørende faktorer her er Tid for sygdom (Alder) det Sygdomens varighed og Sygdomsudtryk (hvis der allerede kan ses ændringer i røntgenstråle eller ej, påvirkes også andre organer) og hvor hurtigt dette skrider frem.

Cirka en tredjedel af alle, der lider, har en alvorlig form. Risikoen for død øges hos de hårdest ramte, især ved hjerte-, nyre- og luftvejssygdomme.

Ugunstige prognostiske tegn er:

• Hip joint involvering
• høje niveauer af betændelse
• tidlig sygdomsdebut inden 16 år
• Bevægelsesbegrænsninger for Korsryggen
• Inddragelse af fingre, tæer og andre led
• dårlig / ingen respons på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• alvorlige perifere komplikationer.

Dette er vigtigt for prognosen tæt overvågning den behandlende læge for at tilpasse terapien til sygdomsforløbet.

profylakse

Desværre kan en betændelse i ryggen ikke forhindres. Risikoen for at udvikle spondylarthritis er genetisk forudbestemt og kan ikke rigtig påvirkes. Ligeledes kan udviklingen af ​​en betændelse i rygvirvlerne næppe påvirkes.

Resumé

Rygsmerter er et af de mest almindelige symptomer i dagomkring 60 til 80 procent af tyskerne har lidt af rygsmerter mindst en gang i deres liv.
Det årsager for rygsmerter er talrige. Ofte er f.eks Muskelspænding eller Hernierede diske. I sjældne tilfælde er der en betændelse i ryggen eller rygsøjlerne, rygsøjlen, rygsøjlen eller rygledsårsagen til rygsmerter, hvorfor vi taler om inflammatoriske rygsmerter. Betændelse i rygsmerter udløses normalt af reumatiske sygdomme hvortil Bechterews sygdom, reaktiv ledbetændelse (inklusive Reiter-syndromet), Ledbetændelsesom med andre sygdomme, som inflammatorisk tarmsygdom (for eksempel Crohns sygdom eller ulcerøs colitis) eller psoriasis (Psoriasis) eller udifferentieret ledbetændelsesom ofte forekommer hos børn eller unge.
Betændelser i ryggen eller rygsøjlen med rheumatisk årsag kaldes også spondylarthritis udpeget.
En betændelse i ryggen eller rygsøjlen forårsaget af a Infektion med bakterier eller andre bakterier Hedder spondylitis udpeget.
Der en tidlig start af terapi kan forbedre prognosen for en betændelse i ryggen og have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet, skal en læge konsulteres i tilfælde af vedvarende rygsmerter. Afhængig af årsagen til betændelse i ryggen, dvs. revmatisk eller smitsom, kommer forskellige terapikoncepter i betragtning. De spænder fra konservative behandlingsmetoder, med medicin og fysioterapi, til kirurgiske indgreb.