Choroid
Synonymer i bredere forstand
Vaskulær hud (uvea)
Medicinsk: Choroid
Engelsk: choroid
introduktion
Choroiden (Choroid) er den bageste del af den vaskulære hud (Uvea) i øjet. Det er indlejret mellem nethinden og dermis som en midterskal. Den vaskulære hud inkluderer også iris og ciliary body (Corpus ciliary). Med sit netværk af blodkar tjener det til at ernære nærliggende strukturer i øjet og består i sig selv af tre lag. Da choroiden ikke bærer følsomme nervefibre, indikerer smerte altid en involvering af nabostrukturer forsynet med følsomme nervefibre.
Blodgennemstrømningen gennem choroid er den stærkeste i hele menneskekroppen.
Choroidens struktur
Choroiden tilhører den vaskulære hud, også kaldet øjenens midterste hud (Uvea). Ud over choroid inkluderer det regnbuehuden og ciliary kroppen. Det ligger mellem nethinden (nethinden) og dermis (Sclera).
Choroiden består af følgende fire lag indefra og ud:
- Lamina basalis (Forbindelse med nethinden)
- Lamina choroidocapillaris (små kapillærer)
- Lamina vasculosa (store arterier)
- Lamina suprachoroidea (Forbindelse med dermis)
Koroidens funktion
Choroiden (Choroid) har flere funktioner: Den indeholder mange blodkar og sikrer således tilførsel af dele af øjeæblet (Bulbus oculi) med ilt og næringsstoffer, som celler har brug for for at overleve. Især det ydre lag af nethinden (nethinden) leveres af choroidens blodkar. Nethinden har ligesom hjernen en barriere, så kun udvalgte stoffer kan komme ind i den: Blod-retinal barriere (analog: Blod hjerne barrieren). Derfor ligger pigmentepitelet, som anatomisk tilhører nethinden, mellem choroid og nethinden. Cellerne i pigmentepitelet er fast forbundet med hinanden og sikrer, at kun nødvendige stoffer fra blodet, der strømmer i karoidens kar, kan trænge ind i nethinden. Den rige blodcirkulation i koroidet er også årsagen til uønskede "røde øjne" -Effekt "når du tager fotos. Når det overeksponeres, skinner det rødt gennem øjet.
En anden funktion af choroid er øjetes evne til at imødekomme, dvs. øjenets evne til at se tydeligt nær eller fjerne objekter. Den del af choroid, der er ansvarlig for denne funktion kaldes Bruchs membran. Bruchs membran indeholder mange elastiske fibre og er det modsatte af ciliarmusklen, som kontraherer linsen for nærsyn og dermed gør den mere sfærisk. Afstandsindkvartering sikres derimod ved den passive gendannelseskraft af de elastiske fibre i Bruchs membran og dermed af choroiden.
Sidst men ikke mindst er choroid også stærkt pigmenteret og sammen med det ovennævnte pigmentepitel sikrer det, at så lidt som muligt af det lys, der falder ned i øjet, reflekteres. I stedet absorberes lyset fuldstændigt, hvilket er meget vigtigt for at se under forskellige lysforhold. Desuden forhindrer den stærke pigmentering af choroid den ukontrollerede refleksion af lys i glaslegemet fra at forårsage forvirrende stimuli på nethinden.
Koroid anatomi
Choroiden (Choroid) er en af de tre dele af vaskulær hud (Uvea) i øjet. Det ligger mod nethinden udefra. For det første binder Bruchs membran sig til cellerne i nethinden udefra, som modtager lysimpulser (Fotoreceptorer). Bruchs membran består af bindevæv og skyldes dets strukturelle proteiner (Kollagenfibre) og også de vendbare elastiske elastiske fibre Lamina elastica hedder.
Dette efterfølges af et lag med netværkslignende forgrenede små blodkar (kapillærer). Blodkarrens celler er adskilt langt fra hinanden (fenestreret kapillærer), så visse blodkomponenter let kan slippe ud af karene. De bruges til ernæring. Disse vinduer er forseglet af cellerne, der modtager lysimpulser (pigmentepitel eller fotoreceptorer) og Bruchs membran.
Det sidste lag består af større kar og er laget med de plexuslignende forgrenede små blodkar (Choriocapillaris) udefra. Dette yderste lag af choroid bærer større blodkar.Disse er for det meste vener, der fører blod væk fra øjet. Choroiden trækkes udad af dermis (Sclera) begrænset.
- Hornhinde - Hornhinde
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Strålende kroppe - Corpus ciliary
- Choroid - Choroid
- Nethinden - nethinden
- Øvre forreste kammer i øjet -
Forreste kamera - Kammervinkel -
Angulus irodocomealis - Bageste øjenkammer -
Kamera bageste - Øjenlinser - Linse
- Glaslegem - Corpus vitreum
- Gul plet - Macula lutea
- Blinde vinkel -
Discus nervi optici - Optisk nerve (2. kranialnerv) -
Optisk nerve - Hovedlinje - Axis opticus
- Øjenæbets akse - Axis bulbi
- Lateral rectus øjenmuskel -
Lateral rectus muskel - Indre rectus øjenmuskel -
Medial rectus muskel
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
fysiologi
Choroiden indeholder et stort antal blodkar. Disse har i alt to opgaver. Det første vigtige job er at fodre det ydre lag af nethinden. Disse er hovedsageligt fotoreceptorer, der modtager lysimpulser og viderefører dem. Nethinden består også af flere lag. De mere indre lag fyldes med blod gennem et specifikt blodkar, nemlig fra grenene af Central retinal arterie, stillet til rådighed.
Det er blevet observeret, at choroid har en meget høj blodgennemstrømning på grund af den stærke plexusdannelse gennem blodkar, men iltudtømningen fra de røde blodlegemer er relativt lav. Dette er henvisningen til choroidens anden vigtige funktion, nemlig temperaturregulering. I processen med at behandle og videresende til sensoriske celler (Fotoreceptorer) indkommende lysstimuli genererer varme, der spredes af blodkarrene. Dette justerer temperaturen i øjet og holder den stabil.
Choroid sygdomme
Da choroid ikke indeholder smertefibre, opstår smerter kun, når choroidesygdomme spredes til nærliggende områder forsynet med smertefibre, eller når der er en stigning i trykket. Der kan dog forekomme synsforstyrrelser, hvis sværhedsgrad afhænger af, hvor sygdommen er placeret på øjenbunden. Tumorer forsvinder ofte i lang tid.
Koroid betændelse
En betændelse i choroid (chorioditis) opstår normalt som et resultat af en allergisk reaktion (immunologisk sygdom). Det kan dog også udløses af fremmedlegemer, der kommer ind i øjet udefra eller af bakterier fra andre kilder til betændelse i ansigtet og kraniet. Årsagen til dette er den gode blodcirkulation i choroiden, som ikke kun forsyner det med næringsstoffer, men også kan sprede patogener og bakterier i choroiden, hvis der er en infektion. Mulige patogener kan være bakterier, vira eller svampe. Immun-svækkede personer betragtes som risikogrupper, da kroppens eget forsvarssystem ikke kan dræbe bakterierne tilstrækkeligt.
Da choroid selv ikke indeholder nogen nervefibre, manifesterer smerte sig kun, når tilstødende strukturer såsom dermis eller nethinden er påvirket. Spændingssmerter opstår, normalt som et resultat af øget intraokulært tryk. Derudover lider de berørte som følge af betændelsen i den nærliggende nethinde af synsforstyrrelser, uklarhed og tåge samt et generelt fald i visuel ydeevne. I de fleste tilfælde kan et mærkbart rødt øje ses udefra.
Øjenlægen vil først udføre en øjenprøve for at se, om der allerede er synsfeltunderskud. Øjet undersøges derefter ved hjælp af en spaltelampe for at kunne vurdere de forreste og indre dele af øjet. For at kunne se fundus, der består af nethinden og de underliggende øjne, skal pupillen spredes bredt. En tonoskopi udføres for at bestemme, om trykket i øjet kan være steget.
Ved en Chorioditis skal reagere hurtigt, fordi det ellers kan føre til permanente synsforstyrrelser eller i værste fald til blindhed. Øjeblikkelig terapi består af tabletter indeholdende kortison for at bekæmpe fokus på betændelse. Derudover gives tryksænkende medicin for at beskytte de omgivende strukturer, såsom optisk nervehoved, mod det øgede tryk.
En koroid betændelse kan udvikles individuelt både i løbet af sygdommen og i sværhedsgraden. Den nøjagtige behandling bør derfor bestemmes af en øjenlæge.
Læs mere her: Koroid betændelse
Choroidal coloboma
EN Coloboma (Græsk "den lemlæstede") er et medfødt eller erhvervet hul i øjet. I den medfødte variant resulterer den embryonale udvikling af øjet i utilstrækkelig eller forkert lukning af øjenkopspalten i 4. til 15. uge af graviditeten. Årsagerne til disse embryologiske misdannelser er stadig genstand for aktuel forskning. Mutationer i de såkaldte PAX-gener, der påtager sig mange regulatoriske funktioner i embryonal udvikling, diskuteres.
Erhvervede koroidale colobomer er normalt forårsaget af ekstern vold (f.eks. Slag mod øjet, ulykke osv.) Eller komplikationer under operationer i øjet.
Læs mere om emnet på: Coloboma på øjet
Koroid hæmangiom
Det choroidale hæmangiom er en vaskulær tumor (hemangiom) placeret i choroid i øjet. På grund af de mange grene i mange små kar og kapillærer er tumoren også meget forgrenet og kavernøs, da den følger karrenes forløb. Mennesker mellem 10 og 40 år er især berørt. Det choroidale hæmangiom er normalt godartet og manifesterer sig fri for symptomer. Først når det omgivende væv i kapillærerne påvirkes (ekssudativt stadium), opstår der synsforstyrrelser som forvirret eller forvrænget syn. For at stille en diagnose udføres ultralyds- eller fluorescensangiografi for at vise omfanget og størrelsen af tumoren. Behandling er kun nødvendig, hvis der er en visuel trussel i det ekssudative stadium.
Koroid atrofi
Den koroidale atrofi refererer til vævsatrofi på grund af choroidcellernes død. Dette er normalt resultatet af et degenereret væv såsom en tumor. Afhængigt af atrofiens placering, størrelse og omfang kan dette få betydelige konsekvenser for øjet.
I den indledende fase er der synsforstyrrelser og en øget modtagelighed for infektioner, da blandt andet blod-nethindebarrieren kan forstyrres, og bakterier kan komme uhindret ind i nethinden. Alvorlig koroidal atrofi kan føre til fuldstændig blindhed.
Koroidformede folder
Koroidfoldninger opstår normalt som et resultat af en masse i øjenhulen, såsom en tumor, forkalkninger eller en overbelastet pupil. Dette udøver øget eksternt pres på øjeæblet. Dette giver plads til trykket, og de enkelte lag i øjet, der består af nethinden, choroid og dermis, foldes op. Hvis kun choroid påvirkes, resulterer det ikke i synsforstyrrelser. Der er dog en risiko for, at små blodkar bliver klemt af foldene, og at dette vil føre til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer. Men hvis nethinden også er påvirket, forårsager retinalfoldene synsfeltstab, hvilket i tilfælde af ensidig sygdom dog stadig kan kompenseres af det sunde øje.
Koroidalt melanom
Det koroidale melanom (Ondartet uveal melanom) er en ondartet tumor, der er resultatet af choroidens pigmenterede celler, den såkaldte Melanocytter, kan udvikle sig, når disse begynder at dele sig ukontrollabelt. Det er den mest almindelige tumor i øjet; en ud af 100.000 i Europa lider af den. Maksimumalderen for sygdommen er mellem 60 og 70 år. Da de degenererede melanocytter er fulde af pigment melanin, er de fleste koroidale melanomer mørkt pigmenterede.
Som de fleste maligne tumorer har choroidalt melanom også en tendens til at sprede sig (ca. 50% af tilfældene). Det spredes for det meste gennem blodbanen til leveren. Hvis der allerede er spredning, fører sygdommen normalt til døden inden for få måneder / år. Da choroiden i modsætning til de fleste andre dele af kroppen ikke indeholder lymfekar, som er af stor betydning for immunsystemet, forbliver degenererede celler ofte uopdagede af kroppen og bekæmpes derfor ikke af immunsystemet. Symptomerne på en syg person omfatter hovedsageligt synsforstyrrelser og dobbeltsyn. Koroid melanomer opdages ofte af en øjenlæge som et tilfældigt fund.
Behandlingsmuligheder spænder fra stråling og laserterapi til strålekirurgi og fjernelse af det berørte øje.
Det choroidale melanom skal være differentieret fra choroidal metastaser. Disse er ret flade, gråbrune tumorer, der for det meste spredtes fra brystkræft eller lungekræft. Der er også den godartede koroidale nevus som en differentiel diagnose.
Du kan også læse meget mere information på: Koroidalt melanom
Choroidal nevus
I modsætning til choroidalt melanom er en choroidal nevus en godartet, dvs. godartet tumor. Det er normalt mere pigmenteret, skarpt defineret og vokser ikke gradvist. Choroidal nevi ser mørk ud på grund af en ophobning af melanin (svarende til en muldvarp på huden). Det ligger under nethinden og forårsager ingen synsforstyrrelser. Ca. 11% af befolkningen er bærere af en sådan nevus, hvilket gør den til den mest almindelige tumor i det indre af øjet. For det meste er det medfødt. Da der ikke er symptomer, bemærkes det ofte tilfældigt under en øjenbaggrundsundersøgelse.
Sjældent kan en sådan nevus i omkring 5 ud af 10.000 tilfælde udvikle sig til et koroidalt melanom. Visse faktorer såsom størrelse, placering, pigmentering eller ophobning af væske i tumoren indikerer en øget risiko for degeneration. Derfor bør en choroidal nevus kontrolleres regelmæssigt for at se, om den viser en tendens til at vokse. En check-up bør arrangeres hver sjette måned. Hvis resultaterne er uklare, kan en vævsprøve (biopsi) give klarhed. Dette opnås med en lille nål.
Ud over fundusundersøgelsen er der fluorescein-angiografi, indocyaningrøn angiografi, fundus-autofluorescens og optisk kohærens-tomografi til rådighed til undersøgelse af en nevus.
Læs mere om dette under: Fødselsmærke i øjet
Undersøgelse af choroid
Hvis lægen ser gennem eleven med specielle anordninger under øjenundersøgelsen (Oftalmoskopi), kan choroid kun vurderes direkte med vanskeligheder, da nethinden begrænser synet af choroid af anatomiske grunde. Det såkaldte oftalmoskopiske billede er vigtigt for diagnosen og forløbet af sygdomme. Ultralydundersøgelser kan også opdage patologiske ændringer i choroiden. Fluorescensangiografi beskriver en særlig måde at vise blodkar på. Det er en billeddannelsesprocedure, hvor blodgennemstrømningen til øjenbunden (se også: Fundoskopi) observeres og vurderes gennem en medikamentinduceret dilateret pupil ved at administrere et passende farvestof. Hvis der er mistanke om en choroidal tumor, kan en kold lyskilde anbragt i øjet forårsage skygge i tumorområdet.
