Oftalmologi

Øjenherpes - det skal du vide!

Generel

Den okulære herpes beskriver en infektion i øjet med herpesvira. Forskellige strukturer i øjet kan påvirkes (nerver, hornhinde osv.). Virusserne er enten vira fra herpes simplex-gruppen (HSV), som igen kan opdeles i type 1 og type 2 eller varicella-zoster-vira. Disse viraer hører alle til herpesviraerne, deraf navnet "okulær herpes".

Foruden okulær herpes forårsager herpes simplex-viraerne ofte også herpes simplex keratitis, dvs. herpes-relateret hornhindebetændelse. Udtrykket "okulær herpes" betegner ikke et ensartet klinisk billede, men skal meget mere forstås som en slags kollektiv betegnelse for sygdomme i øjet, der er forårsaget af herpesvirus.

Cirka 90% af befolkningen bliver inficeret med HSV-1 via dråbeinfektion (åndedrætsluft) og smør infektion i løbet af deres liv og bærer derefter virussen med sig for livet, opbevaret i nervecellerne. "Herpes" vises symptomatisk, når immunsystemet er svækket.

Hvor almindelig er okulær herpes?

Herpes på øjet (herpes corneae) er en af de mest almindelige hornhindeinfektioner hos voksne.

Hvad er de forskellige former for okulær herpes?

Afhængig af penetrationsdybden kan der skelnes mellem følgende typer herpeshornhinde:

Dendritisk keratitis: Denne form for okulær herpes påvirker kun det overfladiske epitelag i hornhinden. Hornhindens følsomhed kan begrænses eller elimineres fuldstændigt.
Keratitis disciformis: Stroma (mellemlag af hornhinden mellem epitel og endotel) påvirkes i denne form af okulær herpes, men epitellaget er intakt. Diskformede infiltrater kan ses i stroma.
Endotelkeratitis / uveitis: Hvis den okulære herpes er svær, vaskes vira ind i den vandige humor, hvilket derefter kan føre til hævelse af det endoteliale lag på bagsiden af epitelet og dermed til glaukom ("glaukom").

Anerkender en okulær herpes

Hvordan kan du genkende okulær herpes?

Da den "okulære herpes" ikke repræsenterer et ensartet klinisk billede, er det vanskeligt at genkende det som dette. Øjenlæger omtaler ofte det som en "kamæleon", fordi det kan efterligne mange sygdomme. Du kan dog bemærke ændringer, der indikerer en infektion, og som du skal se en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Indikationer kan være blærer på øjnene, rødme eller andre hud abnormiteter. Betændelse i hornhinden kan føre til en fornemmelse af fremmedlegeme og smerter. Smerter forekommer dog ikke ved enhver betændelse i hornhinden. Fotofobi og synshandicap er også mulige.

Med herpes zoster i øjnene er andre symptomer også ganske typiske. Disse inkluderer sensoriske forstyrrelser i området af broen af næsen og spidsen af næsen såvel som panden, som er ledsaget af svær smerte. Andre hudområder kan også blive påvirket, som det er typisk med helvedesild. Huden er ekstremt smertefuld og viser en nedsat følelse af følsomhed, dvs. hun føler sig følelsesløs, men viser stadig den største smerte. Typisk kan et blisterlignende, rødt udslæt ses i de berørte hudområder. Hudinddragelsen er lokaliseret i en bælteform omkring brystet og skuldrene. Helvedesild skyldes dette kendsgerning. Sygdommen ledsages normalt af feber og en generel svaghed.

Hvad er symptomerne på okulær herpes?

Med et øje kan herpes forekomme:

Øjne rødme,
Fremmedlegeme fornemmelse, når det blinker,
svær forbrænding og kløe og
øget sekretion af væske fra øjet. op til purulent sekretion

Læs mere om emnet: Pus i øjet

Øjnene er ofte gummy, især om morgenen. Der kan dannes blister på øjenlågene, der ligner forkølelsessår. Ofte påvirkes hornhinden af okulær herpes. Herpesangreb mellem væggen i øjeæblet og choroid er også mindre almindelig. Denne angreb er dog desto mere alvorlig, da den påvirker det område, der er nødvendigt for at give næring til nethinden. På grund af dette er der en risiko for blindhed i dette tilfælde. Herpes på øjet udvikler sig meget forskelligt, og en medicinsk undersøgelse er absolut nødvendig.

Symptomer på okulær herpes kort:

Herpes hornhinden viser de typiske symptomer på hornhindebetændelse (Keratitis):

Øjen rødme
Fremmedlegeme sensation
lysfølsomhed
Synsforringelse
(sjældent) klæbrige øjne
Brændende, kløende

Jo oftere der tilbagefald finder sted, jo mere sandsynligt vil ardannelsen forringe synet over tid, og flere og flere dele af øjet vil blive påvirket af herpes sygdomme. I alvorlige tilfælde kan der udvikle sig et hornhindesår, som når det brydes åbent kan efterlade et hul i hornhinden. Hvis tilstanden bliver kronisk, kan den føre til andre øjensygdomme.

Læs mere om emnet på: Symptomer på okulær herpes

Behandling af øjet herpes

Hvordan behandles okulær herpes?

Efter diagnosen okulær herpes ordinerer øjenlægen øjendråber og / eller øjensalver med antivirale midler, såsom:

Acyclovir,
ganciclovir,
trifluorthymidin,
Trifluridin og idoxuridin.

Læs mere om emnet:

Zovirax® øjesalve
Acyclovir øjesalve

Hvis du har en okulær herpes sygdom, anbefaler vi kraftigt mod selvbehandling uden at besøge en læge!
Terapi bestilt af øjenlæge kan understøttes ved at undgå

direkte sollys
Stress og
Øjenbelastning.

Øjedråberne eller øjensalverne med antivirale doser doseres i høje doser i tre dage, efterfulgt af behandling i den sædvanlige dosis i yderligere ti dage. Langvarig lokal antiviral behandling bør undgås, da det kan beskadige epitelets lag i øjet.

Hvilke stoffer hjælper med okulær herpes?

Normale øjendråber, såkaldte "blegemidler", må under ingen omstændigheder anvendes mod rødme af øjne i tilfælde af herpes, da disse midler forårsager en dårligere væsketilførsel til øjet, hvilket yderligere forværrer sygdommen.
Hygieneartikler som håndklæder og vaskeklude bør ikke under nogen omstændigheder anvendes i familien, men snarere engangsprodukter skal bruges af den pågældende, indtil "herpes" er fuldstændigt helet. En smøreinfektion og dermed yderligere spredning kan kun undgås gennem streng hygiejne.

Hvis den okulære herpes blev udløst af en anden infektion (af bakterier), kan antibiotika ordineres til behandling af den underliggende sygdom. Imidlertid er antibiotika ineffektive mod herpesviraerne i sig selv.

Hvilke salver hjælper med okulær herpes?

Der er salver til behandling af okulær herpes. De indeholder normalt antivirale stoffer, såsom acyclovir eller valaciclovir. Herpetic keratitis behandles med en sådan øjesalve i uger.

Afhængig af hvilken type herpes keratitis, det er, kan aktuelle glukokortikoider også anvendes. Imidlertid er dette strengt kontraindiceret for keratitis dendritica, en speciel form for okulær herpes, da det kliniske billede ville blive værre.

Acyclovir salver bruges også til en okulær herpes forårsaget af zostervirus. Derudover kan salver fra en zink-rysteblanding anvendes til udslæt.

Forebyggelse af en okulær herpes

Hvad er årsagerne til okulær herpes?

Som allerede beskrevet ovenfor er herpes simplex-virus type 1 i stand til at forblive i kroppen i sin inaktive form i en levetid efter en enkelt infektion, der for det meste forekom i en ung alder. Virussen integrerer sig derefter i nervecellerne og forbliver som regel helt ubemærket der - indtil sygdommen bryder ud igen på grund af interaktion under visse omstændigheder.

Det forekommer ofte, at en forkølelse eller en anden sygdom har svækket vores immunsystem, og dette er ikke længere i stand til at holde herpesvirus i nervecellerne under kontrol, og virusserne kan formere sig og sprede sig igen.

Hormonelle ændringer kan også føre til udbrud af okulær herpes, især hos kvinder.

Oftest er imidlertid et øget stressniveau normalt et forhøjet stressniveau, der indlæser hele kroppen på en usund måde og derefter naturligvis ud over det allerede udmattende møde, den kommende forretningsrejse eller den store planlagte bryllupsdag fører til øjenherpes og gør livet svært for os.

For mere information læse også: Årsager til okulær herpes

Hvordan kan du forhindre okulær herpes?

Som nævnt tidligere er den primære årsag til et udbrud i øjet herpes stress. Det er derfor vigtigt at undgå dette, hvis det er muligt.

Så det er vigtigt at have nok sove (omkring otte timer pr. Nat), en sund, afbalanceret diæt og også en balance i den ofte stressende hverdag, såsom sport eller andre hobbyer.

Under et akut udbrud skal det naturligvis passe på, at viraerne ikke spreder sig yderligere. Så det er altid vigtigt at bruge dine egne vaskeklude og håndklæder, for at holde dine hænder væk fra det berørte område og ikke komme for tæt på andre mennesker i området.
Det samme gælder naturligvis for et udbrud af forkølelsessår: de berørte skal altid være ekstremt omhyggelige med ikke at tørre deres øjne med fingrene efter at have berørt herpes-blemmer på deres læber.

Generelt bør du undgå at ridse blisterne, uanset om de er irriterende. På denne måde kan risikoen for at udvikle okulær herpes reduceres kraftigt.

For at forhindre herpes zoster i øjnene er der også en levende vaccine mod varicella, som er en af standardvaccinationerne for børn. Vaccinationen udføres som en del af U6- og U7-undersøgelserne.

Er okulær herpes smitsom?

Infektion med herpes simplex-vira forekommer normalt hos små børn. Overførslen finder normalt sted ved smøre- eller dråbeinfektion, og den indledende infektion er normalt symptomfri. Virussen forbliver imidlertid i mennesker for livet og kan gentagne gange føre til sygdomsudbrud, hvis immunsystemet er svækket.
Den indledende infektion med varicella-zoster-virussen forekommer næsten altid i barndommen og fører derefter normalt til skoldkopper - en typisk børnesygdom. Denne virus forbliver også i kroppen for livet, men hvis den genaktiveres, fører den til udbrud af helvedesild.

I begge tilfælde forbliver virussen i nerver, der forsyner de inficerede områder i kroppen. Følgelig kan okulær herpes forekomme igen og igen ved direkte infektion i øjenområdet, og i tilfælde af en aktiv herpesinfektion skal der derfor sørges for ikke at sprede den til andre dele af kroppen ved at ridse eller gnide de infektiøse vesikler.
Når en manifestation bryder ud i øjet, er en også smitsom for dem omkring ham. Derfor bør der ikke være nogen kontakt med slimhinder under sygdommen. Spyt eller andre kropsvæsker såsom tårer bør ikke komme i kontakt med andre mennesker. Herpetiske udslæt bør ikke røres, da hænderne ofte kommer i kontakt med slimhinder eller for eksempel øjnene og dermed kan overføre vira. Deling af håndklæder bør undgås.

Men hvis den okulære herpes genkendes i god tid, kan den behandles godt, og under alle omstændigheder kan de symptomer, der opstår, hurtigt bekæmpes, så der følgelig ikke forekommer følgeskader såsom svækket syn.

Forløb for en okulær herpes

Hvad er varigheden af okulær herpes?

Udtrykket "okulær herpes" beskriver ikke et ensartet klinisk billede, men er meget mere en slags kollektiv betegnelse for sygdomme i øjet, der er forårsaget af herpesvirus. Varigheden af den respektive kursusform eller sygdom kan derfor ikke bestemmes så præcist. Det afhænger af den nøjagtige type betændelse og responsen på terapi.

Herpes keratitis skal behandles i mindst 2 til 4 uger, afhængigt af forløbet og omfanget af dens alvorlighed. Det er imidlertid vanskeligt at estimere en nøjagtig varighed, da den "okulære herpes", som mange øjenlæger bekræfter, opfører sig som en kameleon af øjenlægen. Kurset kan være meget individuelt. Gentagelser er også mulige.

Da en herpesinfektion i øjet skader hornhindens integritet og forsvar, er den mere modtagelig for mikrobielle infektioner, hvilket yderligere kan forlænge sygdommens varighed.

Herpes zoster i øjet, også kendt som kollokvivalent som okulær herpes, heles normalt efter 3 til 4 uger. Imidlertid kan smerter og ubehag fortsætte ud over det. Så taler man om en postterapeutisk neuralgi. Derfor er tidlig og god terapi meget vigtig, ellers kan symptomerne blive kroniske. Gentagelser er også mulige.

Hvad er prognosen for en okulær herpes?

Den første gang sygdommen optræder er ofte en infektion i det overfladiske lag. Dette heles normalt hurtigt med passende behandling. Men da herpesviraerne forbliver i organismen, kan sygdommen forekomme igen og igen.

Følgende kan føre til en ny okulær herpesopblussen:

Ekstern irritation,
Stress og
Infektioner

Ved senere herpesangreb på øjet påvirkes de dybere hornhindelag altid, hvilket kan føre til tæt ardannelse på hornhinden. Dette kan føre til hævelse og uklarhed af hornhinden, hvilket kan føre til blindhed af det berørte øje.

Hvor lang er inkubationsperioden for okulær herpes?

Inkubationstiden for de forskellige herpes sygdomme i øjet er meget forskellig. Herpes zoster i øjet viser en inkubationstid på ca. 7 til 18 dage. Det er også muligt at genaktivere en eksisterende infektion med herpes zoster-vira. Disse kan forblive tavse i neurale strukturer i årevis og genaktivere, hvis immunsystemet er ugunstigt, så sygdommen bryder ud.

Situationen ligner infektioner forårsaget af herpes simplex-vira af type 1 eller 2. En manifestation af øjnene opstår normalt efter en eksisterende infektion med virussen. Det er derfor vanskeligt at specificere en inkubationsperiode.

Yderligere spørgsmål om okulær herpes

Kan okulær herpes også forekomme hos børn?

Den okulære herpes kan naturligvis også forekomme hos børn.

Sygdommen adskiller sig ikke på nogen måde fra voksne, kun terapien viser sig at være lidt mere kompliceret, da der ofte ikke er givet samarbejde med de små, og de brændende øjne gnides hurtigt med hænderne.

Forældre skal derfor være særlig opmærksomme her.

Kan okulær herpes også forekomme hos babyer?

Herpesvira kan overføres til babyer under graviditet eller under fødslen, men kan også forekomme efter fødslen. Antiviral medicin kan bruges til at forhindre overførsel fra mor før eller under fødsel.

Nyfødte inficeres ofte med herpesvira under normal familiel behandling. Denne transmission foregår gennem spytkontakt eller smøreinfektion. En manifestation af en okulær herpes kan allerede vises hos babyer og små børn. Ligesom voksne manifesterer det sig i vesikellignende udslæt på låg og ubehag i øjnene, såsom smerter, fremmedlegeme eller synsforstyrrelser. Babyer kan også have feber.

Især i de første 6 uger af livet skal du være forsigtig med at undgå infektion med herpesvira. Hvis forældrene vides at have en herpesinfektion, skal de bestemt overholde visse hygiejneforanstaltninger. Undgå at kysse babyen eller del bestik. Der må heller ikke anvendes fælles håndklæder.

Hvis barnet har en infektion, er det nødvendigt med et hurtigt besøg hos lægen. Han kan derefter behandle babyen med antiviral medicin. Dette er vigtigt, fordi der ellers er komplikationer som et angreb på det centrale nervesystem eller ardannelse i øjet er mulige.

Læs mere om dette emne på: Herpes hos babyer - hvor farlig er det?

Hvor kan herpes forekomme?

De aktiverede herpesvirus danner den velkendte skorpede skorpe på forskellige dele af kroppen, men ofte på læberne (herpes labialis). Viraerne kan dog også angribe øjnene og alle andre dele af kroppen. I øjeherpes (herpes corneae) påvirkes øjenlågene og hornhinden ofte. I sjældne tilfælde påvirkes også choroidmembranen i øjnene.

Okulær herpes (Herpes Corneae) er sjældent det første sted med infektion med HSV1 eller HSV2, men normalt er spredningen af et tilbagevendende (tilbagevendende) forkølelsessår (Herpes labialis).